临床执业助理医师考试一Word文档格式.docx

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7.医务人员特别是护理人员最常见的安全事件是

A.生物伤害

B.锐器伤

C.电离辐射

D.化学伤害

E.脊柱、关节伤

8.上消化道出血最常见的病因是

A.食管贲门黏膜撕裂

B.胃癌

C.胃血管畸形

D.食管胃底静脉曲张破裂

E.消化性溃疡

9.血栓性外痔的典型表现是

A.肛周白色圆形肿块，无压痛

B.肛周白色圆形肿块，有压痛

C.肛周暗紫色圆形肿块，有压痛

D.肛周紫色不规则肿块，有压痛

E.肛周紫色不规则肿块，无压痛

C

10.胸外伤中，最易发生骨折的肋骨是

A.第4～7肋骨

B.第1肋骨

C.第11、12肋骨

D.第2、3肋骨

E.第8～10肋骨

11.慢性胃炎最主要的病因是

A.药物损伤

B.幽门螺杆菌感染

C.化学损伤

D.刺激性食物

E.物理损伤

12.为抑制甲状腺功能亢进症患者甲状腺素的释放，外科手术前选择的常用药物是

A.复方磷溶液

B.普萘洛尔

C.卡比马唑

D.丙硫氧嘧啶

E.甲巯咪唑

13.肝硬化最常见的并发症是

A.肝性脑病

B.原发性肝癌

C.肝肾综合症

D.上消化道出血

E.自发性腹膜炎

D

14.周围型肺癌的典型X线影像特点不包括

A.胸壁空洞，内见液平

B.团块呈分叶状

C.胸膜凹陷征

D.孤立性团块影

E.团块有毛刺

15.国人急性胰腺炎最常见的病因是

A.药物

B.胆道疾病

C.自身免疫异常

D.酒精

E.高脂血症

16.不能补充血糖的生化过程是

A.食物中糖类的消化吸收

B.葡萄糖在肾小管的重吸收

C.肌糖原分解

D.肝糖原分解

E.糖异生

血糖的来源：

食物中的糖经消化吸收进入血中，肝糖原分解，糖异生作用，其他单糖（果糖、乳糖等）转变为葡萄糖。

17.典型溃疡性结肠炎患者的粪便特点是

A.白陶土样便

B.含泡沫粪样便

C.黏液脓血便

D.脂肪泻

E.大量水样便

18.可承载生物遗传信息的分子结构是

A.核酸的核苷酸序列

B.氨基酸的侧链基团

C.β不饱和脂肪酸的双链位置

D.脂蛋白的脂类组成

E.胆固醇的侧链碳原子

19.医患沟通中的非言语沟通形式不包括

A.目光接触

B.引导话题

C.面部表情

D.人际距离

E.身段姿态

非言语沟通：

动态和静态两种。

动态包括面部表情、身段表情、目光接触、语调表情和人际距离；

静态包括衣着打扮、环境信息等。

20.已获得的知识、技能和方法对解决新问题会产生影响的心理现象称为

A.创造

B.功能固着

C.保持

D.暗示

E.迁移

21.健康管理的首要步骤一般是

A.健康维护计划的实施

B.疾病危险度评估

C.人群的健康体检

D.健康维护计划的制订

E.收集健康信息

22.不需要通过辐照来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是

A.新鲜冰冻血浆

B.浓缩血小板

C.洗涤红细胞

D.浓缩白细胞

E.悬浮红细胞

输血相关植物抗宿主病是指免疫缺损或免疫抑制的患者不能清除输入血液中具有免疫活性的淋巴细胞，使其在体内植活、增值，将患者的组织器官识别为非己物质并作为靶目标进行免疫攻击、破坏的致命性输血并发症。

新鲜冰冻血浆、冷沉淀及冷融红细胞因制备冷融过程可能无完整的淋巴细胞，不会导致该病。

23.下列检查结果对确诊肺结核最有价值的是

A.痰培养示结核分枝杆菌阳性

B.血清结核抗体阳性

C.痰结核杆菌PCR阳性

D.胸部X线片示肺部空洞性病变

E.结核菌素试验阳性

24.下列癌症中，最常引起血道转移的是

A.甲状腺乳头状癌

B.子宫绒毛膜癌

C.乳腺浸润性导管癌

D.肺鳞状细胞癌

E.直肠未分化癌

25.心力衰竭合并快速心房颤动患者，控制心室率首选

A.依布利特

B.腺苷

C.维拉帕米

D.毛花苷丙

E.美拉洛尔

毛花苷丙是洋地黄类药物。

通过抑制心肌细胞膜上的钠钾泵，使细胞内钙离子浓度升高（钙离子具有增加收缩力作用），故毛花苷丙具有增强心肌收缩力的作用，可治疗心力衰竭；

其抑制心脏传导，具有减慢心率作用，可用于控制房颤快速的心室率。

心衰伴快速房颤首选洋地黄类药物。

26.慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是

A.气候变化

B.接触香烟烟雾

C.接触过敏原

E.感染

27.普萘洛尔与硝酸酯类合用治疗心绞痛的协同作用是

A.保护缺血心肌细胞

B.降低心肌耗氧量

C.松弛血管平滑肌

D.增加心室容积

E.加强心肌收缩力

硝酸甘油与β受体阻滞剂均可降低心肌耗氧量，联合应用可协同降低心脏耗氧量；

同时由于硝酸甘油扩张血管，反射性兴奋交感神经，导致心率加快等不利作用，普萘洛尔可抵消硝酸甘油的这一不良反应；

而普萘洛尔抑制心肌收缩力导致心脏射血抑制而使心室容积增大，导致心肌耗氧增加，硝酸甘油可抵消普萘洛尔这一不良反应。

因此，二者可相互取长补短，联合应用具有协同作用。

28.一般不会出现蜘蛛痣的部位是

A.面部

B.腹部

C.上肢

D.颈部

E.下肢

29.不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是

A.亮氨酸

B.谷氨酸

C.丙氨酸

D.鸟氨酸

E.甘氨酸

30.下列抗结核药不属于杀菌剂的是

A.吡嗪酰胺

B.乙胺丁醇

C.异烟肼

D.链霉素

E.利福平

31.目前慢性心力衰竭的最常见病因是

A.心房颤动

B.甲状腺功能亢进致心肌损害

C.冠心病

D.扩张型心肌病

E.风湿性心脏瓣膜病

冠心病、高血压是慢性心力衰竭的主要病因，其中冠心病居首位。

32.大肠癌最好发的部位是

A.乙状结肠

B.直肠

C.升结肠

D.降结肠

E.横结肠

33.磷酸吡哆醛作为辅酶参与的反应是

A.磷酸化反应

B.酰基化反应

C.转甲基反应

D.过氧化反应

E.转氨基反应

磷酸吡哆醛是氨基酸代谢中的转氨酶和脱羧酶的辅酶。

34.饥饿时能通过分解代谢产生酮体的物质是

A.维生素

B.氨基酸

C.葡萄糖

D.脂肪酸

E.核苷酸

饥饿时，胰高血糖素等脂解激素分泌增多，脂酸动员加强，血中游离脂酸浓度升高而使肝摄取游离脂酸增多，有利于脂酸β-氧化及酮体生成。

35.亚急性感染性心内膜炎正确的抗菌治疗原则是

A.早期应用，连续留取数次血培养后立即使用静脉滴注抗生素

B.口服抗生素

C.大剂量短疗程用药

D.根据体温变化间断给药

E.药敏结果回报前首选庆大霉素静脉滴注

36.急性梗阻性化脓性胆管炎，最常见的病因是

A.急性胃肠炎

B.胆囊结石

C.肝脓肿

D.胆管结石

E.上呼吸道感染

37.中央型肺癌最常见的病理类型是

A.类癌

B.腺癌

C.鳞癌

D.大细胞癌

E.小细胞癌

38.用于判断急性胰腺炎严重程度的血清学检查项目是

A.血清钙

B.碱性磷酸酶

C.丙氨酸氨基转移酶

D.淀粉酶

E.血清钾

39.在职业中毒的诊断过程中，具有十分重要意义的前提条件是

A.职业史

B.临床症状

C.劳动卫生条件调查

D.实验室检查

E.体征

40.行胃大部切除的患者不会发生的功能变化是

A.维生素B12的吸收减少

B.食物蛋白的消化减弱

C.胃蛋白酶原的分泌减少

D.胰液中HCO3-的分泌减少

E.铁的吸收减少

本题容易误选A，其实胃部大切除后内因子缺乏，从而导致维生素B12减少。

41.COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，拟给予鼻导管吸入29%的氧，其氧流量应为

A.1.5L/min

B.1L/min

C.2L/min

D.3L/min

E.0.5L/min

42.医院开设戒烟门诊，提供行为咨询和药物帮助吸烟者戒烟，这属于

A.强化因素

B.易感因素

C.促成因素

D.倾向因素

E.增权因素

43.两样本均数比较的t检验，差别有统计学意义时，P越小，说明

A.越有理由认为两总体均数的差别很大

B.越有理由认为两总数均数不同

C.两总体均数的差别越大

D.两总体均数的差别不大

E.越有理由认为两样本均数不同

t检验的目的是检验两样本所来自总体的均数是否相等。

检验假设是两总体均数相等，P值越小越有理由拒绝原假设，认为不同组之间有差别的统计学证据越充分。

44.疾病的三间分布是指

A.年龄、性别和种族分布

B.职业、家庭和环境分布

C.时间、地区和人间分布

D.短期波动、季节性和周期性分布

E.国家、地区和城乡分布

45.肝脾损伤后可能发生的主要危险是

A.腹腔内出血

B.腹膜炎

C.肠麻痹

D.全身感染

E.胃肠道出血

46.依据个体的心理和行为是否符合其社会生活环境与行为规范来判断心理是否健康的研究角度属于

A.生理学角度

B.经验学角度

C.文化学角度

D.认知学角度

E.行为学角度

47.大隐静脉曲张症状严重，长期未规范治疗产生的并发症中，与营养障碍密切相关的是

A.下肢水肿

B.皮肤溃疡

C.局部血管破裂出血

D.血栓性静脉炎

E.皮下淤血

48.医疗卫生机构发现重大食物中毒事件后，应当在规定的时限内向所在地县级卫生行政部门报告。

该时限是

A.2小时

B.6小时

C.1小时

D.12小时

E.24小时

49.不属于冠心病发病危险因素的是

A.低密度脂蛋白增高

B.收缩压升高

C.高密度脂蛋白降低

D.吸烟

E.饮酒

50.高血压合并支气管哮喘的患者，不宜使用的药物是

A.美托洛尔

B.贝那普利

C.硝苯地平

D.氢氧噻嗪

E.哌唑嗪

以上药物均有降压作用，其主要适应症及禁忌症各不相同，本题主要考查用药禁忌症。

美托洛尔为β受体阻断剂，因其具有收缩支气管作用，故本类药物禁用于支气管哮喘患者。

硝苯地平为钙通道阻滞剂，具有扩张支气管作用，高血压合并支气管哮喘首选。

51.可释放组胺引起哮喘等超敏反应的白细胞是

A.淋巴细胞

B.嗜酸性粒细胞

C.单核细胞

D.嗜碱性粒细胞

E.中性粒细胞

52.有关肝细胞性黄疸患者血尿中化学物质变化的描述，错误的是

A.血清间接胆红素含量升高

B.血清总胆红素含量升高

C.血清直接胆红素含量升高

D.血清直接胆红素/总胆红素＞0.5

E.尿胆红素阴性

53.急性大量失血患者需要输注红细胞时，应首选的品种是

A.去除白细胞的红细胞

B.辐照红细胞

C.浓缩红细胞

D.悬浮红细胞

E.洗涤红细胞

54.关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是

A.只能催化热力学上允许进行的反应

B.可大幅降低反应活化酶

C.温度对酶促反应速度没有影响

D.具有可调节性

E.具有高催化效率

55.不属于糖皮质激素类药物抗休克作用机制的是

A.抑制炎性细胞因子释放

B.增强心肌收缩力

C.扩张痉挛收缩的血管

D.稳定溶酶体膜

E.中和细菌外毒素

糖皮质激素常用于严重休克，尤其是感染中毒性休克，其抗休克机制为：

抑制某些炎症因子的产生，减轻全身炎症反应综合征及组织损伤；

稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成；

扩张痉挛收缩的血管和兴奋心脏、加强心肌收缩力；

提高机体对细菌内毒素的耐受力。

激素本身并不能中和细菌毒素，仅通过增强机体对毒素的耐受力而产生抗毒作用。

56.急性左心衰竭典型的体征是

A.双肺满布湿性啰音

B.颈动脉异常搏动

C.腹部移动性浊音阳性

D.肝肿大

E.颈静脉怒张

根据肺循环方向：

右心房→右心室→肺动脉→肺静脉→左心房→左心室。

急性左心衰是指左心功能衰竭，致使左心内血液不能充分射出，淤滞在左心室，继而左心房向左心室射血障碍，肺静脉向左心房射血障碍，最终血液淤滞在肺血管，出现双肺满布湿性啰音。

其他各项均为体循环淤血所致，主要原因为右心衰。

57.胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是

A.消瘦

B.持续呃逆

D.呕吐胃内容物及胆汁

E.呕吐隔夜宿食、不含胆汁

58.属于第二级预防措施的是

A.疾病筛检

B.健康促进

C.接种疫苗

D.病后康复

E.遗传咨询

二级预防又称为临床前期预防（或症候前期），即在疾病的临床前期作好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施。

59.医师在执业活动中违反卫生行政规章制度造成严重后果的，卫生行政部门可以责令其暂停一定期限的执业活动，该期限是

A.1年以上1年半以下

B.3个月以上6个月以下

C.1个月以上3个月以下

D.1年以上2年以下

E.6个月以上1年以下

60.不属于肉芽肿性炎的疾病是

A.淋病

B.梅毒

C.结核病

D.血吸虫病

E.伤寒

61.在流行病学研究中，属于现况研究特点的是

A.随访观察研究对象

B.可确定因果关联

C.人为施加干预措施

D.研究对象随机分组

E.不需特设对照组

调查方法不能确定因果关联，只能提供病因线索。

62.《医疗机构从业人员行为规范》中“以人为本，践行宗旨”的具体要求不包括

A.发扬大医精诚理念

B.发扬人道主义精神

C.积极维护社会公益，促进人类健康

D.以患者为中心，全心全意为人民健康服务

E.坚持救死扶伤，防病治病的宗旨

第二章医疗机构从业人员基本行为规范第四条以人为本，践行宗旨。

坚持救死扶伤、防病治病的宗旨，发扬大医精诚理念和人道主义精神，以病人为中心，全心全意为人民健康服务

A2型选择题（63～116题）

63.男，62岁。

近半年出现活动时胸骨后闷痛，休息5分钟可缓解，无静息痛。

约每2个月发作1次，近1个月无发作，吸烟史30年，父亲50岁患心肌梗死。

查体无异常，平时心电图正常。

对明确诊断最适宜的检查是

A.动脉血气分析

B.肺功能检查

C.心电图运动负荷试验

D.胸痛发作时记录心电图

E.胸部CT

本患者为老年男性，有长期吸烟史，冠心病家族史，出现活动时胸骨后闷痛，休息可缓解，无静息痛半年，首先考虑为稳定劳力型心绞痛，为明确诊断最适宜的检查是心电图运动负荷试验，也就是通过增加运动来诱发心绞痛发作及典型心电图变化，来辅助冠心病诊断。

64.女，49岁。

突发心悸伴头晕，大汗10分钟。

查体：

BP80/50mmHg，心电图示心室率160次/分，QRS波群宽大畸形，可见心室夺获。

该患者最适宜的治疗是

A.同步直流电复律

B.静脉推注利多卡因

C.静脉推注普罗帕酮

D.静脉推注胺碘酮

E.口服美托洛尔

在室速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为P波之后，提前发生一次正常的QRS波群，故心室夺获及室性融合波是室速的特有表现。

当出现室速伴血流动力学障碍（血压低）时，为防止出现室颤，应立即给予同步直流电复律。

除颤器具有同步及非同步功能，同步即放电正好与R波同步，用于除室颤以外的快速性心律失常；

而室颤无心动周期，也无QRS波群，应即刻于任何时间放电，以免延误病情。

本患者为室速需用同步直流电复律。

65.男，30岁。

反复上腹痛2年，以空腹和夜间疼痛为主，秋冬季节多发，体重无明显变化，予以口服药物治疗，下列药物中缓解症状最佳的是

A.多潘立酮

B.奥美拉唑

C.硫糖铝

D.法莫替丁

E.西咪替丁

66.女，35岁。

肛周肿胀伴发热3天。

T38.5℃，肛门旁右侧皮肤红肿，有明显压痛和波动感，血WBC17.1×

109/L，N0.89。

最有效的治疗措施是

A.温水坐浴

B.外涂消炎止痛药膏

C.应用抗生素

D.理疗

E.切开引流

67.某省为血吸虫病疫区，采取一系列控制措施后有效降低了血吸虫病的发病率，欲描述该省20年来血吸虫病发病率的变化趋势，宜描绘

A.圆图

B.直方图

C.散点图

D.条图

E.普通线图

参考答案E

68.某村卫生室私自从“不法药贩”处购入药品用于患者的治疗，险些造成患者死亡，事发后，经有关部门调查、检测，认定该药品为假药。

该认定依据的事实是

A.药品超过有效期

B.药品标签未标明有效期

C.药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符

D.直接接触药品的包装材料未经批准

E.药品擅自添加着色剂

69．男28岁。

发作性喘息1年，再发3天。

R28次/分，坐位、大汗，口唇发绀，双肺满布哮鸣音。

该患者不宜采用的治疗措施是

A.雾化吸入支气管舒张剂

B.静脉点滴糖皮质激素

C.持续吸氧

D.静脉点滴抗生素

E.静脉点击呼吸兴奋剂

参开答案：

70.男，65岁。

间断上腹痛、腹胀25年，10年前经胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎伴肠化生”。

3个月来上腹痛加重，影响睡眠，并有间断呕吐，黑便，体重下降8kg。

最可能的诊断是

A.慢性胃炎急性发作

C.十二指肠溃疡并幽门梗阻

D.胃淋巴瘤

E.胃息肉

题目开始就诊断为萎缩性胃炎伴肠化生，化生的肠上皮在发育过程中可发生不典型增生，为癌前病变。

患者近3个月来病情进展快，伴有黑便和明显体重减轻均指向癌症。

71.男，48岁。

突发心悸，喘憋1小时，既往有扩张型心肌病，慢性心力衰竭病史。

窦性心动过缓5年，心率50～60次/分。

接诊时查体：

T36.3℃，P94次/分，BP150/70mmHg，心率160次/分，律不齐，S1强弱不等，双肺可闻及湿性啰音。

该患者喘憋的最可能的诱因是

A.心肌炎

B.过敏

C.心房颤动

D.电解质紊乱

第一心音强弱不等、心室律不齐、脉搏短拙（心率＞脉率）为典型心房颤动表现。

患者既往有扩张型心肌病、慢性心力衰竭病史，突发心悸、喘憋，查体双肺湿啰音，为慢性心力衰竭急性发作表现。

其最可能的诱因是快速型心房颤动，患者平时心动过缓，心率突然增加，诱发心力衰竭急性发作。

72.男，70岁。

反复心悸，头晕和黑曚1个月。

BP70/40mmHg，心率36次/分，律齐，心电图示三度房室传导阻滞，为防止患者反复心悸、黑矇，最适宜的治疗措施是

A.静脉滴注异丙肾上腺素

B.继续观察，暂不处理

C.口服阿托品

D.静脉滴注多巴酚丁胺

E.植入心脏永久起搏器

本患者为三度房室传导阻滞，出现血流动力学障碍（血压低），必须紧急助理。

为防止患者反复心悸、黑矇，最适宜的治疗措施是植入心脏永久起搏器。

其他处理均为起搏器植入前临时用药。

三度房室传导阻滞，又称完全性房室传导阻滞，是指心脏搏动由心房完全不能传导到心室，为了防止心脏停跳，心室会自主发生激动，出现心室逸搏心律，频率为20～40次/分。

从根本上防止心脏出现突然停跳，需安装起搏器。

起搏器是通过发放电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形式和传导。

73.女，32岁。

确诊溃疡性结肠炎6年。

腹痛、腹泻加重伴高热、腹胀3天，2天来大量便血，腹胀明显。

全腹压痛，反跳痛明显，腹部听诊3分钟未闻及肠鸣音。

首选的检查是

A.腹部CT

B.立位腹部X线平片

C.腹部B超

D.结肠镜

E.结肠X线气钡双重造影

74.女，24岁。

间断发热、咳嗽10余天。

最高体温37.6℃，无痰。

既往体健。

T37.4℃，P86次/分，R19次/分，BP100/70mmHg，右上肺叩诊呈浊音，血常规：

WBC8.6×

109/L，N0.68。

胸部X线片示右上肺斑片状阴影，其内可见不规则透亮区。

A.肺炎克雷伯杆菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.吸入性肺脓肿

D.肺结核

E.肺囊肿继发感染