药理学期末重点整理Word文件下载.docx

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25.简单扩散（脂溶扩散）：

又称脂溶扩散，是药物转运的最主要方式。

脂溶性药物分子（非解离部分）可溶于脂质而通过细胞膜。

26.吸收：

药物自体外或给药部位经过细胞组成的屏蔽膜进入血循环的过程。

27.首过消除（第一关卡效应）：

口服药物进入体循环以前，在肝脏和肠壁细胞部分破坏，使进入体循环的药物量减少。

28.生物利用度：

经肝脏首过消除后进入体循环的药量（A）占给药量（D）的百分率，用F表示，F=A/D*100%.

29.分布：

药物进入血循环后向组织脏器转运的过程。

30.生物转化（代谢）：

又称药物代谢，指体内药物主要在肝脏经肝药酶作用而产生氧化、还原、水解和结合反应，使药物结构改变。

31.酶诱导剂（酶促剂）：

能使肝药酶合成增加或活性增强的药物。

32.酶抑制剂（酶抑剂）：

能使肝药酶合成减少或活性减弱的药物。

33.排泄：

药物及其代谢产物被排出体外的过程。

34.肝肠循环：

有些药物在肝细胞与葡萄糖醛酸等结合后排入胆道，随胆汁到达小肠后被水解，游离药物被重吸收。

35.半衰期：

包括血浆半衰期和生物半衰期，前者指血浆药物浓度下降一半所需时间，后者指生物效应下降一半所需时间。

半衰期一般指血浆半衰期。

36.零级动力学（恒量消除）：

单位时间内消除的药量相等（等差消除或等量消除），T1/2随血药浓度而变化，血药浓度高，T1/2长，一般在药量超过机体消除能力时发生，其给药时间与对数浓度曲线不呈直线，故又称非线性动力学。

37.一级动力学（恒比消除）：

单位时间内消除的药量等比（等比消除），T1/2恒定，与血药浓度变化无关，一般在药量小于机体的消除能力时发生，其给药时间与对数浓度曲线呈直线，古又称线性动力学。

大题：

1.简述M受体激动效应和阻断药物？

M受体兴奋效应：

①心脏抑制，表现为收缩减弱，心率减慢、传导减慢；

②平滑肌收缩，括约肌松弛；

③眼：

缩瞳、降低眼压、调节痉挛；

④腺体分泌增加；

⑤动脉血管舒张（弱、无临床意义）。

阿托品为毒蕈碱型受体（M受体）阻断剂。

2.简述N受体激动效应和阻断药物？

N受体分为N1和N2受体

N1受体兴奋效应：

①肾上腺髓质分泌肾上腺素、去甲肾上腺素增加。

②植物N节兴奋：

心血管以肾上腺素能神经支配占优势效应，表现为α，β受体兴奋效应；

平滑肌（胃肠、膀胱）、眼、腺体等以胆碱能神经支配占优势效应，表现为M受体兴奋效应。

N2受体兴奋效应：

骨骼肌收缩。

六烃季胺为N1受体阻断剂；

筒箭毒碱为N2受体阻断剂。

3.简述α受体激动效应和阻断药物？

α受体分为α1和α2受体

α1受体兴奋效应：

①血管收缩；

②瞳孔开大肌收缩而扩瞳；

③肝糖元分解、糖异生增强；

④汗腺和唾液腺分泌增加。

⑤内脏平滑肌松弛，括约肌收缩（作用弱、无临床意义）。

α2受体兴奋效应：

①突触前膜负反馈，NA释放入突触间隙减少；

②脂肪分解增强；

③胃肠道等平滑肌舒张，作用弱。

α受体的阻断剂为苯妥拉明。

4.简述β受体激动效应和阻断药物？

β受体分为β1、β2和β3三种亚型。

β1受体兴奋效应：

①心脏兴奋，表现为心收力增强、心率加快、心传导加速、自律性升高；

③肾素分泌增加。

β2受体兴奋效应：

①心脏兴奋；

②支气管、眼睫状肌、内脏等平滑肌松弛；

③肝、肌糖原分解增强；

④冠脉、骨骼肌血管扩张；

⑤过敏介质释放减少。

β3受体兴奋效应：

脂肪分解增强。

β受体的阻断剂为心得安。

5.简述肾上腺素和异丙肾上腺素对受体的作用、临床用途有何异同点？

AD主要兴奋α、β受体，临床主要用于心脏骤停（对各种原因引起的心脏骤停都有效）、过敏性休克、支气管哮喘（既舒张支气管又可缓解粘膜水肿）、与局麻药配伍及局部止血的治疗。

ISOP主要兴奋β受体，临床用于房室传导阻滞、心脏骤停（适用于正位起搏点异常引起的心脏骤停）、支气管哮喘（不能缓解粘膜水肿）、休克（已少用）。

6.治疗过敏性休克的首选药物是什么？

为什么？

AD（肾上腺素）。

过敏性休克时，由于心肌收缩力减弱，小血管扩张和毛细血管通透性增加，导致血压下降，支气管平滑肌痉挛及粘膜水肿，引起呼吸困难。

AD能兴奋心脏、收缩血管、松弛支气管平滑肌、抑制过敏介质释放等，故可迅速解除休克症状，一般采用肌内注射或皮下注射，危急时可稀释后缓慢静注或滴注。

7.心得安是何类药，其主要用途及禁忌症是什么？

β受体阻断药，用途：

高血压、心绞痛、快速型心率失常、甲亢、偏头痛、青光眼；

禁忌症：

支气管哮喘、严重心功能不全、重度房室传导阻滞、窦性心动过缓等。

8.简述地西泮的药理作用及临床应用。

抗焦虑作用—焦虑症；

镇静催眠作用—失眠症、麻醉前给药；

抗惊厥、抗癫痫作用—辅助治疗破伤风、子痫、小儿高热惊厥、药物中毒性惊厥，是癫痫持续状态的首选药；

中枢性肌肉松弛作用—中枢或病变所致肌强直或肌痉挛。

作用机制：

地西泮结合BDE-R，氯离子通道开放时间延长，细胞超极化，中枢系统抑制。

9.癫痫不同发作状态首选的药物？

癫痫小发作应首选乙琥胺，癫痫持续状态应首选安定，大发作首选苯妥英钠和苯巴比妥。

10.硫酸镁的药理作用？

硫酸镁由于给药途径不同，可产生完全不同的药理作用。

口服硫酸镁很少吸收，有泻下及利胆作用；

外用热敷硫酸镁还有消炎消肿作用。

注射给药可引起中枢抑制和骨骼肌松弛。

能降低颅内压，临床用于抗惊厥、子痫、尿毒症、破伤风、高血压、脑病及急性肾性高血压危象。

11.抗帕金森病药分为几类？

拟多巴胺药和胆碱受体阻断药。

12.抗震颤麻痹症药物分为几类？

拟多巴胺类：

左旋多巴。

中枢抗胆碱药：

安坦（苯海索）。

13.简述冬眠合剂的组成及作用。

氯丙嗪、异丙嗪、度冷丁。

能降低体温，并有中枢抑制作用，配合物理降温可用于人工冬眠疗法，对缺氧的耐受性提高，对各种病理性刺激的反应减弱，可渡过严重疾病过程中危险的缺氧缺能阶段。

14.试述氯丙嗪对中枢神经系统的主要作用及作用机制。

抗精神病作用，阻断中脑—边缘系统和中脑—皮质通路的D受体；

安定作用，阻断脑干网状结构上行激活系统侧枝的α受体；

降温作用，抑制下丘脑体温调节中枢；

镇吐作用，小剂量阻断催吐化学感受区的D受体，大剂量直接抑制呕吐中枢；

增强其他中枢抑制药的作用。

15.吗啡是否可用于治疗心源性哮喘和支气管哮喘，为什么？

吗啡可以用于心源性哮喘但不能用于支气管哮喘。

心源性哮喘的发病原因是因左心衰竭→急性肺水肿→肺通气困难→缺氧和窒息感。

吗啡治疗心源性哮喘的原因是：

扩张血管，降低心脏前后负荷；

降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，缓解急促浅表的呼吸；

镇静作用可消除病人的紧张恐惧的情绪，降低耗氧量。

16.简述阿司匹林的不良反应。

胃肠道反应；

凝血障碍；

过敏反应；

水杨酸反应；

瑞夷综合征。

17.比较氯丙嗪和解热镇痛药对体温作用的影响。

（机理、特点、方式、通途）

氯丙嗪解热镇痛药

机理抑制下丘脑体温调节中枢抑制PGE的合成

特点对正常体温和发热体温都降低只降低发热体温

方式促进散热、抑制产热促进散热

用途人工冬眠疗法、低温麻醉发热

18.比较阿司匹林和吗啡在镇痛方面的差异。

阿司匹林吗啡

作用机理抑制PGE合成激动阿片受体，抑制P物质的释放

适应症慢性钝痛急性锐痛

主要不良反应无成瘾性和呼吸抑制有成瘾性和呼吸抑制

强度和部位较弱，外周强，中枢

19.抗心律失常药分类及代表药。

Ⅰ类钠通道阻滞药

ⅠA类适度阻滞钠通道奎尼丁，普鲁卡因胺

ⅠB类轻度阻滞钠通道利多卡因，苯妥英钠

ⅠC类高度阻滞钠通道普罗帕酮

Ⅱ类β肾上腺素受体阻滞药普萘洛尔

Ⅲ类延长动作电位时程药胺碘酮

Ⅳ类钙通道阻滞药维拉帕米，地尔硫卓

20.托普利治疗慢性心功能不全的机制。

抑制血管紧张素转化酶的活性，扩张血管改善血流动力学。

21.慢性心功能不全可选药物分类和机制。

主要分为四类：

强心苷：

以洋地黄、地高辛、毒毛花苷K分别为慢效、中效、速效药代表，能增强心肌收缩力，增加心搏出量。

非苷类强心药：

主要为磷酸二酯酶抑制剂，如氨力农，具有增强心肌力和扩张血管作用。

血管扩张剂：

主要有血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）、钙拮抗剂（如硝X地平），α受体阻滞剂（如酚妥拉明）和直接松弛血管平滑肌的药物（如硝普钠）。

利尿剂：

如双氢克尿塞等。

减少血容量，减低心脏前负荷，减低静脉压。

22.强心苷中毒症状、机制和防治措施。

表现：

①胃肠道反应（是最常见的中毒早期症状），主要表现为厌食、恶心、呕吐及腹泻等，剧烈呕吐可导致失钾而加重。

食欲减退是最早表现；

②中枢神经系统反应，主要表现为眩晕、头痛和失眠等症状及视觉障碍、疲乏、不适、失眠及谵妄等。

如黄视、绿视症及视物模糊等，可能与强心苷分布在视网膜中或与电解质紊乱有关；

③心脏反应（最危险的中毒症状，可诱发各种类型的心律失常。

）

（1）快速型心律失常：

强心苷最为多见和最早的是室性早搏，约占心脏毒性发生率的1/3，也可发生二联律、三联律及心动过速，甚至发生室颤。

（2）房室传导阻滞：

强心苷引起的房室传导阻滞除与提高迷走神经兴奋性有关外，还与高度抑制Na离子—K离子—ATP酶有关。

因为细胞失钾，静息膜电位变小（负值减小）,使零

相除极速率降低，故发生传导阻滞。

（3）窦性心动过缓：

强心苷可因抑制窦房结、降低其自律性而发生窦性心动过缓，有时可使心率降至60次/min以下。

防治措施：

①氯化钾：

治疗由强心苷中毒所致的快速型心律失常的有效药，心律失常严重者还应用苯妥英钠。

②利多卡因：

治疗强心苷中毒所引起的室性心动过速和心室纤颤 

③阿托品：

窦性心动过缓④补钾或停药：

剧烈的胃肠道反应，视觉异常通常是强心苷的先兆，可作为停药的征兆。

23.抗心绞痛药的作用方式是什么？

分为几类及其代表药是什么？

抗心绞痛药通过降低心肌耗氧和/或增加心肌供氧起到抗心绞痛作用。

分为3类：

硝酸酯类：

硝酸甘油（各类型心绞痛）；

β受体阻断药：

心得安（稳定型心绞痛）；

钙拮抗药：

硝苯地平（变异型心绞痛）。

24.硝酸酯类与β受体阻断药合用治疗心绞痛有何优缺点，并说明其理由。

心得安与硝酸酯类联合应用，可互相取长补短，从不同途径减轻心脏作功，降低心肌耗氧量，达到协同作用，硝酸甘油的反射性兴奋心脏作用被心得安阻滞，而心得安增大心室容积和延长射血时间的缺点，也可被硝酸酯类拮抗。

缺点是两者均有降压作用，如果联合用药剂量过大，可引起血压过度下降，冠脉血流量因灌注不足而急剧减少，反而加重心绞痛。

25.试述降压药的分类及其代表性药物。

交感神经抑制药

①中枢性降压药：

可乐定、甲基多巴

②神经节阻滞药：

美加明、阿方那特

③抗去甲肾上腺素能神经药：

利血平、胍乙啶

④肾上腺素受体阻滞药

α1受体阻滞药：

哌唑嗪

β受体阻滞药：

普萘洛尔

α和β受体阻滞药：

拉贝洛尔

血管扩张药

①直接扩血管药：

肼屈嗪、硝普钠

②钙通道阻滞药：

硝苯地平

③甲通道阻滞药：

吡那地尔

④其他扩血管药：

吲达帕胺、酮舍林

利尿降压药:

氢氯噻吩

肾素-血管紧张素系统抑制药

①血管紧张素转化酶抑制药：

卡托普利

②血管紧张素Ⅱ受体阻滞药：

氯沙坦

26.简述常用利尿药的分类、代表药物和出现的电解质反应。

①碳酸酐酶抑制药

代表药物：

乙酰唑胺。

作用近曲小管，抑制碳酸酐酶的活性，利尿作用弱。

NaHCO3和NaCl重吸收

②渗透性利尿药或脱水药

甘露醇。

于髓袢及其肾小管其他部位。

H2O吸收

③袢利尿药或高效能利尿药。

呋塞米（速尿）。

肾脏髓袢升支粗段段髓质部和皮质部，利尿作用强。

Na+-K+-2Cl-同向转运

④噻嗪类利尿药或中效能利尿药。

氢氯噻嗪。

远曲小管近端。

Na+-Cl-同向转运

⑤保钾利尿药或低效能利尿药。

螺内酯、氨苯蝶啶。

远曲小管远端和集合管及近曲小管，利尿作用弱。

NaCl重吸收

27.试述VitK的作用及其临床应用。

VitK作用：

促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏的合成。

用途：

VitK缺乏所致的出血。

如阻塞性黄疸、胆瘘；

新生儿、早产儿出血；

长期服用广谱抗生素；

长期大量使用VitK拮抗剂如香豆素类和水杨酸类所致出血等。

28.比较肝素和双香豆素抗凝作用有何不同。

肝素香豆素类

给药途径注射口服

显效立即缓慢

维持时间短长

强度强大温和

抗凝场合体内、体外体内

机理增强ATⅢ活性拮抗VitK

用途血栓栓塞性疾病血栓栓塞性疾病

DIC早期、体外抗凝

过量的表现自发性出血自发性出血

过量的治疗鱼精蛋白维生素K

29.抗贫血药物的分类，中毒表现。

①铁剂：

治疗失血过多或需铁增加所致的缺铁性贫血。

小儿误服1g以上铁剂可引起急性中毒，表现为坏死性胃肠炎症状，可有呕吐，腹痛，血性腹泻，甚至休克，呼吸困难，死亡。

急救措施以磷酸盐或碳酸盐溶液洗胃，并以特殊解毒剂去铁胺注入胃内以结合残存的铁。

②叶酸：

巨幼红细胞性贫血

③维生素B12：

恶性贫血

30.平喘药可分为几类？

各举一代表药。

①β受体兴奋药：

沙丁胺醇。

②茶碱类：

氨茶碱。

③M受体阻滞药：

异丙阿托品。

④过敏介质阻释药：

色苷酸钠。

⑤肾上腺皮质激素：

二丙酸氯地米松。

31.抗溃疡病药可分为几类？

①抗酸药：

氢氧化铝。

②粘膜保护药：

硫糖铝。

③H2受体阻滞药：

西咪替丁。

④M受体阻断药：

哌仑西平。

⑤胃泌素受体阻断药：

丙谷胺。

⑥质子泵抑制药：

奥美拉唑、⑦抗幽门螺杆菌药：

甲硝唑。

32.镇吐药的作用机制与代表药。

①H1受体阻断药：

苯海拉明，茶苯海明，美克洛嗪。

用于迷宫/前庭核刺激造成的和肠道局部刺激造成的呕吐，对CTZ呕吐无效。

②M胆碱能受体阻断药：

东莨菪碱，阿托品，苯海索。

主要用于晕动病。

③多巴胺（D2）受体阻断药：

硫乙拉嗪，甲氧氯普胺，多潘立酮。

对CTZ呕吐有效。

对局部肠刺激无效。

主要用于尿毒症，放射治疗，胃肠道疾患，病毒性胃肠炎。

④5-HT3受体阻断药:

阿洛司琼,昂丹司琼和格拉司琼。

主要用于癌症化疗，术后和放射治疗造成的呕吐。

33.催产素对子宫作用的特点

催产素对子宫有较强的促进收缩作用，但以妊娠子宫较为敏感。

雌激素能增加子宫对催产素的敏感性，而孕激素则相反。

34.糖皮质激素的禁忌症有哪些？

（至少写10个）

严重的精神病或癫痫，活动性消化性溃疡，手术，骨折、创伤修复期，角膜溃疡，肾上腺皮质功能亢进症，严重高血压，糖尿病，孕妇，抗菌药物不能控制的病毒、真菌感染，活动性结核病。

35.试述糖皮质激素的隔日疗法的内容及依据。

根据皮质激素分泌的昼夜节律性，将2天的总药量在隔日晨7-8时一次顿服。

此时为皮质激素分泌的生理高峰期，可减少对肾上腺皮质功能的负反馈抑制。

同时，隔日给药一次，留下2天有利于肾上腺皮质功能的恢复。

此种给药方式不良反应少，适用于一般剂量长期疗法中的慢性病，常用中效制剂如泼尼松、泼尼松龙等。

36.试述糖皮质激素为什么可用于治疗严重感染性疾病？

应用注意事项是什么？

应用糖皮质激素通过其抗炎、抗免疫、抗内毒素、抗休克等作用，可迅速缓解症状，帮助病人渡过危险期。

应用时应注意

（1）必须合用足量有效的抗菌药物；

（2）早期应用，采用大剂量短程疗法；

（3）无有效药物控制的感染如病毒、真菌感染一般不用；

症状缓解后，先停用糖皮质激素，直至感染完全控制再停用抗菌药。

37.长期大剂量使用糖皮质激素用药期间会出现哪些不良反应？

应如何防治？

（1）类肾上腺皮质功能亢进防治：

低糖、低盐、高蛋白饮食；

补钾、补钙、补维生素D；

用降糖药和降压药

（2）诱发、加重感染（3）诱发、加重消化性溃疡（4）骨质疏松、肌肉萎缩、延缓伤口愈合、延缓生长发育（5）心血管并发症，如高血压、动脉硬化（6）兴奋中枢神经系统，诱发精神失常、癫痫病（7）青光眼、白内障、致畸等作用。

38.简述口服降糖药的分类及代表性药物。

①磺酰脲类：

甲苯磺丁脲、氯磺丙脲（第一代），格列本脲、格列齐特（第二代）；

②双胍类：

本乙双胍、二甲双胍；

③α-葡萄糖苷酶抑制药：

阿卡波糖；

④其他：

罗列格酮，瑞格列奈

39.简述胰岛素的作用与用途和不良反应。

作用：

①增加葡萄糖的转运、转化，抑制糖原异生；

②增加脂肪转运及合成，抑制脂肪分解；

③增加氨基酸转运，蛋白质合成，抑制蛋白质分解。

不良反应：

①低血糖反应②过敏反应③水肿④视力模糊⑤胰岛素抵抗⑥局部反应

40.抗菌药物的抗菌机理有哪些？

各举二类药。

抑制细菌细胞壁合成：

青霉素类、头孢菌素类；

影响包浆膜通透性：

多粘菌素类、两性霉素B；

抑制菌体蛋白质合成：

红霉素、氯霉素/四环素/林可霉素等；

抑制细菌叶酸代谢：

磺胺类、TMP；

抑制细菌核酸合成：

利福平、喹诺酮类。

41.简述青霉素的抗菌机理及其意义。

青霉素作用于敏感菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs），即转肽酶，抑制转肽酶的功能，使交叉联结受阻，粘肽不能正常生物合成，从而使细菌细胞壁缺损，菌体内渗透压升高，水分内渗、菌体肿胀，变形，在自容酶的作用下，细菌崩解死亡。

意义：

1）主要用于G+感染；

2）属于繁殖期杀菌药；

3）对人和动物毒性小。

42.试述青霉素严重的不良反应及其防治措施。

过敏性休克。

1）询问过敏史包括家族过敏史：

对青霉素过敏者禁用。

有变态反应性疾病、皮肤真菌病等禁用或慎用；

2）皮试：

初次使用、用药间隔3天以上或更换批号者必须做皮试。

反应阳性者禁用；

3）青霉素皮试或注射后应留观30分钟，无反应者方可力量去；

4）不在没有急救药物和抢救设备的条件下使用；

5）一旦出现休克立即抢救：

肌肉或皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1.0ml；

同时可使用人工呼吸、输液、升压药及肾上腺皮质激素、抗组胺药物等抢救；

6）青霉素应临时配用；

7）严格掌握适应症，避免滥用和局部用药；

避免饥饿时用药。

43.试述氨基苷类常用药、共同的抗菌作用、临床用途及不良反应。

常用药：

庆大霉素，链霉素，卡那霉素，丁胺卡那霉素，妥布霉素等。

抗菌作用：

主要抗G-菌，抗菌机理为结合于细菌核糖体的30S亚基上，抑制细菌蛋白质的合成。

临床用途：

（1）用于G-杆菌所致的全身感染，如呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染、胃肠感染、烧伤或创伤感染、菌所致的全身感染、骨关节感染。

（2）联合用药治疗：

当败血症肺炎、脑膜炎等严重感染，宜联合其他药物，如广谱半合成青霉素、第三代头孢菌素、氟喹诺酮类药物。

（3）链、卡那霉素用于结核病，庆大、丁胺卡那、妥布霉素用于绿脓杆菌感染，庆大、卡那、丁胺卡那霉素用于耐药金葡菌感染，（4）局部感染，如新霉素等。

（1）第八对脑神经损害，

（2）肾损害，（3）神经肌肉阻滞（4）过敏反应等。

44.治疗流脑的首选药物是什么？

SD（磺胺嘧啶）。

因为脂溶性高，血浆蛋白率低，容易透过血脑屏障，对脑膜炎双球菌敏感。

45.磺胺药分类。

①全身感染用磺胺。

②肠道磺胺。

③外用磺胺。

46.抗结核治疗的基本原则是什么?

①早期用药②联合用药③选择适宜剂量④坚持全疗程规律用药

47.试述第一线抗结核药有哪四个？

各说明其作用特点、临床应用、主要不良反应。

①异烟肼：

选择性高，作用强，穿透力强，为各型结核病的首选药。

常见不良反应为周围神经炎、中枢神经系统反应及肝损害；

②利福平：

广谱，强效，穿透力强，除用于结核病外，临床上还可用于麻风病、耐药金葡菌感染及眼部感染等。

不良反应有胃肠道反应、肝损害、过敏反应、动物致畸作用等；

③链霉素：

作用较强，穿透力弱，临床用于结合急性期，对渗出性病灶疗效好。

不良反应如耳毒性、肾毒性等；

④乙胺丁醇：

选择性高，作用较强，对抗异烟肼、链霉素的结核杆菌有效，穿透性较强，主要不良反应为球后视神经炎。

四药单用可产生耐药性，临床上多联用。

48.抗菌药物的联合应用。

抗菌药物依其作用性质可分为四大类：

一类为繁殖期杀菌，如青霉素类、头孢菌素类等；

二类为静止期杀菌，如氨基甙类、多粘菌素等，它们对静止期、繁殖期细菌均有杀灭作用；

三类为速效抑菌，如四环素类、氯霉素类等；

四类为慢效抑菌剂，如磺胺类等。

第一类和第二类合用常可获得协同（增强）作用，例如青霉素与链霉素或庆大霉素合用治疗肠球菌心内膜炎；

青霉素破坏细菌细胞壁的完整性，有利于氨基甙类抗生素进入细胞内发挥作用。

第一类与第三类合用可能出现拮抗作用。

例如青霉素类与氯霉素或四环素类合用。

由于后二药使蛋白质合成迅速被抑制，细菌处于静止状态，致使繁殖期杀菌的青霉素干扰细胞壁合成的作用不能充分发挥，使其抗菌活性减弱。

第二类和第三类合用可获得增强或相加作用。

第四类慢效抑菌药与第一类可以合用，例如，治疗流行性脑膜炎时，青霉素可以和磺胺嘧啶合用而提高疗效。

49.按细胞周期分类药物有哪些？

根据药物对细胞增殖周期作用特点，抗恶性肿瘤药可分为周期非特异性药物和周期特异性药物两类。

周期非特异性药物。

如烷化剂和抗癌抗生素

周期特异性药物。

作用于S期的药物有抗代谢药和作用于M期的药物等。