男性皮肤科常见病优化诊疗方案Word文件下载.docx
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（1）外感毒热之邪，留恋不去，或性事不洁，湿热留于精室，精浊混淆，精离其位。
（2）相火旺盛，因所愿不遂或忍精不泄，肾火郁而不散，离位之精化为白浊。
（3）房室过度，以竭其精，精室空虚，湿热乘机袭入精室，精被所逼，不能静藏
【并发症】
一、慢性精囊炎:
是慢性前列腺炎最多见的并发症。
在慢性病程中,二者常同时存在,互相影响。
久之,可明显导致男性性功能障碍。
二、阳痿:
是慢性前列腺炎的常见并发症。
三、不育症:
在不育症中,慢性前列腺炎是个很重要的原因。
四、后尿道炎:
慢性前列腺炎多合并后尿道炎,尤其是由泌尿系感染所致的前列腺炎。
在临证中,常以尿路剌激症状为慢性前列腺炎的首发症状。
五、附睾炎:
前列腺炎与精囊炎同时存在,炎症可侵及附睾而引起慢性附睾炎症。
六、各种类型的膀胧炎：
当前列腺的慢性炎症扩散到膀胱,出现明显的尿路剌激症状,乃为各型膀胱炎所致。
七、膀胱颈部硬化症:
此类并发症比较少见。
八、变态反应性疾病:
慢性病灶长期潜伏于体内,成为致敏原,引起各种类型的变态反应性疾病,如关节炎、肌炎、虹膜炎、神经炎等。
【临床诊断】
1、直肠指诊 前列腺呈饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛。
患病时间较长的，前列腺会变小、变硬、质地不均匀，有小硬结。
同时应用前列腺按摩的方法获取前列腺液，做一个常规检查。
2、前列腺液检查 前列腺液中白细胞在显微镜高倍视野中超过10个，卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎。
如果同时作细菌培养，可以对慢性前列腺炎做出明确诊断和分类。
如前列腺炎液细菌培养结果为阳性，则诊断慢性细菌性前列腺炎；
反之，则为慢性非细菌性前列腺炎。
3、B超检查 显示前列腺组织结构界限不清楚、紊乱，可以提示前列腺炎。
经过上述的几项检查，我们可以对前列腺炎做出诊断、鉴别和分类。
另外，根据检查的结果对另一类前列腺疾病做出诊断：
前列腺痛，它在临床上具有慢性前列腺炎的症状，尤其是盆腔、会阴部疼痛明显，而前列腺液检查正常，培养无细菌生长。
【鉴别】
1、慢性尿道炎或膀胱炎；
2、前列腺痛；
3、非细菌性前列腺炎；
4、无菌性前列腺炎；
5、前列腺结石；
6、前列腺癌；
7、耻骨骨炎。
【治疗】
1、抗生素治疗：
这是治疗前列腺炎的常用方法。
抗生素药物自血浆弥散入前列腺液，大部分对引起尿路感染的革兰氏阳性杆菌是有效的，但由于不能穿越前列腺上皮的脂膜而进入前列腺腺泡中达到治疗作用，所以治疗效果不是很理想。
因此，治疗前列腺选抨抗生素药物时应遵循如下原则：
（1）药物对细菌有较高的敏感性。
（2）确定应用的药物应以高脂溶性、高渗透能力、与血浆蛋白结合率低、离解度高的的物为标准。
（3）两种以上并有增效作用的药物联合使用。
（4）为使药物在前列腺间质中达到有效浓度及防止尿道感染的发生，应提倡超大剂星和超时限（4~12周）的用药法。
最近，有的学者根据能弥散进入前列腺的抗菌药高低水平的不同，把抗生素做了分类。
高中下的有三甲氧苄氨嘧啶、氯林可霉素、红霉素等；
中等水平的有氯霉素，林可霉素；
低水平的有氨苄青霉素、先锋I号、先锋IV号、强力霉素、卡那霉素、呋喃妥因、土霉素、青霉素G、多粘菌素B、利福平及多数磺胺药等，患者可让医生的指导下，选择药物品种、用法、用量等。
【中医治疗】
湿热下注型：
症见小便淋涩赤痛，少腹拘急，会阴部胀痛，尿道口摘白浊，舌苔黄腻，脉滑数。
治宜清热利湿，方选八正散加减：
木通7克，车前子10克，扁蓄10克，瞿麦10克，滑石20克，栀子10克，大黄6克，甘草5克。
脾虚湿盛型：
症见小便流浊，面色不华，肢体困倦，不思饮食，舌淡苔白，脉虚。
治宜健脾利湿、方选参苓白术散加减：
党参10克，炒白术15克，茯苓24克，薏苡30克，砂仁7克，泽泻15克，当归10克，坤草30克，陈皮10克。
气滞血瘀型：
症见小便涩滞会阴及小腹下坠胀痛，前列腺肿大坚硬，舌紫暗，脉弦涩。
治宜活血化瘀、行气通络，方选少腹逐瘀汤：
桃仁10克，红花10克，当归15克，小茴香6克，川楝子10克，乌药10克，赤芍12克，泽兰15克，蒲公英30克。
肝肾阴虚型：
症见尿道口常有白浊、会阴坠胀，腰膝酸软，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。
治宜滋肝肾，清泄相火。
方选知柏地黄汤加减：
知母15克，黄柏10克，土地黄30克，泽泻15克，丹皮15克，茯苓30克，制首乌15克，黄精15克，白藤10克，丹参15克。
肾阳不足型：
症见小便淋涩挟精，畏寒，腰膝酸冷，阳痿，早泄，舌质淡胖，脉沉弱。
治宜温肾壮阳，方选金匮肾气丸加减：
制附片10克，菟丝子10克，仙灵脾10克，杜仲10克，黄精10克，当归15克，山药15克，茯苓24克。
【物理治疗】
中药膏+磁疗法：
是应用磁场作用于机体达到治疗疾病的目的，加上中药膏药理对肾俞，腰阳关直接渗透。
对大肠杆菌，金黄色葡萄球菌等有一定的杀灭或抑制作用，并能增加局部血液循环，导致渗出物吸收和消散，起到消肿止痛作用。
适用于各种类型的慢性前列腺炎。
第二章湿疹
湿疹是由多种内外因素引起的，具有皮疹多形，对称分布，有明显渗出倾向，剧烈痛痒、易演变成慢性的变态反应性皮肤病。
【诊断要点】
1、急性湿疹：
急性发病，皮损由红斑、丘疹、水疱组成。
集簇成片状，因搔抓常引起糜烂、渗出、结痂和化脓等改变，边缘不清，常早对称颁布，自觉剧痒。
2、亚急性湿疹：
急性病变炎症减轻、渗液减少后，病程迁延，皮损以丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少数丘疱诊和糜烂或有轻度浸润。
3、慢性湿疹
（1）好发于面部、耳后、肘、胭窝、小腿、外阴或肛门等部位，伴剧痒。
（2）皮损较局限，肥厚浸润显著，表面粗糙、苔藓样变，境界清楚，多伴有色素沉着，皲裂。
（3）病程慢性，常有急性发作。
4、耳部湿疹：
多发生在耳后皱襞处，表现为红斑、渗液、有皲裂及结痂。
有时带脂溢性。
常两侧对称。
5、乳房湿疹：
多见于哺乳的妇女。
乳头、乳晕及其周围㕵棕红色皮损，边界清楚、糜烂、结痂，在乳头部皲裂、疼痛。
肥胖妇女或垂乳者，常于乳房皱褶处发生潮红或糜烂渗出。
6、脐窝湿疹：
脐窝处呈现鲜红或暗红色斑，表面湿润，有渗液及结痂，边界清楚，很少波及脐周皮肤。
7、阴囊湿疹：
急性发作时，阴囊皮肤水肿，潮湿或有糜烂，渗出，结痂。
多数呈慢性，阴囊皮肤皱纹深阔，浸润肥厚，呈橘皮或核桃壳状，干燥、覆有鳞屑，色素加深，间或有部分色素脱失。
自觉痛痒剧烈。
病程较长，常数月、数年不愈。
8、女阴湿疹：
大小阴唇及其附近皮肤浸润肥厚，境界清楚。
较少发生红斑、糜烂、渗出。
因剧烈痛痒而经常搔抓，大阴唇皮肤可呈苔藓样变，有时可见部分色素脱失斑。
9、肛门湿疹：
肛周皮肤湿润潮红、糜烂，亦可散在少量丘疹，或肛门粘膜皱襞肥厚皲裂。
奇痒难忍。
10、手部湿疹：
好发于常面、手背，可侵及腕部和手指，常对称发生。
掌面皮损为局限性浅红，黄褐色斑，上有较厚硬皮悄，易干燥皲裂。
手背多为钱币状浸润肥厚的暗红斑。
或为苔藓状斑片，覆有少量鳞屑，手指见少量丘疹、水疱。
甲周皮肤肿胀潮红，甲板上有现象，甲板变厚不规则。
自觉不同程度痛痒。
11、小腿湿疹：
又称郁滞性湿疹。
常继发于小腿静脉曲张，多发生于小腿下1/3和踝关节周围，呈亚急性或慢性湿疹表现，呈暗红色或棕褐色，有片状斑丘疹、丘疱疹、糜烂和渗液，病程较长者皮肤变厚，伴有色素沉着，由于局部血液循环不良，抓破或碰破容易形成慢性溃疡。
12、钱币状湿疹：
常发生于冬季，皮疹为散在多个直径1-3cm的圆形损害。
由密集的红色小丘疹或丘疱组成，表面有糜烂渗液，或呈月巴厚的斑状，表面有结痂和鳞屑，周围有散在的丘疹和水疱。
好发于手足背、四肢伸侧、肩、臀、乳房和乳头等处，同时伴有皮肤干燥，本病顽固。
13、注意与接触性皮炎、神经性皮炎、手足藓等相鉴别。
1、抗组胺药：
如克敏2.5mg，2次/日，口服。
赛庚啶2-4mg，3次/日，口服，西替利嗪片10mg，1次/日，口服等。
2、镇静止痒剂：
对有精神障碍或睡眠不佳者，可酌用氯丙嗪12.5-50mg，3次/日，口服。
奋乃静8mg/日，分1-2次口服。
眠尔通0.2-0.6g，3次/日，口服。
10%水合氯醛5-10ml，用水稀释1-2倍，睡前半小时口服等。
但应注意，上述药物本身亦偶有致敏作用，故用前应详细询问病史。
3、钙剂：
如10%葡萄糖酸钙针剂10ml，用等量葡萄糖溶液稀释后静脉缓慢注射，每日或隔日1次。
4、静脉封闭：
0.25%普鲁卡因10-20ml加入维生素C1-2g，静脉注射，每日或隔日1次。
5、维生素类药物：
如维生素C0.2g，1日3次。
维生素B120mg，1日3次。
6、皮质类因醇激素类：
若皮损广泛，炎症急剧，按上述方法未能秦效者，方可考虑短期应用激素。
如口服强的松5-20mg/次，3-4次/日。
7、抗生素：
有继发感染时应加用抗生素。
8、局部治疗
（1）急性期
在疾病初期仅人潮红、丘疹或少数小疱而无渗液，常用2%-3%硼酸水敷，炉甘石洗剂或2%冰片+5%明矾炉甘石洗剂等。
炎症控制后，改用皮质类固醇霜外用。
水泡糜烂渗出明显者，宜收敛、消炎，以促进表皮恢复，可选用2%-3%硼酸水、生理盐水冷湿敷。
轻度渗出者，可用氧化锌油或氧化锌糊外涂。
（2）亚急性期：
多选用氯化锌抽剂，或皮质类固醇乳剂为宜。
（3）慢性期：
以软膏剂型为宜，多用皮质类固醇激素制剂可用封包治疗，或用肤疾宁等硬膏敷贴。
9、其他疗法
包括He-Ne激光治疗，百康脱敏治疗，局限性慢性皮损或用强的松龙或VitB1、VitB12皮损内注射。
【辨证论治】
1、湿热型
证候：
本型相当于急性湿疹，皮损潮红、水疱，糜烂，流液，边界弥漫，剧烈痛痒，伴胸闷纳呆，大便干结，小便黄赤，苔薄黄腻，脉滑数。
治法与主方：
清热利湿，凉血解毒。
龙胆泻肝汤加减（龙胆草9g、黄苓9g、栀子10g、木通10g、车前子（布包）9g、当归10g、生地10g、泽泻10g、柴胡9g、甘草6g）。
2、血热型
本型亦相当于急性湿疹，但渗液较少，皮损以红斑、丘疹、抓痕、血痂为主。
痛痒剧烈，常伴有口干舌红，脉细数。
清热凉血，佐以利湿。
犀角地黄汤加减（犀角10g、生地10g、白芍10g、丹皮9g）。
3、湿阻型
多为亚急性湿疹，皮损色暗、淡红或不红、水疱不多，但液水浸淫，常伴有胃纳不香，面色萎黄，便溏溲少，苔白腻，脉濡滑。
健脾除湿，养血润肤。
参苓白术散加减（党参12g、茯苓10g、白术10g、薏仁12g、山药10g、炙甘草6g、扁豆10g、莲子肉10g、桔梗6g、砂仁3g）。
4、血燥型
本型相当于慢性湿疹，皮损肥厚角化破裂，或有抓痕血痂，反复发作，数年不愈，常有人体消瘦，舌淡苔白，脉沉细或沉缓。
养血疏风，除湿润燥。
消风散或四物消风散加减（当归10g、生地10g、防风10g、蝉蜕6g、知母10g、苦参10g、胡麻10g、荆芥6g、苍术10g、牛蒡子10g、石膏18g、甘草6g、木通6g）。
【中医外治法】
1、急性期
（1）在疾病初期，仅有皮疹潮红、丘疱而无渗液，可用袪湿散或滑石粉30g，寒水石粉10g，冰片2g，混匀一日多次频频撒扑。
若有渗液不多者，用三黄洗剂外擦，每日5-6次。
（2）糜烂、水疱、渗出较多者可用马齿苋30g、黄柏10g、生地榆10g、蒲公英20g、龙胆草9g、野菊花10g等煎水待冷后湿敷。
（3）糜烂、水疱结痂时，用氧化锌油外擦，1日2-3次。
2、亚急性期：
炉甘石洗剂+氢化可的松+冰片，混合外用，每日3次。
第三章荨麻疹
荨麻诊是以局部或全身出现团、痛痒为特征的变态反应性皮肤病。
1、皮肤反复出现大小不等风团，突然发生，迅速消退，退后不留痕迹，全身或局限发疹，自觉痛痒。
2、少数重症伴有畏寒发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、更严重者出现喉头梗塞感、胸闷、心慌、血压下降或过敏性休克。
3、划痕试验阳性
4、血常规白细胞、中性料细胞、嗜酸性料细胞可增多。
5、注意与急腹症、丘疹性荨麻诊鉴别。
1、积极寻找和去除病因，避免各种诱发因素。
2、抗组胺：
可用第一代药如扑尔敏、赛庚啶、酮替芬、非那根、苯海拉明等（任选1～2种）；
或第二代抗组胺药，如特非那丁、仙特敏、西替利嗪、皿治林、依巴斯丁等任选一种联合应用症状都能得到控制。
3、皮质类固醇激素：
病情急、皮疹广泛的急性荨麻诊，以及伴有呼吸道或消化道症状者，可加用氢化可的松100～200mg静滴。
4、喉头水肿、呼吸困难、或过敏性休克应立即皮下注射0.1%的肾上腺素0.5～1ml（心脏病患者慎用）。
5、双侧曲池或足三里穴位注射维丁胶性钙各1ml：
每天1次，5次为1疗程。
慢性荨麻疹可选用斯奇康穴注，以提高免疫力。
6、顽固荨麻疹可配合脱敏疗法。
1、风热证
起病急，风团色红，自觉灼热痛痒，遇热加重，遇冷减轻。
多伴有恶心、心烦、口渴、咽部肿痛。
舌质红，苔薄黄，脉浮数。
清热疏风、辛凉透表。
方用银翘散。
（金银花12g、连翘12g、竹叶9g、牛蒡子10g、薄荷6g、豆豉10g、甘草6g、芦根10g、荆芥10g、桔梗10g）
加减举例：
咳嗽痰黄，加桑白皮；
大便干结，加玄参。
2、风寒外束
风团色白或淡。
遇冷加剧，得热则减轻，自觉痛痒。
可伴有畏寒恶风，口不渴。
舌淡红，苔薄白或腻，脉浮紧，迟或濡缓。
疏风散寒，辛温解表，调和营卫。
方用麻黄桂枝各半汤（桂枝9g、麻黄6g、白芍10g、杏仁10g、大枣10g、生姜6g、甘草6g）或桂枝汤加减（桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草）。
可加钩藤、苏叶、葛根
3、气血两虚证证候：
风团色淡红，反复发作迁延数月数年，日久不愈，劳累后复发加剧。
自觉痛痒，伴有神疲乏力，失眠多梦、舌质胖淡，苔薄，脉濡细。
养血益气，调补气血，疏风止痒，方用八珍汤。
（党参10g、茯苓10g、白术10g、炙甘草6g、川芎6g、熟地10g、白芍10g、当归10g）或当归饮子加减（首乌10g、荆芥6g、当归10g、黄芪10g、防风10g、白蔟藜10g、甘草6g）
可加山药10g、钩藤6g、砂仁3g
4、胃肠实热证证候：
风团发生时伴有恶心、呕吐、脘腹疼痛、腹泻或大便结燥、神疲纳呆。
苔黄腻，脉滑数。
有的可有肠道寄生虫。
疏风解表，健脾益气，通腑泄热，除湿止痒，方用防风通圣散（防风10g、荆芥6g、连翘10g、麻黄6g、薄荷6g、川芎6g、当归10g、白芍10g、白术10g、芒硝9g、石膏10g、黄苓10g、桔梗10g、滑石18g、甘草6g、栀子10g、大黄10g）合茵陈蒿汤加减（茵陈蒿、栀子、大黄）
可加枳实、川朴、槟榔。
5、针刺疗法
穴位：
曲池、合谷、足三里、血海等。
第四章带状疱疹
【病因】
带状疱疹（herpeszoster）由疱疹病毒组中的水痘-带状疱疹病毒所致。
（一）发病前往往有发热、倦怠等前驱症状。
（二）皮肤损害初起皮肤潮红，在潮红基础上出现蔟集性粟粒大小丘疹、丘疱疹、迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，中央呈轻度脐状凹陷。
个个独立，不相融合。
簇间皮肤正常，排列呈带状。
（三）皮损沿皮神经呈单侧分布。
（四）神经痛为本病特征之一。
中老年患者易遗留后遗神经痛。
（五）多于春秋季发病，愈后获终生免疫。
（六）可有顿挫型、大疱型、坏疽型、泛发型带状疱疹。
亦有眼部带状疱疹，带状疱疹面瘫综合征，带状疱疹性脑膜脑炎等。
本病有自限性，治疗原则为抗病毒、止痛、消炎、缩短病程及防止继发感染。
（一）干扰素不仅具有广谱的抗病毒活性，同时还具有免疫调节功能。
一般剂量a-干扰素（1-3）×
106U/次，1次/d，肌肉注射。
（二）阿昔洛韦有较强的抗疱疹病毒作用，阻碍病毒DNA的合成。
成人口服200mg/次，5次/d，每3-4小时1次。
疗程5-10天。
静脉滴注5-10·
kg-1·
次-1，加入输液中，滴注时间为1小时左右，每8小时1次，连用5-10天。
（三）聚肌胞为一种高级干扰素诱导剂，有广谱抗病毒作用及增强免疫作用。
肌肉注射，1-2mg/次，1次/2-3d
（四）病毒唑（三氮唑核苷）具有广谱抗病毒性能。
口服0.8-1g/d，分3-4次服用。
肌注或静滴，10-15mg·
d-1，分2次。
口服0.2g/次，3次/d，睡前加服0.2g，连用5-10日。
（五）止痛剂：
可应用阿司匹林、安乃近、卡马西平、消炎痛，赛庚啶亦可减轻其疼痛。
有继发感染者，给予抗生素。
1、热盛型成簇的红色丘疱疹，疱壁紧张，甚为血疱，灼热疼痛。
舌红、苔黄。
方用龙胆泻肝汤加减。
处方：
龙胆草12g，黄芩6g，栀子9g，泽泻9g，木通6g，车前子6g，当归6g，柴胡6g，甘草3g，生地18g。
发于头面部者加双花30g，野菊花10g。
2、湿盛型起黄白水疱，疱壁松弛易破，渗出糜烂，颜色淡。
纳呆、腹胀、便溏。
方用除湿胃苓汤加碱。
苍术6g，厚朴6g，陈皮9g，滑石块12g，炒白术12g，猪苓12g，炒黄柏12g，炒炽壳9g，泽泻9g，茯苓9g，炙甘草9g。
3、气滞血瘀型疱疹基底暗红，疱疹消退后留有疼痛，剧烈难忍。
胸胁胀满。
舌暗紫。
治宜活血化瘀，行气止痛。
方用活血散瘀汤加减。
桃仁10g，红花10g，鸡血藤15g，鬼箭羽15g,元胡10g，川楝子10g，香附10g，陈皮10g，金丝瓜10g，忍冬藤15g。
亦有用疏肝理气，活血止痛。
方用逍遥散加减，处方：
柴胡10g，当归15g，川弓10g，川楝子10g，元胡10g，乳香10g，没药10g，我术10g，郁金10g。
4、针刺疗法耳针取肺穴、肾上腺、神门等；
针刺上肢取曲池、合谷加阿是穴，下肢取足三里、三阴交。
或采用梅花针弹刺皮损周围。
或采用He-Ne激光穴位照射。
5、外用药物若继发感染，可于油膏或泥膏中加入0.5%-1%利凡诺外用，百多邦软膏等。
6、外用中药复方地榆氧化锌油（生地榆10g，紫草5g，冰片2g，氧化锌油加到100g）外用。
30%藤黄酊（藤黄30g研末，加入95%酒精70ml浸泡备用）外涂患处，2次/d。
季得胜蛇药片研细末，用60度白酒或75%酒精调成糊状。
7、神经阻滞了法和穴位注射疗法方法：
（1）肋间神经阻滞：
2%利多卡因5ml+地塞米松10mg、VitB1100mg、VitB12100ūg、，每一肋间注药3ml，每3天一次。
（2）地塞米松与654-2各2ml，加2%利多卡因2ml混合液注入穴位内，每日一次，3-5次为一疗程，取胸背部脊穴加委中，颈部神经痛取颈部脊穴加曲池，三叉神经痛取颈部脊穴加合谷，腰骶神经痛取腰骶脊穴加足三里。
8、物理疗法磁疗、紫外线、音频电疗等均可选用，可消炎止痛、缩短疗程。
亦用He-Ne激光照射脊髓后根、神经节段或相应的感觉神经区。
第五章足癣
足癣是足部感染了真菌而引起的真菌性皮肤病。
1、好发部位：
皮损好发于第3、4及第4、5趾间
2、临床常分为4型：
①水疱型：
以小水疱为主，成群或散发，壁厚、疱液清，数天后疱液可自行吸收，并有脱屑。
②丘疹鳞屑型：
以丘疹脱屑为主，界清，边缘附着小片状鳞屑。
③浸渍糜烂型：
趾间糜烂、角质层浸渍发白，刮除松软白皮露出糜烂基底面，易继发感染而导致丹毒、蜂窝织炎。
④角化过度型：
以角质增厚、脱屑、干燥为特点，可伴皲裂。
3、鳞屑镜检：
可找到真菌丝或孢子。
4、自觉瘙痒，或痒痛相兼。
5、注意与足部湿疹鉴别。
本病大多数采用外用药即可。
根据不同皮损选择不同剂型，强调要保证用药的次数及连续性。
水疱型：
特比萘芬霜、达克宁霜、兰美舒乳膏、联苯苄唑霜等。
丘疹鳞屑型：
可选择具有抗真菌作用的水剂、酊剂、霜剂、软膏。
浸渍糜烂型：
达克宁散。
如有感染应首先控制细菌感染，然后用抗真菌药。
角化过度型：
先用复方土槿皮酊或30%冰醋外擦，然后再用抗真菌软膏外擦。
对顽固性、或泛发性、或外用药治疗难以奏效者，可采用口服伊曲康唑，100mg，Bid，连服7天为1疗程；
特比萘芬50mg，Bid，连服10天为1疗程。
【中药治疗】
中医治疗以外用为主，治则为清热利湿，杀菌止痒。
选用具抗真菌、止痒的中药浸泡：
黄精15g、土槿皮10g、水杨梅10g、白鲜皮10g、乌梅10g、苦参30g、地肤子10g。
皮疹以水疱为主，加紫草、大黄、黄柏、艾叶；
以浸渍发白为主，加石榴皮、枯矾、五倍子；
以干燥脱屑为主，加用天萸、炙甘草、当归；
合并感染，加用野菊花、公英。
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