南沙区产学研合作项目申报Word下载.docx
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(一)项目申请书;
(二)项目可行性研究报告;
(三)企业法人营业执照或事业单位机构代码证(复印件);
(四)财务报表:
企业须提供经审计的
2016
年度财务审计报告
(复印件),事业单位提供单位财务报表(复印件);
(五)提供具有查新资质单位出具的《科技查新报告》(复印件),
查新报告有效期一年(2017
年
1
月
日以后的有效);
(六)自筹资金承诺函;
(七)合作协议(复印件);
(八)与项目和申报单位有关的其他参考材料。
如:
高新技术企
业证书、专利证书、新药证书、医疗器械注册证、生产批文、产品质
量检验报告、奖励证明、用户使用(试用)报告、用户订单、相关科
技计划立项证明等相关证明材料复印件。
以上材料一式六份(复印件加盖申请单位公章),A4
纸正反面
打印/复印,须编制附件目录,装订成册(胶装)。
-1-
2017
年度南沙区产学研合作项目
申报书
项目名称:
承担单位:
项目类别:
项目起止时间:
9
月至
2019
8
月
通讯地址:
项目负责人:
联系电话:
申报日期:
年月日
广州市南沙区工业和科技信息化局
二零一七年制
-2-
填
写
说
明
一、填写要求:
1.填写《申报书》前,请认真阅读本年度申报通知,并按有关要求进行申报。
2.《申报书》各项内容须如实填写,力求详尽,表达完整、清晰、准确,外来语要用原
文和中文表达。
内容过于简单,不能说明项目情况者,将视为形式审查不合格。
4.《申报书》有关栏目若内容较多,可自行加页,已列出备选项栏的需在序号前面方
框内打勾。
5.
项目参与各方应广泛协商,形成共识,申报单位必须全部加盖公章。
6.《申报书》采用
A4
纸双面打印,左侧装订,采用平装,尽量少采用夹套等装订。
所
有附件应列出详细的目录清单,按顺序附在申报书后面装订成册。
二、指标说明:
1.单位类型包括:
1.政府部门
2.高等院校
3.科研机构
4.其他事业单位
5.国有企业
6.
集体企业
7.股份合作企业
8.联营企业
9.有限责任公司
10.股份有限公司
11.私营企业
12.
港澳台商投资企业
13.外商投资企业
14.其他。
2.单位特性可复选(填编号),包括:
1.认定高新技术企业
2.省软件企业
3.已建有国
家级研究机构
4.已建有省级研究机构
5.高新区内企业
6.其他。
3.技术人员数是指具有大专以上学历,专门从事技术开发、技术支持与服务的人员
总数。
4.企业信用等级指本企业的开户银行所核定的信用等级。
5.单位自筹资金包括自有资金和银行贷款。
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单位名称
注册资本
万元
是否国际合作:
□1.是□2.否
组织机构代码
传真
单位网址
E-mail
单位类型
服务行业
单位特性
所在街镇
法定代表人
职务/职称
电
话
项目负责人
单位简介
(250
字)
单位经营范围
(按营业执照)
单位主营产品
(产品名称)
年单位经
济效益(万元)
年销售额
年利润
年创汇(万美元)
:
年缴税
年研发经费
承担单位人员
情况
职工人数
技术人员数
高级职称
中级职称
单位面积
平方米
研发及办公面积
生产场地面积
开户银行
开户帐号
开户名
信用等级
承担单位基本情况表
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单位拥有知识产权状况:
专利申请
总数
专利授权
其中发明
其中实用新
型
其中软件版
权(项数)
申请
授权
近三年
知识产权清单(申
请/授权号、名称、
类型、申请/授权
日期、专利权人)
项目技术及知识产权状况:
项目已有知
识产权状况
专利授
权总数
发明专利
实用新型专利
软件版权
(项数)
项目知识产权清单
技术及知识产权状况
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项目名称
项目技术领域
一级学科:
二级学科:
项目所处阶段
完成时所处阶段
项目第一
合作单位
联系人
联系电话
项目第二
项目组总参与
人数
博士(人)
本科(人)
硕士(人)
本科以下
项目负责人情况
姓
名
性别
出生年月
最高学历
学位
职务
职称
电话
身份证号
签
名:
项目组主要成员
姓名
年龄
承担任务
所在单位
签名
一、项目基本情况
-6-
申请项目基本情况表
二、项目简介
(概述本项目的目的意义、主要研究开发内容和预期目标,限
1500
-7-
总投入经费
资金来源
合计
自筹资金
承担单位
已投入经费
新增经费
本项目申请南沙区科技经费
万元,项目立项并通过验收后拨付。
验收通过后项目科技经费
由项目承担单位统筹使用。
(单位公章)
新增经费支出预算
支出科目
其中:
用途说明
承担单位经费
合作单位经费
一、基建费
二、人员费
课题负责人
项目组成员
三、设备费
1、购置费
2、试制费
四、能源材料费
1、材料易耗品费
2、燃料及动力费
五、试验外用费
六、会议差旅费
七、项目管理费
八、其它费用
三、经费预算
(单位:
万元)
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阶
段
起止时间
研究内容与预期目标
至
4、项目计划进度(主要考核指标)
在项目实施期内,每一阶段应该实现的具体目标,包括时间进度安排、技术指标、资金使用计划等。
目标应该清晰、正确地定性或定量描述。
(每半年为一个阶段,原则上不超过两年)
其他需要说明的事项
-9-
5、产学研合作主要情况
1.概述合作单位在研究开发、人才培养、产业发展等方面的主要情况。
2.概述产学研合作创新的紧密程度、合作保障机制、分工及知识产权情况。
限
字。
-
10
-
6、项目实施背景和意义
概述项目面向我区经济、社会和科技发展等有效需求,项目的先进性、重要性、必要性、可行性以及
在行业发展中的地位和作用;
预期实现的经济和社会效益。
11
7、技术发展趋势及国内外发展现状
概述项目相关技术的发展趋势、国内外研究开发、产业化状况、我区相关行业与国内外先进技术的差
距、以及知识产权、市场需求情况等。
12
8、项目主要研究内容
概述项目涉及技术领域、工艺范畴,拟解决的关键技术问题,拟采用的技术原理、技术方法、技术路
线以及工艺流程,项目的主要技术创新点,涉及的相关知识产权等。
13
9、项目预期目标
概述在技术进步、工艺创新方面可实现的预期成果,形成的产业前景,培养的技术人才,产学研活动
对技术突破和产业发展的带动作用以及对解决产业发展问题的预期贡献,须有二年期内的可考核技
术指标和社会经济效益指标。
14
10、项目实施方案
概述实施预期目标所需的组织管理方式、技术实施步骤、科技资源综合利用、成果产业化策略、研发
资金的筹集与投入、知识产权和技术标准的对策措施以及特殊行业的许可报批等。
15
11、现有工作基础和条件
申请单位在相关技术领域的已有研发基础、主要研究成果;
项目实施具备的支撑条件;
申报单位近三
年承担国家、省、市级科技计划;
产学研合作情况等。
16
12、研究团队
1.概述项目研究团队的规模和结构;
2.概述项目负责人和核心研究人员的研究背景(工作简历及成果、主要论文、专利、获奖等)
字
17
十三、项目承担单位与参加单位合作内容*
承担单位名称:
任务分工:
知识产权分配:
区科技经费分配额度:
自筹经费出资额度和到位时间:
其他主要内容:
经办人(签章)联系电话:
法定代表人(签章)公章年月日
参加单位
(1)名称:
参加单位
(2)名称:
注:
*本内容是对本项目合作合同或协议的摘要和补充,与本项目的合作合同或协议具有同等的法
律效力、无则为空。
18
十四、申请单位意见
负责人(签名):
(单位盖章)
年月日
19
可行性研究报告提纲
可行性研究报告为
Word
格式(可插入图片或公式),由标准封面和具体内容组成。
报告各页
面距要求设置为
2.5
厘米,行间距、字间距、字体大小可参考本提纲。
具体内容要求翔实清晰、层
次分明、重点突出,并按以下提纲撰写。
一、项目实施的背景和意义
阐述项目所面向的我区经济、社会和科技发展等有效需求,项目的先进性、重要性、必要性、
可行性以及在行业发展中的地位和作用;
二、技术发展趋势及国内外发展现状
阐述项目相关技术的发展趋势、国内外研究开发、产业化状况、我区相关行业与国内外先进水
平的差距、以及知识产权、市场需求情况等。
三、项目主要研究内容
阐述项目涉及的技术领域、工艺范畴,拟解决的关键技术问题,拟采用的技术原理、技术方法、
技术路线以及工艺流程,项目的主要技术创新点,涉及的相关知识产权等。
4、产学研情况
阐述产学研创新的紧密程度、合作保障机制、分工及知识产权情况。
五、项目预期目标
阐述在技术进步、工艺创新方面可实现的预期成果,形成的产业前景,培养的技术人才,以及
对解决产业发展问题的预期贡献,须有二年期内的可考核技术指标和社会经济效益指标。
六、项目实施方案
阐述实现预期目标所需的组织管理方式、技术实施步骤、科技资源综合利用、成果产业化策略、
研发资金的筹集与投入、知识产权和技术标准的对策措施以及特殊行业的许可报批等。
七、项目计划进度
在项目执行期内,每一阶段应达到的具体目标,包括时间进度指标、技术指标、资金使用计划、
产业化情况等。
每一阶段目标应是比较详细的、可进行考核的定性定量描述。
(每半年为一个阶段)
八、现有工作基础和条件
1.申请单位在相关技术领域的已有研发基础、主要研究成果。
2.项目实施具备的支撑条件,包括研发资金、实验平台、大型仪器设备以及重点实验室、工
程中心等研究基地在项目中所起的作用等。
3.申请单位近三年承担的国家、省、市相关科技计划项目的完成情况。
4.与其它企业、科研院所、大专院校的合作情况(若有)
。
九、研发团队
1.研发团队的规模和结构,包括年龄、专业、职称等情况,团队规模要适度。
2.项目核心研发人员情况,包括工作简历、主要学术业绩,近年来主持的各类国家、省、市
科技计划项目,与申请项目相关的代表性论文、获得国家、省市科技奖励以及发明专利等。
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