病理生理试题可编辑修改word版Word文件下载.docx
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D.肾脏代偿E.骨骼代偿
C
3.严重失代偿性呼吸性酸中毒患者出现精神错乱和谵妄时，下列治疗措施哪一项是错误
的?
[1分]
A.治疗原发病
B.使用中枢镇静剂
C.使用呼吸中枢兴奋剂D.改善肺通气功能
E.使用THAM（三羟甲基氨基甲烷）
E参考答案：
B
4.呼吸性酸中毒时血液中起主要作用的缓冲碱是[1分]A.NaHCO3
B.NaPrC.K-Hb
D.Na2HPO4E.K2HPO4
5.急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠[1分]A.血浆蛋白缓冲系统
B.碳酸氢盐缓冲系统C.非碳酸氢盐缓冲系统D.磷酸盐缓冲系统
E.其它缓冲系统考生答案：
D参考答案：
6.乳酸酸中毒时，血钾变化是[1分]A.升高
B.不变C.降低
D.先升后降E.先降后升
A
7.某肝性脑病患者，血气测定结果为：
pH7.48，PaCO23.4kPa（22.6mmHg），HCO3ˉ
19mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是[1分]A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.✲合型碱中毒
A
参考答案：
D
8.代谢性碱中毒时中枢抑制介质减少与下列哪些酶活性的变化有关?
[1分]A.谷氨酸脱羧酶活性↑
B.碳酸酐酶活性↑
C.丙酮酸脱氢酶活性↓
D.γ-氨基丁酸转氨酶活性↑E.谷氨酰胺酶活性↑
D
9.血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是[1分]A.Pr－／HPr
B.Hb－／HHbC.HCO3ˉ/H2CO3
4
D.HbO2－／HHbO2E.HPO42-／H2PO-
C
10.
323
血液中缓冲挥发酸最强的缓冲系统是[1分]A.HCO-/HCO
424
B.Pr-/HPrC.HPO2-/HPO-
22
D.Hb-/HHb和HbO-/HHbOE.有机磷酸盐
11.酮症酸中毒时下列哪项不存在[1分]A.血K+升高
B.AG升高C.PaCO2下降D.BE负值增大E.Cl－增高
12.一肾功能衰竭患者血气分析可见：
pH7.28，PaCO23.7kPa（28mmHg），HCO3ˉ
17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是[1分]A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不是
13.
3
某溺水窒息患者，经抢救后其血气分析结果为：
pH7.15，PaCO280mmHg，HCO-
27mmol/L，可诊断为[1分]A.代谢性酸中毒
B.急性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒
E.急性呼吸性碱中毒
B
14.HCO3-重吸收的主要部位是[1分]A.近曲小管
B.远曲小管C.髓袢升支D.❧髓集合管E.皮质集合管
15.一休克患者，血气测定结果如下：
pH7.31，PaCO24.6kPa（35mmHg），HCO3ˉ17mmol/L，Na+140mmol/L，Cl－104mmol/L，K+4.5mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是[1分]
A.AG正常型代谢性酸中毒B.AG增高型代谢性酸中毒
C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒
16.治疗代谢性酸中毒最多选用的碱性药物是[1分]A.乳酸钠
B.三羟甲基氨基甲烷C.磷酸氢二钠
D.碳酸氢钠E.柠檬酸钠
17.慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是[1分]A.呼吸代偿
B.肾脏代偿C.骨骼代偿D.心脏代偿E.血液代偿
18.标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB＜AB）可能有[1分]A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.✲合性碱中毒
E.高阴离子间隙代谢性酸中毒
19.AG增高反映体内发生了[1分]A.高氯血性代谢性酸中毒
B.正常氯血性代谢性酸中毒C.低氯血性代谢性碱中毒
D.低氯血性呼吸性酸中毒E.高氯血性呼吸性碱中毒
20.肾小管性酸中毒的特点是
血HCO-血H+尿液H+[1分]
A.↓
↑
B.↓
↓
C.↓
D.↓
E.↑
参考答案：
21.由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是[1分]A.静注0.9%生理盐水
B.给予噻嗪类利尿剂C.给予抗醛固酮药物
D.给予碳酸酐酶抑制剂E.?
给予三羟基氨基甲烷
22.某肺心病患者，因受凉、肺部感染而住院，血气分析结果如下：
pH7.33，PaCO270mmHg，HCO3-36mmol/L，可诊断为[1分]
A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒
C.急性呼吸性酸中毒D.慢性呼吸性酸中毒E.✲合性酸中毒
E
23.机体的正常代谢必须处于[1分]A.弱酸性的体液环境中
B.弱碱性的体液环境中C.较强的酸性体液环境中D.较强的碱性体液环境中E.中性的体液环境中
24.正常体液中的H＋主要来自[1分]A.食物中摄入的H＋
B.碳酸释出的H＋
C.硫酸释出的H＋
D.脂肪代谢产生的H＋
E.糖酵解过程中生成的H＋
25.PaCO2升高兴奋呼吸中枢的机制主要是由于[1分]A.CO2直接刺激延髓中枢化学感受器
B.CO2使脑脊液H+增加，H+刺激延髓中枢化学感受器C.H+刺激颈动脉体化学感受器
D.CO2刺激颈动脉体化学感受器E.CO2刺激主动脉体化学感受器考生答案：
26.休克伴发代谢性酸中毒中下列哪项变化是不存在的？
[1分]A.血[K+]↑
B.血[Cl–]↑C.AG↑
D.尿pH↓E.BB↓
27.血液pH值主要取决于血浆中[1分]A.[Prˉ]/[HPrˉ]
B.[HCO3ˉ]/[H2CO3]
C.[Hbˉ]/[HHb]D.[HbO2ˉ]/[HHbCO2]E.[HPO42ˉ]/[H2PO4ˉ]
28.
某肾盂肾炎患者血气分析结果为：
pH7.32，PaCO230mmHg（1mmHg=0.133kPa），HCO-15mmol/L，可诊断为[1分]
A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.✲合性酸中毒
29.肾小管尿液酸化的部位与方式是[1分]A.近曲小管H+-ATP酶泵分泌H+
B.近曲小管H+-Na+交换
C.远曲小管H+-Na+交换
D.集合管H+泵泌H+
E.集合管H+-K+交换
30.休克引起代谢性酸中毒时，机体可出现[1分]A.细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换降低
B.细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换升高
C.细胞❧K+内移，肾内H+-Na+交换升高
D.细胞❧K+内移，肾内H+-Na+交换降低
E.细胞❧K+内移，肾内K+-Na+交换升高
31.慢性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠[1分]A.呼吸代偿
B.脏代偿
C.血液系统代偿D.肾脏代偿
E.骨骼代偿
32.下列指标中哪一项是反映血中H2CO3浓度的最佳指标?
[1分]A.pH
B.PaCO2C.BBD.SBE.AB
33.某溺水窒息患者，经抢救后血气分析结果为：
pH7.18，PaCO29.9kPa（75mmHg），
HCO3ˉ28mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是[1分]A.代谢性酸中毒
B.急性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒
D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性碱中毒
34.血气分析结果为PaCO2升高同时伴有HCO3-降低，可诊断为[1分]A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E.以上都不是
35.高血钾引起酸碱失衡的特点是
血浆HCO3-血浆H+细胞内H+尿液H+[1分]
C.↑
D.↑
E.↓
36.机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是[1分]A.β-羟丁酸
B.乙酰乙酸C.丙酮酸D.乳酸
E.碳酸
37.肾衰竭患者发生代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是[1分]A.细胞❧液缓冲
B.呼吸代偿
C.细胞内液缓冲D.肾脏代偿
A参考答案：
38.呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病[1分]A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.✲合性碱中毒
39.剧烈呕吐引起代谢性碱中毒时机体主要的代偿调节方式为[1分]A.细胞❧液的缓冲作用
B.肺的调节C.肾的调节D.骨骼缓冲E.细胞内缓冲
40.某糖尿病患者血气分析结果：
pH7.30，PaCO234mmHg，HCO3-16mmol/L，血Na+
140mmol/L，Cl-104mmol/L，K+4.5mmol/L，可诊断为[1分]A.代谢性碱中毒
B.AG正常型代谢性酸中毒C.AG增高型代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒
E.以上都不是
41.下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因[1分]A.高热
B.休克C.呕吐D.腹泻
E.高钾血症
42.阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于[1分]A.严重腹泻
B.轻度肾功能衰竭C.肾小管酸中毒
D.使用碳酸酐酶抑制剂E.以上都是
43.下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现[1分]A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒
44.下列项目不是代谢性酸中毒的原因[1分]A.高热
B.休克C.呕吐D.饥饿E.肾衰
45.某溃疡病并发幽门梗阻患者，因反复呕吐入院，血气分析结果如下：
pH7.49，PaCO248mmHg，HCO3-36mmol/L，该病人酸碱失衡的类型是[1分]
A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.✲合性碱中毒
46.肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒，下列哪项不存在[1分]A.血K+升高
47.酮症酸中毒时下列哪项变化是不存在的？
B.血[Cl-]↑C.AG↑D.PaCO2↓
E.BE负值↑
48.AB增加和AB>
SB表明可能有[1分]A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒
D.AG增高型代谢性酸中毒E.✲合性碱中毒
49.如血气分析结果为PaCO2升高，同时HCO3－降低，最可能的诊断是[1分]A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.以上都不是
50.急性呼吸性碱中毒患者发生手足搐搦的机制是[1分]A.血[K+]↓
B.血[Ca2+]↓C.血[Na+]↑
D.血[Cl-]↑E.血[Mg2+]↑
51.血气分析结果为PaCO2降低同时伴HCO3-升高，可诊断为[1分]A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
52.酸中毒时中枢神经系统酶活性的改变中下列哪一项是正确的？
[1分]A.γ-氨基丁酸转氨酶活性↑
B.谷氨酰胺酶活性↓C.生物氧化酶活性↑D.碳酸酐酶活性↓
E.谷氨酸脱羧酶活性↑
53.从动脉抽取血样后如不与大气隔绝，下列哪项指标将会受到影响?
[1分]A.SB
B.ABC.BED.AGE.BB
54.严重酸中毒引起心肌收缩力[1分]A.先增强后减弱
B.先减弱后增强C.减弱
D.增强E.不变
55.某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血气分析为：
pH7.32，PaCO29.4kPa
（71mmHg），HCO3ˉ37mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是[1分]A.代谢性酸中毒
B.急性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒D.✲合性酸中毒
E.代谢性碱中毒
二、多项选择
56.AG正常型的代谢性酸中毒可见于[2分]
A.严重心力衰竭B.饥饿
C.肾小管酸中毒
D.过量使用乙酰唑胺E.摄入大量阿司匹林
AC
CD
57.剧烈呕吐导致代谢性碱中毒与下列哪些因素有关？
[2分]A.H+丢失
B.K+丢失C.Cl–丢失D.Na+丢失
E.细胞❧液丢失
ABCE
58.急性呼吸性碱中毒时[2分]A.血[K+]↓
B.血[Cl-]↓C.AB↓
D.BE负值↑E.AB<
SB
CDE
ACDE
59.关于呼吸性酸中毒时肺的代偿调节，下列哪些是正确的？
[2分]A.血[H+]升高刺激❧周化学感受器引起肺泡通气量增加
B.血[H+]升高刺激中枢化学感受器引起肺泡通气量增加
C.脑脊液[H+]升高刺激中枢化学感受器引起肺泡通气量增加D.PaCO2升高刺激❧周化学感受器引起肺泡通气量增加
E.PaO2降低刺激❧周化学感受器引起肺泡通气量增加
ACDE
60.代谢性酸中毒常见的临床表现有[2分]A.呼吸深快
B.心肌收缩力减弱C.中枢神经系统抑制D.心律紊乱
E.血管对儿茶酚胺失去反应考生答案：
ABCD
ABCDE
61.碱剩余+5mmol/L可见于[2分]A.呼吸性碱中毒
B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
BE
BCE
62.急性呼吸性碱中毒时，机体主要的代偿调节有[2分]A.细胞内❧离子交换
B.呼吸深快
C.血红蛋白缓冲系统的作用D.肾脏排酸保碱功能的抑制E.HCO3-缓冲系统的作用
AB
AC
63.急性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿调节有[2分]A.细胞内❧离子交换
B.肺的代偿调节
C.血红蛋白缓冲系统的作用D.肾脏的代偿调节
E.细胞❧液中HCO-缓冲系统的作用
64.醛固酮过多引起代谢性碱中毒的机制是[2分]A.刺激泌氢细胞的H+-ATP酶泵，使泌氢增加
B.抑制髓袢NaCl重吸收，促进泌氢
C.增强集合管对Na+重吸收，促进泌氢D.保钠排钾，导致低血钾
E.减少远曲小管对氯重吸收考生答案：
AD
ACD
65.单纯反映酸碱平衡代谢性因素指标的有[2分]A.AB
B.AGC.BBD.BEE.SB
66.AG正常型代谢性酸中毒的病因是[2分]A.注入大量生理盐水
B.尿毒症C.严重腹泻
D.应用碳酸酐酶抑制剂ۄ
E.水杨酸摄入过多
ABD
67.呼吸性碱中毒的病因是[2分]A.癔病
B.肝昏迷C.高热D.休克
E.人工呼吸机通气过度
ACE
68.血浆中HCO3-减少，表明可能有[2分]A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
69.产生代谢性碱中毒的因素有[2分]A.有效循环血量减少
B.缺氯
C.低钾血症D.ADH增多
E.醛固酮增多
BCDE
ABCE
70.盐水抵抗性碱中毒的病因是[2分]A.幽门梗阻
B.盐皮质激素过多C.缺钾
D.HCO3-摄入过多
E.长期使用速尿等利尿药
BCE
三、病案分析单项选择
71.某幽门梗阻患者发生反复呕吐，血气分析结果为：
pH7.5，PaCO26.6kPa50mmHg），HCO3ˉ36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是[2分]
72.一肾功能衰竭患者血气分析可见：
17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是[2分]A.代谢性酸中毒
73.某肝性脑病患者，血气测定结果为：
pH7.48，PaCO23.4kPa（22.6mmHg），HCO3ˉ
19mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是[2分]A.代谢性酸中毒
74.一休克患者，血气测定结果如下：
pH7.31，PaCO24.6kPa（35mmHg），HCO3ˉ17mmol/L，Na+140mmol/L，Cl－104mmol/L，K+4.5mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是[2分]
四、病案分析组合选择
患者，女性，46岁，患糖尿病10余年，因昏迷状态入院。
体格检查：
血压90／40mmHg，
脉搏101次／分，呼吸深大，28次／分。
实验室检查：
生化检验：
血糖10.1mmol/L，β-羟丁酸1.0mmol/L，尿素8.0mmol／L，K+5.6mmol/L，Na+160mmol／L，CI-104mmol/L；
pH7.13，PaCO230mmHg，AB9.9mmol/L，SBl0.9mmol/L，BE-l8.0mmol/L；
尿:
酮体（+++），糖（+++），酸性。
辅助检查：
心电图出现传导阻滞。
治疗：
经低渗盐水灌胃，静脉滴注等渗盐水、胰岛素等抢救，6小时后，患者呼吸平稳，神志清醒，重复上述检验项目，除血K+为3.3mmol/L偏低❧,其他项目均接近正常。
问：
75.该患者阴离子间隙的值是[1分]A.正常范围内
B.46mmol/L
C.56mmol/LD.18.0mmol/LE.10.9mmol/L
76.该患者发生了下列哪一种类型的酸碱失衡？
[1分]A.AG正常型代谢性酸中毒
B.AG增高型代谢性酸中毒C.盐水反应性碱中毒
D.盐水抵抗性碱中毒E.呼吸性酸中毒
77.患者出现酸碱失衡的原因是[1分]A.乳酸酸中毒
B.碳酸氢盐丢失C.呼吸抑制
D.高钾血症E.酮症酸中毒
78.PaCO230mmHg说明该患者[1分]A.呼吸抑制
B.肾脏排酸保碱障碍C.呼吸代偿性加深加快D.肺脏通气血流比失调E.体内CO2产生减少
79.低渗盐水灌胃，静脉滴注等渗盐水的目的是[1分]A.降低血糖
B.降低血K+C.增加血容量D.保护胃黏膜
E.缓解高Na+血症
80.AB9.9mmol/L，SB10.9mmol/L，说明该患者[1分]A.发生呼吸性酸中毒
B.肾脏排酸保碱障碍C.丢失碳酸氢盐
D.AB只与代谢有关，呼吸代偿造成AB﹤SBE.SB只与代谢有关，呼吸代偿造成AB﹤SB考生答案：
81.Na+160mmol／L，说明该患者[1分]A.肾小管H+-Na+交换增强
B.肾脏排酸保碱障碍
C.细胞内❧K+-Na+交换增强
D.肾小管K+-Na+交换增强
E.细胞内❧H+-Na+交换增强考生答案：
≡本试卷共计81题，此处为结束标志。
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