产科健康教育Word文件下载.docx

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3.讲解正常分娩的过程

宫口开大1CM送产房。

准备如下物品纸巾、妈妈用卫生巾、毛巾、水杯、吸氧管、少许食物，脱掉内衣裤。

从未开到开大3CM约8~16H。

2CM可进行无痛分娩。

4.指导饮食

在宫缩间歇期少量多次进食高热量、易消化、清淡食物、注意摄入足够的水分，根据产妇自己的爱好，可选择蛋糕、面汤、稀饭、肉粥、藕粉、点心、牛奶、果汁、苹果、西瓜、桔子、香蕉、巧克力等多样饮食。

每日进食4-5次，少吃多餐。

肌体需要的水分可由果汁、水果、糖水及白开水补充。

注意既不可过于饥渴，也不能暴饮暴食。

尤其在炎热的夏天，临产时出汗多，再不好好进食、喝水，更容易引起脱水的情况的发生，为了孩子及产妇自己的健康临产时注意饮食是很必要的。

5.减轻宫缩痛的方法

指导深呼吸，若腰骶部胀痛时，用手拳压迫腰骶部。

间歇期放松休息，恢复体力。

也可通过音乐、谈话等方式转移注意力，减轻其疼痛的感觉。

6.讲解排空膀胱的目的及配合要求

临产后每2~4小时排尿一次，以免膀胱充盈，影响宫缩及胎头下降。

因胎头压迫引起排尿困难者，必要时予导尿。

后

同顺产健康教育路径

胎膜早破健康教育路径

教育内容

第

一

天

2.讲解卧床休息的重要性及卧位要求

绝对卧床休息，左侧卧位为主，也可右卧或平卧。

抬高臀部，准备便盆，学会床上大小便。

预防脐带脱垂，一旦发生脐带脱垂，对胎儿及危险。

3.饮食指导

补充足量的维生素，新鲜水果和蔬菜，多饮水，促进大便通畅。

4.讲解胎监的目的及配合方法

5.讲解自数胎动的重要性及方法

6.讲解预防感染的重要性及方法

保持床铺整洁干净，保持外阴清洁，放置吸水性好的卫生垫，勤换卫生垫，保持清洁干燥，防止上行性感染。

一天三次会阴抹洗。

破水12小时后常规给予抗生素预防感染。

正常羊水为清色如发现有黄色羊水及时报告医务人员，并暂保留卫生垫以便观察。

7.计划分娩

白天入院病人，破水6小时后送产房计划分娩。

晚上入院病人，到早上查房后送产房计划分娩。

准备如下物品纸巾、妈妈用卫生巾、毛巾、水杯、吸氧管、少许食物、脱掉内衣裤。

分娩

时和分娩后

同足月待产教育路径

前置胎盘健康教育路径

主管医生和主管护士，每天早上8～9：

30查房时间所有家属在休息区等候。

2.讲解卧床休息及左侧卧位重要性

孕妇应减少活动，卧床休息以左侧卧位为宜，增加子宫、胎盘的血供，减少早产的机会。

应避免进行增加腹压的活动，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻缓。

长期卧床者应适当肢体活动，家属可协助给予下肢按摩，以预防肌肉萎缩，防止血栓形成。

同时每日进行深呼吸练习，锻炼肺部功能，预防肺炎的发生。

补充足饮食应营养丰富、全面多食高蛋白及含铁较高食物，如枣、瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜以及豆类等预防贫血。

长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入，多饮水，养成定时排便的习惯。

出血时，应暂保留卫生垫方便计算血量。

7.讲解主要用药的目的及配合要点

安宝为首选安胎药物，能抑制宫缩，孕妇会觉得心跳加快，如不能耐受，予调慢滴速。

同时需监测血糖。

病情稳定后，会逐步调慢滴速，直至改为口服安宝片。

手

术

1.剖宫产:

解释术前准备的目的及术后注意事项

做好准备剖宫产心里准备，保守治疗到36周可行剖宫产，如大量出血，危机母儿随时行剖宫产。

同剖宫产产健康教育路径

妊娠高血压综合征（手术）健康教育路径

2.讲解卧床休息及左侧卧位的重要性

避声光刺激，卧床休息，左侧卧位。

保证充分的睡眠（8~10小时/日），睡前予安定片帮助睡眠。

低盐高蛋白饮食，摄入足够的蛋白质、维生素、铁和钙剂。

全身浮肿者限制食盐。

1.讲解所用药物的主要作用及配合要求

1、硫酸镁：

首选解痉药物，滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h。

如有不适，如全身发热，呕吐，可予调慢滴速。

用药前需检查膝反射、呼吸和尿量。

测量膝反射是否存在预防中毒。

2、乌拉地尔：

输入速度根据病人的血压酌情调整，一般用法为：

50mg或100mg乌拉地尔加入5%葡萄糖50ml中，静脉点滴给药，需用推注泵。

2.讲解各种检查的目的及配合要点

记24小时出入量：

每天记录液体出入量。

测24小时尿蛋白定量：

给予量桶放入防腐剂，将24小时的尿液放入，不可混杂其他杂质。

24小时动态血压：

心电图室予动态血压机安装在手臂上，24小时内将自动测量，不可擅自取出。

眼底检查:

请眼科会诊。

3.讲解测量血压的重要性及方法

根据医嘱和病情监测血压，可调整用药剂量，评估病情变化，预防子痫。

测量血压时，平卧，半小时内无活动无进食。

如头痛、头晕、眼花、胸闷、恶心及呕吐等自觉不适随时报告医务人员。

术前放松心情，避免情绪紧张，血压升高。

手术后没有胎儿的顾虑，可更好的控制血压。

1.讲解继续控制血压的重要性

术后坚持控制血压，一般妊高症症状产后都可逐渐恢复，要积极配合。

2.同剖宫产术后健康教育路径

妊娠期糖尿病健康教育路径

2.饮食指导

糖尿病饮食，请营养师会诊。

多食绿叶蔬菜，豆类，粗谷物，低糖水果如青苹果、番石榴等，并坚持低盐饮食。

3.讲解OGTT试验

OGTT确诊实验，血糖值诊断标准为：

空腹5.6，1小时10.3，2小时8.6，若其中有2项或以上超过正常值者，即可诊断妊娠期糖尿病，如1项高于正常值，则诊断为糖耐量异常。

4.讲解监测血糖的目的及配合要点

空腹及餐后2小时血糖测定，空腹禁食8～12小时，一般在早餐前。

餐后两小时是以吃饭时第一口饭计时，2小时后测定。

通知护士扎手指，通过血糖仪检测血糖。

坚持每天监测。

可评估血糖控制是否良好。

调整用药剂量和饮食控制。

入院第二至六天

1.讲解胰岛素注射的目的及注意事项、配合要点

根据医嘱是否需要注射胰岛素，三餐前半小时通知护士注射胰岛素。

注意：

应在有食物的情况下予注射，防止低血糖或酮症酸中毒。

2.讲解足部、口腔及皮肤护理

保持良好的卫生习惯，早晚和三餐后刷牙，保持足部干爽清洁，注重皮肤清洁，避免皮肤破损。

3..休息与运动

有氧运动最好，如散步、中速步行、每日至少一次，于餐后1小时进行，持续20~40分钟。

4.与营养师一起制定控制血糖的饮食计划

请营养师会诊，营养师根据孕妇情况会给予相关的饮食指导。

三餐向医院饭堂定糖尿病餐。

出院前一天

1.指导孕妇正确进行胰岛素注射（诺和笔）的方法

1、介绍笔的构造、如何安装和更换笔芯。

2、介绍如何调节剂量，进行正确的皮下注射。

3、观察注射后用药反应。

2.讲解低血糖发生的症状及应急措施

突然感动胸闷、心慌、四肢无力，冒汗等不适时，应立即呼救，并进食饮料，糖果等食物。

随身携带些糖果之类的零食预防低血糖。

出

1.出院指导

定期产科和内科复查。

条件许可应在家每天监测空腹及餐后2小时血糖并记录，坚持孕期血糖控制在接近正常水平。

如发现血糖控制不稳定时应及时就诊。

如产后正常也需每3年复查血糖一次。

妊娠剧吐健康教育路径

2.讲解个人卫生的重要性和配合要点

经常沐浴，尽量采取淋浴方式，水温不宜过高或过低，淋浴时间不宜过长。

保持口腔清洁，饭后漱口，早、晚用软毛刷刷牙。

注意外阴清洁，每日清洗外阴1～2次，勤换内裤。

饮食清淡、松软、无异味，易于消化,随喜好选择食物,少量多餐,避免进食油炸、甜腻食物，多食新鲜蔬菜和水果，增加膳食纤维，注意铁、钙、碘的摄入，食物多样化，粗细粮搭配,保持大便通畅。

呕吐时禁食，使胃肠得到休息。

但呕吐停止后鼓励多进食，避免因饥饿产生酮体，增强母婴营养。

3.讲解卧床休息的原因及重要性

因为呕吐经常夜间无法睡眠，保证卧床休息，不可劳累.

4.讲解如何减轻呕吐的不适感

恶心呕吐轻者晨起可吃些咸味饼干，少食多餐，避免空腹。

呕吐时作深呼吸和吞咽动作即大口喘气，呕吐后要及时嗽口，注意口腔卫生。

另外呕吐后立即清理呕吐物，减少在视线范围内引起不愉快的情景和异味。

1.讲解静脉输液的重要性和配合要点

静脉输液可以迅速调整脱水及补充各种营养物质，是治疗妊娠剧吐的主要手段。

应长期呕吐，缺乏水份时血管暴露不明显，穿刺前应多饮水。

注意保护皮肤的的完整性。

2.保持乐观积极的态度对待妊娠剧吐

妊娠反应是生理反应，多数孕妇经过一两个月就会过去，因此要以“向前看”的心态度过这一阶段。

当感到身体不适时要及时休息，还要学会转换情绪，多做自己喜欢做的事情，例如看看自己的婚纱照或整理一下自己的心爱之物等等，这样可以使自我感觉良好，心情愉快，减轻妊娠剧吐所带来的反应。

1.出院指导

若呕吐导致体温上升，脉搏增快，眼眶凹陷，皮肤无弹性，精神异常，要立即送医院。

妊娠期胆汁淤积综合症健康教育路径

宜清淡，禁食辛辣刺激性食物及蛋白含量高的食物，多食瓜果、水果和蔬菜，补充各种维生素及微量元素。

1.讲解用药相知知识

予高渗葡萄糖、维生素及能量合剂对症治疗，既能达到保肝作用又可提高胎儿对缺氧的耐受性，从而改善妊娠结局。

滴注高糖时注意皮肤保护，防止外渗。

2.讲解保持乐观情绪的重要心

瘙痒严重时可有失眠和情绪上的改变，可以理解，但是应保持乐观态度，防止过于暴躁，引发更强烈的瘙痒感。

可通过看书听音乐等等转移对瘙痒的专注。

3.休息指导

常因瘙痒影响休息，如瘙痒严重可给予抗瘙痒药物和适当使用镇静剂，保证睡眠质量，注意休息，不可过于劳累。

4.讲解保持个人卫生清洁的重要性

保持床褥清洁干燥，剪指甲，勤换内衣裤，选择宽松、舒适、透气性及吸水性良好的纯棉内衣裤袜，并保持良好的卫生习惯。

5.皮肤护理

避免搔抓加重瘙痒和皮肤损伤，可压、拍局部以减轻瘙痒感，保持手部清洁。

禁用过热的水洗浴，勿使用肥皂擦洗。

皮肤瘙痒用炉甘石洗剂涂擦。

定期产科门诊产检复查。

羊水过少健康教育路径

补充足量的维生素，新鲜水果和蔬菜，增加营养，多饮水促进大便通畅。

入院第二到六天

1.B超检查是否有胎儿畸形

孕28周后根据医生建议是否需要进行产前诊断B超，必要时行产前诊断检查。

及早发现是否有畸形。

2.讲解静脉输液的重要心及配合要点

羊水过少通过静脉滴注营养针，增加营养和羊水量，一般一周后复查羊水指数，观察效果。

出院当天

出院指导

三天后产科门诊复查，定期产检，不适随诊。

羊水过多健康教育路径

勿食过咸食物，多食水果、蔬菜等，保持大便通畅，以防用力排便时导致胎膜破裂。

二

到

六

1.讲解预防并发症的重要性和配合要点

1早产：

勿刺激乳头及腹部，以防诱发宫缩而导致早产。

2胎膜早破：

减少增加腹压的活动以防胎膜早破，一旦发生胎膜早破，应立即平卧，抬高臀部，以防脐带脱垂。

3胎盘早剥：

破膜时脐带可随羊水迅速流出，子宫骤然缩小，可引起胎盘早剥。

2.指导如何减轻压迫症状的不适感

有呼吸困难，心悸、腹胀等压迫症状的产妇应取半卧位为宜。

注意休息，在活动上给予帮助和照顾。

抬高水肿的下肢，增加静脉回流，减轻压迫。

确诊胎儿畸形者，应尽快终止妊娠，以消除压迫症状。

3.B超检查是否有胎儿畸形

出院时

顺产（钳产、吸引产）健康教育路径（母婴分室）

2.指导用正确方法自解产后第一次小便

分娩后尽早自解小便，可预防尿潴留和因膀胱充盈而引起产后出血。

产后虚弱，体力未恢复前应在床上垫便盘，放松肌肉，自解小便，如能自解小便后，告知护士。

3.饮食和卧床指导

补充营养高热量饮食，多饮水。

卧床休息，避免下床防止身体虚脱跌倒、坠床。

至

四

1.讲解产褥期知识

产褥期产妇全身各系统功能改变较大，尤其是生殖系统。

产后子宫内均有创面，恶露一般三周干净，也有30天左右才干净，于产后56天内逐步恢复正常。

阴道流血多于经量及时报告医务人员。

2.饮食及产后活动指导

营养丰富和易消化饮食，如蛋类、鸡、肉、鱼、豆腐和新鲜蔬菜、水果等，不用忌口。

逐日增加下床时间和活动。

避免重体力劳动、剧烈运动和长期站立，以免引起子宫脱垂。

3.讲解保持会阴清洁的重要性

一天给予会阴抹洗三次。

大小便后用消毒液抹洗。

勤换卫生垫，预防产褥感染。

4.讲解按压子宫的目的及配合要点

经常按压子宫，可促进子宫收缩，排出子宫内淤血，减少产后出血，促进产后尽快恢复。

5.讲解新生儿探视制度

每周二和周五下午三点到五点之间。

6.讲解母乳喂养的好处，指导母乳喂养的方法。

坚持母乳喂养，学会挤奶技巧：

拇指与食指分开，轻轻放在乳晕上，注意不要距离乳头太近，往胸壁方向向下向上挤压，沿着乳头依次挤压所有乳窦，注意手指不要在皮肤上滑动。

，每天挤奶6～8次或以上，出院后要继续挤奶。

我科每天有8次送奶时间：

8：

30开始每隔3H送奶一次，提前半小时取高压消毒玻璃奶瓶，现挤现送，不要放置过久。

1.指导出院后会阴伤口的护理方法。

保持会阴伤口清洁，避免久坐或久蹲，预防伤口裂开。

2.性生活与计划生育指导

产后三个月禁性生活，尽快到当地计生结扎或上环。

3指导领取出生证的程序及方法

1.带以下证件：

①父母身份证原件及复印件②生育原证件及复印件③新生儿保健手册④出院结帐单。

2.必须在婴儿出生后3个月内凭以上资料到入院处领取。

3.必须是父母亲自领取，其他人不可代领。

4.办证时间：

星期一到五上午8到12点，下午2到5点。

1.介绍母婴复查的时间、地点、指征

产后42天至56天携带儿童保健手册、产检本返我院门诊三楼妇保科及儿科大楼三楼儿保科进行健康检查，以便了解母婴健康情况。

2.出院带药指导

根据医嘱和药效指导出院带药。

引产（药流、利凡诺引产）健康教育路径

2.协助病人顺利渡过悲伤期

大多数流产的原因是自然选择的结果，不用过度伤心，找到原因，为再次妊娠做好准备。

3.讲解引产相关知识

49天内，药物流产：

米非司酮8片顿服，第二天米索前列醇400ug×

4H，米索前列醇200ug×

1H。

超过13周，利凡诺引产：

进入产房将利凡诺注入羊膜腔内。

72小时内将出现腹痛或阴道流血，产程开始。

排

胎

1.讲解药物流产排胎的过程

一般口服米索前列醇后孕妇开始自觉腹痛，刚开始如经痛一般伴阴道流血，随着宫缩加强，准备便盆，有组织物排出时，通知医护人员查看是否是组织物，如需要送检，将把组织物放入规定容器送检验科。

2.讲解利凡诺排胎过程

72小时内自觉腹痛伴少许阴道流血，随着宫缩加强，宫缩10分钟一次进行第一次阴查，根据情况2到4小时进行阴查，宫口开1CM送产房，准备以下物品：

纸巾、卫生垫、水杯、少许食物。

1.指导用正确方法自解产后第一次小便

2.讲解产褥期知识

3.饮食及产后活动指导

4.讲解保持会阴清洁的重要性

5.讲解如何避免奶胀

因为不需要母乳喂养，一般医生会开退奶药－补佳乐口服，如仍有奶涨，可饮山楂麦芽水或芒硝外敷双乳。

适当限制汤水摄入。

1出院指导

排胎后三个月禁性生活，一个月后返院门诊一楼产科复查。

剖宫产健康教育路径（母婴分室）

2.术后进食时间及饮食指导

术后6小时禁食禁饮，6小时后可进食流质饮食，如水、汤。

第二天可进半流质饮食，如粥，面条。

肛门排气（放屁）后可进普食，以营养丰富，促进乳汁分泌，增强体力为主。

3.指导定时翻身及床上活动

术后6小时去枕平卧，6小时后每2H翻身，可垫枕头。

床上适当活动。

五

1.讲解拔尿管的