家长科学的护理很关键.docx

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家长科学的护理很关键

家长科学的护理很关键

四、五岁以下，要提高抵抗力的话一定要把孩子护理好，护理孩子我的建议是孩子穿衣服第一不能和老人一块儿比，老人循环能力差一些，要和妈妈比。

妈妈穿什么孩子就穿什么，实际妈妈穿什么孩子就穿什么已经不少了。

中医讲小孩是阳性体质，还有一句话孩子屁股三把火，孩子不怕太冷，不像成人那么怕寒，她是不怕凉的。

要想小儿安三分寒，只要手摸起来不是那么热乎，孩子不觉得冷就正合适。

穿的没有那么多，孩子活动当中就不会出汗，停下来之后也就不会受凉感冒。

我们现在很多孩子感冒发烧就是护理不好，或者家长没有意识到这些问题，孩子容易发生感冒

带孩子户外活动必不可少

把孩子经常带到户外活动一下，我们还是建议家长在不刮风不下雪时带孩子户外活动，下雪之后的空气特别好，其实真的是要抱孩子出去一下，无论多小，从满月开始就可以了。

有的家长习惯把孩子的脸全罩上，孩子喘气很费劲，这样是不好的。

出去之后一定给孩子透透气，跟户外有一个沟通交流。

稍微大一点的孩子建议在外面跑跑跳跳，不要在室内活动，还是应该跟外界接触。

过敏性哮喘的孩子建议增加肺活量，增加肺活量最好的办法是能够游泳，定期游泳或者一个星期有时间带孩子去活动一下。

现在的亲子园比较多，类似的运动也比较多，可以带孩子去这样的地方。

主持人：

宝宝消化系统有哪些特点？

　　张宝元：

消化系统是人最重要的功能系统，孩子的生长发育全靠消化系统来消化吸收营养，提供生长发育所需的能量。

消化系统包括口腔、食管、胃、肝、胆、肠等等。

　　口腔：

口腔的特点是黏膜比较薄，底比较浅，唾液腺不是很发达，所以好多家长老觉得小宝宝口干。

到宝宝五、六个月的时候，孩子唾液腺发育逐渐完善了，这时候唾液分泌增加，又出现了流口水这种现象，我们叫生理性流涎，有的可能跟出牙有一定关系。

　　食管：

食管的特点也是黏膜比较薄，容易出现食物从胃反流到食管（胃食管反流），出现呕吐。

　　胃：

成人胃容量大概两千毫升左右，新生儿刚出生一般是30-60毫升，胃是很小的。

宝宝稍微喂多了就容易出现呕吐，就是因为他们的胃容量比较小。

随着年龄增长，一岁达250-300毫升，五岁可达850毫升，这个容量是逐渐增加的。

另外解剖的位置跟成人也不一样，宝宝的胃稍微呈水平状，更容易出现呕吐。

　　肠道：

肠道相对于身体来说是比较长的，大概是身长的七倍左右。

因为孩子的肠道黏膜比较薄，有些没有消化的大分子、一些细菌毒素、一些过敏原就很容易通过肠道吸收，引起一系列过敏反应。

　　胆：

孩子的胆相对比较大，但是再生能力特别强，胆汁分泌不是太旺盛，所以脂肪消化比较弱。

　　胰腺：

胰腺每种酶的分泌受天气、疾病、食物等各种因素的影响，所以容易发生各种功能紊乱。

　　肠道菌群：

这个菌群实际上是肠道微生态的概念。

微生态是什么？

宏观生态是我们生活的地球上周围的环境。

微生态即指肠道环境里很多细小的细菌、病毒等微生物，和我们机体保持相对稳定的状态，数量、所在位置都是相对恒定的，一旦这些出现变化以后，就可以出现肠道菌群紊乱，出现一些相应的症状。

　　肠道菌群对消化功能起了很好的调节作用。

刚出生的时候肠道是没有细菌的，但是母乳以后，通过母亲的乳头、孩子的吞咽，就会有细菌出现。

大肠杆菌、双歧杆菌的数量比较稳定，双歧杆菌对人体是有益的益生菌，它的数量代表孩子肠道菌群的健康状态。

　　粪便：

说到消化不良，大家会问健康宝宝的粪便是什么样的？

这个可能跟喂养方式有很大关系。

食物从进入到排便，如果是母乳儿一般是13个小时左右，人工喂养儿一般是15个小时，到成人就更长了，18-24小时。

所以小孩排便次数相对成人来说要多一些。

母乳喂养儿的大便一般呈金黄色，或者黄色糊状，比较软，呈酸性，没有什么臭味，一天排便3-4次。

人工喂养儿，比如喝牛奶的孩子，他的大便呈黄色，相对比较硬一些，是碱性的，有一些臭味。

混合喂养儿介于两者之间。

家长掌握了孩子大便的正常特点以后，孩子大便发生异常就很容易发现了。

　　主持人：

如果小宝宝发生消化不良会有哪些表现？

　　张宝元：

宝宝消化不良的原因有很多，如天气因素、喂养因素、疾病因素等，都可以导致肠道消化功能紊乱，随之可能出现一些食欲差、吃奶不好、恶心呕吐，或者大便比较细、不成形，或者一天腹泻多次，有的还会出现黏液便、血便。

大一些的孩子会有肚子疼。

这些都是消化不良的典型表现。

　　主持人：

如何预防喂养的宝宝出现消化不良？

　　张宝元：

孩子喂养的方式要适合孩子消化系统的解剖、发育和生理功能，太过的话，可能会导致一些消化不良的状况。

如何预防呢？

　　一、喂养要定时、定点，母乳喂养的孩子3个月之内可以4个小时一次定点，晚上稍微间隔长一点。

人工喂养的孩子，因为人工喂养的代乳品和母乳成分不一样，蛋白比较大，不太好消化，这种间隔可能稍微长一点。

　　二、每餐之间要加一些水，根据孩子的生长发育状况，家长自己来体会喂多少量合适。

喂太多了孩子也不会说，可能就会出现吐奶；喂太少了，时间长了，就会影响他的生长发育。

　　我们提倡母乳喂养，母乳是咱们人类最好的一种天然食品，从一出生就能接受的最优质的、最经济的一种喂养方式。

　　母乳喂养的营养成分比较均衡，孩子容易消化。

它的酪蛋白都是β酪蛋白，形成凝块比较小。

而牛乳中的酪蛋白含量比母乳高，但是它不好消化，容易形成大的凝块，遇酸以后不容易消化吸收。

　　母乳当中的钙、磷比例是2：

1，这个比例是最好吸收的。

而牛乳正好相反，是1：

2，所以钙虽然很高，但吸收不太好。

　　母乳中的免疫成分是孩子出生后的第一个天然免疫屏障，分泌型IgA可以直接抵抗平时遇到的病毒、病菌等，保证孩子不得疾病。

为什么说孩子六个月以内很少得病？

除了因为他从母体中集成了一些抗体以外，母乳喂养也是很重要的一个因素。

所以我们还是提倡母乳喂养。

　　主持人：

哪些错误的喂养方式会导致宝宝消化不良？

　　张宝元：

给孩子喂养要定时、定点，而不是孩子一哭就吃。

小婴儿哭的表达可能有不同意思，饥饿只是其中一个含义，不能一哭闹就给他喂奶。

这样的话，对他身体的消化酶的刺激有害，况且随喂随吃的量也不好掌握。

　　母乳喂养的抱姿也很讲究。

小孩的胃呈水平位，比较小，所以应该斜着抱，相对竖起来一些。

喂完以后不要马上把孩子平躺下来，应该让他竖起来以后，拍一拍，把他吞咽的气体排出去，就不容易发生打嗝、溢奶的情况。

　　添加辅食以后，我发现有的家长说萝卜水特别好，就一直煮萝卜水给孩子喝。

其实我们添加辅食要注重营养均衡，各种蔬菜、水果都要让他去尝试尝试。

　　主持人：

过敏性肠病是怎样一种病？

　　张宝元：

过敏性肠病是一种过敏性疾病，而且发病率越来越高，有些食物过敏发生的症状和一般的消化不良，或者肠炎、痢疾很相似，如出现一天多次腹泻，可以有黏液便，或血便，或严重的肚子疼。

有的孩子还合并发烧、呕吐。

这些反应往往又和一些感染性腹泻类似，有时家长给孩子吃了抗生素以后，发现症状减轻了，就觉得可能不是过敏，因为用抗生素以后管用了。

实际上过敏性肠病原因很复杂，小儿肠道黏膜比较薄嫩，对比较大的分子不容易吸收。

这种过敏是机体对食物的一种不良反应。

食物进入血液以后，刺激产生一种IgE抗体，是一种过敏性抗体，这种抗体可以和绝大多数细胞结合。

等再遇到这样的食物，即过敏原以后，就可以发生过敏。

　　过敏现象多种多样，表现在肠道，则出现腹泻、呕吐、脓血便。

过敏本身又是一种炎性反应，因为肠道有充血，毛细血管血量比较大，还有继发细菌感染，会加重腹泻的反应，这时候用抗生素以后会觉得有效，但实际上它的过敏因素并没有去除。

这样的孩子，我们可以通过两方面诊断，一个是喂养史，家长要注意观察喂养的时候哪些食物容易使孩子出现哭闹、呕吐、腹泻等现象。

二是可以做一些过敏原的检测，但是这些检测只是一个参考。

　　加辅食过程中，为了避免出现过敏，应该遵循从一种到多种，由少量到多量的原则。

　　主持人：

宝宝换奶粉也会容易出现消化不良？

　　张宝元：

有这种可能，因为不同品牌的奶粉的蛋白不同，如有的腹泻奶粉是把蛋白部分水解，大蛋白、大分子水解成小的氨基酸分子，或者水解成小分子肽，就不容易过敏，有利于吸收。

还有一个看奶粉里面含乳糖多少，因为有的孩子乳糖酶缺陷，双糖酶缺陷，不能消化这种乳糖。

如果乳糖含量过多，就会出现乳糖不耐受，导致腹泻。

　　所以家长换奶粉一定要慎重，要考虑换奶粉是出于什么目的？

孩子的年龄段是多大，新奶粉的成分是什么。

最好跟医生咨询一下。

　　主持人：

助消化药可以和奶粉一起服用吗？

　　张宝元：

我们不建议孩子吃药和喂奶放在一起。

药都有一定的口味，尤其是中药，如果和奶混在一起的话，不良的滋味有可能引起孩子的反感，认为将来喝奶就意味着吃药，就会拒绝喝奶。

　　但我们常用的活菌制剂没有什么味道，可以和奶一起服用，温度不超过40度。

　　主持人：

喂养的宝宝出现上火、舌苔厚白、大便干燥怎么办？

　　张宝元：

这种情况可能以人工喂养的孩子居多，牛奶中含酪蛋白比较多，不容易消化，相对大便比较干燥。

对于这类孩子可以这样：

一是有意地给孩子加一点酸奶作为零食，比如晚上睡前的一顿奶可以给他用同等量的酸奶代替，既有利于消化，又能促进肠道蠕动，改善便秘情况。

另外，舌苔比较厚，可能有一些湿热，可以用调理脾胃的小中药，辅助性的调理3-5天，或者一个星期，稍微好以后停药。

平时注意喂养习惯和排便习惯。

　　主持人：

喂养的宝宝出现便秘怎么办？

　　张宝元：

小儿便秘这种情况临床比较多见，不管是人工喂养还是母乳喂养，如果这个孩子是容易便秘的体质的话，就很容易出现便秘。

大一点的孩子可能跟他的饮食习惯有关，如挑食。

另外还和遗传因素也有关。

　　我们怎么预防呢？

平时应注意均衡饮食，对于大一点的孩子，肉食和蔬菜要搭配着来。

对于小宝宝，不管是母乳喂养，还是人工喂养，在餐间可以给他多喝点水，尤其是人工喂养的宝宝。

因为蛋白含量高，会使肾脏负担比较重，所以加点水，可减少肾脏负担。

　　另外可以加一点酸奶，酸奶中本身含有乳酸菌，对调节肠道菌群有作用。

如果用一些药，或者儿童保健药品也好。

微生态制剂、乳酸菌，这些活菌制剂长期使用对身体也没有害处。

　　主持人：

人工喂养的宝宝大便比较稀正常吗？

　　张宝元：

如果是纯人工喂养的宝宝出现这种情况，跟个体有关系，可能因为消化不良，或者消化功能紊乱。

人工喂养的宝宝大便要比母乳喂养的宝宝稍稠一些，次数每天是2-3次。

如果出现奶瓣、恶臭，或者发绿，则都是消化不良的表现，应该及时的调理。

网友：

儿子四个月，以前一直是混合喂养，胃口还不错，可近半个月来都不吃奶粉，完全靠母乳喂养，胃口似乎也小了，每天的大便里都有未消化的奶瓣，这是为什么？

　　张宝元：

实际上从它的症状来说应该是典型的消化不良。

“一直是混合喂养”，最近胃口说明食欲不好，大便形状改变了，而且有不消化的奶瓣。

如果做大便的常规检查的话，可能还会发现一些脂肪粒等等，像这种宝宝可以加双歧杆菌活菌制剂，一定要活菌的，效果比较好，或者乳酸菌也可以，或者加一点酸奶，咱们说的酸奶是纯酸奶。

　　网友：

女儿四周岁一个月，不爱吃饭，蔬菜水果都吃得很少，面黄肌瘦，头发枯黄，舌苔白厚，大便干燥。

去年总说肚子疼，经常呕吐，爱感冒发烧。

看过中医说是脾胃不合，吃了两个半月的中成药，四磨汤、小儿健脾化积口服液、小儿康颗粒轮换着吃。

现在不爱感冒了，肚子也不疼了。

就是还不爱吃饭，身高和体重不爱长。

我觉她营养吸收不好，请问专家怎样才能让她营养吸收好呢？

　　张宝元：

这个孩子是比较典型的消化不良的孩子，而且他是相对大一点的孩子，可能涉及到辅食。

他是以成人的饮食为主的。

奶制品应该是成为一种辅食了。

这个孩子头发颜色干枯，面色不好，舌苔比较重，大便干燥，这是一个脾胃不好的表现。

经过中医调理以后，效果还是不错的。

孩子应该查一下微量元素，如果微量元素有异常的话，咱们缺什么补什么。

这个孩子还是应该调理饮食为主，第一个要均衡，肉食、蔬菜要搭配着来。

另外不能吃得太饱，咱们老百姓讲的，“要想小儿安，三分饥和寒”，这还是有道理的。

再一个如果经常大便干燥，用活菌制剂、酸奶，效果还是非常不错的。