影像学.docx
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影像学
※<名词解释>
总论
１、自然对比：
人体组织自然存在的密度差别称自然对比。
２、人工对比：
对于缺乏自然对比的组织或器官，可以用人为的方法引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使产生对比，称为人工对比。
３、造影检查：
将造影剂引入器官内或其周围，以产生明显对比显示其形态与功能的方法。
４、ＣＴ：
ＣＴ不是Ｘ线摄影，而是用Ｘ线对人体进行扫描，取得信息，经电子计算机处理而获得的重建图像。
５、ＤＳＡ：
利用电子计算机处理数字化的影像信息，以消除骨骼胳和软组织的减技术。
骨、关节系统
１、骨质疏松：
ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，但１克骨内的钙盐含量正常。
Ｘ线表现为骨质密度减低，在长骨松质内骨小梁变细，减少间隙增宽，密质骨表现分层，变薄现象在脊椎椎体内结构呈纵形条纹，周围骨皮质变薄，严重时，椎体内结构消失。
２、骨质破坏：
ｄｅｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｂｏｎｅ是局部骨质为病理组织所代替，而造成的骨组织消失，Ｘ线表现为骨质局限性密度减低。
骨小梁稀疏或形成骨质缺。
损，其中全无骨质结构。
早期在哈氏管周围，Ｘ线表现破坏呈筛孔状，骨皮质表层的破坏，则呈虫蚀状。
３、骨质软化：
ｏｓｔｅｏｍａｌａｃｉａ是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，其Ｘ线表现为骨质密度减低，骨小梁，骨皮质边缘模糊，骨骼可见到各种变形，及假骨折线等征象。
４、关节破坏：
ｄｅｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｊｏｉｎｔ是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯，代替所致，其Ｘ线表现是当破坏只累及关节软骨时，仅见关节间隙变窄，累及关节面骨质时，则出现相应的骨破坏和缺损。
５、关节强直：
可分为骨性与纤维性两种，骨性强直是关节破坏后，关节骨端由骨组织连接，Ｘ线表现为关节间隙正常。
明显狭窄或消失，并有骨小梁通过关节连接两侧骨端。
纤维性强直Ｘ线表现可见狭窄的关节间隙，并且无骨小梁贯穿，但临床功能丧失。
６、骨质坏死：
是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨，死骨的Ｘ线表现为骨质局限性密度增高。
７、骨膜增生：
又称骨膜反应，是因骨膜受刺激，骨膜内层，成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。
Ｘ线表现为与骨皮质平行的细线状致密影，同骨皮质间可见１～２mm宽的透亮间隙。
以后可随增生骨小梁排列形式不同而表现各异。
８、青枝骨折：
在儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而不见骨折线或只引起骨皮质发生皱褶，凹陷或隆突。
呼吸系统
１、肺实质：
具有气体交换功能的含气间隙及结构，如肺泡及肺泡垫。
２、肺实变：
肺泡内气体被病理性液体或组织的代替，常见于急性炎症。
３、支气管气象：
实变的肺组织与支气管相衬托，在实变区可见支气管影。
４、原发综合征：
原发病灶，淋巴管炎和淋巴结炎，三者共同形成哑玲状表现。
５、中心型肺癌：
是指发生于主支气管，肺叶及肺段支气管的肺癌。
循环系统
１、肺门舞蹈：
当肺充血时，在透视下观肺动脉段和两侧肺门血管搏动增强，称为肺门舞蹈。
２、KerlｅyB线：
当肺静脉压升高，引起渗出液存留在小叶间隙内，Ｘ线表现为在肋膈角附近见到与外侧胸壁垂直的间隔线，称KerlｅyB线。
３、肺门截断现象：
见于阻塞性肺动脉高压时，肺门肺动脉及其分支扩张，而肺野中，外带分支收缩细小，与肺动脉分支间有一突然分界，称为肺门截断现象。
４、双心房影：
当左心房增大，心底部出现圆形或椭圆形密度增高影，常略偏右，与右心房重叠，在正位片上显示呈双心房影。
５、漏斗征：
当动脉导管未闭时，主动脉在动脉导管附着处，呈局部漏斗状膨出，其下方主动脉骤然细小而内收，称为漏斗征。
６、肺少血：
当右心室流出道梗阻和右心输出量减少时，肺门血管阴影和肺野内血管纹理普遍变细稀少，使得肺门影变小而结构清楚肺野异常清晰，称为肺少血或肺血减少。
消化系统
１、龛影：
钡剂造影时，钡剂进入消化道管壁上深浅，大小不一之溃烂、凹陷处，切线位观类似佛龛影（ｎｉｃｈｅ），正位加压观呈火山口状。
（ｃｒａｔｅｒ）主要用于良性溃疡，也为恶性溃疡借用。
２、憩室：
钡剂造影时消化道管壁局限性囊状袋外突影，正常粘膜伸入其内，常有长短，宽窄不等之蒂部。
多因先天性消化管道肌层发育不全或局部薄弱加之腔内压增高所致。
３、充盈缺损：
钡剂造影时，消化道内因占位性病变导致钡剂不能充盈，多为良、恶性肿瘤所致。
４、半月征：
（ｃａｒｍａｎ）溃疡型胃癌典型Ｘ线征，由三点构成：
１、龛影大而浅呈半月形 ２、龛周有透亮环堤 ３、切线位龛影位于胃轮廓线内。
５、项圈征：
良性胃溃疡切线位观钡剂造影表现，龛口部有５～１０mm透亮带，宛如头颈部戴有一项圈。
为显著肿胀，胃粘膜向龛影口部翻卷所致。
６、膈下游离气体：
一侧或双侧膈肌下新月形宽窄不等透亮气体影，多为胃肠脏器穿孔后，肠内气体逸出腹腔，上升至腹腔最高处膈下所致。
７、跳跃征：
由于钡剂对病变段肠管管壁的刺激，引起该段肠管痉挛，收缩，很少钡剂或全无造影充盈，两端正常肠管充盈如常。
宛如钡剂跳跃了病变段肠管，故称跳跃征。
是溃疡型肠结核或肠炎的Ｘ线征。
８、TIPSS（TransjugularIntrahepaｔicPortosysｔemicShunt）：
经颈静脉肝内体
静脉分流术，用于门脉高压食管静脉曲张大出血的治疗与预防。
泌尿系统
１、肾自截：
肾结核，病变波及全肾形成肾大部或全肾钙化，肾功能消失，称为肾自截。
２、挛缩膀胱：
膀胱结核时，整个膀胱变形和纤维化收缩，使膀胱容积缩小，边缘不规，称挛缩膀胱。
３、肾小管回流：
肾盂造影时，若肾盂内压力过高，造影剂经肾乳头进入肾小管，表现为由肾小盏中心向皮质方向散布的放射状致密影。
４、肾窦回流：
肾盂造影，肾盂内压力过高，肾小盏穹窿部撕裂，造影剂回流入肾窦表现为穹窿周围不规则角状或带状致密影，显著者出现一片不规则毛糙影。
５、ＩＶＰ：
静脉肾盂造影，根据有机碘（如泛影葡胺）在静脉注射后，几乎全部经肾小球滤过而进入肾小管，最后排入肾盂、肾盏、输尿管、膀胱。
使尿路显影。
本法即可显示尿路的解剖形态，又可了解双肾排泄功能。
中枢、五官
１、腔隙性脑梗塞：
系因小的终末动脉闭塞所致，ＣＴ示位于基底动脉脑干，直径小于１.０cm的边缘清晰低密度灶。
２、造影增强ＣＴ：
是经静脉注入含碘造影剂再行扫描办法，常用造影剂为泛影葡胺。
３、眼型Grave病：
主要临床表现为眼球突出，眼肌麻痹，而甲状腺功能正常。
双眼受累及，ＣＴ见眼外肌肥大。
5
※<选择题>
呼吸系统
A型题：
1、形成肺门阴影的主要解剖结构是：
E.
A、肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴结。
B、肺动脉、上肺静脉、支气管、淋巴结。
C、肺动脉、上肺静脉、支气管。
D、肺动脉、肺静脉、淋巴结。
E、肺动脉、上肺静脉。
2、不符合气管异物的X线表现是：
B.
A、X线不透过性异物，在声门下区及气管内，呈矢状位。
在正位片上，仅见扁薄的侧面投影。
B、X线不透过性异物，在声门下区及气管内呈冠状位，
在正位片上，能见其最大宽度的阴影。
C、呼、吸两相，肺野透亮度变化小，呼气相时，两肺不
能缩小，两肺透亮度仍保持较高。
D、胸部压力高，横隔上升轻微，深呼气相时，心影反比
深吸气相时为小。
E、X线所见阴性，不能除外气管内异物存在。
3、肺不发育，下列叙述中哪项不符合。
C.
A、一侧性全肺不发育，显示患侧均匀致密，纵隔移向
患侧，横膈上升。
B、健侧肺过度膨胀，并可跨越中线疝向患侧。
C、胸廓两侧不对称，不伴有肋骨脊柱等复合畸形。
D、过度曝光片和体层摄影能直接显示较大的支气管畸形。
E、胸廓两侧对称，但常伴有肋骨、脊柱畸形，膈疝等复
合畸形。
4、肺隔离症的病理及其分型中哪项是错误的。
E.
A、部分发育不全的肺与正常支气管不相通，无呼吸功能。
B、病区有异常血管供应，常来自胸主动脉下段或腹主动脉
上段。
C、肺叶内型：
多位于下叶后基底段，隔离的肺与同叶正常
的肺组织被同一脏层胸膜所包裹，分界清楚，但却无法
分离。
D、肺叶外型：
为副肺叶或副肺段，常为隔下或膈与肺下叶
之间的一块无功能的肺组织。
E、常为大囊肿或多发小囊肿，无实质性的块状肺组织，
常与支气管相通。
5、肺动静脉瘘的X线表现下列哪项是错误的。
D.
A、肺野内可见园形或椭圆形均匀致密阴影（由黄豆到拳
大），边缘清晰，略呈分叶状，与肺门间可见相连的粗
大血管阴影。
B、由于肋间动脉扩大，相应肋骨下缘可出现切迹。
C、透视时，瓦尔萨瓦氏试验，病变缩小，米勒氏实验病变
增大。
D、体层摄影可显示凸入支气管腔内的致密阴影，呈息肉
状或菜花状阴影，管壁可不规则增厚。
E、体层片可显示病变的清新轮廓，与2—3条肺血管相连，
右心插管肺动脉造影可显示病变的部位、大小及数目。
6、肺透明膜病的病理及X线表现：
D.
A、主要发生于早产儿。
剖腹产或糖尿病产妇，可导致新生
儿易患本病。
B、两侧肺野透亮度普遍减低，两肺野内有很多细小颗粒状
阴影或小结节状及网状阴影，边缘清晰，分布于内中带。
C、充气的气管、支气管可伸展至肺段支气管，肺野外围透亮
度增加，病变进展可形成大片状阴影或两肺透亮度减低，
似毛玻璃状，心脏、纵隔、横膈边缘模糊。
D、胸廓扩张不良，膈肌位置升高。
E、婴儿肺部的成熟程度和产前窒息的轻重，与病变分布的范
围有密切关系，每隔1～2小时摄片观察对诊断具有一定意
义。
7、不符合急性粟粒性肺结核的表现是：
E.
A、大量结核菌一次或短时间内数次侵入血循环，到达肺部所
引起。
B、两肺从肺尖到肺底均匀分布，小点状阴影，约2MM大小。
C、病灶大小、密度基本相同，短期病灶可融合。
D、病灶边缘较清楚，如有渗出性反则较模糊。
E、一周内可出现典型的结节影。
8、颅骨骨折14天，现有血丝痰，胸片上右肺下野有一圆形阴影，
约8＊8CM大小，边缘清楚，复查肿块缩小缓慢，应考虑为：
B.
A、周围型肺癌。
B、肺血肿。
C、结核瘤。
D、炎性假瘤。
E、肺脓疡。
9、男性，23岁，低热，右胸刺痛，活动后气促，胸片上：
右肺下野有大片致密阴影，上缘呈反抛物线状，该侧肋隔角，
横隔被遮盖，应诊断为：
C.
A、右下肺大叶性肺炎。
B、右下肺不张。
C、右侧渗出性胸膜炎。
D、右下肺脓疡。
E、右肺下积液。
10、脓胸的病理变化及X线表现，哪项是错误的：
B.
A、胸膜感染后渗出液形成脓汁，逐渐机化，纤维组织使两
层胸膜发生粘连，形成永久性死腔，肺表面有纤维素包
裹不易膨胀。
B、阴影呈圆形或椭圆形，边缘光滑，切线位可见基底宽，
贴于胸壁向肺野突出的肿块。
C、可引起多根肋骨骨膜增生，沿肋骨上下缘有增浓的条状
影。
D、如伴有瘘管通向支气管，可形成脓气胸。
E、早期X线表现胸膜增厚，肋膈角填塞变平，沿胸壁内缘
可见带状阴影，肋间隙狭窄，胸廓下陷变形，纵隔向病
侧牵拉移位，膈上升。
11、少量气胸患者，透视时重点应注意：
C.
A、肋膈角。
B、肺门区。
C、肺尖和腋部。
D、肺下野。
E、纵隔区。
12、胸膜间皮瘤的病理及X线表现中，哪项是错误的：
E.
A、为胸膜的原发性肿瘤，发生于脏壁层胸膜。
B、局限结节型，呈圆形或椭圆形的致密影，边缘光滑，密
度与软组织相似，少数可有钙化。
C、切线位，肿瘤基底宽，贴于胸壁，向肺野突出，肿块与
胸壁相交成钝角。
D、广泛浸润型，引起广泛不规则或波
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