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1、D.肾脏代偿E.骨骼代偿C3.严重失代偿性呼吸性酸中毒患者出现精神错乱和谵妄时，下列治疗措施哪一项是错误的?1 分A.治疗原发病B.使用中枢镇静剂C.使用呼吸中枢兴奋剂D.改善肺通气功能E.使用 THAM（三羟甲基氨基甲烷）E 参考答案：B4.呼吸性酸中毒时血液中起主要作用的缓冲碱是1 分 A.NaHCO3B.NaPr C.K-HbD.Na2HPO4 E.K2HPO45.急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠1 分 A.血浆蛋白缓冲系统B.碳酸氢盐缓冲系统 C.非碳酸氢盐缓冲系统D.磷酸盐缓冲系统E.其它缓冲系统考生答案：D 参考答案：6.乳酸酸中毒时，血钾变化是1 分 A.升高B.不变C.降低D.

2、先升后降E.先降后升A7.某肝性脑病患者，血气测定结果为：pH 7.48，PaCO2 3.4 kPa（22.6mmHg），HCO319mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是1 分 A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.合型碱中毒A 参考答案：D8.代谢性碱中毒时中枢抑制介质减少与下列哪些酶活性的变化有关?1 分 A.谷氨酸脱羧酶活性B.碳酸酐酶活性C.丙酮酸脱氢酶活性D.-氨基丁酸转氨酶活性 E.谷氨酰胺酶活性D 9.血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是1 分 A.PrHPrB.HbHHb C.HCO3/H2CO34D.HbO2HHbO2 E.HPO42-H2PO -

3、C 10.3 2 3血液中缓冲挥发酸最强的缓冲系统是1 分 A.HCO -/H CO4 2 4B.Pr-/HPr C.HPO 2-/H PO -2 2D.Hb- /HHb 和 HbO -/HHbO E.有机磷酸盐11.酮症酸中毒时下列哪项不存在1 分 A.血 K+升高B.AG 升高C.PaCO2 下降D.BE 负值增大E.Cl增高12.一肾功能衰竭患者血气分析可见：pH 7.28，PaCO2 3.7kPa（28mmHg），HCO317mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是1 分 A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不是13.3某溺水窒息患者，经抢救后其血

4、气分析结果为：pH 7.15，PaCO2 80mmHg，HCO -27mmol/L， 可诊断为1 分 A.代谢性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.急性呼吸性碱中毒B 14.HCO3-重吸收的主要部位是1 分 A.近曲小管B.远曲小管 C.髓袢升支D.髓集合管E.皮质集合管15.一休克患者，血气测定结果如下：pH 7.31，PaCO2 4.6 kPa（35mmHg），HCO3 17mmol/L，Na+ 140mmol/L，Cl 104mmol/L，K+ 4.5mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是1 分A.AG 正常型代谢性酸中毒B.AG 增高型代谢性酸中毒C.

5、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒16.治疗代谢性酸中毒最多选用的碱性药物是1 分 A.乳酸钠B.三羟甲基氨基甲烷C.磷酸氢二钠D.碳酸氢钠E.柠檬酸钠17.慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是1 分 A.呼吸代偿B.肾脏代偿C.骨骼代偿D.心脏代偿E.血液代偿18.标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SBAB）可能有1 分 A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.合性碱中毒E.高阴离子间隙代谢性酸中毒19.AG 增高反映体内发生了1 分 A.高氯血性代谢性酸中毒B.正常氯血性代谢性酸中毒C.低氯血性代谢性碱中毒D.低氯血性呼吸

6、性酸中毒E.高氯血性呼吸性碱中毒20.肾小管性酸中毒的特点是血 HCO - 血 H+ 尿液 H+1 分A.B.C.D.E.参考答案：21.由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是1 分 A.静注 0.9%生理盐水B.给予噻嗪类利尿剂C.给予抗醛固酮药物D.给予碳酸酐酶抑制剂E.? 给予三羟基氨基甲烷22.某肺心病患者，因受凉、肺部感染而住院，血气分析结果如下：pH 7.33， PaCO2 70mmHg， HCO3- 36mmol/L，可诊断为1 分A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.急性呼吸性酸中毒D.慢性呼吸性酸中毒E.合性酸中毒E 23.机体的正常代谢必须处于1 分 A.弱酸性的体液环

7、境中B.弱碱性的体液环境中 C.较强的酸性体液环境中D.较强的碱性体液环境中E.中性的体液环境中24.正常体液中的 H主要来自1 分 A.食物中摄入的 HB.碳酸释出的 HC.硫酸释出的 HD.脂肪代谢产生的 HE.糖酵解过程中生成的 H25.PaCO2 升高兴奋呼吸中枢的机制主要是由于1 分 A.CO2 直接刺激延髓中枢化学感受器B.CO2 使脑脊液 H+增加，H+刺激延髓中枢化学感受器C.H+刺激颈动脉体化学感受器D.CO2 刺激颈动脉体化学感受器E.CO2 刺激主动脉体化学感受器考生答案：26.休克伴发代谢性酸中毒中下列哪项变化是不存在的？1 分 A.血K+B.血Cl C.AGD.尿 p

8、H E.BB27.血液 pH 值主要取决于血浆中1 分 A.Pr/HPrB.HCO3/H2CO3C.Hb/HHb D.HbO2/HHbCO2 E.HPO42/H2PO428.某肾盂肾炎患者血气分析结果为：pH 7.32，PaCO2 30mmHg（1mmHg=0.133kPa）， HCO - 15mmol/L，可诊断为1 分A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.合性酸中毒29.肾小管尿液酸化的部位与方式是1 分 A.近曲小管 H+-ATP 酶泵分泌 H+B.近曲小管 H+ -Na+交换C.远曲小管 H+ -Na+交换D.集合管 H+ 泵泌 H+E.集合管 H+ -K

9、+交换30.休克引起代谢性酸中毒时，机体可出现1 分 A.细胞内 K+释出，肾内 H+-Na+交换降低B.细胞内 K+释出，肾内 H+-Na+交换升高C.细胞 K+内移，肾内 H+-Na+交换升高D.细胞 K+内移，肾内 H+-Na+交换降低E.细胞 K+内移，肾内 K+-Na+交换升高31.慢性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠1 分 A.呼吸代偿B.脏代偿C.血液系统代偿D.肾脏代偿E.骨骼代偿32.下列指标中哪一项是反映血中 H2CO3 浓度的最佳指标?1 分 A.pHB.PaCO2 C.BB D.SB E.AB33.某溺水窒息患者，经抢救后血气分析结果为：pH 7.18，PaCO2 9.9

10、kPa （75mmHg），HCO3 28mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是1 分 A.代谢性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性碱中毒34.血气分析结果为 PaCO2 升高同时伴有 HCO3-降低，可诊断为1 分 A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E.以上都不是35.高血钾引起酸碱失衡的特点是血浆 HCO3- 血浆 H+ 细胞内 H+ 尿液 H+1 分C.D.E.36.机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是1 分 A.-羟丁酸B.乙酰乙酸C. 丙

11、 酮 酸 D.乳酸E.碳酸37.肾衰竭患者发生代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是1 分 A.细胞液缓冲B.呼吸代偿C.细胞内液缓冲D.肾脏代偿A 参考答案：38.呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病1 分 A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.合性碱中毒39.剧烈呕吐引起代谢性碱中毒时机体主要的代偿调节方式为1 分 A.细胞液的缓冲作用B.肺的调节 C.肾的调节D.骨骼缓冲 E.细胞内缓冲40.某糖尿病患者血气分析结果：pH 7.30，PaCO2 34mmHg，HCO3- 16mmol/L，血Na+140mmol/L，Cl- 104mmol/L，K+ 4

12、.5mmol/L，可诊断为1 分 A.代谢性碱中毒B.AG 正常型代谢性酸中毒C.AG 增高型代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.以上都不是41.下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因1 分 A.高热B.休克C.呕吐D.腹泻E.高钾血症42.阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于1 分 A.严重腹泻B.轻度肾功能衰竭C.肾小管酸中毒D.使用碳酸酐酶抑制剂E.以上都是43.下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现1 分 A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒44.下列项目不是代谢性酸中毒的原因1

13、 分 A.高热B.休克C.呕吐D.饥饿E.肾衰45.某溃疡病并发幽门梗阻患者，因反复呕吐入院，血气分析结果如下：pH 7.49， PaCO2 48mmHg，HCO3- 36mmol/L，该病人酸碱失衡的类型是1 分A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.合性碱中毒46.肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒，下列哪项不存在1 分 A.血 K+升高47.酮症酸中毒时下列哪项变化是不存在的？B.血Cl- C.AG D.PaCO2E.BE 负值48.AB 增加和 ABSB 表明可能有1 分 A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.AG 增高型代谢性酸中毒E.合性碱中毒

14、49.如血气分析结果为 PaCO2 升高，同时 HCO3降低，最可能的诊断是1 分 A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.以上都不是50.急性呼吸性碱中毒患者发生手足搐搦的机制是1 分 A.血K+B.血Ca2+ C.血Na+D. 血 Cl- E.血Mg2+51.血气分析结果为 PaCO2 降低同时伴 HCO3-升高，可诊断为1 分 A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒52.酸中毒时中枢神经系统酶活性的改变中下列哪一项是正确的？1 分 A.-氨

15、基丁酸转氨酶活性B.谷氨酰胺酶活性 C.生物氧化酶活性 D.碳酸酐酶活性E.谷氨酸脱羧酶活性53.从动脉抽取血样后如不与大气隔绝，下列哪项指标将会受到影响?1 分 A.SBB.AB C.BE D.AG E.BB54.严重酸中毒引起心肌收缩力1 分 A.先增强后减弱B.先减弱后增强C.减弱D.增强E.不变55.某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血气分析为：pH 7.32，PaCO2 9.4 kPa（71mmHg），HCO3 37mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是1 分 A.代谢性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒D.合性酸中毒E.代谢性碱中毒二、多项选择56.AG 正常型的代

16、谢性酸中毒可见于2 分A.严重心力衰竭B.饥饿C.肾小管酸中毒D.过量使用乙酰唑胺E.摄入大量阿司匹林AC CD57.剧烈呕吐导致代谢性碱中毒与下列哪些因素有关？2 分 A.H+丢失B.K+丢失C.Cl丢失D.Na+丢失E.细胞液丢失ABCE 58.急性呼吸性碱中毒时2 分 A.血K+B.血Cl- C.ABD.BE 负值 E.ABSBCDE ACDE59.关于呼吸性酸中毒时肺的代偿调节，下列哪些是正确的？2 分 A.血H+升高刺激周化学感受器引起肺泡通气量增加B.血H+升高刺激中枢化学感受器引起肺泡通气量增加C.脑脊液H+升高刺激中枢化学感受器引起肺泡通气量增加D.PaCO2 升高刺激周化学感

17、受器引起肺泡通气量增加E.PaO2 降低刺激周化学感受器引起肺泡通气量增加ACDE 60.代谢性酸中毒常见的临床表现有2 分 A.呼吸深快B.心肌收缩力减弱 C.中枢神经系统抑制D.心律紊乱E.血管对儿茶酚胺失去反应考生答案：ABCD ABCDE61.碱剩余+5mmol/L 可见于2 分 A.呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒BE BCE62.急性呼吸性碱中毒时，机体主要的代偿调节有2 分 A.细胞内离子交换B.呼吸深快C.血红蛋白缓冲系统的作用D.肾脏排酸保碱功能的抑制E.HCO3-缓冲系统的作用AB AC63.急性呼吸性酸中毒时，机

18、体的主要代偿调节有2 分 A.细胞内离子交换B.肺的代偿调节C.血红蛋白缓冲系统的作用D.肾脏的代偿调节E.细胞液中 HCO -缓冲系统的作用64.醛固酮过多引起代谢性碱中毒的机制是2 分 A.刺激泌氢细胞的 H+-ATP 酶泵，使泌氢增加B.抑制髓袢 NaCl 重吸收，促进泌氢C.增强集合管对 Na+重吸收，促进泌氢D.保钠排钾，导致低血钾E.减少远曲小管对氯重吸收考生答案：AD ACD65.单纯反映酸碱平衡代谢性因素指标的有2 分 A.ABB.AG C.BB D.BE E.SB66.AG 正常型代谢性酸中毒的病因是2 分 A.注入大量生理盐水B.尿毒症 C.严重腹泻D.应用碳酸酐酶抑制剂

19、E.水杨酸摄入过多ABD 67.呼吸性碱中毒的病因是2 分 A.癔病B.肝昏迷C. 高 热 D.休克E.人工呼吸机通气过度ACE 68.血浆中 HCO3-减少，表明可能有2 分 A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒69.产生代谢性碱中毒的因素有2 分 A.有效循环血量减少B.缺氯C.低钾血症D.ADH 增多E.醛固酮增多BCDE ABCE70.盐水抵抗性碱中毒的病因是2 分 A.幽门梗阻B.盐皮质激素过多C.缺钾D.HCO3-摄入过多E.长期使用速尿等利尿药BCE 三、病案分析单项选择71.某幽门梗阻患者发生反复呕吐，血气分析结果为：

20、pH 7.5，PaCO2 6.6kPa 50mmHg）， HCO3 36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是2 分72.一肾功能衰竭患者血气分析可见：17mmol/L，最可能的酸 碱平衡紊乱类型是2 分 A.代谢性酸中毒73.某肝性脑病患者，血气测定结果为：pH 7.48，PaCO2 3.4 kPa （22.6mmHg），HCO319mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是2 分 A.代谢性酸中毒74.一休克患者，血气测定结果如下：pH 7.31，PaCO2 4.6 kPa（35mmHg），HCO3 17mmol/L，Na+ 140mmol/L，Cl 104mmol/L，K+ 4.5mmo

21、l/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是2 分四、病案分析组合选择患者，女性，46 岁，患糖尿病 10 余年，因昏迷状态入院。体格检查：血压 9040mmHg，脉搏 101 次分，呼吸深大，28 次分。实验室检查：生化检验：血糖 10.1mmol/L，- 羟 丁 酸 1.0mmol/L， 尿 素 8.0mmolL，K+ 5.6mmol/L， Na+ 160mmolL，CI- 104mmol/L；pH 7.13，PaCO2 30mmHg，AB 9.9mmol/L，SB l0.9mmol/L，BE - l8.0mmol/L；尿:酮体（+），糖（+），酸性。辅助检查：心电图出现传导阻滞。治疗： 经低渗盐水

22、灌胃，静脉滴注等渗盐水、胰岛素等抢救，6 小时后，患者呼吸平稳，神志清醒，重复上述检验项目，除血 K+为 3.3mmol/L 偏低,其他项目均接近正常。问：75.该患者阴离子间隙的值是1 分 A.正常范围内B.46mmol/LC.56mmol/L D.18.0mmol/L E.10.9mmol/L76.该患者发生了下列哪一种类型的酸碱失衡？1 分 A.AG 正常型代谢性酸中毒B.AG 增高型代谢性酸中毒C.盐水反应性碱中毒D.盐水抵抗性碱中毒E.呼吸性酸中毒77.患者出现酸碱失衡的原因是1 分 A.乳酸酸中毒B.碳酸氢盐丢失C.呼吸抑制D.高钾血症 E.酮症酸中毒78.PaCO2 30mmHg

23、 说明该患者1 分 A.呼吸抑制B.肾脏排酸保碱障碍 C.呼吸代偿性加深加快D.肺脏通气血流比失调E.体内 CO2 产生减少79.低渗盐水灌胃，静脉滴注等渗盐水的目的是1 分 A.降低血糖B.降低血 K+ C.增加血容量D.保护胃黏膜E.缓解高 Na+血症80.AB 9.9mmol/L，SB 10.9mmol/L，说明该患者1 分 A.发生呼吸性酸中毒B.肾脏排酸保碱障碍C.丢失碳酸氢盐D.AB 只与代谢有关，呼吸代偿造成 ABSB E.SB 只与代谢有关，呼吸代偿造成 ABSB 考生答案：81.Na+ 160mmolL，说明该患者1 分 A.肾小管 H+-Na+交换增强B.肾脏排酸保碱障碍C.细胞内 K+-Na+交换增强D.肾小管 K+-Na+交换增强E.细胞内 H+-Na+交换增强考生答案： 本试卷共计 81 题，此处为结束标志。 examcoo