影像学.docx

1、影像学总论、自然对比：人体组织自然存在的密度差别称自然对比。、人工对比：对于缺乏自然对比的组织或器官，可以用人为的方法引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使产生对比，称为人工对比。、造影检查：将造影剂引入器官内或其周围，以产生明显对比显示其形态与功能的方法。、：不是线摄影，而是用线对人体进行扫描，取得信息，经电子计算机处理而获得的重建图像。、：利用电子计算机处理数字化的影像信息，以消除骨骼胳和软组织的减技术。 骨、关节系统、骨质疏松：是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，但克骨内的钙盐含量正常。线表现为骨质密度减低，在长骨松质内骨小梁变细，减少间隙增宽，密质骨表现分层，变薄现象在脊椎椎体

2、内结构呈纵形条纹，周围骨皮质变薄，严重时，椎体内结构消失。、骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替，而造成的骨组织消失，线表现为骨质局限性密度减低。骨小梁稀疏或形成骨质缺。损，其中全无骨质结构。早期在哈氏管周围，线表现破坏呈筛孔状，骨皮质表层的破坏，则呈虫蚀状。、骨质软化：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，其线表现为骨质密度减低，骨小梁，骨皮质边缘模糊，骨骼可见到各种变形，及假骨折线等征象。、关节破坏：是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯，代替所致，其线表现是当破坏只累及关节软骨时，仅见关节间隙变窄，累及关节面骨质时，则出现相应的骨破坏和缺损。、关节强直：可分

3、为骨性与纤维性两种，骨性强直是关节破坏后，关节骨端由骨组织连接，线表现为关节间隙正常。明显狭窄或消失，并有骨小梁通过关节连接两侧骨端。纤维性强直线表现可见狭窄的关节间隙，并且无骨小梁贯穿，但临床功能丧失。、骨质坏死：是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨，死骨的线表现为骨质局限性密度增高。、骨膜增生：又称骨膜反应，是因骨膜受刺激，骨膜内层，成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。线表现为与骨皮质平行的细线状致密影，同骨皮质间可见mm宽的透亮间隙。以后可随增生骨小梁排列形式不同而表现各异。、青枝骨折：在儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而不见骨折线或只引

4、起骨皮质发生皱褶，凹陷或隆突。 呼吸系统、肺实质：具有气体交换功能的含气间隙及结构，如肺泡及肺泡垫。、肺实变：肺泡内气体被病理性液体或组织的代替，常见于急性炎症。、支气管气象：实变的肺组织与支气管相衬托，在实变区可见支气管影。、原发综合征：原发病灶，淋巴管炎和淋巴结炎，三者共同形成哑玲状表现。、中心型肺癌：是指发生于主支气管，肺叶及肺段支气管的肺癌。循环系统、肺门舞蹈：当肺充血时，在透视下观肺动脉段和两侧肺门血管搏动增强，称为肺门舞蹈。、Kerly B线：当肺静脉压升高，引起渗出液存留在小叶间隙内，线表现为在肋膈角附近见到与外侧胸壁垂直的间隔线，称Kerly B线。、肺门截断现象：见于阻塞性肺

5、动脉高压时，肺门肺动脉及其分支扩张，而肺野中，外带分支收缩细小，与肺动脉分支间有一突然分界，称为肺门截断现象。、双心房影：当左心房增大，心底部出现圆形或椭圆形密度增高影，常略偏右，与右心房重叠，在正位片上显示呈双心房影。、漏斗征：当动脉导管未闭时，主动脉在动脉导管附着处，呈局部漏斗状膨出，其下方主动脉骤然细小而内收，称为漏斗征。、肺少血：当右心室流出道梗阻和右心输出量减少时，肺门血管阴影和肺野内血管纹理普遍变细稀少，使得肺门影变小而结构清楚肺野异常清晰，称为肺少血或肺血减少。 消化系统、龛影：钡剂造影时，钡剂进入消化道管壁上深浅，大小不一之溃烂、凹陷处，切线位观类似佛龛影（），正位加压观呈火山

6、口状。（）主要用于良性溃疡，也为恶性溃疡借用。、憩室：钡剂造影时消化道管壁局限性囊状袋外突影，正常粘膜伸入其内，常有长短，宽窄不等之蒂部。多因先天性消化管道肌层发育不全或局部薄弱加之腔内压增高所致。、充盈缺损：钡剂造影时，消化道内因占位性病变导致钡剂不能充盈，多为良、恶性肿瘤所致。、半月征：（）溃疡型胃癌典型线征，由三点构成：、龛影大而浅呈半月形、龛周有透亮环堤、切线位龛影位于胃轮廓线内。、项圈征：良性胃溃疡切线位观钡剂造影表现，龛口部有mm透亮带，宛如头颈部戴有一项圈。为显著肿胀，胃粘膜向龛影口部翻卷所致。、膈下游离气体：一侧或双侧膈肌下新月形宽窄不等透亮气体影，多为胃肠脏器穿孔后，肠内气体

7、逸出腹腔，上升至腹腔最高处膈下所致。、跳跃征：由于钡剂对病变段肠管管壁的刺激，引起该段肠管痉挛，收缩，很少钡剂或全无造影充盈，两端正常肠管充盈如常。宛如钡剂跳跃了病变段肠管，故称跳跃征。是溃疡型肠结核或肠炎的线征。、TIPSS(Transjugular Intrahepaic Portosysemic Shunt)：经颈静脉肝内体静脉分流术，用于门脉高压食管静脉曲张大出血的治疗与预防。 泌尿系统、肾自截：肾结核，病变波及全肾形成肾大部或全肾钙化，肾功能消失，称为肾自截。、挛缩膀胱：膀胱结核时，整个膀胱变形和纤维化收缩，使膀胱容积缩小，边缘不规，称挛缩膀胱。、肾小管回流：肾盂造影时，若肾盂内压力

8、过高，造影剂经肾乳头进入肾小管，表现为由肾小盏中心向皮质方向散布的放射状致密影。、肾窦回流：肾盂造影，肾盂内压力过高，肾小盏穹窿部撕裂，造影剂回流入肾窦表现为穹窿周围不规则角状或带状致密影，显著者出现一片不规则毛糙影。、：静脉肾盂造影，根据有机碘（如泛影葡胺）在静脉注射后，几乎全部经肾小球滤过而进入肾小管，最后排入肾盂、肾盏、输尿管、膀胱。使尿路显影。本法即可显示尿路的解剖形态，又可了解双肾排泄功能。中枢、五官、腔隙性脑梗塞：系因小的终末动脉闭塞所致，示位于基底动脉脑干，直径小于.cm的边缘清晰低密度灶。、造影增强：是经静脉注入含碘造影剂再行扫描办法，常用造影剂为泛影葡胺。、眼型Grave病：

9、主要临床表现为眼球突出，眼肌麻痹，而甲状腺功能正常。双眼受累及，见眼外肌肥大。5呼 吸 系 统A型题：1、形成肺门阴影的主要解剖结构是： E.A、肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴结。B、肺动脉、上肺静脉、支气管、淋巴结。C、肺动脉、上肺静脉、支气管。D、肺动脉、肺静脉、淋巴结。E、肺动脉、上肺静脉。2、不符合气管异物的X线表现是： B.A、X线不透过性异物，在声门下区及气管内，呈矢状位。在正位片上，仅见扁薄的侧面投影。B、X线不透过性异物，在声门下区及气管内呈冠状位，在正位片上，能见其最大宽度的阴影。C、呼、吸两相，肺野透亮度变化小，呼气相时，两肺不能缩小，两肺透亮度仍保持较高。D、胸部压力高，横

10、隔上升轻微，深呼气相时，心影反比深吸气相时为小。E、X线所见阴性，不能除外气管内异物存在。3、肺不发育，下列叙述中哪项不符合。C.A、一侧性全肺不发育，显示患侧均匀致密，纵隔移向患侧，横膈上升。B、健侧肺过度膨胀，并可跨越中线疝向患侧。C、胸廓两侧不对称，不伴有肋骨脊柱等复合畸形。D、过度曝光片和体层摄影能直接显示较大的支气管畸形。E、胸廓两侧对称，但常伴有肋骨、脊柱畸形，膈疝等复合畸形。4、肺隔离症的病理及其分型中哪项是错误的。E.A、部分发育不全的肺与正常支气管不相通，无呼吸功能。B、病区有异常血管供应，常来自胸主动脉下段或腹主动脉上段。C、肺叶内型：多位于下叶后基底段，隔离的肺与同叶正常

11、的肺组织被同一脏层胸膜所包裹，分界清楚，但却无法分离。D、肺叶外型：为副肺叶或副肺段，常为隔下或膈与肺下叶之间的一块无功能的肺组织。E、 常为大囊肿或多发小囊肿，无实质性的块状肺组织，常与支气管相通。5、肺动静脉瘘的X线表现下列哪项是错误的。D.A、肺野内可见园形或椭圆形均匀致密阴影（由黄豆到拳大），边缘清晰，略呈分叶状，与肺门间可见相连的粗大血管阴影。B、由于肋间动脉扩大，相应肋骨下缘可出现切迹。C、透视时，瓦尔萨瓦氏试验，病变缩小，米勒氏实验病变增大。D、体层摄影可显示凸入支气管腔内的致密阴影，呈息肉状或菜花状阴影，管壁可不规则增厚。E、体层片可显示病变的清新轮廓，与23条肺血管相连，右心

12、插管肺动脉造影可显示病变的部位、大小及数目。6、肺透明膜病的病理及X线表现：D.A、主要发生于早产儿。剖腹产或糖尿病产妇，可导致新生儿易患本病。B、两侧肺野透亮度普遍减低，两肺野内有很多细小颗粒状阴影或小结节状及网状阴影，边缘清晰，分布于内中带。C、充气的气管、支气管可伸展至肺段支气管，肺野外围透亮度增加，病变进展可形成大片状阴影或两肺透亮度减低，似毛玻璃状，心脏、纵隔、横膈边缘模糊。D、胸廓扩张不良，膈肌位置升高。E、婴儿肺部的成熟程度和产前窒息的轻重，与病变分布的范围有密切关系，每隔12小时摄片观察对诊断具有一定意义。7、不符合急性粟粒性肺结核的表现是：E.A、大量结核菌一次或短时间内数次

13、侵入血循环，到达肺部所引起。B、两肺从肺尖到肺底均匀分布，小点状阴影，约2MM大小。C、病灶大小、密度基本相同，短期病灶可融合。D、病灶边缘较清楚，如有渗出性反则较模糊。E、一周内可出现典型的结节影。8、颅骨骨折14天，现有血丝痰，胸片上右肺下野有一圆形阴影，约88CM大小，边缘清楚，复查肿块缩小缓慢，应考虑为：B.A、周围型肺癌。B、肺血肿。C、结核瘤。D、炎性假瘤。E、肺脓疡。9、男性，23岁，低热，右胸刺痛，活动后气促，胸片上：右肺下野有大片致密阴影，上缘呈反抛物线状，该侧肋隔角，横隔被遮盖，应诊断为：C.A、右下肺大叶性肺炎。B、右下肺不张。C、右侧渗出性胸膜炎。D、右下肺脓疡。E、右

14、肺下积液。10、脓胸的病理变化及X线表现，哪项是错误的：B.A、胸膜感染后渗出液形成脓汁，逐渐机化，纤维组织使两层胸膜发生粘连，形成永久性死腔，肺表面有纤维素包裹不易膨胀。B、阴影呈圆形或椭圆形，边缘光滑，切线位可见基底宽，贴于胸壁向肺野突出的肿块。C、可引起多根肋骨骨膜增生，沿肋骨上下缘有增浓的条状影。D、如伴有瘘管通向支气管，可形成脓气胸。E、早期X线表现胸膜增厚，肋膈角填塞变平 ，沿胸壁内缘可见带状阴影，肋间隙狭窄，胸廓下陷变形，纵隔向病侧牵拉移位，膈上升。11、少量气胸患者，透视时重点应注意：C.A、肋膈角。B、肺门区。C、肺尖和腋部。D、肺下野。E、纵隔区。12、胸膜间皮瘤的病理及X线表现中，哪项是错误的：E.A、为胸膜的原发性肿瘤，发生于脏壁层胸膜。B、局限结节型，呈圆形或椭圆形的致密影，边缘光滑，密度与软组织相似，少数可有钙化。C、切线位，肿瘤基底宽，贴于胸壁，向肺野突出，肿块与胸壁相交成钝角。D、广泛浸润型，引起广泛不规则或波