河南科技大学儿科复习重点Word文档下载推荐.docx
《河南科技大学儿科复习重点Word文档下载推荐.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《河南科技大学儿科复习重点Word文档下载推荐.docx（64页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
B．惊厥、前囟隆起
C．窒息、惊厥与抑制相继出现
D．肌肉松软
E．拥抱反射消失
（）12.生后24小时内出现的黄疸，首先考虑：
A．生理性黄疸
B．先天性胆道闭锁
C．新生儿肝炎
D．溶血性黄疸
E．感染性黄疸
（）13.新生儿败血症的特征表现是：
A．有感染性
B．发热、拒乳
C．低体温
D．无特征性表现
E．WBC总数增高
（）14.新生儿特殊生理状态不包括：
A．生理性体重下降
B．生理性黄疸
C．脱水热
D．乳腺肿大
E．口周青紫
（）15.VitD缺乏性佝偻病最主要的病因是：
A．缺铁
B．日光照射不足
C．甲状旁腺功能不全
D．缺钙
E．婴儿生长速度快
（）16.VitD缺乏性佝偻病激期的表现是：
A．临时钙化带重新出现
B．颅骨软化
C．骨骼X线检查正常
D．血钙浓度正常
E．肌张力增强
（）17.婴儿营养不良的主要病因是：
A．蛋白质不足
B．总热量不足
C．脂肪供给不足
D．总热量和蛋白质缺乏
E．蛋白质和维生素缺乏
（）18.营养不良的最初症状是：
A．智力发育呆滞
B．肌张力低下
C．运动机能发育迟缓
D．身高低于正常
E．体重不增或下降
（）19.最常见的营养不良合并维生素缺乏症是：
A．VitD
B．VitB
C．VitC
D．VitA
E．VitE
（）20.婴儿秋季腹泻的病原体为：
A．埃苛病毒
B．柯萨奇病毒
C．大肠杆菌
D．金葡菌
E．轮状病毒
（）21.关于静脉补钾浓度，正确的是：
A．0.1%--0.6%
B．0.3%--2%
C．0.5%--3%
D．1%--2%
E．0.1%--0.3%
（）22.腹泻的治疗原则，不正确的是：
A．预防脱水
B．纠正脱水
C．合理用药
D．禁食减轻胃肠道负担
E．调整饮食
（）23.轻型腹泻和重型腹泻的主要区别在于：
A．有无发热
B．有无感染中毒症状
C．有无水、电解质、酸碱平衡紊乱
D．大便次数的多少
E．有无腹水
（）24.当补液纠正脱水与酸中毒时，患儿突然发生惊厥，首先考虑：
A．补液量不够
B．补液种类不合适
C．补液速度太快
D．补液速度太慢
E．低血钙
（）25.疱疹性咽峡炎的病原体为：
A．疱疹病毒
B．柯萨奇A病毒
C．腺病毒
D．流感病毒
E．合胞病毒
（）26.婴幼儿上感常见的并发症，错误的是：
A．中耳炎
B．乳突炎
C．肺炎
D．喉炎
E．风湿热
（）27.支气管炎与肺炎的鉴别，最主要的是：
A．咳嗽轻重
B．有无痰液
C．有无固定的细湿啰音
D．血常规
E．发热热型
（）28.治疗支原体肺炎首选：
A．青霉素
B．氯霉素
C．庆大霉素
D．红霉素
E．链霉素
（）29.卵圆孔解剖上关闭的时间为生后：
A．2---3个月
C．5---7个月
D．6---8个月
E．1个月
（）30.2.5岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，胸片示肺血少，最可能的诊断是：
A．室缺
B．肺动脉狭窄
C．法洛氏四联症
D．动脉导管末闭
E．右位心
（）31.“生理性贫血”发生的时间为生后：
A．1周内
B．2---3周内
C．2---3个月
D．半个月内
E．半年内
（）32.小儿白细胞分类中，粒细胞与淋巴细胞的两次交叉发生于生后：
A．4–6天，4–6个月
B．4–6个月，4–6岁
C．4–6天，4–6岁
D．1周内，2–3个月
E．1岁，4岁
（）33.巨幼红细胞性贫血出现头部、躯干震颤的原因是缺乏：
A．叶酸
B．维生素B12
C．维生素B6
D．铁
E．维生素B2
（）34.营养性缺铁性贫血，铁剂治疗后1周，首先出现的反应是：
A．红细胞总数升高
B．血清铁增加
C．血清铁饱和度升高
D．网织红细胞增高
E．红细胞平均容积恢复正常
（）35.急性肾炎多见于：
A．2–3岁小儿
B．3–5岁小儿
C．3–8岁小儿
D．5---10岁小儿
E．10–14岁小儿
（）36.急性肾炎的临床表现不包括：
A．浮肿
B．少尿
C．血尿
D．高血压
E．休克
（）37.急性肾炎的病儿可以上学的标准是：
A．尿常规正常
B．水肿消退
C．阿迪计数正常
D．血沉正常
E．肉眼血尿消失
（）38.肾病患儿最常见的合并症是：
A．肾出血
B．休克
C．肾动脉血栓
D．电解质紊乱
E．感染
[A2型题]
（）39.患儿、女，1岁，一直母乳喂养，未加辅食。
查体：
面色苍白，肝脾稍大，血涂片示：
红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大，Hb50g/L,红细胞2.5×
1012/L,该患儿最可能的诊断为：
A．营养性缺铁性贫血
B．营养性巨幼红细胞性贫血
C．营养性混合性贫血
D．纯红障碍
E．白血病
（）40.4个月小儿，患有VitD缺乏性佝偻病，在开始维生D治疗时，突然出现惊厥，应立即采取的措施为：
A．静脉点滴钙剂
B．肌注安定
C．气管插管
D．静脉推注脱水剂
E．追加VitD
（）41.一新生儿，夏季出生，产时窒息，2天后患儿出现体温350C左右，小腿外侧皮下脂肪变硬、水肿，可能的诊断为：
A．新生儿败血症
B．新生儿硬肿症
C．新生儿肺炎
D．新生儿低血糖
E．新生儿休克
（）42.一新生儿，出生20小时，出现黄疸、烦躁、惊厥，最可能的诊断是：
A．新生儿颅内出血
B．新生儿败血症
C．新生儿溶血症
D．新生儿低血钙
E．新生儿低血糖
[A3型题]
女婴4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食，1天来好哭闹、流涕、无发热、咳嗽、吐泻。
T37.80C,双眼上吊，口角抽，面色发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣，心腹（-），枕部有乒乓球感。
（）43.患儿的初步诊断是
A．高热惊厥
B．癫痫
C．佝偻病性手足搐搦症
D．化脓性脑膜炎
E．颅内出血
（）44.首选的急救措施为：
A．肌注维生素D3
B．用10%葡萄糖酸钙10ml
C．肌注安定
D．青霉素静点
E．20%甘露醇静注
[B型题]
A．室间隔缺损
B．房间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛氏四联症
E．艾森曼格综合征
（）45.脉压增宽，伴股动脉枪击音的是：
（）46.肺动脉第二音减低的是：
（）47.肺动脉瓣区第二音亢进，固定分裂的是：
A．速尿
B．西地兰
C．硝普钠
D．强的松
E．阿糖胞苷
（）48.急性肾炎合并高血压脑病
（）49.急性肾炎合并循环充血
（）50.肾病首选一、选择题
ABCDBCDAEBCDDEBBDEDEEDCEB
ECDCCCCBDCEDEABBCCCCDBCAD
二、填空题（共15分，每空1分）二、填空题
1.10–12个月2.惊厥；
窒息3.30%---40%4Vitk15.66.肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥大，肺动脉狭窄7．少于30----50ml/24h8.痉挛关，营养关，感染关
1.小儿断奶的最佳时期是______________。
2.VitD缺乏性手足搐搦症最常见的临床表现是____________，死亡的原因是______________。
3.缺氧导致青紫时，给氧浓度控制在________________。
4.预防早产儿出血，应在生后肌注________________。
5.新生儿肺透明膜病的缺氧症状通常在生后____________小时出现。
6.法洛氏四联症的四个畸形是______________________、__________________、________________、____________________；
其中_____________________是最重要的。
7.小儿无尿的指标是_____________________。
8.新生儿破伤风治疗把三关是指_____________、_____________、______________。
三、名词解释1.正常足月儿：
是指出生时胎龄满37周不足42周，体重≥2500g、无畸形和疾病的活产婴儿。
2.生理性腹泻：
多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。
添加辅食后大便逐步转为正常。
3.高渗性脱水：
失水大于失钠，血清中钠离子浓度高于150mmol/L。
4.肾病综合征：
是由多种原因引起的肾小球滤过膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失，从而引起一系列病理生理改变的一种临床综合征。
其特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿。
5.贫血：
是指外周血中单位容积内红细胞数和（或）血红蛋白量低于正常。
6个月–6岁小儿血红蛋白值的低限为110g/L,6---14岁为120g/L，新生儿期则为145g/L。
四、简答题（共10分，每题5分）
1.请回答营养不良的分度标准？
（5分）
五、计算题（共10分，每题5分）1.5个月的婴儿，因无母乳，需人工喂养，请计算每天需鲜牛奶多少毫升？
水多少毫升？
糖多少克？
（5分）2.请配制4：
3：
2液900ml？
（已知条件：
5%G.S500ml;
NS500ml;
5%SB250ml）（5分）
四、简答题
1.营养不良分度：
分度
体重下降的百分比
腹壁皮下脂肪
身高
皮肤干躁程度
精神状态
轻度
15%----25%
0.8----0.4cm
正常
干躁
中度
25%----40%
0.4cm消失
较正常减低
干躁、苍白、肌张力减低，肌肉松弛
烦躁
重度
40%以上
全身皮下脂肪全消失
明显低于正常
干躁、苍白、无弹性、肌肉萎缩、肌张力低下
烦躁与抑制交替
2.肺炎并心衰的指针：
（1）呼吸突然加快，大于60次/分。
2.心率突然大于180次/分。
3.突然极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长。
4.心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。
5.肝脏在短期内迅速增大超过2cm。
6.尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿。
五、计算题
第1题：
1.体重=3+5×
0.7=6.5Kg
2.牛奶量=6.5Kg×
（100----110）ml/Kg=650----715ml
3.水=6.5Kg×
（40---50）ml/Kg=260---325ml
4.糖=6.5Kg×
8g、Kg=52g第2题1.NS=900ml×
4/9=400ml.2.1.4%SB=900ml×
2/9=200ml3.5%SB=200/3.5=56ml4.5%G.S=900–400–56=444ml
儿科学复习资料（终极小抄版）
一、绪论
1、【儿科学pediatrics】
儿科学是研究小儿各年龄期生长发育和疾病防治，提高小儿身心健康水平的一门医学科学。
2、儿童年龄的划分，各期特点和保健要点？
年龄段
时间
特点
保健要点
胎儿期
受精卵—胎儿娩出（40周）
易受外界不利影响，尤其是胚胎期
预防遗传性疾病与先天畸形；
保证充足营养；
给予孕母良好的生活环境，注意劳逸结合。
婴儿期
出生至1周岁之前
发育及其旺盛，对营养需求量相对较高
合理喂养；
促进感知觉发展；
预防感染；
计划免疫；
体格锻炼；
防止意外；
定期健康检查。
新生儿期
自胎儿娩出脐带结扎至28天
死亡率高，占婴儿死亡率的1/2-1/3
护理；
保暖；
喂养（母乳喂养）；
预防疾病；
计划免疫。
围生期
胎龄28周—新生儿1周
易发生围生期感染
预防产时感染；
预防并及时处理围生期小儿缺氧、窒息、低体温、低血糖、低血钙和颅内出血等疾病。
幼儿期
满1周岁-不满3周岁
智力发育迅速，体格生长减慢
合理营养；
开发智力；
培养良好的生活习惯（睡眠、饮食、卫生）；
防止意外损伤；
加强锻炼；
预防传染病。
学龄前期
3岁-6~7岁
体格生长稳步增长，智力发育更加迅速
注意营养均衡；
防止意外事故；
培养小儿生活自理能力和良好的生活习惯；
定期健康检查（每年一次）；
注意视力和牙齿发育；
安全教育。
学龄期
6~7岁-青春前期
体格生长速度相对减慢，智力发育更加成熟
加强营养与合理安排作息时间；
加强体格锻炼；
创造良好的学习和生活环境；
培养良好的品德；
加强学校卫生指导；
加强安全意识教育；
爱护与培养儿童学习的动机与兴趣。
青春期
女孩：
11-18岁男孩：
13-20岁
体格发育再次加速，生殖系统发育渐趋成熟（性别和个体差异大）
保证充足的营养；
形成健康的生活方式；
加强青春期生理和心理卫生教育；
性知识教育；
法制教育。
3、小儿“四病”？
答：
小儿“四病”指：
维生素D缺乏性佝偻病；
营养性缺铁性贫血；
小儿肺炎；
小儿腹泻。
二、儿童保健学
（一）儿童体格生长
1、【生长Growth】
生长指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。
有相应的测量值，即有量的变化。
2、【发育development】
发育是指细胞、组织，器官的分化完善与功能上的成熟，是质的变化。
3、体格生长的常用指标？
体格生长的常用指标有：
①体重（Weight，W）
②身高（height,H）
③坐高（Sittingheight,SH）
④头围（headcircumference,HC）
⑤胸围（Chestcircumference，cc）
4、体重增长的规律？
体重增长的规律是：
①生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；
青春期前体重随年龄增加:
先快后慢、再趋于稳定；
②体重呈非匀速增长过程：
例：
前3个月≈后9个月（不能用公式评价体格生长，公式只用于药量和补液计算）；
③个体差异：
（尤其是小婴儿；
同时其增长也受遗传、环境的影响）。
5、身高（长）增长规律？
身高（长）增长规律是：
①与体重增加规律平行：
生后第一年为第一个生长高峰；
青春期前随年龄增加:
②非匀速增长过程:
生后一年内：
前3个月≈后9个月（不能用公式评价身高（长）生长）。
6、头围增长规律？
头围增长的规律是：
①<
2岁的头围增长与体重、身长一致：
1岁以内前3月增长≈后9月增长；
②>
2岁增长减慢；
③头围大小、头型与遗传、疾病等有关。
7、体格生长的总规律？
体格生长的总规律是：
①体格生长是一个连续过程,而有阶段性；
②生长发育有一定的程序：
各部分成比例发育；
③各系统器官发育不平衡；
④个体差异：
机体受内、外因素（遗传、性别、环境、营养、教养）的影响，可产生相当范围的个体差异。
8、【前囟】
前囟为额骨和顶骨形成的菱形间隙，出生时约1.5～2.0厘米；
6个月后逐渐骨化而变小，1～1.5岁时闭合。
测量方法为对边中点连线的长度。
临床意义：
反应颅骨的骨化过程
①闭合过晚或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能低下症和脑积水等；
②早闭或过小见于小头畸形；
③前囟饱满提示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎等疾病；
④凹陷则见于极度消瘦或脱水者。
9、牙齿发育？
人一生有两副牙齿，即乳牙（共20个）和恒牙（共32个）。
乳牙：
生后4～10个月开始萌出，12个月尚未出牙者可视为异常；
常见佝偻病、甲低、极度营养不良等。
2.5-3岁出齐。
2岁内数量：
月龄-（4~6）
恒牙：
从新生儿时期开始骨化，6岁左右开始萌出第一颗恒牙即第1恒磨牙，之后乳牙按萌出先后逐个脱落；
12岁左右萌出第二恒磨牙；
18岁以后出现第三恒磨牙（智齿），但也有终身不出此牙者；
恒牙一般在20～30岁时出齐。
（二）体格生长评价
1、体格生长评价的方法？
答:
体格生长评价的方法有：
①百分位法；
②均值离差法；
③等级法。
2、体格生长评价的内容？
体格生长评价的内容有：
①生长水平；
②生长速度；
③匀称度。
（三）婴幼儿行为发育
1、婴幼儿行为发育的四个能区及其发育规律？
婴幼儿行为发育的四个能区及其发育规律为：
①大运动：
二抬四翻六坐八爬十站，周岁走两岁跑三岁独足跳；
②精细运功：
三握五抓七换手九对指，一岁乱画两岁折纸三岁搭桥；
③语言：
④个人-社会：
二笑六认生九再见，一岁示需要、两岁做游戏、三岁会穿衣。
（四）婴幼儿营养与喂养
1、营养素主要包括？
营养素主要包括：
蛋白质、脂肪、碳水化合物（糖）、维生素、矿物质、纤维素、水。
2、各种维生素每日需要量？
各种维生素每日需要量如下：
①VitA：
1000-2000IU/日；
②VitD：
400IU/日；
③VitC：
40mg/日；
④VitB1：
0.3mg/日。
3、关于营养素摄入的几个概念
①【平均需要量（EAR）】是某一特定性别、年龄及生理状态群体中对某营养素需要量的平均值，摄入量达到EAR水平时，可以满足群体中半数个体对该营养素的需要，而不能满足另外半数个体的可能性。
②【推荐摄入量（RNI）】可以满足某一特定群体中绝大多数（97%-98%）人体的需要，如果个体摄入量呈常态分布，一个人群的RNI=EAR+2SD。
③【适宜摄入量（AI）】是通过观察或实验室获得的健康人群某种营养素的摄入量，在不能确定RNI时使用。
④【可耐受最高摄入量（UL）】是平均每日可以摄入该营养素的最高量。
4、母乳喂养的优点？
母乳喂养的优点有：
①适温、经济、新鲜、无菌、方便省时（母乳中营养丰富，各种营养物质比例适当，易于吸收；
喂养方便，经济、清洁、卫生[无菌食品]）；
②促进母婴感情；
③乳母子宫复原（母亲哺乳可产生催乳激素，促进子宫复原，抑制卵巢排卵，减少乳腺癌和卵巢癌的发病率）；
④降低婴儿患病率，死亡率（增强婴儿机体的免疫力；
促进婴儿中枢神经系统和视网膜发育）。
5、各种乳类的特点？
生理性黄疸
病理性黄疸
黄疸出现时间
生后2-3天
生后24小时内
程度
足月<
221μmol/L
足月>
每日血清胆红素升高
<
85μmol/L
>
持续时间
足月儿≤2周；
早产儿≤3-4周
足月儿>
2周；
早产儿>
4周
结合胆红素
34μmol/L
退而复现
无
有
各种乳类的特点如下：
①母乳特点：
营养丰富、生物效价高、易被婴儿利用；
②牛乳的特点：
碳水化合物少、三大产能物质比例不宜、肾负荷重、缺乏免疫因子、矿物质吸收少；
③羊奶的特点：
同牛奶，但羊乳中缺叶酸、维生素B12，单纯喂养易患巨幼红细胞贫血。
6、辅食的添加原则？
辅食的添加原则为：
①由少到多；
②由一种到多种；
③由细到粗；
④生病不添加。
（五）体格生长偏离
1、【体格生长偏离】
体格生长偏离是指儿童体格生长脱离正常范围或自己的生长规律（轨道），是儿童生长过程中最常见的问题。
（六）营养不良
1、营养不良的分型分度（<
5岁）？
营养不良的分型分度（<
5岁）如下：
（1）体重低下（underweight）：
①轻度：
W/Age<
中位数-2SD；
②中度：
Ｗ/Age<
中位数-（2SD～3SD）;
③重度:
中位数-3SD以下;
（2）生长迟缓（stunting）
L/Age<
中位数-（2SD～3SD）；
③重度：
中位数-3SD以下；
（3）消瘦（wasting）
W/L<
Ｗ/L<
中位数-3SD以下。
（七）维生素D营养
1、日照皮肤合成是人类VitD的主要来源。
2、【VitD缺乏性佝偻病ricketsofvitaminDdeficiency】
VitD缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙，磷代谢紊乱，使生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。
发病年龄3月-2岁，发病高峰6月-1岁
3、VitD缺乏性佝偻病的病因？
VitD缺乏性佝偻病的病因主要有：
①日照不足；
②生长过快；
③围产期缺乏；
④其他。
4、VitD缺乏性佝偻病的诊断依据？
VitD缺乏性佝偻病的诊断依据有：
①临床：
年龄+病因+症状+体征；
②血生化:
25-（OH）D3最可靠,变化最早；
③X线:
腕膝部摄片可靠。
5、VitD缺乏性佝偻病的预防？
VitD缺乏性佝偻病的预防方法有：
①围产期：
孕后期补充VitD600-800IU/日；
②日照：
户外活动1-2小时/日；
③补充VitD（母乳喂养）：
足月儿：
400IU/日（生后2周）
早产儿：
800IU/日（3月后改为400IU/日）
三、儿科内科学
（一）新生儿黄疸
1、【黄疸jaundice】
黄疸是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染。
2、新生儿胆红素代谢特点？
新生儿胆红素代谢特点为：
（1）胆红素生成增加：
①红细胞破坏多；
②红细胞寿命短；
③旁路胆红素来源多（肝脏和其他组织中的血红素，骨髓红细胞前
升级会员 