耳鼻咽喉头颈外科学考试复习重点题库和重点Word格式文档下载.docx

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15梅尼埃病是以_膜迷路积水_____为基本病理基础，以反复发作性眩晕听觉障碍耳鸣耳胀满感为临床特征的特异性内耳疾病。

16变应性鼻炎分_常年性变应性鼻炎_____、__季节性变应性鼻炎____两种。

17食道异物最易停留食道_第一狭窄___。

18三凹症常见于_吸气性_____呼吸困难。

19气管异物影像学检查的间接征象可表现为_心状反常大小、_纵隔摆动、_肺气肿与肺不张等,诊断气管异物最可靠方法是_支气管镜检查。

三.单项选择题

1.下列不属于恶性肿瘤的是（D）P103

A:

面中线肉芽肿B:

Wegener肉芽肿C:

鼻咽癌D:

鼻咽纤维血管瘤

2.对于慢性单纯性鼻炎,描述错误的是:

（D）P59

对麻黄素敏感B:

非感染性疾病C:

间歇性鼻塞D:

以手术治疗为主

3.鼻疖引起的最严重颅内并发症是:

（B）P55

A.化脓性脑膜炎B:

海绵窦血栓性静脉炎C:

脑脓肿D:

颊蜂窝织炎

4.急性扁桃体炎的主要致病菌是:

（A）P138

乙型溶血性链球菌B:

金黄色葡萄球菌C:

厌氧菌D:

肺炎链球菌

5.下列哪种疾病一般不会引起声音嘶哑:

（D）P183

声带息肉B:

声带小结C:

喉癌D:

急性会厌炎

6.下列哪种疾病不属于肿瘤:

（D）P69

鼻腔血管瘤B:

鼻腔脑膜瘤C:

鼻窦软骨瘤D:

鼻息肉

7.关于梅尼埃病症状的描述,不正确的是:

（B）P348

眩晕B:

持续性听力下降,听力无波动现象C:

耳鸣D:

耳闷胀感

8.不属于分泌性中耳炎的是:

（C）P323

胶耳B:

中耳积液C:

骨疡型中耳炎D:

非化脓性中耳炎

9.周围性面瘫的症状不包括:

（D）P363

口角歪斜B:

眼睑不闭C:

鼻唇沟变浅D:

额纹不消失

10.颈部最常见的先天性疾病:

（A）P388

甲状舌管囊肿B:

腮裂囊肿C:

颈部囊状水瘤D:

颈部血管瘤

11.关于急性鼻炎的描述不正确的是:

（D）P57

A病毒感染B俗称感冒C有传染性D抗生素治疗为主

12.关于鼻息肉描述不正确的是:

（B）P69

A可形成蛙鼻B是一种肿瘤C鼻塞D可行鼻内镜治疗

13.过敏性鼻炎的症状不包括:

（B）P63

A鼻痒B鼻痛C阵发性喷涕D清水样鼻涕

14.鼻窦炎中发病率最低的是;

（D）P81

A上颌窦B筛窦C额窦D蝶窦

15.眶底爆折眼球陷没的原因是:

（）

A眶内脂肪“疝”入上颌窦B眶容积扩大C眶内脂肪坏死吸收D以上均是

16.扁桃体切除的手术适应症不包括:

（B）P141

A慢性扁桃体炎反复急性发作B急性扁桃体炎C、扁桃体过度肥大影响呼吸和呑咽D、扁桃体成为病灶

17.食道异物易停留的部位:

（A）P228

A、第一狭窄B、第二狭窄C、第三狭窄D、第四狭窄

18．诊断气管异物最可靠的办法是:

（D）P231

A、病史B、全胸片C、CTD、支气管镜

19.分泌性中耳炎的症状不包括:

（C）P324

A耳痛B鼓室积液C感音性聋D耳鸣

20.在鼻窦恶性肿瘤中发病率最高的是:

（A）P108

A上颌窦B筛窦C额窦D蝶窦

21.有关鼻出血的说法中正确的是:

（D）P75

A原因多见于血液病B常用后鼻孔填塞C不会导致休克D选择适当的止血方式

22.临床上诊断鼻中隔偏曲是指:

（D）P72

A鼻中隔有断裂B鼻中隔有血肿C鼻中隔歪曲D鼻中隔向一侧或两侧偏曲引起鼻塞等症状

23.鼻咽部最常见的良性肿瘤是:

（A）P106

A乳头状瘤B鼻咽纤维血管瘤C后鼻孔息肉D鼻咽部脊索瘤

24.OSAHS适合行UPPP术,其阻塞平面一般在:

（C）P168

A鼻腔B鼻咽C口咽D喉咽

25.成人急性喉炎的主要症状是:

（C）P193

A咳嗽B喉痉挛C声嘶D呼吸困难

26.喉阻塞分度主要依据是:

（D）P214

A病程长短B病变范围C声嘶程度D呼吸困难程度

27.喉阻塞所表现的呼吸困难是:

（A）P213

A吸气性B呼气性C炎症性的是吸气性的,肿瘤性的是呼气性的D炎症性的是呼气性的,肿瘤性的是吸气性的

28.感音神经性耳聋的治疗原则是:

（D）P353

A重在预防B尽量恢复丧失的听力C尽量利用残余听力D以上均对

29.化脓性中耳炎耳源性颅内并发症最常见的侵犯传播途径是:

（B）P335

A血行途径B循破坏、缺损的骨壁C正常的解剖途径D尚未闭合的骨缝

30.鼻内镜手术的优点的描述不正确的是:

（C）

A照明清晰B操作精细C无创D面部无癍痕

31.传导性耳聋病变部位不包括:

A外耳道B鼓膜C中耳D内耳

32.变应性鼻炎的药物治疗一般不包括:

（A）P65

A抗生素B糖皮质激素C抗组胺药D减充血剂

33.下述病名哪一个不是耳廓假性囊肿:

（C）P321

A耳廓假囊肿B耳廓非化脓性软骨膜炎C耳廓化脓性软骨膜炎D耳廓软骨间积液

34.OSAHS患者,7h的夜间睡眠时间内至少有多少次呼吸暂停:

（30次以上）P167

A5次B10次C15次D20次

35.气管切开术术后护理最关键的是:

（A）P218

A、保持套管通畅B适宜的温度C适宜的湿度D保持颈部清洁

36.一般不会引起鼻出血的疾病是:

（B）P61P99

A鼻中隔偏曲B鼻前庭囊肿C萎缩性鼻炎D鼻咽癌

37.儿童单侧性鼻塞流脓涕且伴恶臭,首先应考虑:

（C）P79

A腺样体肥大B鼻息肉C鼻腔异物D过敏性鼻炎

38.急性会厌炎最严重的情况是:

（D）P192

A畏寒发热B咽喉疼痛C败血症D吸气性呼吸困难

39.关于突发性耳聋听力下降性质的描述的是:

（D）P355

A轻度传导性B中、重度传导性聋C轻度感应性聋D中、重度感应性聋

40.关于感应性聋描述不正确的是:

（D）P356

A重在预防B早期发现C早期诊断D多可行手术治疗

41.耳鼻咽喉科门诊常用器械,不包括:

（D）

A额镜B间接喉镜C前鼻镜D食道镜

42.关于鼻息肉,描述错误的是（A）P69

A良性肿瘤B发生于中鼻道C鼻粘膜水肿形成D可多发

43.疑为下列哪些疾病时,活检一般视为禁忌症:

（C）P154

A鼻息肉B鼻咽癌C鼻咽纤维血管瘤D鼻腔乳头状瘤

44.前鼻镜下检查鼻腔，第一头位可见部位，除了（D）P34

A鼻腔底B下鼻甲C下鼻道D中鼻甲

45.下列哪种疾病，不属良性肿瘤（D）P112

A鼻腔血管瘤B鼻窦软骨瘤C鼻腔乳头状瘤D面中线肉芽肿

46.关于鼓膜外伤性穿孔的处理，正确的是（D）P316

A擤鼻B滴抗生素药液以预防感染C双氧水洗耳D保持患耳干燥

47.鼻内镜下可治疗的疾患,不包括:

（D）P115

A鼻中隔偏曲B鼻出血C鼻息肉D急性鼻窦炎

48.鼻骨骨折的处理原则，一般不超过天：

（C）P50

A3B7C14D30

49.急性会厌炎,症状不包括：

（B）P192

A发热B声嘶C喉痛D呼吸困难

50.关于喉阻塞不正确的是：

A吸气性呼吸困难B吸气性喉喘鸣C三凹征D均需行气管切开术

51.鼻疖严禁挤压的主要原因是:

（C）P55

A、鼻部血管丰富B、鼻部淋巴丰富C、面部静脉无瓣膜,回流至海绵窦

D、细菌毒力强

52.过敏性鼻炎发病期鼻镜检查多见:

（D）P64

A鼻塞B打喷嚏C有明确过敏原接触D鼻粘膜苍白、水肿

53.鼻腔良性肿瘤最常见的是:

（）

A乳头状瘤B血管瘤C骨瘤D混合瘤

54.回涕中带血要高度警惕:

（C）P79

A炎症B肿瘤C异物D血液病

55.下列不是急性咽炎的症状是:

（D）P136

A咽干B咽痒C咽痛D张口困难

56.慢性扁桃体炎反复发作应考虑:

（D）P141

A药物治疗B免疫疗法C物理疗法D手术治疗

57.引起儿童打鼾的最常见的疾病是:

（C）P144

A鼻息肉B鼻炎C扁桃体、腺样体肥大D鼻中隔偏曲

58.治疗鼻咽纤维血管瘤的主要方法:

A化学治疗B放射治疗C手术治疗D后鼻孔填塞

59.关于小儿急性喉炎较成人引起喉阻塞的原因不正确的是:

（C）193

A细菌毒力强B小儿咳嗽力不强C小儿喉部粘膜下组织较疏松D小儿声门窄

60.关于耳廓假囊肿描述，不正确的是：

（A）P321

A化脓性炎症B非化脓性炎症C软骨性积液D不是真性肿瘤

61.不属于分泌性中耳炎的是:

（D）P323

A胶耳B中耳积液C渗出性中耳炎D骨疡型中耳炎

62.下列疾病中,通常是单侧性听力下降的是:

A药物性耳聋B老年性耳聋C噪音性耳聋D梅尼埃病

63.扁桃体切除的手术适应症，不包括:

（A）P141

A急性扁桃体炎B扁桃体过度肿大C扁桃体良性肿瘤D慢性扁桃体炎反复急性发作

64.慢性鼻窦炎的症状不正确的是:

（C）P86

A脓涕B鼻塞C剧烈头痛D嗅觉减退

65.感音神经性聋病变部位不包括:

（A）P353

A中耳B内耳C听神经D听中枢

66.变应性鼻炎非特异性治疗不包括:

（D）P65

A糖皮质激素B抗组胺药C减充血剂D免疫疗法

67.下列不属于感音神经性聋的是:

（D）

A药物性聋B突发性聋C梅尼埃病D渗出性中耳炎

68.下列哪种疾病是非感染性疾病:

（A）P61

A萎缩性鼻炎B急性鼻窦炎C急性鼻炎D急性扁桃体炎

69.下列哪组鼻窦炎症发病机率相对最高:

（A）P81

A上颌窦B筛窦C额窦D蝶窦

70.关于腺样体肥大,表述不正确的是：

（D）P144

A可引起腺样体面容B可引起听力下降C引起鼾症D成人多见

71.鼻腔良性肿瘤最常见的是:

（A）

A乳头状瘤B血管瘤C骨瘤D混合瘤

72.急性喉炎易发生喉阻塞的年龄段是:

（B）P193

A1-6个月的婴儿B6个月至3岁的儿童C3-12岁的儿童D成人

73.不属于分泌性中耳炎的是:

74.重听是指:

（A）P352

A程度较轻的耳聋B程度较重的耳聋C程度极重的耳聋D双耳全聋

四.问答题（共4题,计30分）

1.根据病理及临床表现,问（6分）

⑴传统上将慢性化脓性中耳炎分为哪三型?

单纯型骨疡型胆脂瘤型

⑵易引起颅内并发症是哪二型?

骨疡型胆脂瘤型

⑶慢性化脓性中耳炎会引起哪些颅内并发症

硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿和乙状窦血栓性静脉炎等。

2.气管切开术的手术适应症是什么?

（6分）

适应证：

⑴喉阻塞

⑵下呼吸道分泌物潴留阻塞

⑶某些手术的前置手术

3、小儿急性喉炎容易引起呼吸困难原因是什么?

小儿急性喉炎好发于6各月~3岁的儿童，临床表现与成人有不同，原因是小儿喉部黏膜下组织较疏松，炎症时容易发生肿胀，小儿的喉腔和声门又较小，因此小儿急性喉炎时容易发生喉阻塞，引起呼吸困难。

小儿咳嗽力量不强，下呼吸道和喉部的分泌物不易咳出，因此小儿急性喉炎病情常比成人重，如诊断治疗不及时，会危及生命。

4.扁桃体切除术的手术适应症是什么?

⑴慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿

⑵扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能

⑶慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近器官的病变有关联

⑷白喉带菌者，经保守治疗无效时

⑸各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；

对恶性肿瘤则应慎重

5.试述食道的四个生理性狭窄及食道最易停留的部位?

（6分）

第1狭窄是食管入口，由环咽肌收缩而致，是食管最狭窄的部位。

异物最易嵌顿于此。

第2狭窄相当于第4胸椎平面，为主动脉弓压迫食管左侧壁所致，食管镜检查时局部可见脉动。

第3狭窄相当于第5胸椎平面，为左主支气管压迫食管前壁所致。

第4狭窄，相当于第10胸椎平面，为食管穿过横膈所致。

7、鼻咽癌的临床表现及首选治疗方式?

由于鼻咽部解剖位置隐蔽，鼻咽癌早期症状不典型，临床上容易延误诊断，应特别提高警惕。

常见症状为：

1.鼻部症状

2.耳部症状

3.颈部淋巴结肿大

4.脑神经症状

5.远处转移

鼻咽癌大部分为低分化鳞癌（98%），首选放射治疗。

8.喉阻塞的分度及治疗原则有哪些?

（8分）

根据病情轻重，将喉阻塞分为4度。

一度：

明确病因，积极进行病因治疗。

二度：

因炎症引起者，用足量有效的抗生素和糖皮质激素，大多可避免气管切开术。

若又异物，应尽快区除。

三度：

由炎症引起，喉阻塞时间较短者，在密切观察下可积极使用药物治疗，并作好气管切开术的准备。

若药物治疗未见好转，全身情况较差时，宜及早行气管切开术。

若为肿瘤，则应立即行气管切开术。

四度：

立即行气管切开术。

若病情十分紧急时，可先行环甲膜切开术，或先气管插管，再行气管切开术。

9.简述过敏性鼻炎的临床表现及治疗?

（7分）

临床表现：

1.鼻痒2.喷嚏3.鼻涕4.鼻塞5.嗅觉减退

治疗：

1.药物治疗⑴糖皮质激素①鼻用激素②口服激素

⑵抗组胺药

⑶肥大细胞膜稳定剂

⑷减充血药

⑸抗胆碱药

⑹其他

2.特异性治疗⑴避免与变应原接触

⑵变应原特异性免疫治疗

补充：

1、鼻骨骨折应在外伤后2—3小时内尽早处理，此时组织尚未肿胀，一般不宜超过10（或14天）天

2、急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎症性疾病，病毒感染是其首要病因

3、慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病，可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎

4、变应性鼻炎是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，可分为常年性变应性鼻炎（PAR）和季节性变应性鼻炎（SAR,又称花粉症），本病以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为主要特征

治疗原则：

避免接触过敏原（特异性治疗）、药物治疗（非特异性治疗）、免疫治疗（特异性治疗）

5、鼻息肉（不是肿瘤）：

是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征

6、鼻中隔偏曲：

指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍

7、鼻窦炎性疾病发生的机会：

上颌窦最大，蝶窦最少

急性鼻窦炎的局部症状为：

鼻塞、脓涕、头痛或局部疼痛

慢性鼻窦炎的局部症状：

流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视功能障碍

8、鼻内镜的应用范围：

鼻腔、鼻窦手术、鼻眼相关外科手术、颅底外科手术、头颈肿瘤外科。

鼻内镜手术并发症：

颅内并发症、眶及眶周并发症、鼻内并发症

9、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）:

睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症

10、多导睡眠监测（PSG）被认为是诊断OSAHS的实验室金标准

11、喉阻塞的临床表现：

吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、吸气性软组织凹陷、声嘶、发绀

喉阻塞的分度：

四度P214四度应立即行气管切开术

12、气管切开术的适应症：

喉阻塞、下呼吸道分泌物潴留阻塞、某些手术的前置手术。

术后护理的关键是：

保持套管内管通畅

13、鼓膜外伤的治疗：

清除外耳道内存留的异物、避免感冒，切勿用力擤鼻涕、禁用外耳道冲洗或滴药

14、耳廓假性囊肿的囊肿并非在软骨膜与软骨之间，而在软骨层之间

15、分泌性中耳炎：

以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。

病因：

咽鼓管功能障碍、中耳局部感染、变态反应。

听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷

16、慢性化脓性中耳炎可分为三型：

单纯型、肉芽骨疡型、胆脂瘤型

17、耳源性并发症：

由于中耳、乳突解剖上的特殊性，急、慢性中耳乳突炎极易向邻近或远处扩散，由此引起的各种并发症

18、颅外并发症：

耳后骨膜下脓肿、迷路炎、化脓性迷路炎、耳源性面瘫

19、易引起颅内并发症是哪二型?

耳鼻喉头颈外科学复习题

（一）

1、名词解释

1、鼾症:

指睡眠时上气道反复塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症。

2、梅尼埃氏病：

以膜迷路积水为基本病例基础，反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣和耳涨满感为典型特征的特发性内尔疾病。

3、慢性咽炎：

咽部粘膜、粘膜下及淋巴结组织的弥漫性炎症，常为上呼吸道炎症的一部分。

4、分泌性中耳炎：

以传导性耳聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病

5、鼻中隔偏曲：

指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部有突起、引发鼻腔功能障碍。

2、选择

1、鼻出血全身局部原因：

引起动静脉压增高、凝血功能障碍、血管张力改变的疾病

2、扁桃体周围脓肿：

首选青霉素。

3、鼻咽癌首发症状及治疗：

出血，手术治疗。

4、喉癌的临床表现：

声门上、下、旁门型来判断。

5、慢性化脓性中耳炎：

临床特点间歇性耳流浓。

3、填空

1、急性化脓性中耳炎感染症状：

耳痛、听力减退及耳鸣、流浓、全身症状。

2、鼻咽癌的治疗主要方法：

首选放射治疗

3、鼻出血局部原因：

外伤、肿瘤、炎症。

4、异物进入气管支气管的症状：

剧烈呛咳（异物进入期）、无症状（安静期）、炎症反应（炎症期）、并发症（并发症期）。

5、耳源性颅内和颅外并发症：

颅内并发症：

硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿、乙状窦血栓性静脉炎。

颅外并发症：

耳后骨膜下脓肿、耳下颈部脓肿、岩尖炎、岩锥炎、迷路炎、周围性面瘫。

4、简答

化脓性中耳炎鉴别要点

单纯型

骨疡型

胆脂瘤型

耳流脓

间歇性

持续性

持续性，痂皮覆盖后呈间歇性

分泌性物质

黏液无臭样

血脓性，臭

豆渣脓性，恶臭

听力

轻度传导性耳聋

较重传导性耳聋，混合型耳聋

混合型耳聋，感音性耳聋

骨膜及鼓室

紧张部中央性穿孔，粘膜光滑轻度水肿

紧张部大穿孔，松弛部边缘性穿孔，腔内肉芽或息肉

边缘性穿孔，可见鳞屑样恶臭物

乳突及颞骨CT

无骨质破坏

中耳有软组织影

骨质破坏，边缘浓密锐利

并发症

无

可引起颅内外并发症

常引起颅内外并发症

治疗原则

局部用药，鼓室探查

用药行肉芽切除，可行乳突根治

尽早乳突根治

6、简述扁桃体肿大的三度划分。

Ⅰ度：

肿大仅局限在扁桃体窝内，不超过腭咽弓；

Ⅱ度：

肿大超过腭咽弓，但未达到悬雍垂附近；

Ⅲ度：

肿大达到悬雍垂中线附近或超过悬雍垂中线达到另一侧