病历模板资料docWord下载.docx
《病历模板资料docWord下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《病历模板资料docWord下载.docx(13页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
![病历模板资料docWord下载.docx](https://file1.bdocx.com/fileroot1/2023-1/30/856fed93-235f-4d39-bda6-536ebc710591/856fed93-235f-4d39-bda6-536ebc7105911.gif)
A6重新窝洞充填术
A6去补,去龋,,备洞,锌基双层垫底,充填。
A6继发龋
右下后牙充填体脱落一周余
C6充填体部分脱落,窝洞暴露
C6重新窝洞充填术
C6去补,洞形修整,充填
C6补脱
右上后牙不适两周余
两周前,患者右上后牙冷热刺激及酸甜食物刺激疼痛,对冷刺激更敏感,刺激去除
后,疼痛随即消失,无自发性疼痛。
C4颊侧牙颈部可见深楔状缺损(合面龋洞或可查及患牙有深牙周袋),探(-/+),叩
(-),冷(++),无松动。
观察
去除刺激因素,复诊观察。
C4可复性牙髓炎
右上后牙疼痛两日余
两日前,患者右上后牙自发性剧烈疼痛,冷热刺激疼痛加重,且热痛冷缓解。
患者夜间疼痛加剧无法入睡。
痛发作时患牙同侧面部疼痛难忍。
A6牙合面查及接近髓腔的深龋洞,或已有充填体存在。
探(+++),冷(++),叩(-/+),无松动。
1、A6开髓引流术
2、A6RCT
3、全冠修复
1.局麻下开通髓腔引流,内置一无菌棉球开放髓腔
2.复诊:
去髓,根管清理,双氧水及生理盐水交替冲洗。
根管预备,近中颊根18mm,
远中颊根17mm,腭根20mm。
置FC棉球,暂封。
3.根管充填去除暂封,根管冲洗干燥,牙胶尖充填,牙合面充填。
4.冠修复去除牙合面封料,根管内置入根管钉,树脂充填。
排龈,牙
体预备。
制取印模。
5.复诊:
戴冠。
诊断:
A6急性牙髓炎
右上后牙感觉不适一月余
一月前,患者右上后牙时有不明显阵发性隐痛,钝痛,长期冷热刺激疼痛,进食时患牙疼痛,不敢用患侧咀嚼食物,严重影响进食,来诊。
A6合面银补,探(+),叩(-/+),冷(+),咬合不适,无松动。
1.A6RCT2.全冠修复
1.A6开髓,局麻下拔髓,根管预备,腭根40#20mm,近颊135#17mm,近颊235#18mm
远颊35#18mm,FC暂封,一周后复诊。
2.根管充填去除暂封,根管冲洗干燥,牙胶尖充填,牙合面充填。
3.冠修复去除牙合面封料,根管内置入根管钉,树脂充填。
体预备,制作临时冠,制取印模。
4.复诊:
A6慢性牙髓炎
右上后牙感觉不适两周余
两周前,患者右上后牙不适,于就近医院行根管治疗。
近日来,患者自觉患牙隐痛,
放散性痛,温度刺激痛。
A6合面银补部分脱落,探(+),叩(-/+),冷(+),无松动。
X线片显示:
A6已行根管治疗。
1.A6RCT再治疗2.冠修复
1.A6去除充填物,局麻下拔除残髓,根管预备,腭根40#20mm,近颊235#18mm远
颊35#18mm,FC暂封,一周后复诊。
A6残髓炎
右下后牙不适两月余
近日来,患者右上后牙自发性阵发性疼痛,冷热刺激疼痛加剧,持续时间较长,进
食时患牙疼痛,不敢用患侧咀嚼食物,严重影响进食及睡眠,来诊。
患者有长期牙
周炎病史。
C6牙体完好,探之有较深牙周袋,约8mm,探(+),叩(+),冷(+),无松动。
X
线片显示:
C6远中牙槽骨吸收至根尖1/3,根分叉处有暗影。
1.C6根管治疗2.冠修复
1.C6开髓,揭顶,去髓,根管预备,远中根40#19mm,近颊35#18mm,近舌35#18mm,FC
暂封,一周后复诊。
C6逆行性牙髓炎
右上前牙变色
患者偶然发现右上前牙变色,无自觉症状,影响美观,来诊。
曾有自发痛史,或外
伤史。
A1牙体完好,牙冠变色,牙冠呈灰黄色,失去光泽。
探(-),叩(-),冷(-),无松动。
A1根尖周影像无明显异常。
1.A1根管治疗2.冠修复
1.A1开髓,揭顶,根管清理预备,40#22mm,FC暂封,一周后复诊。
2.根管充填去除暂封,根管冲洗干燥,牙胶尖充填,舌面充填。
3.冠修复去除舌面封料,根管内置入纤维桩,树脂充填。
A1牙髓坏死
右上后牙咀嚼不适日余
近日来,患者自觉右上后牙咀嚼不适,来诊。
A6远中邻合面龋洞,探(+),叩(-/+),冷(-)。
A6根尖暗影。
A6根管治疗
1.A6开髓,揭顶,封失活剂。
2.根管预备,腭根40#20mm,近颊35#18mm,远颊35#18mm,FC暂封,一周后复
诊。
A6慢性根尖周炎
右上后牙咬合疼痛两日余
近日来,患者自觉患牙出现自发性、剧烈持续的跳痛,伸长感,咬合疼痛剧烈,不
敢咬合。
A6近中邻合面银补,探(+),叩(+++),冷(-),热(-),2度松动。
A6根尖周影像无明显异常。
1.开髓引流2.A6根管治疗
1.A6开髓,揭顶,内置一无菌棉球开放髓腔
2.根管预备,腭根40#20mm,近颊35#18mm
A6急性根尖周炎
主诉:
右上前牙伸长不适感两周余
两周前不慎撞击前牙
A1牙体完整,探(—),叩(+),冷(—),无松动。
牙体完整,无牙
折线,根尖组织无明显变化。
A1调牙合休息,1、3、6、12个月应定期复查。
A1调牙合休息
A1牙震荡/牙挫伤
左上前牙脱位2小时余
两小时前,患者摔倒,前牙受到碰撞。
B1临床牙冠变短,切缘低于正常对侧同名牙,牙齿松动。
X线片显
示:
牙周膜间隙消失。
1.复位,2周行根管治疗。
2.年轻恒牙,不可强行复位,任其自行萌出,定期复查。
B1嵌入性牙脱位
B1临床牙冠变长,切缘高于正常,牙齿松动。
牙周膜间隙增宽。
局麻下复位,结扎固定4周,术后3、6、12个月复查,如发现牙髓坏死,应及时作
根管治疗。
B1牙合向脱位
上前牙脱落2小时余
A1B1缺失,X线片显示:
A1B1缺失,牙槽窝空虚。
1.体外根管治疗术,患牙植入固定
2.患牙无法复位,修复治疗
A1B1牙完全脱位
右上前牙牙冠缺损半天
半天前打架不慎敲击至上前牙区。
A1牙冠大面积缺损,冠上1/3缺损,牙髓暴露,牙齿轻微松动。
牙冠折断,牙根无明
显变化。
1.牙根发育完成时,去髓,根管治疗后,桩核冠修复或树脂修复。
2.牙根未发育完成,活髓切断术,待牙根发育完成时,行根管治疗术,桩核冠修复或
树脂修复。
A1冠折
A1牙冠缺损小,牙本质(未)暴露,牙髓未暴露,牙齿无松动。
牙冠折断,牙根无
明显变化。
1.牙本质未暴露,磨光。
2.牙本质暴露,脱敏,树脂修复。
右上前牙受打击力疼痛半天
半天前打架不慎敲击至前牙区。
1.根中1/3折,拔除断根固定修复或活动修复
2.根尖1/3折,夹板固定,观察,若出现牙髓症状,牙髓治疗,后冠修复。
3.颈1/3折,若折线在龈下1~4mm,可选择切龈术或正畸牵引术,行桩核冠修复
若长度不够,断根拔除固定修复或活动修复
A1根折
右上后牙酸痛两周余
该区牙无自发痛病史,患者有横刷牙习惯。
A4牙龈暴露,牙颈部楔状缺损,边缘整齐,表面坚硬光滑。
探之,酸痛,叩(—),冷
(+)。
1.脱敏疗法
2.充填法,玻璃离子或复合树脂充填
楔状缺损
右上后牙咬合疼痛一周余
右上后牙区,无深的龋洞,无牙周袋,无过敏点。
A7腭侧裂隙,与牙合面近中舌沟
重叠,叩(++),冷(+),咬诊(++)。
A7龈牙合向牙折线。
1.调牙合
2.RCT,带环粘固,冠修复
牙隐裂
全口牙酸痛不适一月余
探(++),叩(—),冷(++),无松动。
牙齿重度磨耗,牙本质暴露,牙合间距离
降低。
全口牙合垫,恢复牙合间距离。
磨损
因牙齿着色,要求改观
全口氟斑牙(四环素牙)
1.光固化树脂修复
2.烤瓷冠贴面
3.漂白
4.烤瓷冠修复
氟斑牙(四环素牙)
上颌前牙排列不齐,要求正畸
A1B1扭转,A2B2近中倾斜,无松动。
A1B1根方有一倒置多生牙埋伏,牙根短小,牙根未发育完成,牙根无弯曲。
额外牙定位片显示:
多生牙牙冠偏向腭侧。
1.多生牙行腭侧开窗拔除术
2.正畸治疗
A1B1额外埋伏牙
上颌腭侧出现移位牙2个月
上颌牙列数目正常,腭侧一多生牙,牙冠成圆锥形,无松动。
腭侧多生
牙,牙根短小,牙根发育未完成,牙根无弯曲。
多生牙拔除
局麻下,拔除多生牙
腭侧多生牙
右下颌颊侧恒牙萌出,乳牙未脱落两周余
乳牙E存在,颊侧C5牙冠初萌,成双排牙现象,乳牙无松动。
乳牙牙根吸收不超过1/2。
行乳牙拔除术
局麻下,将乳牙拔除。
乳牙滞留
左侧上颌切牙未萌半年余
左侧上颌乳切牙于半年前脱落,至今未有新牙长出
B1处牙龈角化层坚韧肥厚,A1已萌出。
B1牙冠偏近中,牙根发育尚未完成,牙根无弯曲。
B1开窗助萌术
局部麻醉下,切除B1处切缘部位增厚的龈片组织,暴露切缘。
:
B1迟萌
左下颌后牙区剧烈疼痛2天
患者于3天前拔除左下颌后牙,近日拔牙区疼痛,并向耳颞区放射,曾口服止痛药但无效,自觉口腔腐败异味。
D8已拔除,拔牙窝空虚,伴有腐败异味。
无其他病源牙。
局麻下,彻底清创。
使用3%过氧化氢溶液棉球反复擦拭,直至牙槽窝清洁,棉球干净无臭味。
用生理盐水冲洗牙槽窝。
碘仿纱条填塞牙槽窝。
复诊。
干槽症(拔牙后并发症)
左下颌后牙区肿痛不适一周余
一周前,自觉右下颌后牙区肿痛不适,进食咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加剧,局部冲洗,全身应用抗生素,炎症减轻,要求拔牙。
左下颌后牙区D8萌出不全,牙冠被龈瓣覆盖,周围软组织及牙龈发红,轻微肿胀,D7远中无龋坏。
X线片:
D8低位阻生,牙冠部分阻生,被覆软组织,近中、舌向阻生。
D8本身无龋坏,牙根根尖聚拢,双根,无弯曲,与牙槽骨无粘连,与下牙槽神经管距离较远。
D7无龋坏,牙槽骨无吸收,根尖无吸收。
行D8阻生齿拔除术
局麻下,切开,翻瓣,去骨,分牙,拔除阻生牙,处理拔牙创,缝合,压迫止血。
D8低位、近中、舌向阻生。
下前牙区刷牙出血
下前牙区游离龈及龈乳头色泽鲜红,龈乳头轻度肥大,质地较硬而有弹性。
龈缘附近牙面有明显的菌斑,牙石堆积。
龈沟探诊深度达4mm,无附着丧失,无牙槽骨吸收,探诊易出血。
行龈上洁治术,消除诱因,局部用药,定期复查。
龈上洁治术,局部用药氯己定。
慢性龈炎(边缘性龈炎)
前牙区牙龈肿胀并易出血一月余
妊娠期3个月后牙龈明显肿胀,进食刷牙易出血。
龈乳头及龈缘呈鲜红色,明显肿胀,形成龈袋,质地松软,探之易出血。
清洁患处,应用漱口液维护治疗,控制菌斑。
去除局部刺激因素,1%过氧化氢溶液漱口。
妊娠期龈炎
上下前牙区牙龈增生一月余
二个月前左右长期服用苯妥英钠。
龈乳头呈球状突起于牙龈表面。
色泽淡粉红色,质地坚韧,探之不易出血,疼痛不明显。
停止服用苯妥英钠,换用其他替代药品,复诊。
若效果不明显,行牙龈切除并成形术。
药物性牙龈增生
刷牙出血一月余
牙龈色泽鲜红,龈缘附近牙面有明显的菌斑,牙石堆积,探诊易出血。
局部牙龈退缩,牙根暴露敏感,牙周袋形成,深达4mm,附着丧失3mm,X线片显示:
牙槽嵴顶骨硬板变模糊消失,牙槽骨水平吸收不等。
清除局部致病因素,彻底清除牙石,平整牙面。
慢性牙周炎
前牙及后牙松动,自觉咀嚼无力一年余
6及上下切牙区牙龈色泽鲜红,龈缘附近牙面仅有轻微的菌斑,牙石堆积,探诊易出血。
但牙周袋达6mm,附着丧失4mm,并伴有牙齿松动,X线片显示:
6的邻面有垂直型骨吸收,即弧形吸收,切牙区为水平型吸收。
行洁治术,氯己定含漱,定期复查。
局限型侵袭性牙周炎
要求口腔检查
口内多数牙位区牙龈色泽鲜红,龈缘附近牙面有明显的的菌斑,牙石堆积,探诊易出血。
牙周袋达6mm,附着丧失4mm,并伴有牙齿松动,X线片显示:
牙槽嵴顶骨硬板变模糊消失,牙槽骨水平吸收不等,并伴有多数牙牙槽嵴的垂直吸收,即混合型吸收。
广泛型型侵袭性牙周炎
右下后牙区脓肿疼痛2天余
C7区颊侧牙龈呈半球状的肿胀突起,牙龈发红、水肿,表面光亮,C7有浮起感,叩(++),松动(++),C7无龋。
探及深牙周袋,深达4mm。
清除牙石菌斑,脓肿切开引流,冲洗牙周袋及脓腔,术后盐水或氯己定含漱。
资料
赠送以下资料
考试知识点技巧大全
一、考试中途应饮葡萄糖水
大脑是记忆的场所,脑中有数亿个神经细胞在不停地进行着繁重的活动,大脑细胞活动需要大量能量。
科学研究证实,虽然大脑的重量只占人体重量的2%-3%,但大脑消耗的能量却占食物所产生的总能量的20%,它的能量来源靠葡萄糖氧化过程产生。
据医学文献记载,一个健康的青少年学生30分钟用脑,血糖浓度在120毫克/100毫升,大脑反应快,记忆力强;
90分钟用脑,血糖浓度降至80毫克/100毫升,大脑功能尚正常;
连续120分钟用脑,血糖浓度降至60毫克/100毫升,大脑反应迟钝,思维能力较差。
我们中考、高考每一科考试时间都在2小时或2小时以上且用脑强度大,这样可引起低血糖并造成大脑疲劳,从而影响大脑的正常发挥,对考试成绩产生重大影响。
因此建议考生,在用脑60分钟时,开始补饮25%浓度的葡萄糖水100毫升左右,为一个高效果的考试加油。
二、考场记忆“短路”怎么办呢?
对于考生来说,掌握有效的应试技巧比再做题突击更为有效。
1.草稿纸也要逐题顺序写草稿要整洁,草稿纸使用要便于检查。
不要在一大张纸上乱写乱画,东写一些,西写一些。
打草稿也要像解题一样,一题一题顺着序号往下写。
最好在草稿纸题号前注上符号,以确定检查侧重点。
为了便于做完试卷后的复查,草稿纸一般可以折成4-8块的小方格,标注题号以便核查,保留清晰的分析和计算过程。
2.答题要按先易后难顺序不要考虑考试难度与结果,可以先用5分钟熟悉试卷,合理安排考试进度,先易后难,先熟后生,排除干扰。
考试中很可能遇到一些没有见过或复习过的难题,不要蒙了。
一般中考试卷的题型难度分布基本上是从易到难排列的,或者交替排列。
3.遇到容易试题不能浮躁遇到容易题,审题要细致。
圈点关键字词,边审题边画草图,明确解题思路。
有些考生一旦遇到容易的题目,便觉得心应手、兴奋异常,往往情绪激动,甚至得意忘形。
要避免急于求成、粗枝大叶,防止受熟题答案与解题过程的定式思维影响,避免漏题,错题,丢掉不该丢的分。
4.答题不要犹豫不决选择题做出选择时要慎重,要关注题干中的否定用词,对比筛选四个选项的差异和联系,特别注意保留计算型选择题的解答过程。
当试题出现几种疑惑不决的答案时,考生一定要有主见,有自信心,即使不能确定答案,也不能长时间犹豫,浪费时间,最终也应把认为正确程度最高的答案写到试卷上,不要在答案处留白或开天窗。
5.试卷检查要细心有序应答要准确。
一般答题时,语言表达要尽量简明扼要,填涂答题纸绝不能错位。
答完试题,如果时间允许,一般都要进行试卷答题的复查。
复查要谨慎,可以利用逆向思维,反向推理论证,联系生活实际,评估结果的合理性,选择特殊取值,多次归纳总结。
另外,对不同题型可采用不同的检查方法。
选择题可采用例证法,举出一两例来能分别证明其他选项不对便可安心。
对填空题,则一要检查审题;
二要检查思路是否完整;
三要检查数据代入是否正确;
四要检查计算过程;
五要看答案是否合题意;
六要检查步骤是否齐全,符号是否规范。
还要复查一些客观题的答案有无遗漏,答案错位填涂,并复核你心存疑虑的项目。
若没有充分的理由,一般不要改变你依据第一感觉做出的选择。
6、万一记忆短路可慢呼吸考试中,有些考生因为怯场,导致无法集中精神,甚至大脑忽然一片空白,发生记忆堵塞。
此时不要紧张,不妨尝试如下方式:
首先是稳定心态,保持镇静,并注意调节自己的呼吸率。
先慢吸气,当对自己说放松时缓慢呼气,再考虑你正在努力回忆的问题,如果你仍不能回想起来,就暂时搁下这道题,开始选做其他会的试题,过段时间再回过头来做这道题。
第二,积极联想。
你不妨回忆老师在讲课时的情景或自己的复习笔记,并努力回忆与发生记忆堵塞问题有关的论据和概念,把回忆起的内容迅速记下来,然后,看能否从中挑出一些有用的材料或线索。
第三,进行一分钟自我暗示。
即根据自己的实际,选择能激励自己,使自己能心情平静和增强信心的话,在心中默念3至5遍。
比如:
我已平静下来,我能够考好、我有信心,一定能考出理想的成绩等等。
第四,分析内容,查找相关要点。
借助试卷上其它试题,也许会给考生提供某些线索。
因此不要轻易放弃,查看试题中的相关要点,看看是否能给考生提供线索或启发。