执业助理考试泌尿系统综合复习题附答案Word文档下载推荐.docx
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B．大肠杆菌
C．β-溶血性链球菌
D．绿脓杆菌
E．表皮葡萄球菌
C
6．成人肾肿瘤最常见的症状是
A．腰部包块
B．腹部包块
C．高血压
D．精索静脉曲张
E．间断无痛性血尿
7．肾结核的血尿表现为
A．全血尿
B．间歇性无痛血尿
C．起始血尿
D．终末血尿
E．镜下血尿
D
8．泌尿生殖系肿瘤在我国最常见的是
A．肾癌
B．肾盂癌
C．肾母细胞癌
D．膀胱癌
E．阴茎癌
9．输尿管结石手术前需摄腹部平片，其目的是
A．了解双侧肾功能
B．了解尿路有否感染
C．了解结石以下尿路有否狭窄
D．作最后结石定位
E．排除泌尿系结核病变
10．急性肾衰血钾＞7．9mmol／L时，最佳的治疗方案是
A．静脉推注甘露醇利尿
B．静脉点滴襻利尿剂利尿
C．口服钠型阳离子交换树脂
D．静脉注射钙剂、点滴碱性药物、高糖，和胰岛素
E．用D作透析前准备，然后立即开始透析治疗
急性肾衰伴严重高钾血症时患者多少尿或无尿，给予静脉推注甘露醇或点滴襻利尿剂利尿难以奏效；
而口服钠型阳离子交换树脂疗效太慢，会延误病情。
最佳的治疗应为先给予钙剂静脉注射、碱性药物静脉点滴、高糖和胰岛素静脉点滴，同时积极作透析前准备，然后进行透析治疗。
如不作透析治疗，几小时后患者又会因高钾而危急生命；
不先进行静脉注射钙剂、点滴碱性药物、高糖和胰岛素紧急处理立即开始透，患者可能在透析尚未发挥明显的脱钾前死亡。
11．关于急性肾小管坏死，正确的是
A．尿尿素氮水平增加
B．尿钠水平增加
C．尿渗透压增加
D．肾衰指数＜1
E．滤过钠分数＜1
B 解题思路：
急性肾小管坏死时，由于肾小管内钠重吸收障碍。
使尿钠含量迅速上升，可达40mmol／L，尿渗透压也随之下降；
随肾小管重吸收水分减少，尿液不能浓缩而使尿尿素氮浓度降低；
在肾前性少尿患者肾衰指数和滤过钠分数均＜1，而急性肾小管坏死的肾衰指数和滤过钠分数均＞1。
12．肾结核肾切除的指征，哪项不对
A．单肾结核，对侧肾功正常，肾破坏严重且广泛
B．双肾结核，轻侧能担负起肾功能，严重侧切除
C．一侧肾结核对侧肾积水，但肾功能正常可切除病肾
D．一侧肾结核合并膀胱挛缩，对侧无积水可切除病肾
E．一侧肾结核对侧肾正常，即使病变轻也可作病肾切除
13．下列哪项是诊断急性肾衰更可靠的指标
A．高钾血症
B．血肌酐突然增高
C．尿钠＞20mmol／L
D．血尿素氮突然增高
E．少尿
肾脏排泄功能衰竭的定义是滤过单位减少。
肌酐基本上单靠滤过来处理。
尿素是由滤过和重吸收来处理。
因此尿素氮增加不单是由于滤过减少，同时还有重吸收增加的影响，故临床上以血清肌酐浓度突然增加来诊断急性肾衰更为可靠。
14．泌尿系统梗阻最危险的是
A．肾小球滤过率降低，尿量减少
B．肾血管受压，血流量减少
C．尿浓缩能力下降
D．尿的酸化能力受损害
E．细菌直接进入血循环
尿路梗阻导致尿量减少，肾功能减退甚至衰竭，危害最大。
15．与急性肾小管坏死无关的因素是
A．急进性肾小球肾炎
B．蜂蛰中毒
C．外伤后大出血
D．胃肠疾病导致体液大量丢失
E．氨基苷类抗生素
急性肾小管坏死的主要原因失肾缺血或中毒引起的肾损伤。
本题中外伤后大出血和胃肠疾病导致体液大量丢失都可以导致急性肾缺血；
而蜂蛰的生物毒中毒和氨基甙类抗生素的直接肾毒性都是导致急性肾小管坏死的重要原因。
急进性肾小球肾炎的主要临床特点之一是少尿、无尿性肾功能衰竭，其引起肾功能衰竭的原因是大量的大新月体形成，使有功能肾单位减少、肾小球滤过率急剧下降。
16．尿道损伤病人首选哪种检查方法
A．导尿
B．B超
C．尿道造影
D．尿道探子
E．膀胱镜检查
A
17．女45岁，反复低热，夜尿增多3年，多次尿检白细胞（+）、尿培养有大肠杆菌生长，为确诊定诊断，首选检查是
A．肾磁共振
B．肾小球滤过率
C．放射性肾图
D．肾超声
E．静脉肾盂造影
该例患者为中年女性，有反复低热，夜尿增多3年，多次尿检白细胞（+）、尿培养有大肠杆菌生长。
除尿路感染征征象外，还提示肾小管功能障碍，因此临床应高度怀疑慢性肾盂肾炎。
若要确定诊断，应进一步作肾脏形态学检查和肾小管功能检查。
本题备选答案中，只有静脉肾盂造影是关于肾脏形态学的检查，故应选之。
但在行该项检查之前，应前确定肾功能状态，以确定造影剂选择的种类、需要量和可能带来的不良反应。
18．诊断肾病综合征必备的条件是
A．尿蛋白定量>
3．5g/24h
B．明显浮肿
C．中等程度高血压
D．高脂血症
E．肾功能损害
试题难度：
中，肾病综合征是因肾小球基底膜通透性增加而致大量蛋白尿，并以此为临床始发点而有水肿与低蛋白血症，伴随代偿制造血浆白蛋白，同时出现了血脂产生增多而有高脂血症。
高血压与肾功能损害不是肾病的典型表现，因此只有大量蛋白尿是本征必备条件。
19．男性，40岁。
间歇性浮肿1O年，恶心、呕吐1周。
查血压20／13．3kPa（150／100mmHg），Hb80g/L尿蛋白（++），蜡样管型（+），血BUN40mmol／L，Cr760μmol／L，血钾5．5mmol／L，最适宜的首选治疗是
A．降压治疗
B．利尿剂
C．纠正贫血
D．饮食治疗
E．血液透析
中，患者间歇水肿10年，有蛋白尿、高血压、血BUN40mmol／L，Cr760μmol／L，可以确定为有肾小球肾炎尿毒症。
尿中有蜡样管型、Hb为80g／L，更支持是晚期尿毒症，Scr已达透析指征，故以透析治疗最恰当。
其余均为对症治疗，不能排毒，只可作为辅助治疗手段。
20．继发性精索静脉曲张最常见于
A．结肠癌
B．肾癌
C．前列腺癌
D．睾丸癌
E．输尿管肿瘤
21．骨折最易损伤的尿道部位
A．阴茎部
B．球部
C．膜部
D．前列腺部
E．膀胱颈部
22．诊断输尿管结石最简便的方法是
A．摄腹部平片
B．B超检查
C．尿常规检查
D．排泄性尿路造影
E．逆行性尿路造影
23．下列哪组物质是由肾脏产生的
A．肾素、血管紧张素Ⅰ，促红素原，1-25-二羟胆骨化醇
B．肾素，促红细胞生成素，前列腺素，1α-羟化酶
C．去氧皮质酮，氢化考的松，醛固酮
D．肾素，血管紧张素，醛固酮
E．血管紧张素Ⅰ-血管紧张素Ⅱ，17圣，17酮类固醇
24．52岁，慢性肾盂肾炎8年，高热、腰痛5天入院，血肌酐750μmol／L（8．5mg／Dl），尿蛋白+，白细胞20～30／HP，红细胞3～5／HP，抗菌药物应选用
A．磺胺类
B．呋喃类
C．氨苄青霉素
D．卡那霉素
E．庆大霉素
25．健康人尿量一般为原尿量的
A．1／10
B．1／100
C．1／200
D．1／300
E．1／400
26．蛋白尿（+++）且以白蛋白为主时是
A．溢出性蛋白尿
B．肾小球蛋白尿
C．肾组织蛋白尿
D．肾小管性蛋白尿
E．功能性蛋白尿
27．肾病综合征最基本的表现是
3．5g/24小时
B．尿颗粒管型
C．血浆白蛋白<
35g／L
D．高度浮肿
E．高脂血症
28．以下各项检查能确诊输尿管结石的是
A．逆行插管拍片
B．逆行插管造影
C．泌尿系平片
D．B型超声
E．以上都不是
29．诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是
A．临床症状迁延不愈超过半年
B．尿中发现颗粒管型
C．中段尿细菌培养多次阳性
D．尿中有少量蛋白及红、白细胞
E．静脉肾盂造影提示肾盂、肾盏变形或双肾大小不一
对慢性肾盂肾炎而言，不同于急性肾盂肾炎和急性膀胱炎最重要的两点是：
①慢性持续性肾小管功能减退；
②瘢痕修复组织导致肾盂、肾盏变形甚至双肾大小不一。
30．肾功能试验下述哪项错误
A．浓缩稀释试验反映远端肾小管重吸收功能
B．对氨马尿酸清除率反映肾血浆流量
C．酚红排泄试验可大致反应近曲小管的重吸收功能
D．血尿素氮和血肌酐主要反映肾小球滤过功能
E．血液pH测定反映肾小管调节酸碱平衡功能
31．急性肾盂肾炎一般不出现
A．畏寒、发热
B．尿路刺激症
C．血尿
D．肾区叩痛
E．贫血
32．男性，30岁。
间歇出现颜面及下肢浮肿已5年，伴乏力、头痛。
查：
血压180/110mmHg（24/14．6kPa）；
Hb80g／L，尿蛋白++，尿红细胞6～8个／HP为明确诊断，对病人应首选的检查项目是
A．尿蛋白定量
B．血K、Na、Cl、Ca
C．血BUN、Cr
D．肾B超
E．肾活检
33．肾结核的原发灶多在
A．骨关节
B．淋巴结
C．肠道
D．肺
E．腹腔
D 解题思路：
肾结核主要起源子肺结核，经血行到达肾脏。
其次是骨关节结核、消化道结核。
34．肾盂肾炎最常见的感染途径是
A．上行感染
B．血行感染
C．淋巴道感染
D．外伤直接感染
E．肾周围器官感染蔓延
35．体外冲击波碎石的禁忌证。
下列哪项是错误的
A．前列腺增生
B．过于肥胖
C．妊娠
D．安装有心脏起搏器者
E．有肉眼血尿
36．对于慢性肾功能衰竭，哪种说法不成立
A．饮食中蛋白质含量与血尿素氮水平相关
B．患者通常出现低血钙，所以不会有钙盐沉积
C．出血倾向与血小板质量相关
D．贫血程度与肾衰程度相关
E．生长激素、胰高血糖素、泌乳素及胃泌素水平升高
尿毒症患者的低血钙、高血磷可以引起继发性甲状旁亢。
此时如不恰当的使用活性维生素D或钙制剂，则可造成钙、磷乘积增高。
过高的钙、磷乘积超过了其在血浆的溶解度，即可有磷酸钙析出，沉积在动脉壁、关节周围、皮肤、心脏瓣膜等软组织。
37．临床上最常见的结石是
A．胱氨酸结石
B．黄嘌呤结石
C．草酸盐结石
D．磷酸盐结石
E．尿酸盐结石
38．关于鞘膜积液的治疗，下列哪项措施疗效最不理想
A．婴儿鞘膜积液及成人较小的鞘膜积液无需手术治疗
B．穿刺抽液治疗
C．鞘膜翻转术
D．交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘状突
E．精索鞘膜积液应将积液囊壁全部切除
穿刺抽液易招致睾丸感染，且因穿刺针眼很快又被封堵，病因未解除，很快又会产生液体。
39．关于急性尿潴留，下列哪项是错误的
A．急性尿潴留的病因分机械性及动力性梗阻
B．治疗原则是解除病因，恢复排尿
C．导尿是治疗急性尿潴留的最常用方法
D．导尿时应使尿液慢慢排出
E．急性尿潴留是尿闭
40．隐睾最常见的部位是
A．腹膜后
B．腹股沟管
C．阴囊上部
D．腹腔
E．盆腔
41．尿毒症患者行透析疗法的指征是
A．血清肌酐＞884μmol／L（＞10mg／dl）
B．血清肌酐＞707μmol／L（＞8mg／dl）
C．血清肌酐＞618μmol／L（＞7mg／dl）
D．血清肌酐＞5301μmol／L（＞6mg／dl）
E．血清肌酐＞445μmol／L（＞5mg／dl）
对慢性肾功能衰竭病人，适时进行肾脏替代治疗是必要的。
但应根据设备条件、个体差异、病情程度等综合决定透析的时间和方式（血液透析或腹膜透析）。
一般血肌酐≥707μmol／L，且患者开始出现尿毒症症状时，应考虑透析治疗。
通常急诊透析不能以上述指标来确定，当患者有较显著的水钠潴留，如严重水肿、高血压或有高血容量心衰迹象；
出现较严重的电解质紊乱，如血钾≥6．5mmol／L或严重的代谢性酸中毒（COCP≤13mmol／L）；
或有明显的神经精神系统症状时就应该及时进行透析治疗。
42．青年男性尿路感染最常见的诱因是
A．慢性肾脏疾患
B．糖尿病
C．包皮炎及慢性前列腺炎
D．尿路结石
E．长期使用免疫抑制剂
C 解题思路：
青年男性尿路感染在无尿路解剖和功能异常时，最常见的诱因时包皮炎及慢性前列腺炎。
43．关于先天性阴茎型尿道下裂的后遗症，下列哪项是错误的
A．成年后性交困难，精液不能射入阴道
B．最终导致不育
C．不能站立排尿
D．造成心理上的不良影响
E．形成膀胱结石
44．关于上尿路结石的治疗不正确的是
A．肾绞痛发作时首先考虑急诊手术取石
B．大量饮水
C．大多可以体外冲击波碎石
D．饮食调节
E．调节尿pH
45．慢性肾盂肾炎、肾功能不全患者禁用
A．青霉素C
B．半合成青霉素
C．碳氢酶烯类
D．氨基甙类抗菌素
E．第三代头孢菌素
由于抗生素。
在肾脏排泄，肾功能减退时，一方面排泄量减少致尿中药物浓度减低，使尿路感染不易控制；
另一方面药物在体内潴留，容易积蓄中毒，进一步加重肾功能损害。
因氨基甙类抗生素对肾脏的毒性大，在肾功能减退时，一般不予选择，必需应用时则应减量；
而使用碳氢酶烯类、第三代头孢菌素应减量，并加大给药间隔时间。
46．下列精索静脉曲张多见于左侧的原因应除外
A．左精索内静脉较长，并垂直进入左肾静脉，因此血流阻力较大
B．左侧精索静脉受到前方乙状结肠压迫
C．肠系膜上动脉在搏动时压迫左肾静脉，影响左精索内静脉回流
D．精索内静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不全，左侧受影响尤为明显
E．下尿道梗阻时可发生左侧精索静脉曲张
47．慢性肾功能衰竭患者心血管并发症中与电解质紊乱关系最密切的是
A．高血压
B．心律紊乱
C．心力衰竭
D．心包炎
E．动脉粥样硬化
对于尿毒症病人早期透析治疗不仅可减少各系统并发症，而且可延缓病人的生命、有效的提高病人的生存质量。
对肾功能不全患者应给低蛋白饮食配合酮酸口服；
发现代谢性酸中毒后，应予以纠正，但不要求到正常范围；
Hb＜80g／L的患者，治疗的主要手段是注射促红细胞生成素，而反复输血有可能引起病毒感染并增加多种抗原，对以后的肾移植不利；
低磷饮食可以降低肾小球的"
三高"
，延缓肾功能恶化的进展，对预防患者继发性甲状旁腺亢进、肾性骨病有一定的疗效，但不能阻止其发生。
48．关于肾损伤而无血尿的原因，哪项是不对的
A．贯穿肾盏、肾盂的肾实质损伤
B．肾盂广泛裂伤使血尿受阻
C．合并输尿管断裂致血尿转流尿路外
D．肾蒂血管损伤
E．输尿管被血块或组织碎块阻塞
49．关于尿路结石，以下哪项是正确的
A．我国南方发病率明显低于北方
B．男女之比为2:
1
C．上尿路结石大多数是草酸钙结石
D．尿路结石最常见的是磷酸盐结石
E．下尿路结石较上尿路结石多见
50．患者左肾盂单个结石约1．2cm大小，右肾盏多发结石，IVU显示双肾积水，处理首先应是
A．左肾盂切开取石
B．左肾造瘘
C．左肾盂切开取石
D．左肾造瘘
E．右肾切除
51．肾结核早期唯一严重的阳性发现是
A．大量血尿
B．肾区包块
C．结核中毒症状
D．尿常规有少量红细胞和脓细胞
E．肾盂造影有破坏病灶
52．睾丸肿瘤主要临床表现
A．睾丸肿大，有沉重感
B．睾丸疼痛
D．发热
53．慢性肾功能部不全的分期，哪项错误
A．储备能力下降期：
GFR降至正常的50％～80％，血肌酐正常
B．氮质血症期：
GFR降至正常的25～50％，相当于CKD的第2期
C．肾衰早期：
血肌酐高于正常但＜450μmol／L，相当于CKD的第3期
D．肾衰竭期：
GFR降至正常的10～25％，相当于CKD的第4期
E．尿毒症期：
GFR＜10％，血肌酐＞707μmol／L，相当于CKD的第5期
慢性肾功能不全分为四期，即①储备能力下降期，GFR降至正常的50％～80％，血肌酐正常，患者无肾功能不全症状，相当于K／DOQI指南（慢性肾脏病）CKD的第2期；
②氮质血症期又称肾衰早期，GFR降至正常的25％～50％，血肌酐高于正常但＜450μmol／L，患者可有轻度贫血多尿和夜尿，相当于CKD的第3期；
③肾衰竭期，GFR降至正常的25～％50％，血肌酐为450-707txmol／L，患者贫血明显及水电解质失调，相当于CKD的第4期；
④尿毒症期：
GFR＜10％，血肌酐＞707μmol／L，患者肾衰表现和血生化异常明显，相当于CKD的第5期。
54．促红细胞生成素的作用为
A．刺激骨髓红系增殖，分化，促进血红蛋白合成
B．改善饮食，增加造血原料
C．使红细胞膜不易破坏，延长寿命
D．改善血小板功能，减轻出血
E．增加血小板数量
55．鞘膜积液分型中哪种最常见
A．精索鞘膜积液
B．继发性鞘膜积液
C．睾丸精索鞘膜积液
D．交通性鞘膜积液
E．睾丸鞘膜积液
56．3岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑哪种疾病
A．右侧睾丸鞘膜积液
B．右侧交通性鞘膜积液
C．右侧斜疝
D．右侧睾丸肿瘤
E．右侧精索鞘膜积液
据透光试验阳性，平卧后可消失确诊为右侧交通性鞘膜积液。
57．肾结核常见晚期并发症是
A．结核性尿道狭窄
B．结核性膀胱阴道瘘
C．附睾结核
D．前列腺结核
E．膀胱挛缩和对侧肾积水
58．为确诊肾结核，下列哪一项最可靠
A．尿中查出抗酸杆菌
B．有附睾结核
C．有膀胱刺激症状
D．腰痛
E．肾盂造影肾盏边缘不齐，有虫蛀样阴影
59．肾癌主要的三大临床症状是
A．血尿、肿块和发热
B．血尿、疼痛和发热
C．血尿、肿块和疼痛
D．发热、疼痛和肿块
E．病理性骨折、疼痛和发热
60．多数肾损伤采取的治疗方法
A．肾切除术
B．部分肾切除术
C．肾周引流术
D．非手术治疗
E．肾修补术
61．慢性肾功能衰竭最常见的诱发因素是
A．劳累
B．感染
C．饮食中蛋白质过量
D．有效循环血量减少
E．应用肾毒性药物
62．前列腺增生最重要的症状是
A．尿频
B．进行性排尿困难
C．尿失禁
D．尿潴留
E．尿流中断
63．患者，3
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