执业助理考试泌尿系统综合复习题附答案Word文档下载推荐.docx

1、B大肠杆菌C-溶血性链球菌D绿脓杆菌E表皮葡萄球菌 C 6成人肾肿瘤最常见的症状是 A腰部包块B腹部包块C高血压D精索静脉曲张E间断无痛性血尿 7肾结核的血尿表现为 A全血尿B间歇性无痛血尿C起始血尿D终末血尿E镜下血尿 D 8泌尿生殖系肿瘤在我国最常见的是 A肾癌B肾盂癌C肾母细胞癌D膀胱癌E阴茎癌 9输尿管结石手术前需摄腹部平片，其目的是 A了解双侧肾功能B了解尿路有否感染C了解结石以下尿路有否狭窄D作最后结石定位E排除泌尿系结核病变 10急性肾衰血钾79mmolL时，最佳的治疗方案是 A静脉推注甘露醇利尿B静脉点滴襻利尿剂利尿C口服钠型阳离子交换树脂D静脉注射钙剂、点滴碱性药物、高糖，和

2、胰岛素E用D作透析前准备，然后立即开始透析治疗 急性肾衰伴严重高钾血症时患者多少尿或无尿，给予静脉推注甘露醇或点滴襻利尿剂利尿难以奏效；而口服钠型阳离子交换树脂疗效太慢，会延误病情。最佳的治疗应为先给予钙剂静脉注射、碱性药物静脉点滴、高糖和胰岛素静脉点滴，同时积极作透析前准备，然后进行透析治疗。如不作透析治疗，几小时后患者又会因高钾而危急生命；不先进行静脉注射钙剂、点滴碱性药物、高糖和胰岛素紧急处理立即开始透，患者可能在透析尚未发挥明显的脱钾前死亡。11关于急性肾小管坏死，正确的是 A尿尿素氮水平增加B尿钠水平增加C尿渗透压增加D肾衰指数1E滤过钠分数1 B解题思路：急性肾小管坏死时，由于肾小

3、管内钠重吸收障碍。使尿钠含量迅速上升，可达40mmolL，尿渗透压也随之下降；随肾小管重吸收水分减少，尿液不能浓缩而使尿尿素氮浓度降低；在肾前性少尿患者肾衰指数和滤过钠分数均1，而急性肾小管坏死的肾衰指数和滤过钠分数均1。12肾结核肾切除的指征，哪项不对 A单肾结核，对侧肾功正常，肾破坏严重且广泛B双肾结核，轻侧能担负起肾功能，严重侧切除C一侧肾结核对侧肾积水，但肾功能正常可切除病肾D一侧肾结核合并膀胱挛缩，对侧无积水可切除病肾E一侧肾结核对侧肾正常，即使病变轻也可作病肾切除 13下列哪项是诊断急性肾衰更可靠的指标 A高钾血症B血肌酐突然增高C尿钠20mmolLD血尿素氮突然增高E少尿 肾脏排

4、泄功能衰竭的定义是滤过单位减少。肌酐基本上单靠滤过来处理。尿素是由滤过和重吸收来处理。因此尿素氮增加不单是由于滤过减少，同时还有重吸收增加的影响，故临床上以血清肌酐浓度突然增加来诊断急性肾衰更为可靠。14泌尿系统梗阻最危险的是 A肾小球滤过率降低，尿量减少B肾血管受压，血流量减少C尿浓缩能力下降D尿的酸化能力受损害E细菌直接进入血循环 尿路梗阻导致尿量减少，肾功能减退甚至衰竭，危害最大。15与急性肾小管坏死无关的因素是 A急进性肾小球肾炎B蜂蛰中毒C外伤后大出血D胃肠疾病导致体液大量丢失E氨基苷类抗生素 急性肾小管坏死的主要原因失肾缺血或中毒引起的肾损伤。本题中外伤后大出血和胃肠疾病导致体液大

5、量丢失都可以导致急性肾缺血；而蜂蛰的生物毒中毒和氨基甙类抗生素的直接肾毒性都是导致急性肾小管坏死的重要原因。急进性肾小球肾炎的主要临床特点之一是少尿、无尿性肾功能衰竭，其引起肾功能衰竭的原因是大量的大新月体形成，使有功能肾单位减少、肾小球滤过率急剧下降。16尿道损伤病人首选哪种检查方法 A导尿BB超C尿道造影D尿道探子E膀胱镜检查 A 17女45岁，反复低热，夜尿增多3年，多次尿检白细胞（+）、尿培养有大肠杆菌生长，为确诊定诊断，首选检查是 A肾磁共振B肾小球滤过率C放射性肾图D肾超声E静脉肾盂造影 该例患者为中年女性，有反复低热，夜尿增多3年，多次尿检白细胞（+）、尿培养有大肠杆菌生长。除尿

6、路感染征征象外，还提示肾小管功能障碍，因此临床应高度怀疑慢性肾盂肾炎。若要确定诊断，应进一步作肾脏形态学检查和肾小管功能检查。本题备选答案中，只有静脉肾盂造影是关于肾脏形态学的检查，故应选之。但在行该项检查之前，应前确定肾功能状态，以确定造影剂选择的种类、需要量和可能带来的不良反应。18诊断肾病综合征必备的条件是 A尿蛋白定量35g/24hB明显浮肿C中等程度高血压D高脂血症E肾功能损害 试题难度：中，肾病综合征是因肾小球基底膜通透性增加而致大量蛋白尿，并以此为临床始发点而有水肿与低蛋白血症，伴随代偿制造血浆白蛋白，同时出现了血脂产生增多而有高脂血症。高血压与肾功能损害不是肾病的典型表现，因此

7、只有大量蛋白尿是本征必备条件。19男性，40岁。间歇性浮肿1O年，恶心、呕吐1周。查血压20133kPa（150100mmHg），Hb80g/L尿蛋白（+），蜡样管型（+），血BUN40mmolL，Cr760molL，血钾55mmolL，最适宜的首选治疗是 A降压治疗B利尿剂C纠正贫血D饮食治疗E血液透析 中，患者间歇水肿10年，有蛋白尿、高血压、血BUN 40mmolL，Cr 760molL，可以确定为有肾小球肾炎尿毒症。尿中有蜡样管型、Hb为80gL，更支持是晚期尿毒症，Scr已达透析指征，故以透析治疗最恰当。其余均为对症治疗，不能排毒，只可作为辅助治疗手段。20继发性精索静脉曲张最常见于

8、 A结肠癌B肾癌C前列腺癌D睾丸癌E输尿管肿瘤 21骨折最易损伤的尿道部位 A阴茎部B球部C膜部D前列腺部E膀胱颈部 22诊断输尿管结石最简便的方法是 A摄腹部平片BB超检查C尿常规检查D排泄性尿路造影E逆行性尿路造影 23下列哪组物质是由肾脏产生的 A肾素、血管紧张素，促红素原，1-25-二羟胆骨化醇B肾素，促红细胞生成素，前列腺素，1-羟化酶C去氧皮质酮，氢化考的松，醛固酮D肾素，血管紧张素，醛固酮E血管紧张素-血管紧张素，17圣，17酮类固醇 2452岁，慢性肾盂肾炎8年，高热、腰痛5天入院，血肌酐750molL（85mgDl），尿蛋白+，白细胞2030HP，红细胞35HP，抗菌药物应选

9、用 A磺胺类B呋喃类C氨苄青霉素D卡那霉素E庆大霉素 25健康人尿量一般为原尿量的 A110B1100C1200D1300E1400 26蛋白尿（+）且以白蛋白为主时是 A溢出性蛋白尿B肾小球蛋白尿C肾组织蛋白尿D肾小管性蛋白尿E功能性蛋白尿 27肾病综合征最基本的表现是 35g/24小时B尿颗粒管型C血浆白蛋白35gLD高度浮肿E高脂血症 28以下各项检查能确诊输尿管结石的是 A逆行插管拍片B逆行插管造影C泌尿系平片DB型超声E以上都不是 29诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是 A临床症状迁延不愈超过半年B尿中发现颗粒管型C中段尿细菌培养多次阳性D尿中有少量蛋白及红、白细胞E静脉肾盂造影提示肾盂、

10、肾盏变形或双肾大小不一 对慢性肾盂肾炎而言，不同于急性肾盂肾炎和急性膀胱炎最重要的两点是：慢性持续性肾小管功能减退；瘢痕修复组织导致肾盂、肾盏变形甚至双肾大小不一。30肾功能试验下述哪项错误 A浓缩稀释试验反映远端肾小管重吸收功能B对氨马尿酸清除率反映肾血浆流量C酚红排泄试验可大致反应近曲小管的重吸收功能D血尿素氮和血肌酐主要反映肾小球滤过功能E血液pH测定反映肾小管调节酸碱平衡功能 31急性肾盂肾炎一般不出现 A畏寒、发热B尿路刺激症C血尿D肾区叩痛E贫血 32男性，30岁。间歇出现颜面及下肢浮肿已5年，伴乏力、头痛。查：血压180/110mmHg（24/146kPa）；Hb80gL，尿蛋白

11、+，尿红细胞68个HP为明确诊断，对病人应首选的检查项目是 A尿蛋白定量B血K、Na、Cl、CaC血BUN、CrD肾B超E肾活检 33肾结核的原发灶多在 A骨关节B淋巴结C肠道D肺E腹腔 D解题思路：肾结核主要起源子肺结核，经血行到达肾脏。其次是骨关节结核、消化道结核。34肾盂肾炎最常见的感染途径是 A上行感染B血行感染C淋巴道感染D外伤直接感染E肾周围器官感染蔓延 35体外冲击波碎石的禁忌证。下列哪项是错误的 A前列腺增生B过于肥胖C妊娠D安装有心脏起搏器者E有肉眼血尿 36对于慢性肾功能衰竭，哪种说法不成立 A饮食中蛋白质含量与血尿素氮水平相关B患者通常出现低血钙，所以不会有钙盐沉积C出血

12、倾向与血小板质量相关D贫血程度与肾衰程度相关E生长激素、胰高血糖素、泌乳素及胃泌素水平升高 尿毒症患者的低血钙、高血磷可以引起继发性甲状旁亢。此时如不恰当的使用活性维生素D或钙制剂，则可造成钙、磷乘积增高。过高的钙、磷乘积超过了其在血浆的溶解度，即可有磷酸钙析出，沉积在动脉壁、关节周围、皮肤、心脏瓣膜等软组织。37临床上最常见的结石是 A胱氨酸结石B黄嘌呤结石C草酸盐结石D磷酸盐结石E尿酸盐结石 38关于鞘膜积液的治疗，下列哪项措施疗效最不理想 A婴儿鞘膜积液及成人较小的鞘膜积液无需手术治疗B穿刺抽液治疗C鞘膜翻转术D交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘状突E精索鞘膜积液应将积液囊壁全部切除 穿

13、刺抽液易招致睾丸感染，且因穿刺针眼很快又被封堵，病因未解除，很快又会产生液体。39关于急性尿潴留，下列哪项是错误的 A急性尿潴留的病因分机械性及动力性梗阻B治疗原则是解除病因，恢复排尿C导尿是治疗急性尿潴留的最常用方法D导尿时应使尿液慢慢排出E急性尿潴留是尿闭 40隐睾最常见的部位是 A腹膜后B腹股沟管C阴囊上部D腹腔E盆腔 41尿毒症患者行透析疗法的指征是 A血清肌酐884molL（10mgdl）B血清肌酐707molL（8mgdl）C血清肌酐618molL（7mgdl）D血清肌酐5301molL（6mgdl）E血清肌酐445molL（5mgdl） 对慢性肾功能衰竭病人，适时进行肾脏替代治疗

14、是必要的。但应根据设备条件、个体差异、病情程度等综合决定透析的时间和方式（血液透析或腹膜透析）。一般血肌酐707molL，且患者开始出现尿毒症症状时，应考虑透析治疗。通常急诊透析不能以上述指标来确定，当患者有较显著的水钠潴留，如严重水肿、高血压或有高血容量心衰迹象；出现较严重的电解质紊乱，如血钾65mmolL或严重的代谢性酸中毒（COCP13mmolL）；或有明显的神经精神系统症状时就应该及时进行透析治疗。42青年男性尿路感染最常见的诱因是 A慢性肾脏疾患B糖尿病C包皮炎及慢性前列腺炎D尿路结石E长期使用免疫抑制剂 C解题思路：青年男性尿路感染在无尿路解剖和功能异常时，最常见的诱因时包皮炎及慢

15、性前列腺炎。43关于先天性阴茎型尿道下裂的后遗症，下列哪项是错误的 A成年后性交困难，精液不能射入阴道B最终导致不育C不能站立排尿D造成心理上的不良影响E形成膀胱结石 44关于上尿路结石的治疗不正确的是 A肾绞痛发作时首先考虑急诊手术取石B大量饮水C大多可以体外冲击波碎石D饮食调节E调节尿pH 45慢性肾盂肾炎、肾功能不全患者禁用 A青霉素CB半合成青霉素C碳氢酶烯类D氨基甙类抗菌素E第三代头孢菌素 由于抗生素。在肾脏排泄，肾功能减退时，一方面排泄量减少致尿中药物浓度减低，使尿路感染不易控制；另一方面药物在体内潴留，容易积蓄中毒，进一步加重肾功能损害。因氨基甙类抗生素对肾脏的毒性大，在肾功能减

16、退时，一般不予选择，必需应用时则应减量；而使用碳氢酶烯类、第三代头孢菌素应减量，并加大给药间隔时间。46下列精索静脉曲张多见于左侧的原因应除外 A左精索内静脉较长，并垂直进入左肾静脉，因此血流阻力较大B左侧精索静脉受到前方乙状结肠压迫C肠系膜上动脉在搏动时压迫左肾静脉，影响左精索内静脉回流D精索内静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不全，左侧受影响尤为明显E下尿道梗阻时可发生左侧精索静脉曲张 47慢性肾功能衰竭患者心血管并发症中与电解质紊乱关系最密切的是 A高血压B心律紊乱C心力衰竭D心包炎E动脉粥样硬化 对于尿毒症病人早期透析治疗不仅可减少各系统并发症，而且可延缓病人的生命、有效的提高病人的生存

17、质量。对肾功能不全患者应给低蛋白饮食配合酮酸口服；发现代谢性酸中毒后，应予以纠正，但不要求到正常范围；Hb80gL的患者，治疗的主要手段是注射促红细胞生成素，而反复输血有可能引起病毒感染并增加多种抗原，对以后的肾移植不利；低磷饮食可以降低肾小球的三高，延缓肾功能恶化的进展，对预防患者继发性甲状旁腺亢进、肾性骨病有一定的疗效，但不能阻止其发生。48关于肾损伤而无血尿的原因，哪项是不对的 A贯穿肾盏、肾盂的肾实质损伤B肾盂广泛裂伤使血尿受阻C合并输尿管断裂致血尿转流尿路外D肾蒂血管损伤E输尿管被血块或组织碎块阻塞 49关于尿路结石，以下哪项是正确的 A我国南方发病率明显低于北方B男女之比为2:1C

18、上尿路结石大多数是草酸钙结石D尿路结石最常见的是磷酸盐结石E下尿路结石较上尿路结石多见 50患者左肾盂单个结石约12cm大小，右肾盏多发结石，IVU显示双肾积水，处理首先应是 A左肾盂切开取石B左肾造瘘C左肾盂切开取石D左肾造瘘E右肾切除 51肾结核早期唯一严重的阳性发现是 A大量血尿B肾区包块C结核中毒症状D尿常规有少量红细胞和脓细胞E肾盂造影有破坏病灶 52睾丸肿瘤主要临床表现 A睾丸肿大，有沉重感B睾丸疼痛D发热53慢性肾功能部不全的分期，哪项错误 A储备能力下降期：GFR降至正常的5080，血肌酐正常B氮质血症期：GFR降至正常的2550，相当于CKD的第2期C肾衰早期：血肌酐高于正常

19、但450molL，相当于CKD的第3期D肾衰竭期：GFR降至正常的1025，相当于CKD的第4期E尿毒症期：GFR10，血肌酐707molL，相当于CKD的第5期 慢性肾功能不全分为四期，即储备能力下降期，GFR降至正常的5080，血肌酐正常，患者无肾功能不全症状，相当于KDOQI指南（慢性肾脏病）CKD的第2期；氮质血症期又称肾衰早期，GFR降至正常的2550，血肌酐高于正常但450molL，患者可有轻度贫血多尿和夜尿，相当于CKD的第3期；肾衰竭期，GFR降至正常的2550，血肌酐为450-707txmolL，患者贫血明显及水电解质失调，相当于CKD的第4期；尿毒症期：GFR10，血肌酐7

20、07molL，患者肾衰表现和血生化异常明显，相当于CKD的第5期。54促红细胞生成素的作用为 A刺激骨髓红系增殖，分化，促进血红蛋白合成B改善饮食，增加造血原料C使红细胞膜不易破坏，延长寿命D改善血小板功能，减轻出血E增加血小板数量 55鞘膜积液分型中哪种最常见 A精索鞘膜积液B继发性鞘膜积液C睾丸精索鞘膜积液D交通性鞘膜积液E睾丸鞘膜积液 563岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑哪种疾病 A右侧睾丸鞘膜积液B右侧交通性鞘膜积液C右侧斜疝D右侧睾丸肿瘤E右侧精索鞘膜积液 据透光试验阳性，平卧后可消失确诊为右侧交通性鞘膜积液。57肾结核常见晚期并发症是 A结核性尿道狭

21、窄B结核性膀胱阴道瘘C附睾结核D前列腺结核E膀胱挛缩和对侧肾积水 58为确诊肾结核，下列哪一项最可靠 A尿中查出抗酸杆菌B有附睾结核C有膀胱刺激症状D腰痛E肾盂造影肾盏边缘不齐，有虫蛀样阴影 59肾癌主要的三大临床症状是 A血尿、肿块和发热B血尿、疼痛和发热C血尿、肿块和疼痛D发热、疼痛和肿块E病理性骨折、疼痛和发热 60多数肾损伤采取的治疗方法 A肾切除术B部分肾切除术C肾周引流术D非手术治疗E肾修补术 61慢性肾功能衰竭最常见的诱发因素是 A劳累B感染C饮食中蛋白质过量D有效循环血量减少E应用肾毒性药物 62前列腺增生最重要的症状是 A尿频B进行性排尿困难C尿失禁D尿潴留E尿流中断 63患者，3