急诊科护理制度Word文档下载推荐.docx

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（4）护士长及专管人应定期对急救药品做好清点，检查工作，防止挤压变质。

如发生沉淀，变色，破损，过期，药瓶标签与合内药品不符，标签模糊或涂改一律不得使用，并做好更换登记。

（5）急救药品必须建立交接登记本，每班进行交接登记，保证每日进行检查，核对，抢救结束后，应及时清点，补齐药品，以备后用，保证其使用率100%。

（6）特殊药品，按有关规定管理。

并接受有关部门指导，监督检查。

出诊制度

1值班人员必须坚守岗位，实行首诊负责制，实习医师护士不得单独值班和出诊。

2值班人员负责随时接收指挥中心指令，接到指令后立即出车，一般不得超过3分钟。

3值班人员出诊时应该穿工作服，佩戴胸卡，对病人和家属要态度热情，文明礼貌。

4对接收到医院的病人按规定收取出诊费，救护车费，就地救治未住院的按规定筹集出

诊费，救护车费，医药费等费用，严禁乱收费。

5对病人要有高度负责的精神，进入现场立即检查病人的情况（如有必要需家属签字）。

6抢救病人要严格遵守急救医疗工作程序及急救原则，按急救医疗规范及服务标准处理

病人，合格用药确保医疗安全。

7接送过程中医护人员应在病人身旁密切观察生命体征，如出现危及生命情况时，在保

证安全的情况下应就近送医院抢救。

8返回急救站5分钟内，由医师向中心汇报病人救治情况，特殊情况下，因抢救病人延

误的，在30分钟内向中心报告急救情况。

9到达急救现场，如找不到病人，驾驶员首先联系病人，无法联系病人的，及时向指挥

中心汇报，没有指挥中心的命令部得擅自返回。

护理工作核心制度

一.早会制度

（1）由科主任或病区护士长主持，凡上班人员均应准时到会，不迟到，不缺席。

（2）由夜班护士报告前一日病区患者情况，并重点交待夜间危重患者情况。

（3）主管医生重点介绍新患者及危重患者的情况以及诊疗注意事项。

（4）护士长布置当日护理及其它工作重点，定期总结工作。

（5）传达医院各项会议主要内容。

（6）相关要求:

早交班时间：

总体以不超过30分钟，交班报告约15分钟,传达会议及小讲课15分钟左右。

早交班应保证质量，内容简明扼要，交待病情重点、陈述准确清楚，正确运用医学术语，体现患者的动态变化。

二.护理查对制度

（一）医嘱查对制度

（1）各类医嘱均由两名护士进行查对，每日医嘱班班查对。

（2）护士长每周组织医嘱查对两次。

（3）抢救患者时，口头医嘱执行者须复述一遍，核对无误后方可执行。

（二）服药、注射、输液查对制度

（1）服药、注射、输液前必须严格进行“三查八对”。

“三查”：

操作前查、操作中查、操作后查。

“八对”：

对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。

（2）同时使用多种药物时，注意配伍禁忌。

（3）摆药后必须经第二人核对方可执行。

（4）对易致过敏的药，给药前须询问患者有无过敏史；

适用毒、麻、限剧药物时，要经过反复核对，用后保留安瓿。

（5）发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。

（三）输血查对制度

（1）采集血标本时，二人持输血申请单核对患者，无误后方可采血配型。

（2）取血时，取血人员与输血科人员查对配血报告单、血袋及血液性状，无误后方可取血。

（3）输血前二人核对血液性状，持配血报告单、血袋核对患者，无误后方可输血。

（四）手术查对制度

（1）术前准备接患者时，应查对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位（左、右）。

（2）查配血报告，术前、术中用药，药物过敏试验结果等。

（3）查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。

（4）凡体腔或深部组织手术，要再缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。

（5）手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，在填写病理检验单送检。

（五）“腕带”标识制度

（1）对重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室中无法有效沟通的患者（例如昏迷、神志不清、无自主能力的患者）应使用“腕带”作为识别标志。

（2）“腕带”填入的识别信息必须经二人核对后方可使用，若损坏更新时同样需要经二人核对。

三.护士值班、交接班制度

（1）值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证完成各项治疗、护理工作。

（2）当班护士应为下班做好物品准备。

（3）值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好交班报告及各项护理记录，处理用过的物品，与接班者共同做好交接班工作。

（4）必须按时交接班，接班者提前15分钟到病房，阅读交班报告、护理记录、交班记录。

在接班者未到岗与交接清楚之前，交班者不得离开岗位。

（5）接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。

（6）交班内容：

住院患者总数、出入院、转科（院）、死亡人数，及手术（分娩）、危重患者病情变化等。

（7）危重、抢救、昏迷、手术、瘫痪患者实行床头交接班。

（8）交、接班者共同巡视，检查病房一般管理情况。

（9）交班时间发现问题，应由交班者负责，接班后出现问题由接班者负责。

四.分级护理制度

（一）特级护理：

（1）除患者突然发生病情变化外，必须进入抢救室或监护室，根据医嘱由监护护士或特护人员专人护理。

（2）严密观察病情变化，随时测量体温、脉搏、呼吸、血压。

保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录２４小时出入量。

（3）确定护理重点措施，有完整的特护记录，详细记录患者病情变化。

（4）重症患者的生活护理均由护理人员完成。

（5）严格执行无菌操作规程。

（6）观察患者情绪上的变化，做好心理护理。

（二）一级护理:

（1）随时观察病情变化，根据病情，定期测量体温、脉搏、呼吸、血压。

（2）加强基础护理、专科护理，防止发生并发症。

（3）定时巡视病房，随时做好各种应急准备。

（4）观察用药后反应及效果，做好各项护理记录。

（5）观察患者情绪上的变化，做好心理护理。

（三）二级护理:

1.定时巡视患者，掌握病情变化，按常规测量体温、脉搏、呼吸、血压。

2.协助、督促、指导患者进行生活护理，进行健康干预。

3.按要求书写一般护理记录单。

（四）三级护理：

1.按常规为患者测体温、脉搏、呼吸、血压；

2.定期巡视患者，掌握患者的治疗效果及精神状态；

3.进行健康教育、健康干预及康复指导。

五．执行医嘱制度

⑴.医嘱书写要求：

必须写明下达医嘱的时间、患者姓名和床号。

顺序：

①.专科护理常规及分级护理；

②.重点护理（如病危、病重、绝对卧床、特殊体位等）；

③.特别记录（如记出入量、定时测血压等）；

④.饮食；

⑤.治疗医嘱（根据用药种类、时间长短、用药方法等略加归纳，先后排列，以便于执行和打印）；

⑥.检查、化验等。

⑦.停止医嘱应先写“停”，其后写明所停医嘱的内容。

⑵.整理医嘱：

长期医嘱应及时由医师下达“重整”医嘱，主班护师负责核对，在长期医嘱单的最后一条长期医嘱下用红铅笔划一横线，然后将未停的医嘱按时间顺序依次排列。

⑶.执行医嘱：

①.值班护士必须认真阅读医嘱内容，并确认患者姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时间再执行。

②.执行医嘱时必须按查对要求认真核对，长期医嘱执行后在医嘱执行单上并签字，临时医嘱执行后在医嘱单上立即签全名并注明实际执行时间。

③.需要时（P.R.N）医嘱按长期医嘱处理，每执行一次在医嘱单上按临时医嘱记录一次。

⑷.要求：

①.常规医嘱一般在上午10Am前开出，要求层次分明，内容清楚。

②.医护人员对患者的一切处置必须开写医嘱，不得口头吩咐（对患者紧急抢救时可先处理，后补开医嘱）。

③.开写医嘱应字迹清楚、整洁，意义明确、完整，不得随意涂改，不用的医嘱用红笔写明“取消（DC）”字样以示停用，开写、执行和“取消”医嘱一律注明时间和签全名。

④.书写检查、治疗、饮食、护理常规等医嘱一律用中文，通用药名、用法用中文也可以用外文缩写。

⑤.患者进行手术，术前医嘱一律停止，在医嘱单上以红笔划一横线，以示截止，重新开写术后医嘱，转科后原医嘱一律停止，在医嘱单上以蓝笔划一横线以示截止，重新开写转科后医嘱。

⑥.医生开写特殊医嘱后，应向值班护士口头交待清楚。

⑦.护士执行医嘱时须经第二人认真核对。

每班核对医嘱，并签名。

每天全面核对医嘱一次。

六．护理查房制度

（1）.由护理部主任主持，科护士长、护理部干事参加，每月一次以上，有专题内容，重点检查有关护理管理工作质量，岗位责任制、规章制度执行情况，服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。

②.护理部主任、副主任、干事每周下科室一次，了解科室护理工作情况。

③.理部各质控小组，每季度最后一个月的15号前将查房结果汇总上交护理部。

（2）.业务查房

①.病区护士长、护理组长每天早上组织对新入、重病人或大手术前后的病人进行查房。

②.责任护士每天对分管病人查房。

③.科护士长每月对分管病区进行查房。

④.查房过程中，根据病情需要责任护士可以向护士长提出护理会诊。

⑶.教学查房

①.技能查房：

观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧。

②.临床案例教学：

由病区的高年资护士选择典型病例，运用护理程序的方法，通过收集资料、确定护理问题、制定护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论。

③.根据实习护生的需要确定查房的内容和形式。

七.护理会诊制度

⑴.专科护理会诊

①.会诊人员必须具备专科知识较扎实的主管护理师以上资质。

②.遇到本专科不能解决的护理问题时，应由病区或科部组织跨病区、多专科的护理会诊。

③.护理会诊由专科护士或护士长主持，相关专业护士及病区相关护理人员参加，认真进行讨论，提出解决问题的方法或进行调查研究。

④.进行会诊必须先做好准备，负责的科室应将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，事先发给参加会诊的人员，作好发言准备。

⑤.由责任护士负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题，参加人员对护理问题进行充分的讨论，并提出意见和建议。

⑥.会诊结束时由专科护士或病区护士长总结，对会诊过程、结果进行记录并组织临床实施，观察护理效果。

⑦.对一时难以解决的问题可以立项研究。

⑵.疑难病例护理会诊

①.收治疑难病例时，应及时提出申请，由科护士长组织护理会诊。

②.对特殊病例或典型病例，可由护理部负责组织全院性的护理会诊。

会诊前应做好充分的准备，会诊结束时应提供书面的会诊意见。

八．护理病例讨论制度

⑴.各病区应选择适当的住院、出院、死亡病例举行定期或不定期的护理病例讨论。

⑵.护理病例讨论可以单专业举行或多专业联合举行。

⑶.护理病例讨论会由科护士长主持，负责护理的病区事先必须做好准备，将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，发给参加讨论的人员，以便做好发言准备。

⑷.护理病例讨论会应有记录本记录。

九．护理缺陷登记报告制度

1）发生缺陷后，当事人立即向护士长及医生报告，同时积极采取补救措施，以减轻或消除不良后果。

2）由护士长在２４小时内上报护理部。

3）各科室建立登记本，详细记录缺陷发生原因、经过、后果。

护士长组织本病区护理人员进行讨论，提出处理意见。

4）必要时，各种有关记录、检验报告及相关药品、器械等均应在医患双方在场的情况下紧急封存，不得擅自涂改、销毁、以备鉴定。

5）发生缺陷的科室或个人，如不按该规定报告，有意隐瞒，按情节轻重给予处理。

6）护理部应定期组织有关人员分析缺陷发生的原因，并提出防范措施。

十．危重病人抢救制度

⑴.要求：

保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救病人。

做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。

⑵.一切抢救物品、器材及药品必须完好，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。

护士须每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。

⑶.工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。

⑷.当病人出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压。

⑸.参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。

⑹.抢救过程中严密观察病情变化，对危重的病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。

⑺.及时、正确执行医嘱。

医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后方弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。

⑻.对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救病人未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6h内补记，并加以注明。

⑼.及时与病人家属或单位联系。

⑽.抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态

十一.口头医嘱执行制度

⑴.在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。

⑵.危重抢救过程中，医生可下达口头医嘱，护士执行前需重复一遍，得到医生确认后方可执行。

开立口头医嘱的医师必须是患者的管床医师或现场急救职称最高、年资最长的医师。

⑶.在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。

⑷.抢救结束应请医生及时书面补记所下达的口头医嘱用药。

⑸.在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方可能记录和执行。

十二、安全输血管理制度

⑴.认真执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》。

接受医院临床输血管理委员会的专业技术指导和监督。

⑵.负责临床用血的计划申报，并按计划领取所需全血、成分血。

⑶.做好各血液成分的运输、贮存和质量观察。

⑷.在临床输血管理委员会的领导下，对临床用血制度执行情况进行检查。

⑸.在临床输血管理委员会领导下，对临床用血制度执行情况进行检查。

⑹.认真执行各项标准操作规程，保证输血安全。

⑺.认真做好输血前免疫学检查和消毒隔离工作，严防输血感染性疾病的发生和传播。

⑻.参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研，做好临床输血会诊。

⑼.指导临床合理、科学用血，推广成分输血。

⑽.宣传和推广输血新技术，如成分输血、自身输血、治疗性血液成分单采和置换术、造血干细胞移植等。

⑾.负责输血医学的科研与教学。

⑿.保存临床输血有关资料。

护理人员职业防护制度

①护理人员在进行护理操作或进行清洁、消毒工作时，应严格执行护理操作规程和护理工作制度，避免发生职业暴露。

②护理人员在日常工作中应采取最基本的防护措施，穿工作服和工作鞋，戴口罩、帽子，洗手。

③以下情况应戴手套，脱去手套后应认真洗手：

接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时。

解除患者粘膜和非完整皮肤时。

清理传染性患者用过的物品及进行清洁消毒时。

④当患者血液、体液、分泌物、排泄物等可能发生喷溅时，应当穿隔离衣，戴眼罩、面罩，穿鞋套等，以防感染。

⑤在护理传染性疾病患者时，根据疾病的主要传播途径采取相应隔离和防护措施，必要时采取双向防护。

⑥及时清理被污染的被服及各种污染物，防止造成二次污染及微生物传播。

⑦及时处理被污染的医疗用品及设备，重复使用的医疗仪器设备应进行清洁消毒。

⑧正确处理医用垃圾，避免造成交叉感染。

⑨若发生职业暴露，应立即采取紧急处理措施，并及时上报，按照医院规定进行相应的身体检查和预防治疗。

急诊科护士与病房间的交接班制

1.危重病人，经急诊诊治且需住院进一步诊治时，均医护

送，一般情况下，由责任3护士护送，若有特殊情况例外。

2.通知病房及电梯，通知转入的科室，做好接收病人的准备，并备氧气装置，携带急救箱等。

3.认真填写转科护送记录本。

（详见转科护送本）

4．护送途中，密切观察病人的面色，神志，呼吸，并触摸脉搏，保持输液通畅。

5.若护送途中发生意外情况，需争取时间，通知有关部门就地抢救。

6.护送病人到病房后，详细交接病人的病情，所用药物及处置等，并说明注意事项，接收护送签字后，方能离开病人。

急诊科与“120”之间病人交接管理制度及流程规范

1、急诊接到“120”送入病人后，应视病情立即准备平车或轮椅转接病人。

2、认真听取“120”人员对病人病情的描述，收集病人资料，病情允许下共同送入相应诊室；

对于危重病人，应立即推往抢救室，呼叫医生，准备抢救。

3、对于“三无”病人，应详细询问病人来源，以方便查询病人家属。

4、认真填写急诊与“120”对接单。