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符合要求

2

土方回填

基础

模板工程

7

4

混凝土工程

13

5

钢筋工程

12

6

地下防水

防水混凝土

卷材防水

细部构造防水

质量控制资料

共计

份,齐全有效

安全和功能检验结果

抽查

项,符合要求

观感质量检验结果

一般

地基与基础分部工程验收合格。

XXXXX建筑公司

XX勘察有限公司

XX设计有限公司

XX监理有限公司

勘察单位

设计单位

监理单位

项目负责人:

:

总监理工程师:

年月曰

工程名称:

编号:

致:

XX监理有限公司(监理单位)

我方已完成基础土方开挖分项工程质量验收

工作,现报上该工程

报验申请表,请予以审查和验收。

附件:

检验批/分项工程质量验收记录

分部(子分部)工程质量检验资料

关键部位或关键工序施工工艺的质量控制措施

新材料、新设备、新工艺、新技术施工工艺和证明材料

试验室资质资料

□其它

施工单位(章)

项目经理

审查/验收意见:

基础土方开挖分项工程质量验收记录

010501

单位(子单位)

分部(子分部)工程名称

地基与基础/土方

分项工程工程量

检验批数量

项目技术负责人

分包单位项目负责人

检验批名称

检验批容量

部位/区段

施工单位检查结果

监理单位验收结论

说明:

检验批质量验收记录资料齐全完整

项目专业技术负责人:

年月日

专业监理工程师:

报审/验表

我方已完成

基础土方开挖工程检验批质量验收

工作,现

报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。

检验批/分项工程质量自检结果分部(子分部)工程质量检验资料关键部位或关键工序施工工艺的质量控制措施新材料、新设备、新工艺、新技术施工工艺和证明材料试验室资质资料其它

施工单位(章)XXXXX建筑公司

GB50202-2002

01050101

xxxxx#楼

地基与基础/土方

XXXXX建筑

公司

检验批容量

分包单位项目

负责人

检验批部位

施工依据

验收项目

设计要求及规范规定最抽样数量际

检查记录

检查结果

标高

桩基基坑基槽

-501/

场地

平整

人工

±

30/

机械

50

10/10

抽查10处,合格

10处

V

管沟

地(路)面基础层

-50

长度、宽度(由设计中心线向两边量)

+200

+300

-100

+500

-150

80/80

抽查80处,合格

80处

+100

边坡

设计要求

/1

经检查符合设计要求

表面平整度

20

50

20/

基底土性

设计要求/

符合设计要求

土方开挖施工方案

验收依据

专业工长:

主控项目

般项目

《建筑地基基础工程施工质量验

收规范》GB50202-2002

项目专业质量检查员:

专业监理工程师:

基础土方回填分项工程质量验收

工作,现报上

该工程报验申请表,请予以审查和验收。

检验批/分项工程质量验收记录分部(子分部)工程质量检验资料关键部位或关键工序施工工艺的质量控制措施新材料、新设备、新工艺、新技术施工工艺和证明材料试验室资质资料

010502

基础土方回填

工作,现报上该工程报验申请表,

请予以审查和验收。

检验批/分项工程质量自检结果分部(子分部)工程质量检验资料关键部位或关键工序施工工艺的质量控制措施

试验室资质资料其它

01050201

单位(子单位)工程名称

XXXXX建筑公司

分包单位项目负责人

《建筑地基处理技术规范》

JGJ79-2012

设计要求及规范规定

最小/实抽样数量

L

-50110/

30

10/15

抽查15处,合格

15处

10/

分层压实系数

分三层,每层压实系数均大于

0.95

回填涂料

回填土符合设计要求

分层厚度及含水量

分层厚度及含水量符合设计要求

2010/

场地平整

基础模板分项工程质量验收

工作,现报上该工

程报验申请表,

基础模板分项工程质量验收记录

010101

地基与基础/基础

施工单位检查结果

监理单位验收结论

模板安装

垫层

承台

模板拆除

基础柱

地梁

垫层模板安装工程检验批质量验收

工作,现报上该工程报验申请表,请予

以审查和验收。

施工单位(章)xxxxx建筑公司

地基与基础/基础

分项工程名称

模板

02

《混凝土结构工程施工规范》

(GB50666-2011)

验收依据《混凝土结构工程施工质量验收规

验收依据范》(2010版)GB50204—2002

设计要求及规范规定

最小/实际抽样数量

模板支撑、立柱位置和垫板

第4.2.1条

避免隔离剂沾污

第422条

全/全

全数检查模板面层,无污染现象

模板安装的一般要求

第4.2.3条

全/全

拼缝严密,无杂物,隔离剂涂刷均匀

用作模板的地坪、胎模质量

第4.2.4条

模板起拱高度

第4.2.5条

预埋钢板中心线位置mm

预埋管、预留孔中心线位置mm

插筋■

中心线位置mm

外露长度mm

预埋

螺栓

+10,0

预留洞

10

尺寸mm

模板安装允许偏差

轴线位置mm

3/3

抽查3处,合格3处

100%

底模上表面标咼mm

士5

截面内部

10

柱、墙、梁

+4,-5

层高垂直度mm

不大于5m

1大于5m

相邻两板表面咼低差mm

表面平整

度mm

项目专业质量检查员:

基础承台模板安装工程检验批质量验收

工作,现报上该工程报验申请

表,请予以审查和验收。

施工单位(章)XXXXX建筑公司

总/专业监理工程师

第421条

模板的支撑系统稳定可靠、立柱位置正确,方便施工,垫板设置规范

插筋-

预埋螺栓

底模上表面标高mm

5

1柱、墙、梁

表面平整度mm

基础柱模板安装工程检验批质量验收

大于5m

基础地梁模板安装工程检验批质量验收

检验批/分项工程质量自检结果

其它

轴线位

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