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二、情志调养经常参加适宜的文体活动，保持心情舒畅，情绪稳定，消除精神压力，豁达乐观，避免忧思恼怒，切忌过度劳累。
三、按摩疗法
1、按揉丹田：
仰卧，双手重叠按于下丹田（下丹田位于脐下3寸），左右旋转按揉各30次。
用力不可过猛，速度不宜过快。
2、指压法：
取中极穴（脐下2寸）、阴陵泉（胫骨内侧踝直下方陷窝中）、三阴交（内踝直上3寸，胫骨后缘）。
3、揉按会阴穴：
仰卧屈膝取穴，两手掌搓热后，用食指轻轻按摩会阴穴20次，早晚各一次。
4、搓脚心：
两手掌搓热后，以右手掌搓左脚心，再以左手掌搓右脚心各50次。
早、中、晚各做3次。
5、点压法：
用于在脐下、小腹部、耻骨联合上方自左向右。
轻压，每1-2秒压一次，连续按压20次左右，但要注意不要用力过猛。
用于前列腺肥大引起的尿潴留。
四、外治法
（1）取独头蒜一枚，栀子3枚，盐少许，捣烂，摊于纸上，贴脐部；
或艾叶60克，石菖蒲30克，炒热，布包熨脐。
（2）食盐500克，生葱250克，将生葱切碎，与盐入锅内炒热，然后取出用布包裹。
待温度适宜时熨小腹，冷则易之。
一般更替热熨数次，时间约2-4小时见效（3）取麝香1克左右，置于脐中，并用医用胶布覆盖，每4-5天一换。
用于阳虚尿潴留的患者。
五、运动疗法本病脑力劳动者的发病率明显高于体力劳动者。
由此可见，体育运动对于控制前列腺增生的确有些作用。
建议中老年人每天坚持一定量的运动，对于改善排尿，或减少夜间排尿次数均有一定作用。
六、保健食品
1、桂浆粥：
肉桂5克，车前草30克，粳米50克。
先煎肉桂、车前草，去渣取汁，后入粳米煮粥，熟后加入红糖，空腹食用，本方可温阳利水。
2、参芪冬瓜汤：
党参15克，黄芪20克，冬瓜50克，味精、香油、盐适量。
将党参、黄芪放入砂锅内，加水煎15分钟，去渣滤清，乘热加入冬瓜片，继续煮至冬瓜能食，加调料即成，可佐餐用，本方可健脾益气，升阳利尿。
3、杏梨石苇饮：
苦杏仁10克，石苇12克，车前草15克，大鸭梨1个，冰糖少许。
将苦杏仁去皮尖打碎，鸭梨切成块去核，与石苇、车前草加适量水同煮，待熟入冰糖。
代茶饮，本方可泻肺火，利水道。
4、牛乳蜜枣粥：
牛乳500克，红枣15颗，蜂蜜1匙，淀粉20克。
用法：
枣洗净煮熟捞出，淀粉调成糊状。
牛乳煮开，放入枣及淀粉糊，稍煮搅拌成粥，离火时放入蜂蜜拌匀即成。
补脾胃，益虚损，生津润肠，止痛解毒。
适用于前列腺肥大，慢性胆囊炎，便秘，脑血管意外，老年痴呆等疾病。
本品是理想的辅疗流质美食。
5、枸杞肉丁：
猪后腿肉250克，枸杞子15克，番茄酱50克。
将肉切成小丁，加酒、盐、湿淀粉拌和渍15分钟，滚上干淀粉，放热油中炸酥捞起；
枸杞子磨浆调入番茄酱、白糖、白醋成甜酸卤汁后，倒入余油中，翻炒至稠浓时投入肉丁拌和食用。
每日1剂，分次吃完，10天为一疗程。
适于肾阳不足之前列腺增生症。
6、银耳汤：
银耳12克，鸡清汤1500毫升。
把银耳泡胀，将鸡清汤倒入无油腻的锅内，加盐、料酒、胡椒适量烧开；
然后放入泡胀的银耳，上笼以大火蒸；
待银耳发软入味后，再取出加味精调味。
每日饮汤2次，7日为一疗程。
可辅治前列腺肥大。
7。
炖麻雀：
麻雀10只，葱白5根，黄酒50克。
将洗净的麻雀加姜汁、酱油腌渍10分钟后放入六成熟的油锅内翻炒，再加黄酒、盐、水和葱白段，用小火焖煮40-60分钟，起锅前加少许糖、味精，将汤汁收浓后即可食用。
可辅治前列腺肥大，小便频数者。
8、狗肉补阳汤：
狗肉500克，调味品适量。
将狗肉切块，小火炖熟后入调味品，吃肉喝汤。
有温补肾阳的功效。
适用于前列腺增生属肾阳虚型者。
9、枸杞羊肾粥：
枸杞子250克，羊肾1副，羊肉100克。
先将羊肾剖开洗净，切去内膜，切丝，并将羊肉洗净切碎。
将枸杞子煎汁去渣，放入羊肉、羊肾、葱白、粳米，加适量调料食用。
适用于前列腺增生症。
10、南瓜子平时多食南瓜子即可。
腺增生需要预防前列腺癌吗？
：
当前列腺癌局限在前列腺内，且病人年龄小于70岁时，应该切除病灶。
但不幸的是，很多患者在就诊时已经存在转移病灶，因此，单纯地切除患病的前列腺意义并不大。
好在大多数的前列腺癌都是雄激素依赖性的。
>
腺增生需要预防前列腺癌吗？
对于前列腺增生和前列腺癌，男性应避免陷入下列误区：
误区一：
老年男性小便不通是因前列腺增生导致的
其实，引起老年男性小便不通的原因很多，前列腺增生只是其中比较常见的原因之一。
前列腺癌所导致的早期尿路梗阻，其表现与前列腺增生完全一致。
除此以外，糖尿病和脑血管疾病所导致的神经源性膀胱病变在老年人中也不少见。
所以，老年男性不要随便听信亲友的推荐，盲目服药，治疗所谓的“前列腺增生”。
若怀疑患有此病一定要到医院请医生诊断和治疗，而且要定期到医院复诊。
误区二：
前列腺切除术后，可以一劳永逸
前列腺增生手术，不管是经腹开放手术还是经尿道手术，都必须保留尿路的连续性，只切除增生的腺体，而保留非增生腺体即外包膜，就像是拿掉橘子肉，还须保留橘子皮一样。
而前列腺癌的好发部位在周围带，即在橘子皮上。
所以，前列腺被切除后并不等于患者不会患前列腺癌了。
也可以说，尽管患者的排尿症状缓解了，但前列腺癌的发病危险依然存在。
目前，大部分的前列腺癌可以通过肛门指检和血清前列腺特异性抗原检查被发现。
做过前列腺手术的患者不应麻痹大意，还应定期到医院复查，并配合医生做好相关的检查。
误区三：
患前列腺痛就该把前列腺“拿掉”
当前列腺癌局限在前列腺内，且病人年龄小于70岁时，应该切除病灶。
人体内的雄激素可以促使前列腺癌进一步恶化发展，而去除体内的雄激素则可以使前列腺癌的症状和病情得到明显缓解。
切除双侧睾丸便可使人体内的雄激素大幅度减少，从而控制前列腺癌的发展。
这种手术创伤小，并发症少，有一定的疗效。
然而，人体内还有少部分的雄激素来源于睾丸以外，故单纯切除睾丸不能完全去除前列腺中的雄激素。
临床上常常把使用抗激素受体药物（氟他胺、康士德等）与睾丸切除术联合起来应用，这样可以完全阻断雄激素的产生，从而收到满意的疗效。
前列腺增生应该做哪些检查？
1.检查腹部：
注意有无胀大之膀胱，前列腺肥大患者，膀胱内常有大量残余尿，触诊时常可触及胀大之膀胱;
但有时病史较长，膀胱处于长期慢性尿潴留状态，胀大之膀胱质地软瘫不易触察，可用叩诊法，以判明之。
2.肛门指诊：
肛指检查，是诊断本病重要检查步骤，多数前列腺肥大病例，经此项检查即可作出明确诊断。
阳性发现为前列腺体肿大、突起、中央沟消失，两侧边缘增宽，质韧而表面光滑。
根据这些特点，可与前列腺癌、结核、结石相鉴别。
但如前列腺不大、尚不能仅根据此项检查，就除外前列腺肥大之可能。
因如单纯中叶肥大时，肥大之腺体向膀胱内突出，肛指检查可完全无从触知。
肛指检查时，注意肛门括约肌之功能，有助于与神经病原性膀胱排尿障碍相鉴别。
3.X线:
IVU或膀胱尿道造影时于前后位及排尿状态下摄片，可见膀胱底部抬高，有弧形密度减低阴影，后尿道长度增加。
如合并憩室、肿瘤、结石可显示充盈缺损。
晚期IVU可显示膀胱输尿管反流、肾积水或肾显影不佳甚至不显影。
3.膀胱镜检查：
该方法不作为常规检查，仅在有指征时进行。
可见膀胱颈部突出隆起，尿道内口变形。
膀胱壁形成小梁、小室甚至憩室。
如合并膀胱结石、膀胱肿瘤也可一并诊断。
膀胱镜检查，对某些病例确属必要，因为可经此项检查确知前列腺是否肥大?
何叶肥大?
以及肥大程度。
又可通过此项检查了解膀胱内情况，排除其它病变，但膀胱镜检查对前列腺肥大病人容易引起损伤、出血、感染等，故应严加选择使用，操作时务必小心细致，检查后又需严密观察。
4.测定残余尿：
测定残余尿对本病有重要意义。
如前所述腺体肥大程度，并不与病情严重程度成正比例，故依腺体大小程度为本病分级实无临床意义;
而残余尿之多少，能说明梗阻程度之轻重，与病情关系密切。
测定残余尿的方法有：
①超声波检查法：
简便易行，病人负担很小，结果亦能说明问题。
②导尿法：
于自行排尿之后，立即放入导尿管检查，能准确的测定残余尿量，并可取得尿标本作培养，且可借此作酚红试验及膀胱造影等检查。
但有引起损伤出血感染等危险，故应慎重进行，严加预防。
如测定有大量残余尿时，应考虑将导尿管留置引流。
③进行静脉肾盂造影时，解除加压腹带拍最后一张片后，让患者排空膀胱再行拍片一张，即可显示残余尿情况。
5.尿动力学检查为无创性检查，测定时膀胱容量应>
150ml。
主要指标有：
最大尿流率（Qmax，正常>
15ml/s）、膀胱容量（bladdercapacity，正常男性350～750ml，女性250～550ml）、逼尿肌收缩力等，对前列腺增生症的治疗选择及预后判断有重要意义。
6.其它检查：
除血尿常规检查外，尿培养及肾功能检查亦很重要。
如考虑手术治疗时，应作心、肺、肝及血管方面检查及血液生化方面检查。
由于长期尿潴留影响肾功能时，肌酐、尿素氮升高，合并尿路感染时，尿常规检查有红细胞、脓细胞。
PSA测定：
BPH时PSA虽可增高，但测定PSA的意义不在于诊断BPH，而在于早期发现前列腺癌。
结合游离PSA、直肠指检、B超可发现大多数前列腺癌。
前列腺增生治疗前的注意事项
（一）治疗
（一）急诊处理：
患者常因急性尿潴留来院就诊，急性尿潴留需要及时解决，以解除痛苦而挽救生命。
解决方法，一般是首选用F-14号橡皮导尿管导尿。
如导尿管受阻可在肛门内肥大腺体之下缘，以手指向前推压导尿管之顶端，使导管顶端抬起，则可插入膀胱。
大量潴留尿液，不可快速一次放空，调节导管深浅，固定留置引流，同时可开始向内分泌素治疗。
如导尿管无法放入，则急症作耻骨上膀胱造瘘，此手术操作简单病人负担不大，可在局麻或针麻下施行，同样在大量潴尿情况下，不应快速将尿液放空，同时注意以下两项：
即探查膀胱内情况要细致全面，前列腺肥大程度如何、何叶肥大、质地如何、有无其它合并症，把情况了解细致全面，并于手术记录中详细记述，为以后治疗提供必要的指南。
另外造瘘引流管宜留置于膀胱高位，即膀胱高位造瘘。
至于膀胱穿刺，在有条件治疗本病的情况下，不采用此法，以避免发生其它合并症，给病人带来更多痛苦。
还有是否可急症作前列腺摘除术，采用此法，以避免发生其它合并症，给病人带来更多痛苦。
还有是否可急症作前列腺摘除术，解决急性尿潴留问题，更为人们多不赞同。
概病人皆为高龄，长期排尿障碍已有肾功亏损，亦常有其它系统疾病存在，而手术本身又属较大手术，权衡利害，不可轻举。
膀胱造瘘后，排尿问题解决，在性激素治疗情况下，全面检查了解各方面情况，再决定须否及能否施行二期前列腺切除术。
（二）非手术治疗：
指性激素的治疗而言。
前列腺肥大症病因既与性腺内分泌紊乱有关，人们相信性腺内分泌的治疗，应获得良好效果，在这方面的情况是：
①雄性激素的治疗：
1935～1958年期间曾有Walther等人推荐雄性激素治疗前列腺肥大。
以后Menllner指出雄性激素的作用，主要在于增加膀胱肌肉的张力。
Enfedznier的经验总结认为雄性激素对早期前列腺肥大有一定的疗效。
对晚期患者无效。
Greissman认为雄性激素对纯肌瘤性的前列腺肥大有效，对腺性肥大无效。
Jackot的经验是对超高龄76～86岁以上患者，有良好的疗效，对75岁以下的患者，效果则很差。
总之雄性激素治疗前列腺肥大，有很多选择条件，故未能得到广泛的推广应用。
②雄性素及雌性素合并应用治疗：
用雄性素和雌性素以3：
1的比例治疗本病，结果可使膀胱张力增强，前列腺亦有所缩小。
Gloss用丙酸睾丸素5～10毫克加乙稀雌酚治疗前列腺腺肥大症，观察三个月至四年，20例有显著进步。
Kanfman用丙酸睾丸素25毫克加雌性素1.25毫克，每周三次，治疗六个月，28例中残余尿减少者15例、腺体缩小者14例，无一例增大。
看来联合应用两种激素比单用雄性素的效果好。
③雌性素治疗：
大量的临床经验证明，应用雌性素治疗前列腺肥大症，可得到良好的效果。
国内蓸晨涛在1959年报告用女性素治疗本病的经验是80%有良好的效果，王历耕在62年报告用雌性素治疗本病的效果是75%，国外有Topchan于1951年报告用Synestrol治疗前列腺肥大244例76.2%得到良好的效果，其后又治疗103例，82%效果良好。
Synestrol的用量是40～60毫克肌注，两个月为一疗效。
Ende在17例前列腺肥大并发尿潴留患者，用Premerin静注治疗一时期后，均得到痊愈，经随诊一年以上16例未有复发。
目前应用女性素治疗前列腺肥大，已为广泛采用的方法。
（1）α受体阻滞药：
人类的前列腺和膀胱基底部都含有α1肾上腺素能受体，Forray等指出前列腺对相应的激动剂有收缩反应性。
前列腺和膀胱颈的收缩主要通过α1受体亚型来调节。
α受体阻滞药可以不同程度地减轻和改善部分患者的主观和客观症状。
根据受体选择性和其半衰期，α受体阻滞药可以分成几种类型。
酚苄明和哌唑嗪是非选择性的α受体阻滞药，它们在缓解症状方面有较好的疗效。
但酚苄明因其不良反应大，并且缺乏选择性而不再提倡使用。
哌唑嗪的剂量控制很重要，大剂量应用并不会提高疗效，反而会增加不良反应。
常见的不良反应有直立性低血压、眩晕、疲劳、逆行性射精、鼻黏膜充血和头痛。
长效α受体阻滞药每天只需服用1次，但仍须严格控制剂量。
特拉唑嗪（Terazosin）起始剂量为每天1mg，连用3天，然后加至每天2mg，再连用11天，以后每天5mg。
必要的话可以加至每天10mg。
国内推荐剂量为每天2mg，一般不超过4mg。
多沙唑嗪（Doxazosin）开始为每天1mg，连用7天之后加至每天2mg，再连用7天，以后每天4mg，其不良反应同哌唑嗪。
应用控释的多沙唑嗪（可多华）可避免首剂效应，该药作用持久，不良反应小。
α受体阻滞药研究的进展是对α1受体亚型的确定。
作用部位定位于前列腺和膀胱颈的选择性α1A受体阻滞药，其全身性不良反应（如直立性低血压、眩晕、疲劳、鼻黏膜炎和头痛）明显减少。
这样就避免了烦琐的剂量控制。
其代表药物为坦洛新（tamsulosin），每天服用0.4mg即可，必要时可加至每天0.8mg。
国内多采用0.2mg/d的服用方法。
新型α1a受体阻滞药萘哌地尔具有α1A、α1D两种受体亚型的双重阻滞作用，既有降低平滑肌张力缓解动力性梗阻的作用，又能够阻滞膀胱逼尿肌的αlD受体亚型、稳定膀胱逼尿肌、缓解储尿症状的作用，萘哌地尔每天服用25mg，体位性低血压的发生率极低。
Roehrborn等将特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦洛新分别与安慰剂进行随机双盲对照实验，结果表明这几种代表药物安全有效。
有关α受体阻滞药的各种实验目前还在进行中。
（2）5α-还原酶抑制剂：
非那雄胺是一种5α-还原酶抑制剂，它可以阻止T向DHT转化。
这类药物主要作用于前列腺上皮，可以缩小前列腺体积和改善症状。
但达到最佳疗效（前列腺体积缩小20%）至少需要6个月时间。
Gormley等通过非那雄胺与安慰剂的几个随机双盲对照研究证明非那雄胺安全有效且疗效持久稳定。
然而，Boyle等发现症状的改善只见于前列腺明显增大的患者（>
40ml）。
不良反应有性欲减退、射精量减少、勃起功能障碍。
McConnell等认为非那雄胺可以减少前列腺体积增大的患者和有中重度症状的患者发生尿潴留的机会，从而降低需要手术治疗患者的比例。
然而哪些患者最适合预防性治疗目前尚有争议。
最近的研究发现，人体中5α还原酶有两种同工酶，即5α还原酶-Ⅰ和5α还原酶-Ⅱ。
5α还原酶-Ⅰ存在于身体任何有5α还原酶表达的部位，包括皮肤、肝脏、脂肪的腺体，大多数毛囊和前列腺。
5α还原酶-Ⅱ主要存在于前列腺及其他生殖组织，生殖器的皮肤、胡须和头皮毛囊以及前列腺，并与男性胎儿的男性化有关。
在正常前列腺组织、BPH患者和前列腺癌患者的前列腺的所有区域（包括周围带、移行带和中心带）都有两种5α还原酶的mRNA。
但是，在前列腺癌组织中只有5α还原酶-Ⅰ的表达增加。
非那雄胺是5α还原酶-Ⅱ的抑制剂，它在临床应用的剂量时只能抑制5α还原酶-Ⅱ。
度他雄胺（Dutasteride）是一种新的5α还原酶的双重抑制剂，它既能抑制5α还原酶-Ⅰ，也能抑制5α还原酶-Ⅱ。
它比非那雄胺更能使DHT的浓度降低（94.7%∶70.8%）。
度他雄胺对5α还原酶-Ⅰ的抑制作用是非那雄胺的60倍。
服用度他雄胺后27个月，前列腺癌的发病率比安慰剂组低50%（1.25%∶2.5%）。
在1个月的单盲、应用安慰剂的时段后，共4325例患者被随机分配至度他雄胺0.5mg/d组及对照组中。
第1个终点是AUA症状评分及急性尿潴留的危险发生变化;
第2个终点是前列腺体积变化、Qmax、手术干预、血清PSA、T和DHT变化及药物的安全性和耐受性。
2951例（68%）完成了24个月试验。
到1个月时，58%的患者DHT减少90%以上;
12个月时，85%的患者减少90%以上;
24个月时，血清DHT水平降低90.2%。
血T增加24.5%。
前列腺的总体积及移行带体积分别降低25.7%和20.4%。
在3个月时AUA症状评分就有改善，6个月时明显改善，到24个月时减少4.5分（21.4%）。
Qmax在1个月时就有改善，到24个月时增加2.2ml/s。
PSA下降52.4%。
急性尿潴留的危险减少57%;
与BPH相关的手术的危险减少48%。
从生化的角度看，度他雄胺能快速的、接近完全的及持续地抑制DHT。
在3个月时，与对照组相比Qmax就有显著改善、6个月时症状明显改善。
对前列腺较大、PSA水平较高的患者应用度他雄胺后改善最明显。
Roehrborn等还对长期服用度他雄胺的安全性及有效性进行了评价。
他们汇集了多中心、随机、对照试验的两阶段资料，患者口服度他雄胺2年，再进入2年的开放性延伸期。
参试标准是50岁以上、临床诊断为BPH、前列腺体积≥30ml、IPSS评分≥12、Qmax≤15ml/s、PSA1.5～10ng/ml。
共2802人参加了双盲研究，1908人（68%）完成了试验，在进入开放期的1570人中，569人用度他雄胺治疗48个月。
在最后随访时发现，两阶段都用了度他雄胺的患者前列腺体积减小26.2%、IPSS评分降低6.1分、Qmax增加2.8ml/s。
均明显优于安慰剂/度他雄胺组。
在开放阶段，有急性尿潴留者不到2%，需手术者不到1%。
他们认为用度他雄胺治疗48个月的患者是可以耐受的、有效的。
它能使DHT减少93%而没有使不良反应增加。
（3）联合治疗：
Lepor等首次发表了α受体阻滞药和5α还原酶抑制剂联合应用的随机双盲对照试验结果，这是一项由退伍军人管理局协作参与的分为4组的实验。
该实验分别将非那雄胺、特拉唑嗪单独应用及非那雄胺与特拉唑嗪联合应用同安慰剂作对照。
有1200名患者参与此项实验。
结果显示特拉唑嗪能明显降低症状评分、增加尿流率。
但必须注意的是实验中并未把患者前列腺体积增大作为入选标准，在这项实验中患者的前列腺平均体积比评价非那雄胺疗效的实验中患者的前列腺平均体积要小得多（32ml∶52ml）。
有关联合5α还原酶抑制剂和α受体阻滞药联合治疗LUTS/BPH的研究——美国国立病院一项超过3000例、长达5年半的研究所得出的结论：
5α-还原酶抑制剂能使急性尿潴留的发生率和外科干预率下降，α受体阻滞药对症状的改善明显，联合治疗能达到最佳效果，联合治疗的指征是前列腺体积≥31ml，PSA≥1.6ng/ml，IPSS≥20，Qmax≤10ml/s。
其他关于联合治疗的实验正在进行中。
（4）植物类药物治疗：
在欧洲，将植物或植物提取物作为药物使用治疗BPH由来已久;
在美国，为了迎合患者的需求这种疗法也流行起来。
常用的几种植物药有：
锯棕榈（sawpalmetto）、非洲臀果木（pygeamafricanum）树皮、紫锥菊（echinaceapurpura）和非洲马铃薯（Hypoxisrooperi）根、花粉提取物、白杨树叶。
植物类药物的作用机制目前尚不清楚，其疗效和安全性也没有经过多中心随机双盲对照实验的验证。
国内医院在临床中广泛应用普适泰（舍尼通），部分患者取得较好的效果。
3.外科治疗：
对于体质尚好，能耐受手术患者，仍以手术治疗为佳。
因内分泌素治疗仅是相对的治愈，复发机会仍然存在，远不如手术解决问题完全彻底。
手术方式可有多种，重要者有下列数种：
①耻骨上前列腺切除术：
在耻骨上膀胱切除前列腺是一古老的手术方法。
可一期施行，亦可分二期施行。
一般情况差的病人，如有严重的肾脏损害及心力衰竭，需先作膀胱造瘘引流，待肾功能恢复，心脏情况亦好转能耐受手术时，再考虑手术治疗，对于此类病人在膀胱造瘘引流的同时并用性激素来治疗是否相宜问题，结论是性激素治疗可减少术中出血量，而不致造成不利手术的因素，国内赵玉琦1966年报导112例的治疗经验，说明了此一问题（图1）
②耻骨后前列腺切除术：
1945年Millin氏所创用，手术途径耻骨后膀胱外，不需切开膀胱，在耻骨联合后膀胱前间隙暴露前列腺，在内括约肌平面以下切开包膜，剜出前列腺体之肥大部分，然后缝合被膜。
本术式对较小而纤维化的腺体摘除，最为适宜。
③经会阴部前腺摘除术：
此手术需要在会阴部切开暴露前列腺，需要特殊经尿道的牵引器械，使膀胱颈部较好地暴露于会阴部的切口。
本术式操作范围深窄，易于伤及直肠及膀胱内括约肌，为前列腺癌肿切除术所必取之途径。
④经尿道切
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