医院财务管理论文4篇.docx

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医院财务管理论文4篇

医院财务管理论文（4篇）

第一篇：

医院财务管理内部控制分析

一、当前我国医院财务管理中内部控制的现状分析

（一）缺乏对财务管理内部控制体系建立的重要性认知

我国的医院设置体系，在新时期新政策的规划下有了全面的改革变化，从当前我国的医院管理现状来看，很多医院的管理部门中工作人员大多数都是有医疗经验丰富的骨干医师中筛选出来的，他们在管理上基本都是按照经验式的方式开展的，没有较为系统的科学的管理理论体系作指导，这就造成了他们难以从根本上认识到财务管理内部控制的重要性，致使在这方面出现了很多的管理上的漏洞，形成很多的问题。

而且很多的医院管理者由于受到传统的理念影响，认为财务管理工作是财务部门的主要工作，这就导致了在其内部结构的构成体系上出现不合理的设置现象，不利于各项工作的高效开展。

（二）医院财务管理内部控制人员的素质欠缺

财务管理内部控制的主要参与者是工作人员，因此工作人员的综合素质高低就直接影响着整个财务管理内部控制活动的有效性，从财务的预算制定到最终的决算分析的过程中都需要工作人员有专业的科学的技术水平作保障，但是很多的医院管理者只是简单的以为财务工作人员只需要掌握收款、记账等常用的要求就可以了，没有更为完整严格的要求标准，造成工作人员在思想以上形成了懒散性。

工作人员对于财务管理内部控制制度的知识只是简单的了解，没有形成系统化的体系，很容易造成认识上的片面性，对于出现的很多资金问题往往是依据经验来解决的，对于一些突发的问题很难及时有效的处理，没有自己的处理方法，导致医院财务管理内部控制上出现政策的不合实际、信息的失真等现状，从而在很大程度上阻碍了医院的正常健康发展。

（三）缺少良好的财务内部控制环境

大多数医院在时代发展的要求下，在内部结构体系中已经建立了相应的财务管理内部控制体系，但是在具体的执行上并没有起到预期的效果，甚至于出现了很多的制度只是摆设而已，没有实用性作用，缺少了必要的环境支持，这就造成了财务管理内部控制工作的无法顺利进行，因此，医院的管理者要具有全面的观念，重视管理决策的执行效果，构建完整的切实有效的财务管理内部控制制度，给内控提供良好的环境。

（四）监督监管机制的缺失财务活动涉及到医院的资金流动，关系着医院的综合经济效益，因此，对于财务管理的内部控制就要在执行时由相应的监督机制做监督，确保资金预算的制定、实施、决算结果等一系列过程有严格的监督，从现阶段医院的背部结构构成体系来看，并没有较为独立的监督监管部门，没有形成一个较为统一的内部权力之间相互牵制的制度体系，出现权力的集中，导致资金管理活动掺杂了很多的个人意志，削弱了监督监管的作用。

二、加强医院财务管理内部控制的措施分析

（一）建立健全医院财务管理内部控制制度

医院在新时期下要积极的参与到市场活动中，并不断进行自身的改革和完善，建立一套适合自己特点的财务管理内部控制体系，确保各项制度的完整健全。

这样不仅可以有效的提高医院的内部财务管理的风险防范能力，而且还有利于促进财务管理内部控制的进一步完善。

对于医院的资金运转方面，首先要有专门的预算方案制度，保证预算方案的制定是符合实际的，是从企业现实需求出发的；其次，对于会计核算工作也要有自己的内部制度，在总体上要与《会计法》等财务法律法规相一致，通过一系列较为系统完整的制度建设，可以确保医院在财务管理、财务审计、资产管理等方面有科学合理的管控，从而为财务管理内部控制的高效实施奠定了基础。

（二）强化财务管理内部控制的重要性普及

医院要做好财务管理内部控制就需要首先转变管理阶层的工作理念，把其重要性进行全面的普及，形成医院内部所有员工在意识上都知晓财务管理内部控制的重要性；其次，就是要加强对医院工作人员的教育培训工作，把财务管理中的预算管理、预算实施以及决算分析工作在各个环节上的重要性和必要性灌输到工作人员的意识中。

此外，也要注重对工作人员的向心力、凝聚力的积极调动，激发他们的积极性、建立与自身实际相符的合理的内部控制体系，明确各个岗位的职责和权力，把工作人员的分工细致化、清晰化。

（三）提高财务管理内部控制工作人员的综合素质

财务管理中的会计工作人员是医院财务管理内部控制体系的重要组成部分，因此，需要对这一部分予以重视。

在信息技术的广泛普及下，医院在对各种信息处理的过程中会需要很多的工作程序，而在先进技术的应用下，快捷的信息和及时的传播对财会工作有了更高的要求，会计工作人员只有具备了扎实了的技术水平才能实现对各种网络信息的及时正确处理，把会计知识和网络知识有效结合在一起，这样才可以使财务管理内部控制能更好的满足医院的发展需求。

确保财务管理的工作人员在职位设置上不会出现较大的冲突，各个职位都有明确的岗位分工，使工作人员在工作流程和工作环节上相互制约、相互影响。

另外，也要对财务管理内部控制人员进行定期的培训活动，帮助他们树立正确的工作理念，从整体上提高他们的综合业务素质。

（四）做好环境的创建，强化监督工作

根据医院的实际状况制定切合实际的规章制度，加强对相关知识理念的宣传，提高医院对内部控制制度的认识力度，重视医护人员的重要性，调动工作的积极性和创造性，坚持以人为本的原则，保障所直制定的内部控制制度可以涵盖所有的方面，协调各个岗位之间的关系，形成完整良好的工作链，这样就可以为财务管理内部控制的高效实施创造良好的环境氛围，有利于执行效果的提高。

在执行的过程中还要由一支专门的监督监管队伍来对管理活动进行全方位实时的监督，把其中可能存在的问题及时的排除，根据员工和岗位所需制定相应的激励措施，确保每个工作人员都能积极的参与到财务管理工作中，在制度执行的过程中要把工作人员的切身利益做好不受侵害，发挥出内控制度的最佳效果。

三、结语

财务管理是医院内部结构中重要的组成部分，财务管理内部控制制度的完善实施是一项综合复杂的活动，需要各个岗位部门之间的充分协调配合，财务管理涉及到医院的资金流动管理，需要医院予以重点关注。

从医院的决策层到直行层都要形成意识上的认知，观念上的改变以及执行上的高效，做好部门间的协调工作，对存在的问题及时的消除，为财务管理内部控制提供良好的环境，从而发挥其最大的价值。

作者：

宋薇单位：

武汉市中心医院

第二篇：

公立医院财务管理问题分析

一、公立医院财务管理存在的问题

（一）公立医院过于依赖财政拨款和上级部门拨款，流动资金不足

财政补助收入和上级补助收入包括基本支出（在职人员定额经费、离退休人员补助）和项目支出（专项经费）两项内容，一般只占公立医院全年总收入的很少一部分，拨入资金不能满足公立医院日常运转的需要。

公立医院要发展，需要购买先进医疗设备、引起高端技术人才和进行基本建设，财政拨款严重不足，这部分资金缺口，医院需要自筹解决。

医院自筹资金方式包括当年增收节支的结余、往年结余形成的事业基金、财政贴息贷款、向商业银行贷款等。

大型设备购置和基建工程投资金额大，筹资除了每个月有利息费用外，贷款到期时还要还本金，医院大量资金流出，容易造成流动资金链断裂，经营困难。

（二）公立医院过于依赖药品加成收入

从2015年1月1日开始，公立医院实行基本药物零差率销售，公立医院资金补偿渠道由医疗服务收入、药品加成收入和政府补助三个渠道改为医疗服务收入和政府补助两个渠道，实行药品零差价后减少的加成收入，通过调整体现医务人员技术劳务价值的门诊诊查费、住院诊查费、住院护理费价格给予补偿。

虽然财政对医院因实施取消药品加成收入后出现的政策性亏损给予补偿，但补偿款是以年度为单位结算的，财政下一年度才补偿上一年度的亏损，医院要先垫付因药品零差价让利产生的亏损，财政补助本来就严重不足，零差价后医院营运资金更短缺，长期下去会限制医院的发展。

（三）公立医院预算管理不完善

公立医院虽然编制了年度财务预算，但预算意识不强，执行力度不够，预算流于形式，在实际执行过程尤其是支出方面并没有严格按照预算确定的项目进行，预算失去了监督和约束作用。

预算只是单纯由财务部分负责编制，没有成立预算管理委员会和预算管理办公室，没有与院领导做好沟通工作，预算没有与医院未来一年的发展目标详细结合，使预算缺乏战略性和前瞻性。

没有做到动员所有临床科室和行政职能科室负责人参与预算编制中，使预算缺乏全面性和实际可操控性。

一些公立医院过于强调预算的刚性作用，即使医疗政策或者医疗环境等客观因素与编制预算时相比已经发生很大变化，预算方案都不做出调整，预算跟实际脱节，失去作用。

还有一些公立医院根本不强调预算的刚性，人为随意对预算做出调整，预算执行主观随意，预算制度形同虚设；预算编制方法不科学，为了节约时间和精力，相当一大部分的公立医院使用增量预算方法，只是单纯地依据以前年度的预算作为编制基础，再加上今年要增加的内容，这种方法鼓励医院把当年的财政预算全部用完，以便明年可以顺利申请相同或更多的财政拨款，一些医院在年末财政对零余额账户清账前，为了用完零余额账户余额而随意支出，例如购买一些不是必须的办公用品或医疗设备，造成浪费，因此增量预算不利于控制成本。

（四）公立医院成本核算管理不完善

大部分公立医院成本只进行到院、科两级核算，没有全方位展开全成本核算，没有在全院职工中树立成本管理的概念，成本核算只是财务部门关心的事这些认识误区经常存在。

由于没有在临床科室对库存物资进行二级仓管理和配置信息系统记录物资消耗情况，财务部门不能实时了解临床科室使用物资的情况，尤其是高值耗材，不能及时掌握耗用的数量和金额，财务部门进行成本核算时只能以科室领用物资的金额作为卫生材料费支出的核定标准，而不能更准确地用与收入挂钩的实际耗用金额作为核算依据，造成成本核算滞后。

在进行管理费用、医疗辅助成本、医疗技术成本逐级分摊到临床科室成本时缺乏规范性，主观随意性和人为因素起主导地位，导致临床科室和行政后勤部门之间的矛盾时有发生，成本得不到有效节约和无法与绩效考核挂钩。

（五）公立医院固定资产管理不完善

资产盘点人员对固定资产盘点工作敷衍了事，没有按照盘点表的内容一项项实物盘点，只要科室有与盘点表固定资产同类型的实物，尽管实物的固定资产卡片与盘点表的内容不符，如购入年限不同、规格不一样等，盘点人都确定该项资产存在科室，导致医院的资产不实。

有些固定资产报废后要处置，变卖残值后的收入没有及时上交财务，或上交财务时没有提供合理的收据，大大削弱了财务核算的及时性和准确性，同时也给内部控制增加难度。

（六）公立医院财务分析工作存在局限性

财务分析很大程度上取决于财务报表的质量，财务报表的编制除了要遵循医院会计制度这客观因素以外，还存在人为因素，财务人员的个人专业素质直接影响财务报表的准确性和合理性。

此外，财务人员重视医院内部环境分析，忽视整个医疗行业外部环境分析；重视医院自身横向和纵向比较，忽视医院与其他同类型医院之间的比较；重视事中控制和事后分析，缺少有效前瞻性分析。

二、完善公立医院财务管理的对策

（一）公立医院要选择成本低的筹资方式

由于财政补助收入和上级补助收入无法满足公立医院日常运转资金需求，医院可以负债经营，寻求最佳的筹资渠道，不同的筹资方式会产生不同的资本成本，财务人员要评估各种筹资方式的资本成本、风险和借款期限等，务必以较少的资本成本和较低的风险获取医院发展周转资金。

银行贷款比向融资公司融资的利息低，应该优先考虑，要计算滚贷或是按还款期分几笔贷的不同银行贷款方式产生的利息，选择利息较低者。

（二）公立医院应加强医保资金管理

医保资金在公立医院应收账款中占了很大比重，财务人员应该想办法加快医保资金的回收时间，减轻资金周转压力，财务部应该设置一个医保管理的岗位，专门与社保部门沟通并反馈问题，核算医保用药及病人自费比例并把结果及时向临床科室反映以便调控医保余额的使用，上报医保病人月报表，核对医院和社保部门的医疗保险明细账，确保医保资金返还及时，减少医保资金滞留。

（三）公立医院应执行全面预算管理

首先，公立医院要成立预算管理委员会，负责医院总体预算的审查和下达正式预算方案，院长担任预算管理委员会的主任；