江苏省住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核方案.docx
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江苏省住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核方案
江苏省住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核方案
（试行）
项目
考核内容
考核形式与方法
时间
（分钟）
分值
（分）
备 注
第一部分
辅助检查
判读
X 光片 5 份，
心电图 5 份，
其他实验室检查 10 份
笔试
多媒体演示与纸质试卷
50
100
全部考生同一
时间完成
第
二
部
分
第 1 站
病史采集
内科各专科实际病例一例
利用真实病人或 SP，床
旁考核
30
16
考生抽签排序
并决定所考病
例
第 2 站
体格检查
结合病人重点查体
利用真实病人或 SP，床
旁考核
22
第 3 站
回答问题
结合所查病人，回答 4 个理论问
题
口试
10
12
第 4 站
病历书写
根据所查病人，书写一份住院志
笔试
30
15
第 5 站
病例分析
根据所给的病历，回答问题
笔试
30
20
全部考生同一
时间完成
第三部分
技能操作
胸、腹腔穿刺或心肺复苏
模拟人上操作
15
15
1.内科（165 分钟/每生）
一、建议选用的病例或病种（*为首选）
【心血管系统疾病】风湿性心脏病，*高血压病，*冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗塞），心肌炎，*心力衰竭，心肌病，
*常见心率失常，胸闷胸痛待查。
【消化系统疾病】*溃疡病，*胰腺炎，慢性肝炎，*肝硬化，肝癌，肝昏迷，胃炎，*上消化道出血，胃食管反流病，*胆囊炎，
胆石症（梗阻性黄疸），*炎症性肠病，胃癌。
【呼吸系统疾病】发热待查，支气管炎，*肺炎，*肺脓肿，*支气管哮喘，*胸膜炎，*肺源性心脏病，*慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺癌。
【泌尿系统疾病】*肾小球疾病，*泌尿系感染，*尿毒症，血尿待查。
【血液系统疾病】*贫血，*白血病，过敏性紫癜，*血小板减少性紫癜。
【代谢及内分泌系统疾病】*糖尿病，*甲亢。
二、建议选用的操作项目：
接诊病人、辅助检查结果判读、心肺复苏、胸腔穿刺术、腹腔穿刺、腰椎穿刺等。
项目
考核内容
考核形式
具体方法
时间
（分钟）
分值
（分）
第一
部分
第 1 站
病史采集
问诊
口试
利用真实病人或 SP 考核
10
25
第 2 站
体格检查
重点专科体格检查
实际操作
利用真实病人或 SP 考核
10
25
第 3 站
书写病历
首次病程
笔试
根据以上采集的病史及体格检查资
料，书写首次病程
20
25
第 4 站
口试与答辩
诊断分析和相关专业知识
口试
每人考核 2 份病历（从轮转科室选）
10
25
第二
部分
手术操作（选一项）
消毒铺巾皮肤缝合
实际操作
在模拟手术室利用模型或动物皮肤
20
100
戴无菌手套、离体肠吻合
实际操作
在模拟手术室利用离体猪肠
第三
部分
辅助检查
X 线、CT 或 MRI
超声、心电图、化验检查
读片笔试
利用多媒体演示进行读片考核
60
100
2.外科（130 分钟/每生）
一、建议选用的病例或病种：
【普外科】*胆囊炎 *阑尾炎 肝癌 腹部损伤（脾破裂） *乳腺癌 结节性甲状腺肿 *腹股沟疝 *消化性溃疡穿孔 胃肠道肿瘤 胰腺炎
*急性肠梗阻 消化道出血
【泌尿科】*泌尿系结石 膀胱肿瘤 *良性前列腺增生症
【骨科】*四肢骨折 脊柱和骨盆骨折 *腰椎间盘突出 颈椎病 骨髓炎 骨肿瘤
【胸科】*肺癌 *食管癌 胸部损伤
二、建议选用的技能操作项目：
接诊病人、辅助检查结果笔试（影像读片、化验结果判读）、病例分析口试、消毒铺巾、切开缝合、换药。
项目
考核内容
考核形式
具体方法
时间
（分钟）
分值
（分）
第一
部分
辅助检查
胎心监护
超声
产程图
读片
笔试
利用多媒体演示和下发试卷
60
100
第
二
部
分
第 2 站
病史采集
妇产科病史采集
口试
利用真实病人或 SP 考核
10
20
第 3 站
体格检查
全身体格检查
实际操作
以抽签形式
考生之间互相检查头颈、胸、腹及神经
系统任一项
10
20
专科体格检查
（二项选一）
实际操作
以抽签形式妇科或产科选一项
利用模型完成
10
20
第 4 站
书写病历
首次病程
笔试
根据采集的妇产科病史和体格检查资料，
书写一份首次病程
20
30
第 5 站
手术或技能
基本操作
（4 项选 1 项）
刷手和深部打结
实际操作
在模拟手术室内
利用真实器械和打结模型
10
10
上环
实际操作
利用产科模型
正常分娩接生
实际操作
利用模拟自动分娩模型
诊刮
实际操作
利用真实器械和妇科模型
3.妇产科（120 分钟/每生）
一、建议选用的病例或病种（*为首选）：
【妇科】 子宫肌瘤*、子宫内膜异位症、卵巢囊肿*、异位妊娠*、宫颈病变、妇科炎症（由于模型比较逼真，考核方便）
【产科】 妊娠高血压疾病*、妊娠合并糖尿病、早产、胎儿窘迫*、胎膜早破、妊娠晚期出血、产程的观察及处理*（由于没有适宜的模型，
考核有一定的困难）
【计划生育】 人工流产*、药物流产*、中期引产*、放（取）环术*（由于没有适宜的模型，考核有一定的困难）
二、建议选用的技能操作和辅助检查项目：
【技能操作】 妇科检查、切开、缝合、拆线、伤口换药、消毒、铺巾、穿脱隔离衣、戴无菌手套
四步触诊、正常分娩接生、新生儿窒息复苏（上述三项准备为新增设的考核项目）
【辅助检查】 胎心监护、产程图、妊娠图、心电图、基础体温、妇产科超声识图、宫颈细胞学检查结果、妇科内分泌检查
项目
考核内容
考核形式与方法
时间
（分钟）
分值
（分）
备 注
第一部分
辅助检查
心电图
X 光片（胸、腹、颅骨）
血片、骨髓片
笔试
30
100
三项辅助检查平均分
为第一部分的最后分
值
多媒体演示、纸质答卷
30
100
多媒体演示、纸质答卷
30
100
第二部分
第 1 站
病史采集
各专业提供实际病例
1 份，采取真实病人床旁考核
15
15
第二部分占 85%
第三部分占 15%
第二部分＋第三部分
总和为 100 分
第 2 站
体格检查
采取真实病人床旁考核
30
40
第 3 站
病历书写
笔试
30
30
第 4 站
回答问题
口试
10
15
第三部分
心肺复苏
复苏体位和开放气道
利用模拟人及气管插管模型操作
15
15
人工通气
20
心脏按压
25
气管插管
20
回答与操作有关问题 2 个
20
4.儿内科 （190 分钟/每生）
一、建议选用的病例或病种：
【新生儿疾病】新生儿黄疸*，新生儿窒息，新生儿缺氧缺血性脑病*，新生儿颅内出血，新生儿感染性肺炎*，新生儿化脑*，新生儿低血糖和高血糖，
新生儿低钙血症，新生儿贫血，新生儿红细胞增多症，新生儿肺透明膜病。
【消化系统疾病】腹泻病* 急慢性胃炎，HP 感染和溃疡病，婴儿肝炎综合征*，上消化道出血*，胃食管反流病，炎症性肠病。
【心血管系统疾病】各型先天性心脏病*，心肌炎*，心肌病，心力衰竭*，川崎病*，晕厥，高血压，心律失常。
【呼吸系统疾病】急性喉炎，急性支气管炎*，各型肺炎*，支气管哮喘， 胸膜炎*，脓胸，脓气胸 ， 呼吸衰竭，反复呼吸道感染，上气道梗阻，支
气管异物*，支气管扩张，特发性肺含铁血黄素沉着症。
【泌尿系统疾病】急性肾炎*，泌尿系感染*，肾病综合征*，IgA 肾病，血尿待查*，溶血尿毒综合征，蛋白尿待查，急性肾衰竭。
【血液系统疾病】营养性贫血*，白血病*，血小板减少性紫癜*，溶血性贫血*，淋巴瘤，血友病。
【神经系统疾病】小儿癫痫，中枢神经系统感染，急性感染性多发性神经根炎，脊髓炎*，脑瘫，脑血管疾病，中枢神经系统占位性疾病，
急性小脑共济失调，急性播散性脑脊髓膜炎*，肝豆状核变性。
【感染性疾病】 传染性单核细胞增多症*，各型结核病*，流行性脑脊髓膜炎，各型肝炎，细菌性痢疾*
【内分泌、风湿、免疫系统疾病】儿童糖尿病*，甲状腺疾病*，生长迟缓，肥胖症，过敏性紫癜，儿童系统性红斑狼疮*，幼年类风湿性关节炎*，强
直性脊柱炎，幼年皮肌炎，风湿热。
二、建议选用的技能操作和辅助检查项目：
接诊病人、查体，病历书写，辅助检查结果笔试（影像读片、血涂片、心电图判读）、病例分析口试、心肺复苏、气管插管、胸穿、腰穿、腹穿、
骨穿等。
项目
考核内容
考核形式
具体方法
时间
（分钟）
分值
（分）
第一
部分
辅助检查
心电图
X 线胸腹片
CT、血气
读片
利用多媒体演示和试卷
40
100
第二
部分
第 1 站
病史采集
急诊病人病史采集
口试
利用真实病人或 SP 考核
10
20
第 2 站
体格检查
急诊病人体格检查
实际操作
利用急诊病人或 SP 完成
10
20
第 3 站
病历书写
急诊病历
笔试
根据病史采集和体格检查
写一份急诊病历
20
20
第 4 站
基本技能
操作
CPR（必考）
实际操作
利用模拟人
4 项选择 2 项
10
20
气管插管（选考）
实际操作
10
20
电除颤（选考）
实际操作
呼吸机（选考）
实际操作
5.急诊科（100 分钟/每生）
一、建议选择的病例或病种（*为首选）：
*胸痛、*胸部不适、*急性心肌梗死、*心衰、急性感染性疾病、急性肾功能衰竭、*急性脑血管意外、*腹痛、*急腹症、*急性胰腺炎、*急性阑
尾炎、*急性胆囊炎及胆石症、*休克、*消化道出血、大咯血、*糖尿病急症、*脑出血、脑卒中等。
二、建议的技能操作和辅助检查项目：
心肺复苏、腹腔/胸腔穿刺、腰椎穿刺、浅表外伤的清创缝合术、心脏物理检查、心包穿刺、心肺功能判断、人工气道建立、深静脉穿刺、急性
开放性损伤的止血、清创、包扎、缝合、骨折的临时固定等。
辅助检查阅片分析、实验室检查结果判读。
项目
考核内容
考核形式与方法
时间
（分钟）
分值
（分）
备 注
第一部分
辅助检查判读
头部 CT 5 份，
头部或脊髓 MRI 5 份，
其他实验室检查结果 10 份
笔试
多媒体演示与纸质试
卷
50
100
全部考生同一时间完成
第二部分
第 1 站
病史采集
神经内科实际病例一例
床旁考核
30
16
考生抽签排序并决定所
考病例
第 2 站
体格检查
重点查体
床旁考核
22
第 3 站
回答问题
结合所查病人，回答 4 个理论
问题
口试
10
12
第 4 站
病历书写
根据所查病人，书写一份住院
志
笔试
30
15
第 5 站
病例分析
根据所给的病历，回答问题
笔试
30
20
全部考生同一时间完成
第三部分
技能操作
腰椎穿刺术或心肺复苏
模拟人上操作
15
15
6.神经内科（165 分钟/每生）
一、建议选择的病例或病种（*为首选）：
【脑血管病】*短暂性脑缺血发作，*脑梗死，*脑出血，*蛛网膜下腔出血，脑静脉窦血栓形成
【运动障碍和癫痫】*帕金森病，小舞蹈病，
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