锚钉在创伤骨科应用Word格式.docx
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手和腕关节?
膝关节?
足和踝关节?
髋关节?
骨盆?
颌面部?
………施乐辉
关节附近肌腱或韧带的创伤性断裂机制?
锐器切割或机械暴力牵拉?
整齐性断裂?
腱性组织成撕脱性、断面成马尾状?
骨面撕脱骨折施乐辉
传统的修复方法及其不足之处石膏或绷带外固定法、钢丝缝合法、缝线缝合法、骨开洞后腱性组织置入固定法等?
不牢固?
时间长且疗效不佳?
关节粘连、僵硬?
组织再次断裂?
创伤部位残留疼痛?
部分功能丧失施乐辉
针对不同的肌腱或韧带损伤锚钉的应用施乐辉
肩关节关节周围损伤的应用施乐辉
肩袖水平肩袖撕裂类型＆修复适应症水平拉开垂直垂直&
amp;
水平内部实质锚钉修复锚钉修复&
缝线修复缝线修复锚钉修复&
缝线修复缝线修复施乐辉
肩袖修复锚钉的选择TwinFixTi3.5、5.0mm，UltraTwinFixTi4.5、5.5、6.5mm，UltraTwinFixPK4.5、5.5、6.5mm?
骨质疏松，需要高固定强度.?
需要多个固定缝线?
医生要求PEEK材料
Bankart损伤Bankart损伤通常是指盂唇的前下部自肩胛盂中线以下部位撕脱,结果导致盂唇失去了正常止动垫的效应.广州中医药大学第一附属医院
Bankart损伤HumeralHead施乐辉
SLAP损伤施乐辉
肩盂唇修复锚钉的选择?
TwinFixTi2.8、3.5mm?
Bioraptor2.9mmPEEK材料选择
肘关节周围损伤的应用施乐辉
选择锚钉-肘?
二头肌腱修补?
网球肘修补?
尺、桡侧副韧带修补TwinFix?
Ti2.8mmorTwinFix?
3.5mm
肱二头肌腱远端断裂撕裂的二头肌腱施乐辉常见于中年男性的dominant手肱骨内侧髁尺骨茎突
肱二头肌腱远端断裂锚钉修复（单切口）施乐辉
SutureAnchorTechnique1incision…Lessriskofinfection&
lessscarringNoriskofbonetunnelbreakageEasiertoperform,savesORtime.施乐辉
外上髁炎治疗ECRB桡侧腕短伸肌的小损伤,非感染性手术治疗不常用（报道4-8%的病例用手术治疗）外科手术?
开放或镜下松解（shaverorRF）?
松解，重连接广州中医药大学第一附属医院
LocationofECRBECUExtensorCarpiUlnaris尺侧腕伸肌施乐辉ECRB桡侧腕短伸肌ECRL桡侧腕长伸肌
ECRBLocationContinued施乐辉
施乐辉?
找到ECRB?
松解ECRB?
ResectLateralEpicondyle&
exposerawcancelloussurface?
MobilizeExtensorOrigin?
用2个锚钉重新连接到外上髁
侧副韧带修复前束斜束施乐辉后束MedialUCLComplex
尺侧副韧带UCL损伤的症状?
过头投掷运动时缺乏稳定性?
在做过头投掷运动时手臂不能用力?
过头投掷运动时不能控制施乐辉
RepairofUCL?
传统方法复杂，费时?
可用带线锚钉固定?
简化手术&
省时?
减少骨隧道穿肌腱造成的创伤施乐辉
膝关节周围损伤的应用施乐辉
选择锚钉-膝所有韧带/肌腱与骨的连接MCL/LCLRepair内侧或外侧副韧带修补?
TwinFixTi3.5、5.0mm?
UltraTwinFixTi4.5、5.5mm?
UltraTwinFixPK4.5、5.5mm施乐辉
膝施乐辉
足踝关节周围损伤的应用施乐辉
选择锚钉-足/踝?
外侧和内侧不稳?
跟腱修补?
拇外翻重建?
足中部重建?
拓韧带重建?
TwinFixTi2.8、3.5、5.0mm?
拇外翻施乐辉
LateralAnkleInstability–LigamentsAffected施乐辉Mostcommonlyinjured距腓前韧带跟腓韧带
踝关节外侧不稳定ATFRepair施乐辉
外侧踝关节不稳定–基本修复施乐辉
踝关节外侧不稳定–SecondaryRepair腓骨短肌距骨?
用于慢性不稳定?
用腓骨短肌腱的前?
穿过外踝的孔（腓骨附着）?
用锚钉固定在距骨的外侧施乐辉
跟腱修复Split,Rupture&
Haglund’sDeformity施乐辉TendoCalcaneous（AchillesTendon）
跟腱断裂施乐辉
Haglund’sDeformity（“PumpBump”）?
跟腱附着点的位置疼痛肿胀?
20-30岁的年轻女性多见?
可有滑囊刺激症状?
切除感染的组织?
用带线锚钉重新连接跟腱广州中医药大学第一附属医院
手部韧带肌腱损伤的应用施乐辉
锚钉选择-手/腕?
舟月骨韧带重建?
尺侧副韧带重建?
桡侧副韧带重建?
TwinFixTi2.8、3.5mm?
MiniTAG2.0mm施乐辉
手/腕部韧带手背部视图手掌部视图施乐辉侧副韧带横间韧带尺侧副韧带手背腕骨韧带手背桡腕韧带
指深屈肌腱（akaJerseyFingerorFDP）Anchors…GoldStandardRepair施乐辉Recommended
指伸肌腱–锤状指MalletFinger施乐辉RepairusingSutureAnchor
指伸肌腱–Boutonniere（钮扣指）BoutonniereDeformity施乐辉RepairoptionusingSutureAnchors
腕部舟月韧带舟状的桡骨ScaphoLunaterepairusingSutureanchors广州中医药大学第一附属医院月状的
锚钉植入操作步骤&
技巧施乐辉
锚钉操作步骤一打磨骨面，致粗糙渗血施乐辉
锚钉操作步骤二植入锚钉，位于皮质骨2-3mm处施乐辉
锚钉操作步骤三将缝线打结，使肌腱固定于骨面上施乐辉
锚钉植入技巧?
骨面完全撕脱者---打磨出粗糙血床，便于肌腱牢固愈合?
锐性离断者---直接植入锚钉?
骨质疏松者---选择直径大的锚钉、在骨面开骨槽后置入骨水泥，利用骨水泥将锚钉固定于骨骼上施乐辉
腱性组织止点骨块撕脱者---用1～2枚锚钉直接在原位将骨块缝合固定?
关节面附近时---勿将锚钉置于关节内，防止术后影响?
关节功能施乐辉
注意：
选用锚钉的适应症较粗大的腱性组织---股四头肌键、膑腱、跟腱、内侧或外侧副韧带（在止点2厘米内损伤）较细小的腱性组织---屈腕或伸腕肌键、指伸屈肌腱（在止点1厘米内损伤）施乐辉
选择锚钉常见问题Q:
有必要在置入锚钉前钻孔吗?
A:
使用2个手指拧入锚钉，通常用拇指和食指拧手柄。
如果感到阻力很大时，需要钻孔!
Q:
TwinFixAB如何?
必须钻孔施乐辉
TwinFix锚钉产品线施乐辉
谢谢广州中医药大学第一附属医院
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