中级卫生专业资格消化内科学主治医师中级模拟题9真题无答案Word格式文档下载.docx

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1个月前在工作中发生剧烈头痛、心悸，给予降压药物后血压时正常时升高。

血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。

近几个月体重减轻，出现便秘。

BP在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。

尿VMA升高。

以下最可能考虑的疾病是

A.原发性高血压

B.嗜铬细胞瘤

C.皮质醇增多症

D.原发性醛固酮增多症

E.甲状腺功能亢进

7.男性患者，56岁。

实验室检查符合该病特点的是

A.血清铁下降，总铁结合力上升

B.血清铁下降，转铁蛋白饱和度下降

C.贫血程度多为重度

D.多呈大细胞低色素贫血

E.骨髓外铁减少

8.男性患者，32岁。

应进行的检查是

A.肾上腺增强CT

B.甲状腺功能检查

C.血浆醛固酮/血浆肾素比值

D.放射性核素检查

E.颅内蝶鞍X线检查

9.男性患者，56岁。

该病的发病机制描述不正确的是

A.红细胞干细胞凋亡过早

B.促红细胞生成素相对不足

C.机体造血储备能力降低

D.单核-巨噬细胞释放铁障碍

E.细胞利用铁障碍

10.男性患者，32岁。

最佳治疗方案是

A.手术切除

B.放射治疗

C.口服药物维持控制血压

D.临时症状发作时予药物含服

E.临时症状发作时予药物静滴

11.男性患者，56岁。

半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服硝酸异山梨聪10mg两次，10分钟后可稍缓解。

既往健康，吸烟26年，15～20支/日，饮酒少量。

P80次/分，BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次/分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：

血cTnI2.5ug/dl，CK319U/L，AST72U/L，LDH328U/L，总胆固醇8.2mmol/L，低密度总胆固醇4.9mmol/L，甘油三酯1.7mmol/L。

心电图：

窦性心律80次/分，V1～V5导联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。

该患者诊断是

A.冠心病，不稳定心绞痛

B.冠心病，急性ST段抬高心肌梗死

C.冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死

D.慢性胆囊炎急性发作

E.急性胰腺炎

12.女性患者，70岁。

最有助于诊断的检查方法是

A.头颅CT

B.空腹血糖

C.胸部平片

D.头颅X线片

E.脑电图

A1/A2题型

1.以下哪项不符合特发性血小板减少性紫癜

A.血块回缩不良

B.脾脏轻度肿大

C.出血时间延长

D.巨核细胞增加

E.Coombs试验阳性

2.女性，62岁。

高血压患者，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。

血压200/126mmHg，心率146次，分。

除其他治疗外，还应选用下列药物中的

A.毛花苷C、硝酸甘油、异丙肾上腺素

B.毒毛花苷K、硝普钠、普萘洛尔

C.胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷C

D.硝普钠、毛花苷C、呋塞米

E.硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺

3.女性，20岁，半月来发热37.5℃，伴周身乏力，食欲缺乏，尿色加深如深茶样，化验肝功ALT500U/L，胆红素80μmol/L，抗HAVlgM（+），HBsAg（+），抗HBClgG（+），应诊为

A.急性甲型黄疸型肝炎

B.急性甲型合并乙型黄疸型肝炎

C.急性乙型黄疸型肝炎

D.急性乙型肝炎，既往感染甲肝病毒

E.急性甲型黄疸型肝炎，乙肝病毒携带

4.下列哪种物质代谢障碍引起痛风

A.氨基酸

B.蛋白质

C.脂肪

D.嘌呤

E.维生素

5.慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别有重要价值的检查是

A.腹部X线检查

B.超声内镜引导下细针穿刺

C.癌胚抗原

D.腹部加强CT

E.胃镜下胰腺导管造影

6.高血压合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白（+），血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适

A.ACEI制剂

B.β-受体阻滞剂

C.钙离子拮抗剂

D.利尿剂

E.脱水药

7.诊断甲亢最具特征性的体征是

A.甲状腺动脉血管杂音

B.消瘦

C.心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音

D.甲状腺胀痛

E.突眼

8.是因为血管内容量减少而造成的肾前性氮质血症不包括

A.血大量丢失

B.使用血管紧张素转化酶抑制药

C.脱水

D.长期利尿

E.腹泻

9.糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖

A.≥7.1mmol/L

B.≥9.1mmol/L

C.≥10.1mmol/L

D.≥11.1mmol/L

E.≥12.1mmol/L

10.女性，50岁。

半年来双腕、掌指和指间关节对称性肿痛，化验：

血沉35mm/h，RF阴性（滴度1:

32）。

以下哪项进一步问诊对本例诊断最有帮助

A.发热

B.消瘦、盗汗

C.关节活动情况

D.晨僵及持续时间

E.关节是否存在畸形

11.女性，26岁。

因心悸，多食，消瘦。

月经量少就诊，经查体及实验检查确诊为Graves病，病人幼年时有哮喘史，下述何种药物应禁忌

A.甲硫氧嘧啶

B.甲巯咪唑

C.卡比马唑

D.甲状腺素片

E.普萘洛尔

12.关于急性心肌梗死并发心脏破裂，下列哪项不正确

A.多见于起病1周以内

B.可累及右心室

C.心内膜下心梗不易发生

D.心动过缓

E.多为室间隔破裂穿孔

13.目前治疗系统性红斑狼疮的主要药物为

A.环磷酰胺

B.磷酸氯喹

C.雷公藤总苷

D.非甾体抗炎药

E.泼尼松

14.患者，男，45岁，吸烟20年，有喘息、咳嗽症状，普通胸片未发现明显异常，支气管舒张试验阳性。

A.心源性哮喘

B.支气管哮喘

C.嗜酸细胞性肺炎

D.COPD

E.慢性支气管炎

15.临床上急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，首选药物

A.利多卡因

B.普罗帕酮

C.胺碘酮（乙胺碘呋酮）

D.维拉帕米

E.普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺）

16.结核菌素皮肤试验中的助强效应，即第一次PPD皮试阴性者，1～2周复试时则呈现阳性反应，其生理机制是

A.机体免疫反应迟缓

B.PPD作为致敏原，使B淋巴细胞致敏

C.PPD作为抗原第二次进入机体诱导体液免疫反应

D.PPD第二次进入，增强机体的免疫回忆反应

E.PPD第二次进入，诱导树突状细胞的活化

17.临床上对于糖尿病患者的运动，说法不正确的是

A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低

B.糖尿病患者的运动量及方式因人而异

C.1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行

D.并发心、脑血管疾病的患者应在医生指导下运动

E.胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动

18.早期发现肺结核的最主要方法是

A.询问病史

B.X线检查

C.痰菌检查

D.血沉检查

E.结核菌素试验

19.女性，50岁。

若不能确诊，则以下哪项实验室检查最有意义

A.PPD

B.HLA-B27

C.CRP

D.手X线片

E.抗链球菌溶血素“O”

20.冠心病心绞痛发作的典型部位是

A.剑突下

B.心前区

C.心尖部.

D.胸骨体下段之后

E.胸骨体中、上段之后

21.艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是

A.白色念珠菌

B.结核分枝杆菌

C.疱疹病毒

D.巨细胞病毒

E.肺孢子菌

22.女性，31岁。

血压升高、反复水肿5年，近年齿龈出血，夜尿增多，口渴气促。

血红蛋白60g/L，昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列哪项为首选检查

A.骨髓穿刺涂片

B.肝功能

C.血尿素氮

D.血糖及尿糖

E.血肌酐测定

23.诊断先天性心血管病与心脏瓣膜病最有效检查方法是

A.心电图

B.胸部X线检查

C.心功能监测

D.超声心动图

E.胸部MRI

24.下列对DIC的认识不正确的是

A.有高凝状态

B.微血管中广泛血栓形成

C.有血小板消耗性低凝状态

D.有原发性纤溶存在

E.有低纤维蛋白原血症

25.高渗性缺水的早期主要症状是

A.幻觉B.谵妄

C.恶心D.口渴

E.心悸

26.男性，54岁。

上班时他人发现其口角歪斜，诊断为左侧面神经麻痹。

不应有的体征是

A.左额纹消失

B.左眼裂大

C.左鼻唇沟浅

D.张口下颌向左偏斜

E.左口角下垂

27.男，62岁，突发不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，神经系统正常。

首先要考虑的诊断是

A.局限性癫痫

B.脑栓塞

C.癔症发作

D.颈内动脉系统

E.椎-基底动脉系统

28.缺血性心肌病与扩张型心肌病的主要区别点是

A.充血性心力衰竭

B.心律失常

C.心绞痛

D.心腔扩大

E.猝死

29.确诊伤寒最可靠的依据来自

A.发热、中毒症状、白细胞减少

B.血培养

C.粪便培养

D.胆汁培养

E.肥达反应

30.具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是

A.普萘洛尔

B.硝酸甘油

C.开博通

D.硫氮酮

E.低分子肝素

31.患者，男性，24岁。

因哮喘重度急性发作前来急诊。

体检见气喘，端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。

为评价病情，出现下列体征预示病情严重

A.两肺可闻及广泛鼾音

B.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音

C.桶状胸

D.肺叩诊过清音

E.心脏绝对浊音界缩小

32.女性，31岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。

体温36℃，BP90/60mmHg，四肢厥冷，腱反射消失，心电图Ⅰ度房室传导阻滞，尿糖（+），尿蛋白（+），血液的COHb为60%。

该患者最可能的诊断是

A.急性巴比妥类中毒

B.急性有机磷农药中毒

C.急性CO中毒

D.糖尿病酮症酸中毒

E.急性亚硝酸盐中毒

33.男性，54岁。

本病例治疗时应先用

A.大量抗生素

B.激素

C.针灸

D.曲克芦丁

E.卡马西平

34.9岁男孩。

午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。

脑电图示3Hz棘-慢波规律性和对称性发放。

A.癫痫复杂部分发作

B.癫痫部分性发作

C.杰克逊（Jackson）癫痫

D.失神发作

E.不能分类的癫痫发作

35.二尖瓣关闭不全的心脏听诊特点为

A.心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强

B.心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导

C.心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强

D.常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音

E.心尖区第一心音亢进

36.要判断肺结核有无传染性，下列选项中最可靠的依据是

A.反复咯血

B.痰中找到结核杆菌

C.PPD试验呈阳性反应

D.X线胸片可见钙化点和空洞

E.明显的低热、乏力等结核中毒症状

37.男性，17岁，患ALL，经化疗后已完全缓解3个月，但最近发现右侧睾丸无痛性肿大，骨髓检查仍正常，诊断为睾丸白血病。

针对该病的治疗措施是

A.右侧睾丸放射治疗

B.右侧睾丸手术切除

C.双侧睾丸放射治疗

D.双侧睾丸手术切除

E.化学治疗

38.哮喘发病机制中，下列错误的是

A.cAMP水平上升

B.cGMP水平上升

C.β受体功能抑制

D.α受体兴奋

E.β物质异常增多

39.心脏压塞体征不包括

A.收缩压降低

B.颈静脉显著怒张

C.心音低、遥远

D.奇脉

E.脉压增大

40.有关DIC的治疗，下列不正确的是

A.早期禁用抗纤溶治疗

B.低凝期可与肝素一起补充凝血因子

C.继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗

D.高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血

E.抗血小板药物可用于轻症患者

41.女性，31岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。

诊断该病后，首要的治疗方法是

A.20%甘露醇250ml快速静点

B.冬眠疗法

C.血液透析

D.能量合剂

E.氧气疗法

42.男性，42岁，近一个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒，神经系统检查无阳性体征。

首先应考虑的诊断是

A.牙痛

B.三叉神经痛

C.颞颌关节病

D.鼻窦炎

E.单纯感觉性发作（癫痫）

43.患者突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，小便失禁，5～6分钟后意识逐渐清醒。

可能的诊断是

A.癔症

B.舞蹈病

C.癫痫

D.震颤麻痹

E.手足搐搦症

44.下列选项中，不符合病毒性心肌炎体征的是

A.第一心音增强

C.肺部啰音

D.颈静脉怒张

E.心率增快与体温升高不相符

45.下列哪个不是有机磷中毒时的毒蕈碱样表现

A.恶心、呕吐和腹痛、腹泻

B.多汗

C.肌肉颤动

D.瞳孔缩小

E.心率减慢

46.女，42岁，多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L。

近两个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160/100mmHg，尿蛋白（++）。

最可能的诊断为

A.糖尿病肾病

B.高血压病

C.糖尿病合并肾盂肾炎

D.肾小球肾炎

E.糖尿病酮症酸中毒

47.社区获得性肺炎中，革兰阴性杆菌最常见的病菌是

A.军团菌

B.克雷伯杆菌

C.流感嗜血杆菌

D.支原体

E.铜绿假单胞菌

48.胃癌的好发部位是

A.幽门区最多

B.贲门部位最多

C.胃窦区最多

D.胃底最多

E.胃体

49.因呕血住院患者，下列最能支持其存在门脉高压的表现是

A.脾大

B.腹壁静脉曲张

C.痔静脉曲张

D.食管下段静脉曲张

E.腹水

50.男性，42岁，近一个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒，神经系统检查无阳性体征。

应首先做的辅助检查是

A.头部X线片

B.头部CT

C.牙部X线片

D.脑电图

E.血常规

51.慢性支气管炎病人长期咳脓性痰合并以下哪种疾病较为多见

A.支气管哮喘

B.阻塞性肺气肿

C.鼻窦病变伴支气管扩张

D.活动性肺结核

E.肺囊肿

52.男性，22岁，患上呼吸道感染1周后，感心悸、气短、乏力。

心率95次/分，心电图示PR间期为0.22秒，应诊断为

A.窦性心动过速

B.室性心动过速

C.Ⅰ度房室传导阻滞

D.二度Ⅰ型房室传导阻滞

E.二度Ⅱ型房室传导阻滞

53.55岁男性患者，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压200/120mmHg，应迅速给予

A.止血治疗

B.降血压治疗

C.降颅压治疗

D.维持生命体征

E.防治血管痉挛

54.下述有关Wegener肉芽肿的说法正确的是

A.典型的三联征是上、下呼吸道和鼻窦炎症

B.大血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎

C.ANCA阳性率较高

D.最常见的胸部X线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张

E.临床肾损害不多见

55.对于结核菌感染腹腔的主要途径，正确的说法是

A.腹腔内的结核病灶直接蔓延

B.肺结核血行播散

C.肠结核种植至腹膜

D.腹腔内干酪坏死病灶破溃

E.淋巴循环传播

56.下列不易引起大量蛋白尿的疾病是

A.系统性红斑狼疮肾炎

B.过敏性紫癜肾炎

C.糖尿病肾病

D.乙肝病毒相关性肾炎

E.痛风肾

B1题型

1.大细胞性贫血见于

A.巨幼细胞贫血

B.失血性贫血

C.低血容量性贫血

D.缺铁性贫血

E.骨髓造血功能障碍

2.小细胞低色素性贫血见于

3.慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是

A.双肾B超

B.双肾CT

C.静脉肾盂造影

D.肾动脉造影

E.肾活检

4.幽门梗阻严重呕吐病人应注意防治

A.高钾血症

B.高钙血症

C.高镁血症

D.低钾血症

E.低钙血症

5.肾病综合征主要辅助检查项目应是

6.急性肾衰竭少尿或无尿期应注意防治

7.果糖胺反映取血前血糖水平的时间是

A.瞬时

B.1～2周

C.2～3周

D.3～4周

E.8～12周

8.糖化血红蛋白A1反映取血前血糖水平的时间是

9.强直性脊柱炎可表现为

A.晨僵

B.休息痛

C.侏儒

D.驼背

E.高热

10.类风湿性关节炎可表现为