现浇箱梁表格Word格式.docx
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[]本项目（或工序）不合乎要求,对此另下指令。
其他：
专业监理工程师：
年月日
承包人（签收）：
年月日
标高检查记录
检表07
桩号
后视
视线高
前视
设计标高
实测标高
比较值（mm）
备注
测量：
质检员：
施工负责人：
钢筋加工及模板安装
监表14检验申请批复单
分项工程质量检验评定表（8.3.1－1）
检表16钢筋制作安装检查记录
检表21混凝土模板安装检查记录
分项工程质量检验评定表
分项工程名称：
悬臂浇筑所属分部工程：
上部构造悬臂浇筑所属单位工程：
工程部位：
顶、底、腹板钢筋施工单位：
中交一公局第二工程有限公司监理单位：
河北通达工程监理咨询有限公司编号：
项次
检验项目
允许偏差或规定值
质量评定
得分
平均值、代表值
检查点数
合格点数
合格率
权值
1
受力钢筋间距（mm）
±
10
3
2
箍筋间距（mm）
钢筋骨架（mm）
长
宽
5
高或直径
4
保护层厚度（mm）
合计
外观鉴定
减分
自检意见
质量保证资料
工程质量等级评定
评分：
质量等级：
检验负责人：
检测：
记录：
复核：
日期：
钢筋制作安装检查记录
施工单位：
中交一局第二工程有限公司桩号：
K130+672构件名称：
合同号：
LJ-S14监理单位：
检表16
弯起钢筋位置
受力筋间距
箍筋水平筋螺旋肋间距
保护层厚
钢筋骨架尺寸
设计值（mm）
实测值（mm）
长设计值（mm）
长实测值（mm）
宽设计值（mm）
宽实测值（mm）
高或直径设计值（mm）
高或直径实测值（mm）
质检员：
混凝土模板安装检查记录
中交一公局第二工程有限公司工程名称及部位：
检表21
检查项目
检测数据
允许偏差
相邻两板表面高差（mm）
表面平整度（mm）
轴线偏位（mm）
模内长宽尺寸（mm）
+5,0
垂直度或坡度
0.3%H，不大于2cm
予埋件（mm）
模板高程（mm）
混凝土实体
监表14检验申请批复单分项工程质量检验评定表（8.7.4-1）
检表01分项工程质量检查记录（通用）检表05中（轴）线偏位检查记录
检表07标高检查记录检表12断面尺寸检查记录
检表04平整度检查记录检表02标高横坡检测记录
原表11混凝土施工原始记录原表12混凝土养生原始记录
检表22混凝土施工过程检查记录、水泥混凝土抗压强度检测记录
悬臂浇筑所属分部工程：
上部构造悬臂浇筑所属单位工程：
#块施工单位：
混凝土强度（MPa）
在合格标准内
顶面高程（mm）
20
断面尺寸（mm）
高度
+5，-10
顶宽
30
底宽
顶底腹板厚
+10，0
横坡（%）
0.15
5
平整度
8
6
轴线偏位
检测负责人：
分项工程质量检查记录（通用表）
检表01
部位
（桩号）
设计值
7
9
1、混凝土强度（MPa）
2、顶面高程（mm）
3、断面尺寸（mm）
4、横坡
5、平整度
6、轴线偏位
日期：
年月日
中（轴）线偏位检查记录
检表05
桩号位置
中（轴）线偏位（mm）
左（纵）
右（横）
断面尺寸检查记录
检表12
位置
高
实测
（mm）
设计
平整度检查记录
检表04
平整度（mm）
施工质检员：
注：
此表用于土方路基、石方路基、人行道铺设、台背回填、路面（基层、底基层、面层、垫层）、预制梁、复合桥面水泥混凝土铺装等。
标高、横坡度检查记录
线路名称：
张涿高速公路保定段LJ-S14分项工程：
箱梁浇筑日期：
共页第页编号：
检表02
比较值（cm）
横距左
横距右
横坡度
横坡度（%）
左
中
右
偏差值
施工质检员：
混凝土施工原始记录
承包人：
LJ-S14编号：
原表11
编号
日期
浇筑
时间
水泥
石子最大
粒径（mm）
砂细度
模数
砂率
%
外加剂
型号
每盘材料用量
开盘终了时间
水灰比
配合比
坍落度（cm）
水泥用量kg/m3
砼浇筑
水泥kg
砂kg
石kg
水kg
盘数
每盘数量
总体积
品种
标号
混凝土接触面高程是否合格
混凝土接触面高程是否处理洁净
施工过程描述：
记录员：
承包人检验员：
承包人技术负责人：
混凝土养生原始记录
原表12
工程名称
部位名称
构件编号
混凝土浇筑终了
日期、时间
养生方法
天气温度（℃）
浇水日期、时间
养生终止日期
养生工人签字
洒水土工布覆盖
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