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瞳孔的变化解释了脑病变的严重程度。
8、救命的黄金时间是几分钟?
心跳呼吸骤停者:
4-6分钟
创伤病人:
“黄金1小时,白金10分钟”
9、如何拨打急救电话?
.必须用精炼,准确,清楚的语言表明现场情况,不要惊慌。
.你(报告人)的电话号码与姓名,伤员的基本情况。
.伤员所在的准确地点。
.伤员目前最危重的情况。
.突发事件时,说明伤害性质,程度,人数。
.现场所采取的救护措施。
注意:
不要先挂电话,取得EMS人员同意后方可。
10、现场救护的原则是什么?
.首先保持镇定,沉着大胆,细心负责,理智科学的判断。
.评估现场,确保自身和伤员的安全
.分清轻重缓急,先救命后治伤,果断实施救护措施。
.可能的情况下,尽量采取减轻伤员的痛苦等措施
.充分利用可支配的人力,物力协助救护。
第二章心肺复苏
1、呼吸系统组成和呼吸的生理过程是怎样的?
(1)呼吸系统组成:
呼吸道、肺、膈肌。
(2)呼吸机理:
外呼吸(肺呼吸)、气体在血液内的运输、内呼吸(细胞呼吸)
2、什么是体循环、肺循环?
.体循环:
携带氧和营养物质的动脉血液由左心室博出,经主动脉及其各级分支流向全身毛细血管,经过毛细血管完成组织内气体,物质交换,将代谢产物及二氧化碳汇入小静脉,经上下腔静脉进入右心房。
.肺循环:
全身回心的静脉血,由右心室博出,经肺动脉到达肺泡毛细血管网,进行气体交换,将含氧量高的动脉血由肺静脉汇入左心房。
3、海氏手法的原理和操作方法是什么?
海氏手法是冲击伤病员腹部及膈肌下软组织,产生向上的压力,压迫两肺下部,从而使肺部残留气体形成一股气流,长驱直入气管,将堵塞住气管,咽喉部的异物驱除。
4、如何救治婴儿气道异物梗塞?
婴儿救治法:
背部叩击法
5、人工呼吸有几种方法?
⑴口对口吹气
⑵口对鼻吹气
⑶口对口鼻吹气法
⑷口对呼吸面罩吹气
⑸气管插管
⑹呼吸机
6、用什么方法判断有无呼吸?
一听:
侧头用耳听伤病员口鼻的呼吸声。
二看:
用眼看胸部和上腹部随呼吸而上下起伏。
三感觉:
用面颊感觉呼吸气流。
7、开放气道时成人、儿童及婴儿头后仰的角度分别是多少?
成人头部后仰的程度为下颌角与耳垂连线垂直地面。
儿童,婴儿头部后仰的程度与耳垂连线与地面程60度角,30度角。
8、人工呼吸的注意事项是什么?
.深吸气口包严
.4-5秒吹气一次
.气道开放下进行
.吹气量不宜过大
9、胸外按压的原理是什么?
.心脏泵机制
.胸外心脏挤压的原理
.胸腔泵机制
心脏按压的原理目前有两种学说:
心脏泵机制学说:
在对胸部按压时,位于胸骨与脊柱之间的心脏被挤压,并推动血液向前流动。
而当胸部按压解除时,心室恢复舒张状态,产生吸引作用,使血液回流,充盈心脏。
胸腔泵机制学说:
在对胸部按压时,心脏仅是一个被动的管道。
按压胸部增加了胸腔内静脉,动脉以及胸腔外动脉的压力,但胸腔外静脉的压力依然是低的,从而形成周围动静脉压力梯度,使血液从动脉流入静脉,胸腔按压解除后,胸腔内压力下降至零,静脉血回流入右心和肺,血液也从胸腔动脉反流回主动脉,但胸腔内动脉床容量很小,并且主动脉瓣关闭,反流的血量有限。
10、成人、儿童及婴儿胸外按压的位置在哪里?
如何定位?
按压部位两乳头连线中间(胸骨下1/2处)
儿童,婴儿按压部位
儿童(年龄1-8岁):
胸部正中乳头连线水平(胸部下1/2处)。
婴儿(年龄小于1岁):
胸部正中,紧贴乳头连线下方水平。
11、成人、儿童及婴儿胸外按压的深度、频率是多少?
按压深度4-5CM(或胸廓前后径1/3-1/2),频率100/M,按压与吹气比30/2。
12、胸外按压与人工呼吸的比例是多少?
30:
2
13、胸外按压的注意事项是什么?
.确定伤员无意识,无咳嗽,无运动,无脉搏,开始胸外心脏按压。
.按压用力要均匀,不可过猛。
按压和放松所需时间相等。
.每次按压后必须完全解除压力,使胸壁回到正常位置。
.按压要有节律性,频率不可忽快,忽慢。
保持准确的按压位置。
.按压时,观察伤病员反应及面色的改变。
14、心肺复苏的有效指征和终止条件是什么?
有效指征:
面色由紫转红
脉搏、呼吸恢复
瞳孔由大变小
眼球活动,手脚抽搐
开始呻吟等
终止条件:
伤病员已经恢复自主呼吸和心跳
有专业医务人员接替抢救
医务人员确定被救者已经死亡
救护人员精疲力竭,无法继续进行心肺复苏。
15、如何使用AED?
(自动体外除颤器的使用)
使用AED需急救人员逐步操作,首先在除颤前必须确定被抢救者具有“三无征”,即:
无意识、无脉搏、无呼吸。
具体操作步骤:
·
打开电源开关;
将两个电极固定在病人胸前,机器自动采集和分析心律失常;
操作者可获得机器提供的语音或屏幕信息。
一经明确为致命心律失常(室性心动过速、心室颤动),语音即提示急救人员按动除颤键钮,
如不经人判断并按除颤键钮,机器不会自行除颤,以免误电击。
第三章创伤救护
1、创伤的常见原因和特点是什么?
创伤是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。
原因:
l交通伤占创伤的首要位置
l坠落伤
l机械伤
l锐器伤
l跌伤
l火器伤
现代创伤特点:
严重创伤
多发伤
复合伤
群伤
2、创伤的主要类型有哪些?
闭和性损伤
开放性损伤
3、现场救护的目的、原则是什么?
目的:
(一)维持生命
(二)减少出血,防止休克
(三)保护伤口
(四)骨折固定
(五)防止并发症及伤势恶化
(六)快速转运
原则:
(一)树立整体意识,重点、全面了解伤情,避免遗漏。
(二)先抢救生命,如呼吸、心跳骤停,首先进行心肺复苏术。
(三)检查伤情,快速、有效止血。
(四)优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏,然后包扎四肢伤口。
(五)从重到轻。
(六)操作迅速、平稳,防止损伤加重。
(七)做好个人防护。
4、现场检查的顺序和救护程序是怎样的?
检查顺序:
1.判断现场环境
2.判断伤员伤情
救护程序:
(一)了解致伤因素,如交通伤、突发事件,判断危险是否已解除。
(二)及时呼救,拨打急救电话。
(三)观察救护环境,选择就近、安全、平坦的救护场地。
(四)按正确的搬运方法使伤病人脱离现场和危险环境。
(五)置伤病人于适合体位。
(六)迅速判断伤情,了解伤员情况。
(七)有呼吸、心跳停止时,先抢救生命,立即进行心肺复苏。
(八)有大血管损伤出血时立即止血。
(九)包扎伤口。
优先包扎头部、胸、腹部伤口,然后包扎四肢伤口。
(十)有四肢瘫痪,考虑有颈椎骨折、脱位时,先固定颈部。
(十一)固定四肢。
(十二)安全、有监护地迅速转运
5、如何判断出血类别和估计出血量?
出血分类:
内出血外出血皮下出血
动脉出血静脉出血毛细血管渗血
喷射鲜红涌出暗红渗出鲜红变暗红
失血量估计:
失血的速度和数量是影响伤病人健康和生命的重要因素。
突然失血占全身血容量20%(约800毫升)以上时,可造成轻度休克,面色苍白,出冷汗,手足湿冷,脉搏增快,可达每分钟100次;
失血20—40%(800—1600毫升)时,可造成中度休克,脉搏每分钟100—120次以上;
失血40%(1600毫升)以上时,可造成重度休克,呼吸急促,烦躁不安或表情淡漠,血压下降,脉搏细、弱,摸不清。
6、常用的止血方法有几种?
指压法、包扎法、止血带法、填塞法、加压包扎法、加垫屈肢。
7、止血带止血的适应症和注意事项是什么?
适用于:
上、下肢出血指压和包扎止血无效
方法:
布带绞紧式、气囊式、表带式止血法
注意事项:
.不是大出血不要轻易上止血带,以免组织由于长时间处在缺血缺氧无氧代谢状态,产生组织坏死;
.不管是布带还是橡皮带,不得直接扎在皮肤上,以免损伤软组织和神经;
.上止血带的松紧要适宜,太松达不到止血目的;
过紧容易损伤组织、神经、血管;
.要在明显的位置准确记录上止血带的时间,同时用大红布条等物品标明,提示是大出血的伤病员;
.上止血带后每隔50分钟松解3--5分钟,松解时动作要轻要缓,以免血栓脱落再出血
.如果继续出血可用指压止血法代替;
.上止血带后要尽快送医院;
.不能用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编制带做止血带。
8、包扎的注意事项是什么?
包扎注意事项:
1、伤口上要加盖敷料,不要在伤口上应用弹力绷带
2、不要将绷带缠绕过紧,经常检查肢体血运
3、有绷带过紧的体征,立即松开绷带,重新缠绕(手、足的甲床发紫;
绷带缠绕肢体远心端皮肤发紫,有麻感或感觉消失;
严重者手指、足趾不能活动)。
4、不要将绷带缠绕手指、足趾末端,除非有损伤。
此处在循环不良时易观察甲床颜色变化。
包扎的目的:
·
保护伤口、防止进一步污染,减少感染机会;
减少出血,预防休克;
保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。
包扎要领:
——动作要快;
——敷料盖准后不要移动;
——动作要轻,不要碰撞伤口;
——包扎要牢靠。
包扎四不:
不上药——现场不涂药;
不触摸——手不许碰伤口;
不取——匕首、利器等;
不送——内脏外露、骨折突出部位。
9、如何用绷带做环形、回返、螺旋、螺旋反折及8字包扎?
1.环形法:
此法多用于手腕部,肢体粗细相等的部位。
首先将绷带作环形重叠缠绕。
第一圈环绕稍作斜状;
第二、三圈作环形,并将第一圈之斜出一角压于环形圈内,最后用粘膏将带尾固定,也可将带尾剪成两个头,然后打结。
2.蛇形法:
此法多用于夹板之固定。
先将绷带按环形法缠绕数圈。
按绷带之宽度作间隔斜着上缠或下缠。
3.螺旋形法;
此法多用于肢体粗细相同处。
先按环形法缠绕数圈。
上缠每圈盖住前圈三分之一或三分之二呈螺旋形。
4.螺旋反折法:
此法应用肢体粗细不等处。
先按环形法缠绕。
待缠到渐粗处,将每圈绷带反折,盖住前圈三分之一或三分之二。
依此由下而上地缠绕。
5.8字形包扎法:
在伤口上下,将绷带由下而上,再由上而下,重复作“8”字行旋转缠绕,每周遮盖上周的1/3~1/2。
用于包扎关节附近如肩部、腹股沟、髋关节、足跟与足背等处。
6.回返形包扎法:
多用来包扎头部、残肢端或指(趾)端。
10、如何用三角巾做头、眼、肩、胸、背、腹及手足的包扎?
(1)头部包扎:
将三角巾的底边叠两层约二指宽,放于前额齐眉以上顶角拉向后颈部,三角巾的两底角经两耳上方,拉向忱后,先作一个半结,压紧顶角,将顶角塞进结里,然后再将左右底角到前额打结。
(2)眼部包扎法 ①单眼包扎法:
将三角巾折成四指宽的带状巾,以三分之二向下斜放在伤眼上,将下侧较长的一端经枕后绕到额前压住上侧较短的一端后,长端继续沿着额部向后绕至健侧颞部,短端反折环绕枕部至健侧颞部与长端打结。
②双眼包扎法:
将三角巾折成四指宽的带状巾,将中央部盖在一侧伤眼上,下端从耳下绕到枕后,再经对侧耳上至眉间上方压住上端,继续绕过头部到对侧耳前,将上端反折斜向下,盖住另一伤眼,再绕耳下与另一端在对侧耳上或枕后打结,也可用带状巾作交叉法包扎。
双眼包扎法还可用三角巾折叠成四指宽的带状巾横向绕头两周,于一侧打结。
(3)肩部包扎法先把三角巾的中央放于肩部,顶角向颈部,底边折达二横指宽横放在上臂上部,两端绕上臂在外侧打结,然后把顶角拉紧经背后绕过对侧腋下拉向伤侧腋下,借助系带与两底角打结。
(4)胸背部包扎法 ①一侧胸部伤包扎法:
伤在右胸,就将三角巾的顶角放在右肩上,然后把左右底角从两腋窝拉过到背后(左边要长一些)打结。
再把顶角拉过肩部与双底角结系在一起。
或利用顶角小带与其打结。
如果是左胸,就把顶角放在左肩上。
使用在左背和右背也和胸部一样,不过其结应打在胸前。
②全胸部包扎法:
用一个大三角巾的顶角在中间直向剪开约25~30厘米,分别放在颈部左右两边,然后把基底的左右两角在背后打一半结,再把本结两角上提和顶角撕开的两头相结。
(5)手、足包扎:
手足心向下放在三角巾上,手指(足趾)指向三角巾顶角,两底角拉向手(足)背,左右交叉压住顶角绕手腕(踝部)打结。
(6)腹部包扎法把三角巾横放在腹部,将顶角朝下,底边置于脐部,拉紧底角至围绕到腰后打结,顶角经会阴拉至臀部上方,用底角余头打结。
此法也可包扎臀部,不同的是顶角和左右两底角在腹部打结。
11、如何判断骨折?
骨折的定义:
骨受到外力打击,发生完全或不完全断裂时,称骨折。
骨折的判定:
1、疼痛-突出表现是剧烈疼痛
2、肿胀
3、畸形-骨折时肢体会发生畸形,呈现短缩、弯曲或者转向。
4、功能障碍骨折时肢体会发生畸形,呈现短缩、弯曲或者转向。
12、骨折固定的原则是什么?
l1、先处理创面,做好包扎止血处理
l2、夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定
l3、骨折断端暴露,一般不要拉动,不要送回伤口内(如骨折后肢体畸形,影响肢体血运、要采取平缓牵拉肢体,适当复位,确保肢体末端正常血运)
l4、暴露肢体末端便于观察血运
l5、现场骨折固定的关键是制动,避免现场整复
l6、夹板的固定只能行断端的上下两侧分段捆扎,不能进行绷带环形包扎固定
l7、夹板固定在骨突部位要加垫,避免损伤皮肤
骨折固定的要领:
先止血后包扎再固定
13、骨折固定的方法是什么?
置伤病人于适当位置,就地施救
夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫,固定时操作要轻
先固定骨折的上端,再固定下端,绑带不要系在骨折处
前臂、小腿部位的骨折,尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定,以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触
固定后,上肢为屈肘位,下肢呈伸直位
应露出指(趾)端,便于检查末稍血运
14、搬运护送原则是什么?
1.迅速观察受伤现场和判断伤情。
2.做好伤病人现场的救护,先救命后治伤。
3.应先止血、包扎、固定后再搬运。
4.伤病人体位要适宜。
5.不要无目的地移动伤病人。
6.保持脊柱及肢体在一条轴线上,防止损伤加重。
7.动作要轻巧,迅速,避免不必要的震动。
8.注意伤情变化,并及时处理。
15如何处理颅脑损伤、开放性气胸、肠外溢、肢体离断伤、脊柱损伤及骨盆骨折?
开放性气胸的处理:
立即用保鲜膜、塑料布、纱布或清洁敷料压在伤口上
胶布将敷料固定
三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结
三角巾侧胸部或全胸部包扎
伤员取半卧位
肢体离断伤的处理:
有大量纱布压在肢体残端,用回返式包扎法加压包扎
用宽胶布从肢端开始向上拉紧粘贴,以加强加压止血和防止敷料脱落
离断的肢体尚有部分组织相连,则直接包扎,并按骨折固定法进行固定
如有大量的骨块脱出,应同时包好,一同送医院,不能丢弃
离断的肢体要用布料包好,外面套一层塑料袋,放在另一装有冰块或冰棍的塑料袋中保存
腹部内脏脱出:
(肠外溢)
立即用保鲜膜、或大块清洁敷料覆盖伤口
用三角巾做环形圈,圈的大小以能将腹内脱出物环套为宜,将环行圈环套脱出物
然后用饭碗或茶缸将环形圈一并扣隹
三角巾腹部包扎
伤员取平卧,双膝屈曲固定。
脊柱板或硬板担架搬运
骨盆骨折搬运方法(三人搬运方法):
l·
伤病人骨盆固定
一人位于伤病人的胸部,伤病人的手臂抬起置于救护人的肩上;
一人位于腿部,一人专门保护骨盆
双手平伸,同时用力,抬起伤病人放于硬板担架
如有骨盆骨折,骨盆两侧用沙袋或衣物等固定,防止途中颠簸和转动
脊柱骨折搬运(四人平托式)
一人在伤病人的头部,双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部
另外三人在伤病人的同一侧(一搬为右侧),分别在伤病人的肩背部、腰臀部、膝踝部。
双手掌平伸到伤病人的对侧
四人均单膝跪地
四人同时用力,保持脊柱为一轴线,平稳将伤病人抬起,放于脊柱板上
上颈托,无颈托颈部两侧用沙袋或衣物等固定
头部固定器固定头部,或布带固定
6~8条固定带,将伤病人固定于脊柱板
2~4人搬运
第四章常见急症
1、|意识障碍的现场救护原则?
.保持气道通畅,头偏于一侧
.吸氧
.紧急呼叫EMS
2、休克的症状有哪些?
.自觉头晕,心慌,紧张,冷汗。
.烦躁不安,易激惹,口渴;
逐渐转为神志淡漠,嗜睡,甚至昏迷。
.测收缩压低于50mmHg
.脉搏细数,肢端湿冷,皮肤苍白或紫绀。
.少尿或无尿。
(正常50ml/h,<
30ml/h为少尿
3、休克的现场救护原则?
.体位:
头低脚高位;
有呼吸困难者取折刀位——头脚均抬高15度。
.保持呼吸道通畅
.体温处理:
低体温者予保暖,体温高者予降温。
.有条件时吸氧。
测血压,并注意R、P、BP
.外伤出血引起的休克应有效止血。
.紧急呼叫EMS,或送至就近医院救治
4、晕厥的现场救护救护原则?
.迅速让病人平卧,头部略放低位
.保持室内空气清新,解开衣领、腰带,保持呼吸道通畅
.有条件可吸氧,检测R、P、BP
.经上述处理不能好转,立即呼叫EMS
5、急性冠脉综合症的定义是什么?
冠状动脉粥样硬化,导致血管管腔狭窄血、流不畅,甚至某个分支完全阻塞,使心肌局部缺血、缺氧,所出现的临床症候群称之为急性冠脉综合征。
6、心绞痛的诱因有哪些?
常发生于运动、情绪激动、饱餐、气温变化时,心脏不能适应身体对血液更多的需求
7、急性冠脉综合症的现场救护原则是什么?
.立即安静卧床,不随意搬动,迅速呼叫EMS,说清病情
.帮助病人处于疼痛最轻的体位解开衣领腰带,鼓励保持平静,舌下含服硝酸甘油片,吸O2
.无缓解,10分钟后再含一片,若仍无效,10分钟后可再含一片
.多次含服不见效,且症状加重,应怀疑心肌梗死发生
.密切注意病人意识、R、P、BP
.紧急呼叫EMS,等待专业人员救治
8、猝死的现场救护原则是什么?
.迅速判断病人的意识、呼吸、循环体征
.除颤:
目击病人突然倒地,无意识、无呼吸、无脉搏,应立即实施心前区叩击1—2次,
.如无效停止叩击,进行CPR;
有条件者,使用体外心脏除颤器(AED)
.紧急呼救,启动EMS;
.医护人员到达前立即心肺复苏;
.急救医护人员到达后,监护下送医院处理同时不间断抢救。
9、脑血管意外的现场救护原则是什么?
.使病人安静卧床,头部抬高,减少活动;
.昏迷者,保持呼吸通畅,头偏向一侧,注意清理呕吐物
.有条件时可予吸氧。
.不可饮水和进食
.拨打急救电话,紧急呼叫EMS,尽快送病人去医院。
.注意搬运病人时要用担架尽量平稳的搬动,减少颠簸震动。
10、糖尿病昏迷的现场救护原则是什么
.安静卧位,保持呼吸通畅,头偏向一侧
.有条件立即查血糖,明确昏迷原因。
.判断困难时,不可贸然采取饮糖水等措施
.紧急呼叫EMS,等待专业人员或迅速送至就近医院抢救
第五章意外伤害
1、交通事故的现场救护原则是什么?
Ø
顺序为紧急呼救→保护现场→转运伤员
紧急呼救:
“999”、“120”、“110”、“122”
关闭引擎,拉紧手掣或用石头固定车轮
查看伤情,从车内救出伤人的过程应根据伤情区别进行
先救命,后治伤,呼吸心跳停止者做CPR
尽可能保护现场
恶性交通事故时,当大量外援到达后在抢险指挥部统一领导下,有计划、有组织地进行抢救、分类转送伤员等工作。
伤员量大时,必须进行伤情分类,伤员四类验伤,Ⅰ类伤员尽快转送医院及时进行抢救,可明显降低死亡率。
2、触电的现场救护原则是什么?
切断电源
救护人要绝缘
呼吸心跳停止者,立即除颤、心肺复苏
紧急呼救,启动EMS
持续进行CPR,直到专业医务人员到达
烧伤病人局部就地取材进行创面的简易包扎,再送医院抢救
3、溺水的现场救护原则是什么?
水中救护
岸上救护
水中自救--不会游泳
X保持镇静
X屏气—踢掉双鞋—放松—上浮—头后仰
水中自救—会游泳
lX腿部或手肌肉痉挛--改仰泳
lX水草缠足—潜水解开—原路返回
lX旋涡—最快速度沿切线游离
水中救护—不下水
lX首选
lX条件:
有抛漂浮物+可够着
下水救人
lX脱裤子和鞋子+漂浮物
lX从背后靠近,将其头紧紧夹在自己的胸前拉出水面,另一手划水,仰泳将其脱向岸边
lX要使落水者头面部露出水面
清除口鼻污物-