院内心脏骤停抢救演练教案附操作要点Word文档格式.docx

院内心脏骤停抢救演练教案附操作要点Word文档格式.docx

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1医疗：

院内心脏骤停的救治，胸外心脏按压、简易呼吸器机械通气、电除颤

2护理：

院内心脏骤停的救治，心电监护、输液、静脉给药、吸氧

目的要求

1.医疗

①了解：

院内心脏骤停的病理机制。

②熟悉：

院内心脏骤停的常见病因、生理机制。

③掌握：

院内心脏骤停的处理流程；

胸外心脏按压要点、简易呼吸器使用要点、电除颤要点。

2.护理

院内心脏骤停的病因及病理生理。

院内心脏骤停的临床表现、抢救原则。

心电监护、输液、静脉给药、吸氧的操作要点。

重点内容

①熟练掌握院内心脏骤停患者的抢救要点。

②熟练掌握胸外心脏按压、简易呼吸器机械通气、电除颤的操作要领。

②熟练掌握心电监护、输液、静脉给药、吸氧的操作要领。

③护理操作与医生配合的紧密度。

教

学

过

程

演练场景：

快递员途径急诊门口突然倒地，呼之不应，路过医护人员判断心跳、呼吸骤停，立即给予胸外心脏挤压，呼叫急诊室医生护士，将患者移至抢救床送至急诊室抢救室。

经过医护人员的一系列抢救措施：

胸外心脏按压、简易呼吸器机械通气、电除颤、静脉输液、静脉给药、心电监护、吸氧等，患者心跳、呼吸恢复，神志转清，收入病房进一步治疗。

一、抢救目的

1、通过医护配合，及时抢救患者，角色分工合理。

2、准确使用抢救器材，合理使用抢救药品。

3、患者生命体征平稳，转危为安。

二、评估

1、病情、意识状态。

2、备齐所用物品、器械。

三、角色分类

医生：

——负责下达医嘱的医生（接诊病人、下达医嘱、心肺复苏）

护士A：

——负责救治中护理人员合理分配（胸外心脏按压、简易呼吸器、心电监护）

护士B：

——负责患者急救应急工作（安全转运、静脉注射、抢救记录）

护士C：

——负责患者后续抢救工作（电除颤、氧气吸入、宣教）

护生：

——负责协助工作（简易呼吸器）。

四、急救内容

时间：

2017年1月

地点：

急诊室大厅

场景：

护士A在送资料到急诊的途中发现快递员突然倒地，呼之不应，初步判断患者心跳呼吸骤停。

立即行胸外心脏挤压，呼救。

医生：

询问患者情况，查体确认心跳呼吸骤停，护士A继续行胸外心脏挤压。

医护齐力将患者抬上平车送至急诊抢救室进行抢救。

接替胸外心脏按压，口头下达医嘱：

“简易呼吸器使用，频率10次/分。

”

是，简易呼吸器准备。

简易呼吸器辅助呼吸

口头下达医嘱：

“开放静脉通路两条”

建立静脉通路。

“静脉通路建立完毕”

口头医嘱“肾上腺素1mg，尼可刹米375mg静推。

复述“肾上腺素1mg，尼可刹米375mg静推。

口头医嘱“羟乙基淀粉500ml静滴。

“羟乙基淀粉500ml静滴。

口头医嘱“接心电监护。

“连接心电监护。

”（护生接替呼吸机辅助呼吸）

“报告患者心电监护参数，患者自主心率为0，辅助呼吸10次/分，末梢血氧饱和度70%。

（旁白：

持续按压5分钟后患者自主呼吸心跳仍未恢复）

”

“患者自主心跳恢复，心率160次/分，心电监护提示室颤。

口头医嘱“除颤仪准备，非同步直流200焦耳。

“非同步直流电200焦耳，充电完毕。

所有人离开患者，给予除颤。

“患者心律转为窦性，心率120次/分，自主呼吸恢复10次/分。

口头医嘱“撤除简易呼吸器，改鼻导管吸氧，氧流量3L/min，5%碳酸氢钠125ml静滴！

复述“5%碳酸氢钠125ml静滴！

复述“给予鼻导管吸氧，氧流量3L/min！

汇报患者生命体征：

患者血压60/40mmHg，心率115次/分，呼吸10次/分，末梢血氧饱和度96%。

口头医嘱“多巴胺20mg静推，羟乙基淀粉溶液快速静滴，滴速60滴/分！

复述“多巴胺20mg静推！

“羟乙基淀粉溶液快速静滴，滴速60滴/分。

5分钟后患者生命体征进一步稳定）

患者血压90/60mmHg，心率118次/分，呼吸12次/分，末梢血氧饱和度96%。

“患者生命体征转稳，继续心电监护、监测生命体征！

安抚患者情绪，交代注意事项。

与医生共同核对抢救用药。

五、安全宣教

同志，你叫什么名字？

患者：

我叫王华，谢谢您。

你刚才突发心跳呼吸骤停，倒在急诊室门口。

经过抢救，现在已经平稳了，不要紧张。

下一步会为你更换用药方案。

需要你注意以下几个方面：

1．绝对卧床休息。

2.注意保暖，遇有不适及时呼叫。

3.避免情绪波动。

王华，刚刚焦医生说的您都记住了吗？

您不要紧张，你可能有心脏方面的疾病，现在要绝对卧床休息，大小便近期这段时间也要在床上完成，现在将您收入病房继续治疗，请您告诉我您家人的联系方式，我们联系他们尽快过来陪您。

如果以后您不舒服或其他需要请及时告诉我，请您好好休息，有事我就在您附近陪伴您。

六、补充说明

1、抢救结束后，护士需完成的工作：

（1）完成抢救记录；

（2）和抢救医生核对好抢救时间；

（3）做好床头交接班工作。

2、医生需完成的工作：

（1）30min内要补开医嘱；

（2）6小时内要补写完抢救病程。

附件1：

【院内心脏骤停（IHCA）生存链】

附件2：

【成人基础生命支持（BLS）实施要点】

内容

成人和青少年患者

现场安全

确保现场对施救者和患者均是安全的

识别心脏骤停

检查患者有无反应

无呼吸或仅是喘息（即呼吸不正常）

不能在10秒内明确感觉到脉搏

（10秒内可同时检查呼吸和脉搏）

启动应急反应系统

如果您是独自一人，且没有手机，则离开患者启动应急反应系统并取得AED，然后开始心肺复苏

或者请其他人去，自己则立即开始心肺复苏；

在AED可用后尽快使用

没有高级气道的

按压－通气比

1或2名施救者

30:

2

有高级气道的

以100-120/分钟的速率持续按压

每6秒给予1次呼吸（每分钟10次呼吸）

按压速率

100-120次/分钟

按压深度

5-6厘米

手的位置

将双手放在胸骨的下半部

胸廓回弹

每次按压后使胸廓充分回弹；

不可在每次按压后倚靠在患者胸上

尽量减少中断

中断时间限制在10秒以内

附件3：

【BLS人员成人心脏骤停流程图（AHA2015年更新版）】

附件4：

【心电监护流程】

携用物至床旁

开机接通电源线路，开机预热，使心电监护处于备用状态

清洁放电极片部位的皮肤

病人准备酒精棉球不可过湿、注意保暖、遮挡

清洁皮肤时以右锁骨中点下顺时针清洁、清洁范围约为5cm

将电极片与电极导线相连。

连接导联连贴电极片、连接对侧手指的脉氧，连接近侧手臂的血压。

五导联：

电极片贴于相应位置（LA、RA：

左、右锁骨中点下，LL、RL：

左、右锁骨中线

平剑突水平，V：

胸骨柄左缘）。

监护擦手，测血压、调整日期、时间、上下限报警范围

观察密切观察心率、心律、血压等监测项目，及时将测量值告知管床医生

记录擦手，准确记录患者的生命体征

附件5：

【静脉输液流程】

1.检查用物：

从左到右检查所有用物：

治疗盘（三联瓶、棉签、一次性头皮针、止血带、输液贴）砂轮、一次性输液器、一次性注射器、按医嘱准备药物输液卡、弯盘、一次性垫巾、必要时备小夹板及绷带。

2.药物准备：

启开液体瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞。

3.再次核对病人姓名。

4.安置病人：

撤回用物、整理病人衣裤和床单，取舒适卧位，向病人交代注意事项。

5.洗手记录，挂输液巡视卡，分类处理用物。

6.洗手，记录签名。

附件6：

【电除颤流程】

1.患者仰卧位，暴露全胸

2.开启除颤器

3.联接导联，确认心电活动

4.导联选择开关置于"

除颤"

位置，选择非同步除颤

5.选择能量，充电（100-200焦耳）

6.前电极胸骨上部右锁骨下方，侧电极左下胸乳头左侧

7.双手紧压电极手柄，两拇指同时按压手柄放电按钮（确定无人员接触患者）

8.观察病人反应，注意心跳和脉搏变化（选择导联，观察心电活动）

9.心率无恢复时，可再次进行电除颤（可加大能量，总次数不超过3次）

附件7：

【吸氧流程】

责任护士洗手

↓

核对病人，呼叫病人床号、姓名

取下防尘塞并清洁，清洁病人鼻腔

连接吸氧管，调节氧流量：

缺氧伴有CO2潴留患者1-2L/min，无CO2潴留患者2-4L/min，心脏病、肺水肿可用4-6L/min

检查氧气有无漏气，观察流量表和流量是否正确

将一次性鼻导管塞于病人鼻孔中，调节固定带

向病人解释注意事项（您好，氧气已经帮他吸上了，请您不要随意的调到氧流量和摘除鼻导管，在吸氧的过程中请您尽量用鼻呼吸，不要张口呼吸，氧气是易燃易爆的气体，请您不要在氧气装置周围吸烟和使用明火，氧气装置请勿接触油污，如有任何情况，请您及时按床头的呼叫器通知我们医务人员，我也会随时来巡视病房的。

）

洗手，记录（吸氧时间，流量，病人吸氧状态）

附件8：

【简易呼吸器操作流程】