卫生信息管理1Word下载.docx

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2.信息分类①事实性信息a.描述型b.加工型

②预测性信息

③控制、决策性信息

3.卫生信息管理的概念、范围、任务概念

狭义卫生行业搜集、整理、存储并提供信息服务的工作。

广义对涉及卫生行业领域的信息活动和各种要素包括信息、人、技术与设备等进行合理的组织与控制以实现信息及有关资源的合理配置从而有效地满足卫生事业信息需求的过程。

范围①卫生行政组织的信息管理指卫生行政组织的信息保障、信息交流及信息管理活动。

管理重点决策信息、组织信息、人事信息、计划信息、法规信息

②卫生事业组织的信息管理6种类型医院信息管理卫生防疫信息管理妇幼保健信息管理药事检验信息管理医学教育信息管理医学科技信息管理③卫生社团组织的信息管理爱国卫生运动委员会、中国红十字会、中国卫生工作者协会、中国农村卫生协会、卫生部医学信息管理委员会群众性学术团体中华医学会等④其他卫生组织机构的信息管理国境卫生检疫、健康教育、生物制品研究机构任务①卫生管理决策服务②为医疗、医学教育及科研服务③为社区医疗保健服务

4.卫生信息的传递卫生信息传递的概念是指以卫生信息提供者为起点卫生信息管理简答论述材料分析1.卫生信息管理学的研究内容①卫生信息管理的基本理论问题卫生信息管理的概念范围、性质任务、原理与方法及其学科理论基础以及卫生信息管理专业教育与人才培养、卫生信息化建设、卫生信息政策与法规等相关问题②卫生信息资源管理包括卫生信息资源的采集、组织、传递和利用的内容、原则与方法③卫生信息管理的标准与规范④卫生信息分析与决策⑤卫生信息系统管理⑥卫生信息服务卫生信息流通服务、信息检索服务、咨询服务等⑦卫生信息管理方法论研究应用研究2.信息分类①事实性信息a.描述型b.加工型②预测性信息③控制、决策性信息3.卫生信息管理的概念、范围、任务概念狭义卫生行业搜集、整理、存储并提供信息服务的工作。

管理重点决策信息、组织信息、人事信息、计划信息、法规信息②卫生事业组织的信息管理6种类型医院信息管理卫生防疫信息管理妇幼保健信息管理药事检验信息管理医学教育信息管理医学科技信息管理③卫生社团组织的信息管理爱国卫生运动委员会、中国红十字会、中国卫生工作者协会、中国农村卫生协会、卫生部医学信息管理委员会群众性学术团体中华医学会等④其他卫生组织机构的信息管理国境卫生检疫、健康教育、生物制品研究机构任务①卫生管理决策服务②为医疗、医学教育及科研服务

③为社区医疗保健服务

4.卫生信息的传递卫生信息传递的概念是指以卫生信息提供者为起点通过传输媒介或载体将信息传递给信息接收者的过程。

三个要素信息源信源信息通道信道信息用户信宿

信息传递的一般过程:

信源

卫生信息传递的原则①及时性②经济性③大全性信息传递的负载量要尽可能地大信息的内容要尽可能完整

④科学性杜绝失真、畸变⑤安全性

卫生信息传递的方式按照信息的流向分①单向传递信息传递者直接将信息传递给单个接受者如传染病报告②多向传递信息传递者直接将信息传递给多个接受者③相向传递信息传递者和信息接受者之间相互传递信息垂直传递目前使用最广泛的卫生信息传递方式常规报表水平传递④反馈传递如孕产妇死亡评审结果反馈依靠常规报表进行信息垂直传递的主要问题①由于报表通常与基层人员关系不密切难以调动基层人员收集数据的积极性数据的质量难以得到保证例村卫生室1例性别不明死胎死产②卫生部门不能及时准确地获得需要的信息从而对重要情况作出迅速的反映③基层单位的医务人员无法充分利用保健对象个人的信息提供更好的卫生服务5.SARS事件中我国的卫生信息管理存在哪些问题卫生信息管理受哪些因素制约6医院信息系统的概念、组成、发展、特点概念美国该领域的著名教授Morris.Collen的定义1988年利用电子计算机和通讯设备为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力并满足所有授权用户的功能需求。

组成①临床信息系统EPROEPACS医学影像管理及通讯系统RIS/LIS检验信息系统CAD/CAT②管理信息系统BillingHRPCRMHRDSS③办公自动化E-mailA/VNetworkE-LibWeb发展DHMS——管理信息系统——IHMIS——DCIS——临床医疗信息系统——ICIS——Telemedicine——区域医疗信息网络——GMIS特点①信息采集点分散但信息处理与共享高度集中。

②医院信息含有大量的图像资料要考虑网络主干、信息采集存储设备以及相应软件。

③医院信息系统的安全性与稳定性要求更高7.开发医院信息系统的意义1用途信息收集信息处理信息存储信息传播2目标①为医院医疗全流程服务②医院信息充分共享③支持医院的经营管理④为医院发展提供决策、支持手

8.实行信息化的利弊1好处①引入新思想、新观念②对病人服务更加周到医患关系更加密切③及时准确全面地为临床医生提供病人信息④加强了医院质量管理增强医疗质量意识⑤更有效地管理和利用资源⑥信息资源发掘将给医院带来不可估量的财富⑦为临床循证管理决策提供科学数据

2坏处①缺乏统一的HIS建设规范和技术标准②HIS系统模型构建和整合存在技术障碍应用系统彼此独立和封闭③医院管理流程不规范信息人才奇缺④一家公司承担一个医院所有软件开发

9.医院信息系统各子系统功能描述一、临床诊疗部分一门诊医生工作站分系统1、任务《门诊医生工作站分系统》是协助门诊医生完成日常医疗工作的计算机应用程序。

其主要任务是处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等信息。

2、基本功能自学P160二住院医生工作站分系统1、任务《住院医生工作站分系统》是协助医生完成病房日常医疗工作的计算机应用程序。

其主要任务是处理诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术、护理、卫生材料以及会诊、转科、出院等信息。

2、基本功能自学P160三护士工作站分系统1、任务《护士工作站分系统》是协助病房护士对住院患者完成日常的护理工作的计算机应用程序。

其主要任务是协助护士核对并处理医生下达的长期和临时医嘱对医嘱执行情况进行管理。

同时协助护士完成护理及病区床位管理等日常工作。

2、功能床位管理医嘱处理护理管理护理记录护理计划护理评价单护士排班护理质量控制费用管理四临床检验分系统1、任务《临床检验分系统》是协助检验科完成日常检验工作的计算机应用程序。

其主要任务是协助检验师对检验申请单及标本进行预处理检验数据的自动采集或直接录入检验数据处理、检验报告的审核检验报告的查询、打印等。

系统应包括检验仪器、检验项目维护等功能。

实验室信息系统可减轻检验人员的工作强度提高工作效率并使检验信息存储和管理更加简捷、完善。

P161五医学影像分系统《医学影像分系统》是处理各种医学影像信息的采集、存储、报告、输出、管理、查询的计算机应用程序。

功能影像处理部分1.数据接收功能2.图像处理功能3.测量功能4.保存功能5.管理功能6.远程医疗功能7.系统参数设置功能报告管理部分1.预约登记功能2.分诊功能3.诊断报告功能4.模板功能5.查询功能6.统计功能

六输血管理分系统《输血管理分系统》是对医院的特殊资源——血液进行管理的计算机程序。

包括血液的入库、储存、供应以及输血科血库等方面的管理。

其主要目的是为医院有关工作人员提供准确、方便的工作手段和环境以便保质、保量的满足医院各部门对血液的需求保证病人用血安全。

功能入库管理配血管理发血管理报废管理自备血管理有效期管理费用管理查询与统计七手术、麻醉管理分系统《手术、麻醉管理分系统》是指专用于住院病人手术与麻醉的申请、审批、安排以及术后有关信息的记录和跟踪等功能的计算机应用程序。

医院手术、麻醉的安排是一个复杂的过程合理、有效、安全的手术、麻醉管理能有效保证医院手术的正常进行。

功能P162二、药品管理部分共分为两部分一部分是基本部分包括药库、药房及发药管理另一部分是临床部分包括合理用药的各种审核及用药咨询与服务。

主要任务《药品管理分系统》是用于协助整个医院完成对药品管理的计算机应用程序其主要任务是对药库、制剂、门诊药房、住院药房、药品价格、药品会计核算等信息的管理以及辅助临床合理用药包括处方或医嘱的合理用药审查、药物信息咨询、用药咨询等。

《药品管理分系统》基本功能P163-1641.药品库房管理功能2.门诊药房管理功能3.住院药房管理功能4.药品会计核算及药品价格管理功能5制剂管理基本功能6合理用药咨询功能1提供处方或医嘱潜在的不合理用药审查和警告功能2药物信息查询功能用药指南最新不良反应信息单一药品对其它药品的相互作用信息正确用药信息等3简要用药提示功能提供药品最主要的用法、用量和其它注意事项。

三、经济管理部分P164-167一门急诊挂号分系统《门急诊挂号分系统》是用于医院门急诊挂号处工作的计算机应用程序包括预约挂号、窗口挂号、处理号表、统计和门诊病历处理等基本功能。

门急诊挂号系统是直接为门急诊病人服务的建立病人标识码减少病人排队时间提高挂号工作效率和服务质量是其主要目标。

二门急诊划价收费分系统《门急诊划价收费分系统》是用于处理医院门急诊划价和收费的计算机应用程序包括门急诊划价、收费、退费、打印报销凭证、结帐、统计等功能。

医院门诊划价、收费系统是直接为门急诊病人服务的减少病人排队时间提高划价、收费工作的效率和服务质量减轻工作强度优化执行财务监督制度的流程是该系统的主要目标。

三住院病人入、出、转管理分系统《住院病人入、出、转管理分系统》是用于医院住院患者登记管理的计算机应用程序包括入院登记、床位管理、住院预交金管理、住院病历管理等功能。

方便患者办理住院手续严格住院预交金管理制度支持医保患者就医促进医院合理使用床位提高床位周转率是该系统的主要任务。

基本功能1.入院管理1预约入院登记2建病案首页3病案首页录入4打印病案首页5支持医保患者按医保规定程序办理入院登记2.预交金管理1交纳预交金管理打印预交金收据凭证2预交金日结并打印清单3按照不同方式统计预交金并打印清单4按照不同方式查询预交金并打印清单3.住院病历管理功能1为首次住院病人建立住院病历2病历号维护功能3检索病历号4.出院管理1出院登记2出院招回3出入院统计5.查询统计1空床查询、统计对各部门的空床信息进行查询统计打印清单。

2病人查询查询患者的住院信息、打印清单

6.床位管理功能1具有增加、删除、定义床位属性功能2处理病人选床、转床、转科功能3打印床位日报表四住院收费分系统《住院收费分系统》是用于住院病人费用管理的计算机应用程序包括住院病人结算、费用录入、打印收费细目和发票、住院预交金管理、欠款管理等功能。

住院收费管理系统的设计应能够及时准确地为患者和临床医护人员提供费用信息及时准确地为患者办理出院手续支持医院经济核算、提供信息共享和减轻工作人员的劳动强度。

五物资管理分系统《物资管理分系统》是指用于医院后勤物资管理的计算机应用程序包括各种低值易耗品、办公用品、被服衣物等非固定资产物品的管理主要以库存管理的形式进行管理也包括为医院进行科室成本核算和管理决策提供基础数据的功能。

六设备管理分系统《设备管理分系统》是指用于医院设备管理的计算机应用程序包括医院大型设备库存管理、设备折旧管理、设备使用和维护管理等功能。

医院其它固定资产管理系统可参照本规范。

七经济核算管理分系统《经济核算管理分系统》是用于医院经济核算和科室核算的的计算机应用程序包括医院收支情况汇总、科室收支情况汇总、医院和科室成本核算等功能。

经济核算是强化医院经济管理的重要手段可促进医院增收节支达到“优质、高效、低耗”的管理目标。

10.电子病历的功能、结构功能①病人完整信息共享功能②具备预警系统、药物配伍禁忌、医疗方法不正当的提示系统等功能③临床决策支持功能连接管理、文献信息资源、临床基础知识及其他资讯服务系统如循证医学、临床诊疗指导等结构在电子病历中分别体现为1就诊时间、2疾病或健康问题3医疗服务活动电子病历的基本内容由1、病历概要1患者基本信息2基本健康信息3卫生事件摘要4医疗费用记录2、门急诊诊疗记录1门急诊病历分为门急诊病历、急诊留观病历。

2门急诊处方分为西医处方和中医处方。

3门急诊治疗处置记录指一般治疗处置记录包括治疗记录、手术记录、麻醉记录、输血记录等。

4门急诊护理记录指护理操作记录5检查检验记录分为检查记录和检验记录。

检查记录包括超声、放射、核医学、内窥镜、病理、心电图、脑电图、肌电图、胃肠动力、肺功能、睡眠呼吸监测等各类医学检查记录检验记录包括临床血液、体液、生化、免疫、微生物、分子生物学等各类医学检验记录。

6知情告知信息指医疗机构需主动告知患者和/或其亲属或需要患者或患者亲属签署的各种知情同意书包括手术同意书、特殊检查及治疗同意书、特殊药品及材料使用同意书、输血同意书、病重危通知书、麻醉同意书等。

3、住院诊疗记录1住院病案首页分为住院病案首页和中医住院病案首页。

2住院志包括入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录等。

3住院病程记录包括首次病程记录、日常病程记录、上级查房记录、疑难病例讨论、交接班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、会诊记录、术前小结、术前讨论、术后首次病程记录、出院小结、死亡记录、死亡病例讨论记录等。

4住院医嘱分为长期医嘱和临时医嘱。

5住院治疗处置记录包括一般治疗处置记录和助产记录两部分。

一般治疗处置记录住院与门诊相同助产记录包括待产记录、剖宫产记录和自然分娩记录等。

6住院护理记录包括护理操作记录和护理评估与计划两部分。

护理操作记录住院与门诊相同护理评估

估与计划包括入院评估记录、护理计划、出院评估及指导记录、一次性卫生耗材使用记录等。

7出院记录无子记录。

8检查检验记录与门诊检查检验记录相同。

9知情告知信息与门诊知情告知信息相同。

4、健康体检记录指医疗机构开展的以健康监测、预防保健为主要目的非因病就诊的一般常规健康体检记录。

5、转诊院记录指医疗机构之间进行患者转诊转入或转出的主要工作记录。

6、法定医学证明及报告指医疗机构负责签发的各类法定医学证明信息或必须依法向有关业务部门上报的各类法定医学报告信息。

主要包括出生医学证明、死亡医学证明、传染病报告、出生缺陷儿登记等。

7、医疗机构信息指负责创建、保存和使用电子病历的医疗机构法人信息。

11.公共卫生信息系统建设的目标、基本项目、基本结构目标综合运用计算机技术、网络技术和通讯技术构建覆盖各级卫生行政部门、疾病预防控制中心、卫生监督中心、各级各类医疗卫生机构的高效、快速、通畅的信息网络系统网络触角延伸到城市社区和农村卫生室加强法制建设规范和完善公共卫生信息的收集、整理、分析提高信息质量建立中央、省、市三级突发公共卫生事件预警和应急指挥系统平台提高医疗救治、公共卫生管理、科学决策、以及突发公共卫生事件的应急指挥能力。

基本项目l、完善SARS疫情专报和分析预警系统2、疫情和突发公共卫生事件监测系统3、医疗救治信息系统4、卫生监督执法信息系统5、突发公共卫生事件应急指挥决策系统。

基本结构P194自己画12.公共卫生监测的概念、目的概念从监测活动中得到的信息用于制定公共卫生活动计划执行和评价公共卫生活动。

目的①了解疾病模式确定主要公共卫生问题②发现异常情况查明原因采取干预措施③预测疾病流行估计卫生服务需求④确定危险因素和高危人群制定预防措施⑤评价干预效果13.网络直报的优点可满足中央、省、省辖市、县四级疾病预防控制机构对传染病疫情信息同时进行实时动态监测实行疾病监测信息的一体化管理和共享。

1网络直报系统提高疫情分析能力①建立了个案数据库②实现了日报、周报、旬报、季报、年报③实现了初次报告进程报告结案报告管理④突发公共卫生事件报告、审批、预警⑤提供流行病学分析和地理信息系统等分析工具⑥实现了分析报告反馈可产生专题分析报告2提高了探测传染病早期爆发的能力

17.突发公共卫生事件的概念、基本原则、分级概念是指不可预测的、直接关系到或潜在严重影响公众健康和社会安全的重大传染病疫情、急性中毒、群发性不明原因疾病、食物职业、化学中毒、放射事故、水环境污染及恐怖事件等。

基本原则依法报告、统一规范、属地管理、准确及时、分级分类分级根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围突发公共卫生事件划分为四级特别重大（Ⅰ级）重大（Ⅱ级）较大（Ⅲ级）一般（Ⅳ级）事件级别图例蓝一般黄较大橙重大红特别重大未达到上述事件级别为“未分级”18.妇幼卫生信息管理概念、工作内容、作用概念妇幼卫生信息管理就是妇幼卫生部门利用妇幼卫生三级保健网收集、整理、存储、分析有关妇女儿童健康或疾病方面的信息并利用所获得的完整、系统的信息为改善妇幼人群的健康状况服务。

工作内容①妇女保健工作②儿童保健工作③优生优育和计划生育工作④社区妇幼卫生工作⑤妇幼健康教育工作作用①了解现状②实况评价③决策支持④实施导向⑤监督指导⑥反馈提高19.妇幼卫生信息管理系统的要素、网络结构基本要素①机构信息中心或信息科②人员各类专业技术人员如统计、计算机、管理等人员③设备:

妇幼卫生信息统计工作的计算机,妇幼卫生信息管理系统（/）信息资料的统计、分析技术软件,如SAS,SPSS④指标体系:

如5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率网络结构国家、省、地市、县卫生行政管理部门直至各级卫生业务部门医院、妇幼保健院均设立了卫生统计信息机构形成一个自上而下的完整的统计信息组织系统该系统可使上行性信息资料收集到下行性的信息指导做到了明确统一形成了一个完整的资料收集、上报、汇总、分析、反馈网络