康复评定学试题及答案二docxWord文档格式.docx
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试述康复功能评定的工作流程。
患者入院一医生检查f各专业人员根据本专业的需要进行初期评定f初期评定会f康复治
疗一中期评定一中期评定会f继续治疗一末期评定一末期评定会f复归家庭或社会
康复功能评定的注意事项有哪些？
1、评定时间尽量缩短，动作迅速，不引起患者疲劳
2、健侧与患侧对照
3、定量评定要测三次求均值
简述康复功能评定的目的。
1、了解患者功能障碍情况
2、确定患者残存及潜在能力
3、制定康复目标、制定康复治疗计划
4、判定治疗效果、修正康复治疗
5、比较各种不同康复治疗方案
6、帮助判断预后、增强医患信心、加强医患合作
7、提出标准
选择题
1、康复功能评定的内容有：
（E）
A.评分量表、问卷调查功能表
B.运动系统、神经系统功能评定
C.精神心理功能评定
D.听、言语功能评定
E.器官水平或系统水平、个体水平和社会水平功能评定
2、康复评定的核心是：
（C）
A.病因诊断B.确定疾病的种类
C.功能障碍诊断D.制定治疗方案E.疾病诊断
3、ICF分类中将障碍层面分为：
（A）
A.三个B.四个C.五个D.六个E.七个
4、以下哪个评定指标为定量指标：
肌力B.心功能分级C.关节活动度D.Ashworth分级E.心脏杂音分级
5、以下哪个评定指标为定性指标：
（B）
A.身高B.心功能分级
C.关节活动度D.脉搏
E.血压
6、定量评定突出的优点是:
7、不属于半定量评定的是：
（A）
8、信度是指：
（B）
9、信度与效度之间的关系描述正确的是（ABCD）
E.效度低，信度未必低
二人体形态评定
驼背:
驼背是胸椎体后凸增加的表现，重心线位于椎体之前，可能与长期前倾疲劳、过度屈肌锻炼、椎间盘前部受压等因素有关。
身体质量指数（BMI）:
是用体重公斤数除以身高数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。
膝反曲：
是膝关节过伸的表现，此时踝关节常呈跖屈位，膝关节位于重心线之后。
骨盆前倾：
是骼前上棘位于耻骨联合之前的表现。
翼状肩：
肩胛骨内缘和内上角凸起，并偏向横面。
拇外翻：
第一足趾的趾跖关节向外侧偏斜。
膝外翻：
膝关节中心位于大腿和小腿中线的内侧，0型腿。
膝内翻：
膝关节中心位于大腿和小腿中线的外侧，X型腿。
1.正常人体脊柱有四个生理性弯曲，即稍向前的颈曲、稍向后的胸曲、较明显向前的腰曲和较大幅度向后的普氐曲。
2.前臂长度测量从肱骨外上吐到楼骨茎突,或尺骨鹰嘴到尺骨茎突的距离。
3.小腿周径测量分别测量小腿最粗处和内、外踝上方最细处的周径,分别反映最大和最小周径。
4.足长度测量从足跟末端到第二趾末端的距离。
5.股骨长度测量从股骨大转子顶点到膝关节外侧关节间隙的距离或坐骨结节到股骨外上保的距离。
6.上臂残端长度测量从腋窝前缘至U残肢末端的距离。
7.前臂残端长度测量从尺骨鹰嘴突至U残肢末端的距离。
8.大腿残端长度测量从坐骨结节沿大腿后面到残肢末端的距离。
9.小腿残端长度测量从膝关节外侧关节间隙到残肢末端的距离o
10.我国成人男女体重在标准体重的上下10%范围内属于正常，超过标准0-19%为超重，超过标准20%以上为肥胖。
11.BMI正常值为24,>
24为超重，>
28为肥胖。
三、问答题
姿势评定中目测法观察的内容有哪些？
1.侧面观，主要观察与人体中心线有关部位的情况。
如头的位置是否屈曲或倾斜，胸的位置是否有压低或升高，腹壁是否有凸出等；
脊柱的胸、腰弯曲是否过大；
骨盆是否有前、后倾斜或旋转；
膝是否过伸或屈曲；
足纵弓是否正常。
2.后面观，身体两侧结构是否在对称位置，重心线有无左或右侧偏斜；
足部跟腱和跟骨是否在与地面垂直线上；
甑部有无股内收或外展；
骨盆有无倾斜；
脊柱有无侧弯等。
3.前面观，足部足趾位置和足弓有无异常；
膝关节、骸骨的位置如何；
肋弓是否对称、肋骨的排列情况；
肩部是否等高、对称；
头部有无偏斜或旋转等。
姿势异常对人体的影响有哪些？
1、不对称或单侧姿势异常引起肌肉和韧带的不平衡
2、关节负重和所受压力的异常分布
3、引起继发性功能障碍或继发性病变
4、异常姿势可引起疼痛
10、下列哪项不是姿势评定常用的方法（E）
A.目测法B.铅垂线测量法C.放射学评定
D.皮尺测量E.以上都不是
11、某男，25岁，身高175cm,体重85kg,此人体重属于（A）
A.轻度肥胖B.正常C.超重D.中度肥胖E.偏瘦
12、下肢整体长度测量，正常两侧误差应不超过（A）
A.0.5cmB.lcmC.1.5cmD.0.8cmE.3cm
13、测量手长时，患者将手置于手指伸展位，医疗人员测量从格骨茎突与尺骨茎突的连线中点到（B）的距离。
A.中指B.中指指尖C.大拇指
D.示指E.第三掌骨头
14、下列关于膝内翻正确的是（ACDE）
A.膝关节中心位于大腿和小腿中线的外侧
B.膝关节中心位于大腿和小腿中线的内侧
C.在肌肉方面可见甑内旋肌紧张D.胴肌和胫后肌被拉长
E.髓外侧旋转肌被拉长
15、下列关于扁平足正确的是（ABCDE）
A.足内侧纵弓变低B.距骨向前、内、下方移位
C.跟骨向下和旋前D.舟骨粗隆凹陷
E.胫后肌和趾长曲肌被拉长
16、关于身高测量正确的是（ABE）
A.保持头正、颈直、挺胸、收腹、双下肢伸直
B.足尖并拢C.测量时间以晚上睡前为佳
D.测量结果以m单位E.被测者不得穿鞋
三关节活动度评定
一、名词解释：
关节活动度ROM：
关节活动度又称关节活动范围，是指关节运动时所通过的最大运动弧度，即一个关节从起始端至终末端的正常运动范围。
主动关节活动度（AROM）：
是指作用于关节的肌肉主动收缩使关节移动时所通过的运动弧度。
被动关节活动度（PROM）：
是指肌肉无收缩，在外力作用下使关节移动的弧度。
1、测量肩关节内、外旋时，受检者的体仰仰卧、肩外展90度、肘屈90度、前臂中立位,量角器的放置方法：
轴心尺骨鹰嘴,固定臂与地面垂直,移动臂与尺骨纵轴一致。
2、确定关节活动的起点即克点解剖位。
3、测量前臂旋前旋后时，受检者的体位坐位或立位、上臂紧靠躯干、肘曲90。
、前臂中立位，量角器的放置方法：
轴心中指末端,固定臂与地面垂直,移动臂楼骨茎突与尺骨茎突的连线。
三、问答题：
简述关节活动范围异常的常见原因。
1关节本身的因素：
关节内骨折或软骨损伤、关节内游离体、关节积血或积液、类风湿性关节炎、骨关节炎、关节先天性畸形均可引起疼痛、肌肉痉挛或软组织粘连，导致关节活动度减少。
2关节外因素：
关节周围软组织（肌腱、韧带等）损伤及粘连、疤痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循环障碍均可引起关节活动度下降。
周围神经损伤引起关节活动度下降，中枢神经损伤早期引起关节活动度过度，痉挛期则导致关节活动度明显减少。
简述关节活动度测定的主要目的。
1.判定关节活动范围障碍的程度
2.发现并分析影响关节障碍可能的原因
3.为选择治疗方法提供参考
4.作为治疗效果的评定手段
决定关节活动范围的因素有哪些？
1.关节的解剖结构情况
2.关节周围的肌肉
3.关节周围软组织
4.其它如年龄、性别、受训情况、生理状态等
试述测量关节活动范围的注意事项。
1.采取正确的测试姿势体位，防止邻近关节的替代动作。
2.固定好量角器，其轴心应对准关节中心或规定的标志点，关节活动时要防止量角器固定臂移动。
3.通常应先测量关节的主动活动范围，后查被动活动范围。
4.应与健侧（对侧）相应关节测量比较，亦应测量患部上下关节的活动范围。
5.避免在按摩、运动以及其他康复治疗后立即进行检查。
6.不同器械、不同方法测得的关节活动度值有差异，不宜
互相比较。
简述脊柱旋转活动度的测量方法。
（一）颈椎旋转：
体位：
取坐位、仰卧位，颈椎无屈曲、伸展及侧屈
固定臂：
通过头顶的垂直线
移动臂：
头顶与鼻尖的连线
轴心：
头顶
运动：
在水平面绕垂直轴运动，头部向左右旋转
正常值：
左旋0°
〜70。
，右旋0°
〜70°
（二）腰椎旋转：
端坐位
固定臂:
两侧骼前上缘连线的平行线
两肩峰连线的平行线
两臂交点
检查者双手置于被检查者骨盆的骼前上棘，固定骨盆，防止其旋转,在水平面上，以垂直为轴，完成最大限度的胸腰椎旋转运动
〜40°
右旋0°
四肌力的评定
肌力：
指在肌肉骨骼系统负荷的情况下，肌肉为维持姿势、启动或控制运动而产生一定张力的能力。
肌肉收缩时所能产生的最大力量。
徒手肌力检查法MMT：
是一种不借助任何器材，仅靠检查者徒手对受试者进行肌力测定的方法。
肌肉的初长度：
是指肌肉收缩前的长度。
原动肌：
发起、完成某动作的主要肌群成为原动肌。
等长收缩：
是肌肉的一种静态收缩形式，指肌肉收缩时长度不变而只有张力的增加，因此不引起关节的活动，此时肌肉承受的负荷等于或大于肌肉收缩力。
等张收缩：
是肌肉的一种动态收缩形式，指肌肉收缩时只有长度的变化而张力不变，并有关节的运动。
向心性收缩：
肌肉收缩时肌纤维向肌腹中央收缩，使肌肉的起止点互相靠近，也称为缩短性收缩，是引起关节主动运动的原动肌缩产生的收缩。
离心性收缩：
肌肉收缩时肌肉的起止点分离，也称为延长性收缩，是对抗关节运动的拮抗肌所产生的收缩。
等速收缩：
是一种不用主观意识控制的肌肉收缩，肌肉在特定仪器的控制下以恒定的速度所做的一种肌肉收缩形式。
运动单位募集率:
一个运动神经元和它发出的运动神经纤维及所支配的肌纤维构成一个运动单位，是肌肉的最小功能单位。
二、填空：
1.Lovett法将测定肌力分为六级，3级肌力可抗重做全关节范围运动。
2.MMT检查只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收缩的耐力和不能排除评定者主观评价的误差。
3.肩胛骨内收的主要受检肌肉有斜方肌、大菱形肌和小菱形肌。
4.仰卧位检查胭绳肌肌力时要防止骼腰肌的替代作用,检查股四头肌肌力时要防止阔筋膜张肌的协调作用。
5.肩关节内旋的主要受检肌肉有肩胛下肌、大圆肌、胸大肌和背阔肌。
6.肩关节外旋主要受检肌肉有冈下肌和小圆肌。
7.肘关节克服阻力屈曲测肱二头肌肌力时前臂取旋后位，测肱肌肌力时前臂取旋前
位，测肱横肌肌力时前臂取中立位。
简述徒手肌力评定的特点、分级标准。
1.特点：
（1）不需特殊的检查器具，简便、易行，不受检查场所的限制。
（2）可分别测定各组肌肉或各个肌肉肌力
（3）以自身各肢体的重量作为肌力评价基准，能够表示出个人体格相对应的力量，比用
测力计等方法测得的肌力更具有实用价值
（4）结果可靠、有效，得到世界公认。
（5）徒手肌力检查的局限性：
①评定的级别智能表明肌力的大小，不能表明肌肉收缩的耐力和协调性;
2其分级标准较粗略，有时患者感觉肌力有提高，单从分级上体现不出进步；
3受测试者主观评定时的误差及被测试者主动配合程度的影响；
4一般不适用与由上运动神经元损伤（如：
脑卒中、脑外伤和脑性瘫痪）引起的肌痉挛患者。
2.分级标准
级别
判定标准
无可测知的肌肉收缩
1
有轻微收缩,但不能引起关节活动
2
在无重力状态下能做关节全范围运动
3
能抗重力做关节全范围运动，但不能抗阻力运动
4
能抗重力，并能抗一定阻力运动
5
能抗重力，抗充分阻力运动
简述影响肌力的因素。
1.肌肉的生理横断面：
生理横断面越大，产生肌力也越大。
2.肌肉的初长度：
肌肉被牵拉长=1.2倍静息长度时，产生的肌力为最大。
3.肌肉的募集：
同时投入收缩的运动单位数量越大，肌力也越大。
4.肌纤维走向与肌腱长轴的关系：
一定的成角可增强肌肉的收缩力。
5.肌肉的收缩方式及收缩的速度：
向心性收缩、离心性收缩所产生的肌力不同。
6.杠杆效率：
肌肉收缩力受运动阶段杠杆效率的影响。
7.年龄和性别：
男性肌力比女性大，尤其以握力和垂直跳的力量最为明显。
8.心理因素：
在暗示、大声命令及有积极的训练目的时，受检者所发挥的肌力比自主最大收缩力大20%〜30%。
肌力评定的禁忌证：
肌力评定的禁忌症有关节不稳、骨折未愈合又未做固定、急性渗出性滑膜炎、局部严重疼痛、关节活动范围严重受限、急性扭伤、骨关节肿瘤、严重的心脏病或高血压等。
简述肌力评定的注意事项：
1.测试前应做适当动员，取得受试者的充分合作
2.采取正确的测试姿势，测试动作应标准化。
3.选择适当的测试时机，疲劳、运动后或饱餐后不宜进行
4.测试时应左右比较，肌力＞3级时，应与健侧对比来确定4或5级
5.肌力＞4级时，所作抗阻须连续施加，且同一强度
6.抗阻不能应用于2个关节以上，阻力应施加于被测关节的远端
7.痉挛性瘫痪患者不宜作徒手肌力检查
8.骨折未愈合，严重骨质疏松，关节及周围软组织损伤，关节活动度极度受限，严重的关节
积液和滑膜炎等症状禁忌。
简述肌力评定的目的及应用范围。
目的：
1.判断有无肌力下降及肌力下降的程度与范围；
2.寻找导致肌力下降的原因；
3.为制定治疗、训练计划提供科学依据；
4.检验康复治疗、训练的效果。
范围：
1.失用性肌肉功能障碍2.肌源性肌肉功能障碍3.神经源性肌肉功能障碍4.关节源性肌肉功能障碍5,其他肌肉功能障碍6,正常人群的肌肉功能评定
简述Lovett分级法。
五肌张力评定
肌张力：
肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩，是被动活动肢体或肌肉时所感觉到的阻力。
痉挛：
是一种由牵张反射高兴奋性所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射亢进为特征的运动障碍。
僵硬：
是主动肌和拮抗肌张力同时增加，各个方向的关节被动活动阻力均增加的现象。
1.根据身体所处的不同状态，肌张力可分为静止性肌张力、姿势性肌张力和运动性肌张力
三种。
2.改良Ashworth分级法评定中：
1+是肌张力轻度增加，3级是肌张力严重增高，4级是僵
直。
简述改良的Ashworth肌张力分级评定标准。
评定标准
0级
无肌张力的增加
1级
肌张力略微增加：
受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最
小的阻力或出现突然卡住和释放
1+级
肌张力轻度增加：
在关节活动范围后50%范围内出现突然卡住，然后在关
节活动范围的后50%均呈现最小的阻力
2级
肌张力较明显地增加：
通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显
地增加，但受累部分仍能较易地被移动
3级
肌张力严重增高：
被动运动困难
4级
僵直：
受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动
简述异常肌张力的分类及其形成原因。
分类：
1.肌张力增高2.肌张力低下3.肌张力障碍
形成原因：
可由中枢神经系统缺陷所致;
也可由遗传因素所致；
还可见于神经退化性疾患或代谢性疾病
简述肌张力评定的目的及临床意义。
1.依据评定结果确定病变部位、病变性质，预测康复治疗
2.根据肌张力的表现特点制定治疗计划
3.及时治疗，避免并发症的发生
意义：
肌张力的评定对于康复医生和康复治疗师了解病变部位，病变性质和程度，制定康复治疗计划，选择治疗方法具有重要作用。
通过对肌张力的评定结果分析可以鉴别是中枢神经系统的病变还是周围神经系统的病变，以及异常肌张力的分布状况，依此预测康复治疗。
简述影响肌张力的因素。
1.中枢神经系统的状态
2.不良的姿势和肢体位置可使肌张力增高
紧张和焦虑等心理因素，不良的心理状态
3.合并问题的存在，如尿路结石，感染、膀胱充盈、便秘、压疮、静脉血栓、疼痛、局部肢.
体受压及挛缩等可使肌张力增高
4.患者的整体健康水平，发热、感染、代谢和/或电解质紊乱也可影响肌张力
5.药物
6.环境温度等
7.患者对运动的主观作用
六反射与反应发育的评定
反射：
是对特定刺激的不随意、固定刻板的反应。
反射发育：
指在正常情况下，胎儿在母亲妊娠后期、婴儿出生时或出生后的一段时间里会陆续出现一些脊髓、脑干、中脑以及大脑皮质水平的反射。
调整反射：
嘱患者注视正前方约30cm处检查者的食指，然后迅速移动食指至患者鼻根部，正常时可见双瞳缩小，称为调节反射。
联合反应：
是指当身体某一部位进行抗阻力运动或主动用力时，没有主动运动的患侧肌群所
产生的反应。
调整反应：
是人体病态平衡被打乱，重新调整为健康平衡的一种现象
平衡反应：
是指平衡状态改变时，人体恢复原有平衡或建立新平衡的过程，包括反应时间和
运动时间。
1.反射发育评定的目的有判断中枢神经系统的发育状况、判断中枢神经系统的损伤情况、为制订康复治疗方案提供依据。
2.中脑水平的反应有颈部调整反应、躯干旋转调整反应、头部迷路性调整反应、视觉调整反应。
3.大脑皮质水平的反应有保护性伸展反应、平衡反应。
4.根据反射发育的水平，将反射分为脊髓水平反射、脑干水平反射、中脑水平的反射及大脑皮质水平的反射。
5.平衡反应指当身体重心或支持面发生变化时为了维持平衡所作的应对反应,它包括倾斜反
应、姿势固定、迈步反应。
简述屈肌收缩反射的评定方法。
【检查体位】患者取仰卧位，头部呈中立位，双下肢伸展。
【检查方法】刺激一侧足底。
阴性：
受到刺激的下肢仍维持伸展位，或因厌烦刺激而退缩。
阳性：
受到刺激的下肢出现失去控制的屈曲。
简述莫勒反射的评定方法。
【检查体位】患者取半卧位。
【检查体位】将头部突然后仰。
无或出现轻微的惊愕。
上肢外展外旋，伸展（或屈曲），各手指伸展并外展。
简述联合反应的诱发方法及患侧肢体反应。
联合反应
诱发方法
反应
对侧联合反应
上肢
下肢
同侧联合反应
健侧肘关节抗阻力屈曲、伸展
健侧肩关节抗阻力内收或外
展、抗阻力紧握拳
健侧骸关节抗阻力内收或外
展
患侧下肢抗阻力屈曲、伸展
患侧上肢上抬
患侧下肢抗阻力屈曲
患侧上肢屈肌、伸肌张力增高或出现屈肌、伸肌联带运动可触及患侧肩关节内收或外展肌收缩或出现相同运动，患侧抓握反应
可触及患侧骸关节内收或外展肌收缩或出现相同运动
患侧下肢出现伸肌或屈肌联带运动
患侧手指外展、伸展
患侧上肢屈肌收缩或肌张力增高
简述反射发育评定的临床意义。
1.判断中枢神经系统的发育状况
2.判断中枢神经系统的损伤情况
3.为制定康复治疗方案提供依据
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