中医骨伤学基础教学大纲Word下载.docx

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病因

1.掌握损伤的内因、外因。

2.了解损伤内因与外因的相互关系。

1.外因、内因的定义。

2.外因：

包括外力伤害（直接暴力、间接暴力、肌肉强烈收缩和持续劳损）、外感六淫及邪毒感染等。

3.内因：

包括年龄、体质、解剖结构、病理因素及职业工种等。

【教学方法】课堂讲述、配合多媒体，用启发式、问题式教学。

第二节?

病机

1.了解皮肉筋骨、气血精津、经络脏腑的生理活动。

2.熟悉皮肉筋骨、气血精津、经络脏腑的相互关系。

3.掌握骨伤科疾病发生后，皮肉筋骨、气血精津、经络脏腑的病理变化。

1.概述人体皮肉筋骨、气血精津、经络脏腑的相互关系。

2.介绍皮肉筋骨、气血精津、经络脏腑的生理功能及其损伤后病理变化。

【教学方法】课堂讲述、配合多媒体，用启发式、问题式教学，引导学生自主思维。

　　?

　　第四章?

辨证诊断

损伤的症状

1.熟悉损伤后全身症状。

2.掌握损伤后局部一般症状与特殊症状。

1.全身症状：

发热、口渴、口苦、心烦、便秘、夜寐不安、脉浮数或弦紧、舌质红、苔黄厚腻等。

如合并外伤性休克，还有相应表现。

2.局部一般症状：

疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍等。

3.局部特殊症状：

包括筋骨损伤特征（畸形、骨擦音、异常活动、关节盂空虚、弹性固定等）及脏腑损伤的特殊症状。

【教学时数】1学时。

骨病的症状

1.了解各种骨病所出现的全身症状。

2.掌握骨病原菌局部的一般症状与特殊症状。

介绍骨痈疽、骨痨、痹证、痿证、恶性骨肿瘤的临床表现。

疼痛、肿胀、功能障碍等。

畸形、肌萎缩、筋肉挛缩、肿块、疮口与窦道等。

第三节?

四诊

1.熟悉望、闻、问、切四诊方法。

2.掌握望、闻、问、切四诊在骨伤科运用要点。

3.掌握摸诊的主要用途和常用手法。

1.问诊：

一般情况、发病情况、全身情况、其他情况。

2.望诊：

望全身、望局部。

3.闻诊：

一般闻诊、局部闻诊。

4.切诊：

切脉、摸诊。

第四节?

辨证方法

1.掌握骨伤科八纲、气血辨证方法。

2.熟悉骨伤科脏腑辨证方法。

3.了解骨伤科经络辨证与卫气营血辨证方法。

1.八纲辩证：

阴阳、表里、寒热、虚实。

2.气血辩证：

伤气、伤血、气血两伤。

3.脏腑辩证：

肺与大肠辩证、肾与膀胱辩证、肝与胆辩证、脾与胃辩证、心与小肠辩证。

4.卫气营血辩证：

卫分、气分、营分、血分的生理作用及伤后证候。

　　第五章?

骨关节检查法

测量和运动检查

1.掌握角度、长度及周径测量方法。

2.熟悉人体各关节功能活动范围。

3.掌握临床上常见的病理步态。

4.了解关节主动和被动活动的功能检查方法。

1.测量检查：

角度、长度及周径测量及人体各关节功能活动范围。

2.运动检查：

步态、关节功能的检查。

【教学时数】5学时。

各部位检查法

1.了解头颈、胸腹、腰背、骨盆以及四肢各部位的望诊方法。

2.熟悉各部位触诊及运动检查要点。

3.掌握各部位特殊检查法。

1.头部检查：

望诊、触诊。

2.颈部检查：

望诊、运动检查、触诊、特殊检查。

3.胸部检查：

4.腹部检查：

5.腰背部检查：

6.骨盆检查：

望诊、触诊、特殊检查。

7.肩部检查：

8.肘部检查：

9.腕和手部检查：

10.髋部检查：

11.膝部检查：

12.踝与足部检查：

【教学方法】课堂讲述、配合多媒体，用启发式教学，引导学生自主思维。

　　第六章?

神经功能检查法

1.了解感觉检查内容及临床意义。

2.掌握肌力测定标准及其检查方法。

3.熟悉生理反射与病理反射检查方法及其临床意义。

4.掌握四肢神经损伤的主要临床表现及其检查方法。

1.感觉检查：

检查内容、临床意义、记录方法。

2.肌力检查：

测定标准、各部位骨肉肌力测定方法及其临床意义。

3.反射检查：

生理反射、病理反射、临床意义。

4.植物神经检查：

检查内容、临床意义。

5.四肢神经损伤检查：

桡神经、正中神经、尺神经、股神经、坐骨神经、腓总神经、胫神经损伤的主要临床表现及其检查方法。

【教学时数】4学时。

　　第七章?

关节镜检查

1.了解关节镜构造及用途。

2.熟悉关节镜的检查技术。

1.关节镜的构造与用途。

2.关节镜检查技术：

操作方法、术后处理、注意事项。

　　第八章?

影象学检查

X线检查法

1.熟悉X线片阅读方法。

2.掌握骨与关节疾患的基本X线表现。

1.X线片的阅读方法。

2.骨与关节X线片的分析：

包括软组织、骨志关节疾患的X线表现。

【教学时数】3学时。

穿刺与造影技术

1.掌握四肢关节穿刺术、关节液检查及造影技术。

2.熟悉腰椎穿刺术、脑脊液检查及椎管造影术。

3.了解活体组织穿刺的器材准备、操作方法及注意事项。

1.关节穿刺及关节液检查：

适应证、操作方法、穿刺途径、关节液检查。

2.腰椎穿刺术及脑脊液检查：

适应证、禁忌证、操作方法、并发症、穿刺后处理及脑脊液压力测定。

3.活体组织穿刺：

器材准备、操作方法、穿刺物分析、注意事项。

4.造影检查：

关节造影、血管造影、椎管造影。

电子计算机X线横断面体层扫描（CT）

1.了解CT检查原理。

2.熟悉CT应用范围。

1.CT检查原理。

2.CT应用范围：

骨科疾病、骨肿瘤及脏器疾患的诊断。

磁共振显象（MRI）

1.了解磁共振显象的原理。

2.熟悉磁共振显象的应用范围。

1.磁共振显象的原理。

2.磁共振应用范围：

颅脑病变、脊椎及椎管内病变、骨关节及软组织病变等。

第五节?

放射性核素显象

1.了解放射性核素显象检查原理。

2.熟悉放射性核素显象的应用范围。

1.放射性核素显象检查原理。

2.放射性核素显象检查应用范围：

骨骼系统疾病、肾与膀胱疾病等。

第六节?

超声诊断法

1.了解超声诊断的原理。

2.熟悉超声诊断的应用范围。

1.超声诊断原理。

2.超声诊断应用范围：

颅脑外伤及颅脑内占位性病变、脊椎及椎管内疾患、各种心血管及内脏疾患。

【教学时数】0.5学时。

第七节?

肌电图检查

1.了解肌电图的检查原理。

2.熟悉肌电图检查的应用范围。

1.肌电图检查原理。

2.肌电图检查方法。

3.肌电图应用范围：

下运动神经元疾病、肌原性疾病、周围神经损伤、神经压迫性疾病等。

　　第九章?

手法

概述

1.了解手法应用原则。

2.熟悉应用手法的适应证、禁忌证及注意事项。

3.掌握手法的训练方法、效能及分类。

1.手法的应用原则：

包括早、稳、准、巧等。

2.手法适应证：

骨折、脱位、筋伤、骨关节退行性病变、损伤后遗症等。

3.手法禁忌证：

感染、结核、恶性肿血友病、精神病及媳妇女等。

4.手法注意事项：

手法前要全面掌握病情，做好准备工作，操作时应掌握要领，治疗后认真复查等。

5.手法训练：

包括摸法、推拿、按摸等手法训练及夹缚包扎练习、体格锻炼等。

6.手法效能：

理伤整复、接骨续筋；

行气活血、消肿止痛；

宣通散结、剥离粘连；

治疗后络、解除痉挛等。

7.手法分类：

包括骨折复位、脱位复位、理筋等手法。

骨折复位手法

1.了解骨折复位手法的历史沿革。

2.熟悉骨折复位手法施行时注意事项。

3.掌握正骨八法的操作要领。

1.骨折复位手法历史沿革。

2.施行正骨手法注意事项。

3.正骨八法：

手摸心会、拨伸牵引、旋转屈伸、提按端挤、摇摆触碰、夹挤分骨、折顶回旋、按摩推拿。

脱位复位手法

1.了解脱位复位手法的历史沿革。

2.熟悉脱位复位手法的注意事项。

3.掌握常用的脱位复位手法。

1.脱位复位手法历史沿革。

2.脱位复位手法：

手摸心会、拨伸牵引、屈伸回旋、端正捺正、足蹬膝顶、杠杆支撑。

理筋手法

1.了解理筋手法的功效。

2.掌握理筋手法的动作要领、功用及适应证。

1.理筋手法的功效。

2.舒筋通络法：

包括按摩法、揉擦法、滚法、击打法、拿捏法、点压法、搓抖法的动作要领。

3.活络关节法：

包括屈伸法、旋转摇晃法、腰部背伸法、拨伸牵引法、踩跷法的动作要领。

　　第十章?

固定

外固定

1.了解石膏绷带的制作、用法和操作方法。

2.了解牵引疗法的分类、用具，掌握皮肤牵引与骨牵引的适应证、禁忌证、操作方法和注意事项。

3.了解外固定器的种类和适应证。

4.掌握夹板固定的原理、适应证、禁忌证、制作要求、操作步骤和注意事项。

1.夹板固定：

作用机理、材料与制作要求、适应证、禁忌证、固定垫、扎带、操作步骤、固定后的注意事项和解除夹板的日期。

2.石膏固定：

石膏绷带的制作、操作步骤、固定体位、固定后注意事项及石膏的开窗、切开和拆除。

3.牵引疗法：

皮肤牵引的适应证、禁忌证、操作方法及注意事项；

骨牵引的适应证、禁忌证、器材、操作方法、进针途径及牵引重量；

布托牵引的适应证、操作方法、牵引重量和注意事项。

4.外固定器固定：

沿革和进展、外固定器的类型、适应证及操作。

内固定

1.了解内固定物的材料要求。

2.熟悉切开复位内固定的方式、种类及操作方法。

3.掌握切开复位内固定的适应证。

1.切开复位与内固定的适应证：

手法复位失败、关节内骨折不能达到满意的闭会复位、合并血管或神经损伤等。

2.切开复位内固定的缺点：

延迟愈合或不愈合、手术创伤和失血、神经或血管损伤、组织粘连等。

3.内固定物的材料要求：

抗酸抗碱、不起电解作用、有较高的机械强度等。

4.内固定方式、种类及操作方法：

钢丝、螺丝钉、接骨板、髓内针等。

　　第十一章?

药物疗法

内治法

1.了解骨伤科内治法的特点和分类。

2.熟悉损伤三期辩证治疗原则。

3.掌握各种内治法的适应证、禁忌证、常用方剂和注意事项。

1.骨伤内治法。

1.1损伤三期辩证治法：

①初期治法（攻下逐瘀法、行气消瘀法、清热凉血法、开窍活血法）的适应证、临床应用、禁忌证或注意事项。

②中期治法（和营止痛法、接骨续筋法、舒筋活络法）的适应证、临床应用、禁忌证或注意事项。

③后期治法（补气养血法、补益肝肾法、补养脾胃法、温经通络法）的适应证、临床应用、禁忌证或注意事项。

1.2按损伤部位辩证治法：

①三焦辩证治法：

上焦犀角地黄汤、中焦桃仁承气汤、下焦抵当汤等。

②主方加部位引经药：

如《跌损妙方·

用药歌》等。

2.骨病内治法

2.1解毒法（清热解毒法、温阳解毒法、疏泄解毒法、活血解毒法）的适应证和临床应用。

2.2散结法（行气活血法、祛痰散结法）的适应证和临床应用。

2.3通络法（祛邪通络法、祛痰解痉法）的适应证的临床应用。

2.4内托法（透脓法、补托法）的适应证的临床应用。

2.5补养法的适应证的临床应用。

3.伤科杂证内治法：

发汗解表法、养阴清热法、固涩收敛法、镇纳安神法、健脾利湿法的适应证的临床应用。

外治法

1.了解骨伤科常用的药物外治法种类。

2.熟悉骨伤科外治法的施用原则。

3.掌握药物外治法的临床应用和注意事项。

1.敷贴药（药膏、膏药、药粉）的配制方法、种类、临床应用及注意事项。

2.搽擦药（酒剂、油膏、油剂）的配制方法及临床应用。

3.熏洗湿敷药（热敷熏洗、湿敷洗涤）的配制方法及临床应用。

4.热熨药的种类、配制方法及临床应用。

5.药条的配制方法及临床应用。

6.中药离子导入的配制方法及临床应用。

　　第十二章?

练功疗法

1.了解练功疗法发展简史。

2.掌握练功疗法的分类、作用、动作要领及注意事项。

3.熟悉全身各部功法姿式。

1.练功疗法历史沿革和发展概况。

2.练功疗法的分类：

按锻炼部位（局部、全身）及有无辅助器械分类。

3.练功疗法的作用：

活血化瘀、消肿定痛；

濡养患肢关节筋络；

促进骨折迅速愈合；

防止筋肉萎缩；

避免关节粘连和骨质疏松；

扶正祛邪等。

4.练功注意事项：

包括内容和运动强度、动作要领、循序渐进及随访等。

5.全身各部功法训练：

颈项功（与颈争力、往后观瞧、颈项侧弯、前伸探海、回头望月、颈椎环转）；

肩臂功（上提下按、左右开弓、按胸摇肩、双手托天、双手举鼎、弯肱拨刀、单臂摘果、轮转辘轳、背手抬拉、屈肘挎篮、旋肘拗腕）；

腕部功（抓空增力、拧拳反掌、上翘下钩、青龙摆尾）；

腰部功（按摩腰眼、风摆荷叶、转腰推碑、弓步插掌、双手攀足、前俯分掌、拧腰后举、云手转体、俯卧背伸、俯卧架桥）；

腿功（左右下伏、半蹲转膝、屈膝下蹲、四面摆踢、虚实换步、仰卧举腿、蹬空增力、侧卧外摆、搓滚舒筋、蹬车活动）。

　　第十三章?

其他疗法

针灸疗法

1.了解针灸疗法在骨伤科临床的应用概况。

2.熟悉针灸疗法的治疗原则。

3.掌握针灸疗法的基本原则和操作方法。

1.针灸疗法基础：

治疗原则、配穴处方的基本原则治法分类和操作方法。

2.针灸疗法在骨伤科的应用：

软组织损伤、脱证、外伤性截瘫及小儿麻痹后遗症的治疗。

物理疗法

1.了解物理疗法在骨伤科临床的应用概况。

2.熟悉物理疗法的种类、作用原理、功效、适应证、禁忌证、加剧反映的发生和处理原则。

3.掌握骨伤科常用物理疗法。

1.理疗的定义和种类：

人工物理因素疗法、自然物理因素疗法。

2.理疗作用的性质和原理：

充血、消炎、镇痛等。

3.理疗的应用范围：

预防、治疗、康复。

4.理疗注意事项：

综合应用、加剧反映的发生和处理。

5.理疗的适应证、禁忌证。

6.骨伤科常用理疗方法：

电疗法、磁疗法、超声疗法、传导热疗法。

封闭疗法

1.了解封闭疗法的作用原理、临床常用药物。

2.掌握封闭疗法的适应证、禁忌证、常用注射部位和操作方法。

1.封闭疗法的作用原理、适应证和禁忌证。

2.封闭疗法的常用药物、注射部位（痛点、鞘内、硬膜外、神经根等）。

3.封闭疗法的操作方法及注意事项。

手术疗法

1.了解手术注意事项、术前准备和术后处理工作，树立无菌观念。

2.熟悉手术基本操作：

止血带的使用、无创技术、骨伤科常用手术器械的使用及最基本的骨伤科手术操作技术。

3.掌握清创术。

1.手术前准备和手术后处理。

2.止血带使用、无创技术。

3.骨伤科常用手术器械的使用：

骨膜剥离技术、骨凿和骨刀的使用、骨锯的使用、骨钻孔术。

4.骨伤科基本手术操作技术：

截骨术、骨移植块的切取、骨移植术、肌肉缝合术、神经缝合术。

5.清创术的定义、适应证及操作程序。

　　第十四章?

创伤急救

急救救护

1.了解严重创伤心跳呼吸骤停的抢救方法。

2.熟悉急救救护的原则及其意义。

3.掌握止血、包扎、固定、搬运四基急救基本技术。

1.急救救护的原则与创伤救护的步骤。

2.严重创伤心跳呼吸骤停的临床表现、诊断及抢救方法。

3.创伤救护的四项基本原则：

止血、包扎、固定、搬运。

4.创伤伤口及处理。

【教学时数】0.3学时。

创伤性休克

1.熟悉创伤性休克的病因病机及辩证诊断方法。

2.掌握创伤性休克的治疗方法。

1.创伤性休克的定义。

2.病因病机：

失血、神经内分泌功能紊乱、组织破坏、细菌毒素作用。

3.辩证与诊断：

诊断要点，辩证分型（气脱、血脱、亡阴、亡阳）。

4.治疗方法：

一般处理、有效止血和补充血容量、中医疗法（中药、针灸）、纠正酸中毒、血管活动性药物的应用及急性肾功能衰竭处理等。

创伤后感染

1.熟悉创伤后感染（化脓性感染、破伤风、气性坏疽）的病因病机及辩证诊断方法。

2.掌握各种创伤后感染的治疗方法。

1.化脓性感染：

病因病机、辩证与诊断、治疗方法（一般处理、局部伤口处理、中医治疗及抗生素等）。

2.破伤风：

病因病机、辩证与诊断、治疗方法（一般处理、局部伤口处理、中医治疗及镇静药物等）。

3.气性坏疽：

病因病机、辩证与诊断、治疗方法（清创术、中医治疗及高压氧舱疗法等）。

创伤后呼吸窘迫综合征

1.了解创伤后呼吸窘迫综合征的病因病机。

2.熟悉创伤后呼