尹部长在关闭破产企业退休人员参加医保工作视频会议上讲话学习Word文档格式.docx

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去年，中央安排了80亿元资金，专项解决地方政策性关闭破产国有企业退休人员参加医疗保险问题；

今年，国务院决定再次安排429亿元资金，全面解决关闭破产国有企业退休人员参保等历史遗留总理2，有着重大的现实意义和深远的历史意义。

（一）这是全面解决历史遗留问题的重大举措

从计划经济体制向社会主义市场经济体制转轨过程中，一批国有企业关闭破产，国家出台了一系列政策措施，帮助这些企业下岗失业职工再就业，确保退休人员基本养老金按时足额发放，保证了体制转轨的总体平稳。

但关闭破产企业退休人员由于失去了原有企业的依托，缴费主体缺位，无法参加职工基本医疗保险；

加之这些人员随着年龄增高，逐渐体弱多病，个人的医疗费用越来越重，他们要求参加医保的意愿十分强烈。

我国职工基本医保制度已经建立了10多年，新农合和城镇居民医保制度也已全面实施，从根本上解决这一历史遗留问题的条件已经成熟。

这次国务院通过财政补助等多渠道筹资帮助他们参加医疗保险，实现关闭破产企业退休人员医疗保险待遇与原企业缴费脱钩，从根本上解决这些困难群体无力参保的问题。

这一重大举措的实施，将全面解决这些困难群体参加医保的历史遗留问题，也将为逐步解决经济体制转轨遗留的其他突出问题积累新的经验。

（二）这是应对当前金融危机、扩大内需、促进消费的重大举措

去年下半年以来，国际金融危机对我国经济产生了严重影响。

中央采取了一系列积极果断的应对措施，保增长、保民生、保稳定。

其中，加快社会保障体系建设，大规模增加政府投入，大幅度提高社会保障水平，是一项重要措施，对于解除人民群众后顾之忧、改善消费预期有着积极的作用。

据统计，目前参加了养老保险但没有参加医疗保险的企业退休人员还有近1000万人，加上其他困难企业未参保职工，人数更多。

在这些家庭中，医疗问题是影响消费的一个重要因素。

加大对关闭破产企业退休人员等困难群体的医疗等社会保障的投入，对扩大内需、促进即期消费的拉动作用非常直接。

同时，这一举措还有利于提振社会的信心，有利于经济长期平稳发展。

（三）这是深化医药卫生体制改革和完善社会保障体系的重大举措

党中央、国务院要求，到2011年，城镇职工基本医保、城镇居民基本医保和新农合覆盖城乡全体居民。

参保率均达到90%以上，并要求“用两年左右的时间，将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工侨保”。

关闭破产企业退休人员和困难企业职工的参保问题既是扩大参保覆盖率的难点，也是实现参保覆盖率提高到90%以上的关键点。

这次4部委下发的《通知》，是深化医药卫生体制改革的重要配套文件，是贯彻落实中央医改文件精神的一项重要举措，也是落实扩面工作的一项具体举措。

这一政策的落实，将为实现人人享有基本医疗保障的目标跨出坚实的一步。

各级人力资源社会保障部门要把思想认识统一到党中央国务院的决策部署上来，深刻领会这一举措的重大意义，以高度的历史责任感，自觉主动地贯彻落实好中央的决策。

二、准备把握政策，逐级明确任务，全面落实责任

这次全面解决关闭破产企业退休人员等参加医保的工作，时间紧，任务重，政策性很强。

各级人力资源社会保障部门要认真研究4部委文件有精神和主要政策措施，结合本地实际，制订实施工作方案。

（一）明确政策覆盖范围

这次解决参加医保历史遗留问题的政策对象，是“3+X”。

“3”指的是3类重点人员，即地方政策性关闭破产国有企业、中央及中央下放政策性关闭破产国有企业和地方依法破产国有企业退休人员。

第1类人员139万人，去年已经基本纳入医保制度，今年的重点任务是核查、巩固；

第2、3类人员是今年的重点。

“X”是指除此之外，地方要同步解决关闭破产集体企业退休人员、困难企业职工等其他群体参加基医保的问题。

这些其他人员的问题，各地情况不同，不宜制定全国统一的政策，各地要根据具体实际。

确定重点和方法，尽可能纳入城镇职工基本医保，确有困的，经省级人民政府批准，可以参加居民医保。

无论是对哪类人员，都要明确解决问题的途径，就是将相关退休人员全部纳入医疗保险制度，由统筹地区社保经办机构进行统一管理，医疗保险待遇和企业脱钩；

管理上不能再搞封闭运行，过去采取封闭运行的，这次也要打破。

（二）建立完善筹资机制

国务院常务会议明指出，这次解决关闭破产企业退休人员等群体参加医保历史遗留问题的责任主体是地方政府；

考虑到地方的实际困难，中央财政对地方给予补助。

中央财政的补助，采取“奖补结合”的机制：

对中央及中央下放关闭破产国有企业退休人员的参保补助标准，不分东中西部及过去参保情况，均按照同一个标准补齐；

对地方依法破产国有企业退休人员，中央的参保补助标准向中西部地区倾斜；

对已经将地方依法破产国有企业退休人员纳入医疗保险的地方，中央也给予适当奖励。

除了中央财政补助之外，4部委《通知》明确要求建立和完善多方筹资机制：

各地在企业实施关闭破产时，可以通过企业破产财产、未列入破产财产的土地出让所得、地方财政补助、医疗保险基金结余调剂等渠道，积极筹措关闭破产国有企业退休人员参保所需资金；

地方各级政府配套资金可分年到位，其中，至2011年底，东、中、西部省份资金到位率分别达50%、40%、30%，同时，对各地统筹解决3类重点人员之外的其他困难群体的参加医保历史遗留问题，中央财政也将结合总体参保率考核给予奖励。

各地在贯彻落实中，不能只注意中央财政补助，而忽略地方政府财政配套补助责任和其他筹资渠道；

不能仅限于中央财政重点补助的关闭破产国有企业退休人员参保问题，而忽视其他困难群体的参保问题；

不能只看局部，强调本地困难，而要着眼于全局和长远，总体部署，统筹安排，确保各项工作任务按时完成。

（三）层层落实责任目标

总结去年解决地方政策性关闲破产国有企业退休人员参加医保问题的经验，经国务院同意，今年全面解决历史遗留问题，仍采取中央有关部门与各省（区、市）签订协议书的形式，确定工作目标，明晰中央和地方的责任。

4部委签章的《协议书》将送交各地，请省（区、市）政府有关负责同志在《协议书》上签字，省政府盖章，一周内将4份《协议书》分别送交4部委，省政府留存1份。

各省（区、市）也要与统筹地区政府签订相关协议书。

各级的《协议书》，既是明确目标任务，层层落实责任的重要文件，又是检查考核的基本依据。

这次在中央财政429亿元补助资金中，专门划出一块与考核结果挂钩。

同时，按照国务院的要求，监察部全程参与这项工作，各地也要建立有效的监督检查机制，确保把这些资金管好，用好，使党中央、国务院的惠民政策落实实处。

（四）周密制定工作方案

各地要认真按照《协议书》的要求，制定具体的专项工作方案，明确各类人群参保政策及筹资标准，各渠道筹资分担比例，资金到位时间、后续资金保证等政策，同时对扩面计划、工作进度、考核指标、监督检查及责任追究办法做出具体安排。

这是中央财政拨付补助资金的前提。

各省级人民政府，要在6月20日前，将工作方案报送4部委，经审查同意后，下拨中央财政补助资金。

要强化对统筹地区工作落实的督促检查，落实的标准，一是人全进，就是2009年底前将关闭破产国有企业退休人员全部纳入职工医保；

到2010年底前，基本将其他关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入医保；

有关参保情况要在医保信息系统中能查验核实。

二是钱到位，就是中央和地方财政补助资金，要按时足额划入统筹地区的医疗保险财政专户；

三是管理服务跟得上，就是相关退休人员的证、卡等要发放到位，退休人员就医看病时能够享受相应待遇。

在实施专项政策过程中，要通过多种渠道，准确全面宣传中央的政策，做好说明解释和舆论引导工作；

同时要防止吊高胃口，不做任何超出现实可能的许诺，把好事做好，实事办实。

三、按照全民医保的目标，加快推进医疗保障制度建设

党中央、国务院确定了深化医药卫生体制改革的总体目标和近期重点实施方案，加快医疗保障制度建设被摆在突出重要的位置，社会各界和人民群众也有很高的期盼。

5月22日，胡锦涛总书记在中央政治局第13次集体学习时也强调指出，要把人人享有基本生活保障作为优先目标，基本医疗保险、新型农村合作医疗等已有的各项社会保障制度，要不断完善政策，扩大覆盖面。

各级人力资源社会保障部门要认清自身的责任和使命，既抓住当前重点，集中力量解决关闭破产企业退休人员参保等历史遗留问题，又统筹安排，全面落实党中央国务院确定的医保制度建设任务，借这个机会，我对医保制度建设再强调以下几点：

（一）全面实施城镇居民基本医保制度

继续扩大基本医保覆盖面是落实医改方案的首要任务，全面实施城镇居民医保是扩大覆盖面的重大措施，各地要加快进度，今年新实施的城市，居民参保率不低于50％；

已经开展试点的城市，覆盖面要达到80％以上。

同时，全力推进非公经济组织和灵活就业人员参保，确保年底城镇职工和居民参保人数达到3．9亿人；

加上新农合参合人数，力争使3项基本医保制度人数达到12亿人，早日实现人人享有基本医保的目标。

（二）逐步提高基本医疗保障水平

近期，重点提高基本医保最高支付限额，同时逐步将职工医保和居民医保的报销比例分别提高到75％和60％左右。

要结合明年进一步提高居民医保财政补助和筹资标准，加快推进居民医保的门诊统筹，将门诊常见病、多发病纳入基本医疗保障范围，扩大居民医保的受益面，使更多的群众得到实惠，增强制度的吸引力。

（三）着力解决医保关系转移接续和异地就医结算问题

这是我国社会结构深刻变化、流动性大大增强带来的新问题，也是人民群众关注的热点之一。

在中央政治局每13咨集体学习的消息见报后，各界群众反响强烈，最集中的反映是，高度期待全国统一的社保关系转移接续办法能够早日出台实施。

我部已经拟订了养老保险关系转移接续办法和农民工参加养老保险的办法，并向全社会公开征求了意见，将在报国务院同意后适时出台实施，以农民工为重点的医疗保险关系转移接续办法和以异地安置退休人员为重点的异地就医结算办法，也在按国务院医改领导小组确定的配套文件时间表，抓紧制订，请各地积极提出政策建议，创造好的经验，并做好实施准备。

（四）提高医保资金使用效率

随着经济持续较快发展和医保迅速扩面，近几年城镇职工和居民医保基金的收入大幅度增加；

同时由于加强了对医保基金支付的管理，在一定程度上抑制了浪费现象，医保基金的结余增长较快。

职工医保基金累计结余了2000亿元，这是一件好事，表明医保的抗风险能力提高了。

但同时也要注意到，医保基金结余过多，说明基金使用效率有待进一步得高。

解决这一总是的主要措施：

一是在应对国际金融危机中，阶段性降低职工医保费率，并对规定的困难企业实施缓缴政策，帮助企业克服暂时困难，稳定就业形势。

各地要继续抓紧落实3部门117号文件确定的有关政策，确保取得实效，促进实现保增长、保民生、保稳定的目

标。

二是提统筹层次。

医保基金结余过多的一个重要原因是统筹层次过低，大部分地区仍是县级统筹，全国分为2000多个统筹区，资金分散，使用效率大大降低。

要加快提高统筹层次的步伐，争取在3年左右时间基本实现地市级统筹，充分利用大数法则增强统筹调剂功能，减少不必要的结余，把更多的资金直接用在提高群众医疗保障水平上。

三是进一步完善资金支付的监管机制。

通过改进对医疗机构的结算办法、加强协议管理、参与医药价格谈判等方式，合理控制医保基金支出，让群众明显感受到医改带来的个人医疗费用负担减轻的实惠。

同志们，做好关闭破产企业退休人员参保工作，积极扩大基本医疗保险覆盖面，是落实中央积极应对当前国际金融危机决策部署的一件大事，是改善民生、造福人民群众的一件善事，是加快推进覆盖城乡的社会保障体系建设的一件实事。

各地一定要高度重视，各地人力资源社会保障部门勇于承担责任，加强同有关部门协调配合，齐心协力，扎实工作，确保按时完成目标任务。