眼科学重点及知识整理MainWord文档格式.docx
《眼科学重点及知识整理MainWord文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《眼科学重点及知识整理MainWord文档格式.docx（21页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
环状组织，适合调节晶状体和房水分泌、流出功能和调节眼内压力的需要。
房水的形成主要通过扩散、超滤和分泌三种生理过程完成。
房水回流的途径！
脉络膜作用：
位于巩膜和视网膜之间，是一厚约0.25mm（0.15-0.22mm前薄后厚）色素丰富的血管性结构。
有营养视网膜色素上皮和内颗粒层以外的视网膜，以及散热，遮光和暗房作用。
脉络膜最内层为Bruch膜，是真正的基底，只对大分子有扩散屏障的作用。
黄斑中心凹的血液供应只来自脉络膜的毛细血管，故视网膜中央动脉阻塞时能观察到黄斑区呈樱桃红点，15%的人群中同时有来自脉络膜的睫状视网膜动脉为中心凹供血。
3眼球壁的内层——视网膜retina
视网膜前界是锯齿缘，后界为视乳头周围，止于视盘，外界为脉络膜，内界为玻璃体。
视网膜上的重要标志为黄斑和视盘。
黄斑maculalutea：
视网膜后极部的一直径约2mm的浅漏斗状小凹区，中心有一小凹为黄斑中心凹foveacentralis，是视网膜视觉最敏锐的部位（反光点）。
黄斑的凹部对应的中心小凹代表黄斑的精确中心，约350μm，该部引起的视力最明锐。
中心凹直径约1500μm，主要细胞是视锥细胞，中央锥细胞束在凹部150-300μm密度最大，高达385000个/mmmm。
正常中心小凹的反光消失首先提示神经胶质细胞受到牵引或水肿，其次是锥细胞受到牵引或水肿。
视乳头opticalpapilla（视盘）：
（在鼻侧）无视觉，视野中的生理盲点。
鼻侧距黄斑约3mm处的一直径约1.5mm*1.75mm，边界清楚的淡红色圆盘状结构，是视网膜神经纤维汇集穿过巩膜筛板的部位，其中央一小凹称为视杯或生理凹陷。
视网膜中央动静脉通过视乳头。
视乳头无视细胞，故无视觉。
视网膜由神经外胚叶发育而成，外层为视网膜色素上皮层，内层为神经感觉层。
接受视网膜血管和脉络膜血管的营养。
两层之间存在一潜在间隙，临床上视网膜脱离由此处分离。
4眼球内容
内腔：
前房、后房anteriorandposteriorchamber和玻璃体腔。
前房：
为角膜与虹膜、瞳孔区晶状体、睫状体前部之间的空间，内充满房水，容积0.25ml,
后房：
虹膜后面、睫状体内面与晶状体悬韧带、晶状体前面的环性间隙，容积0.06ml
前房角：
是角巩膜缘后面和虹膜根部前面构成的隐窝，是房水排出的主要通道。
玻璃体腔：
前界为晶状体、晶状体悬韧带和睫状体后面，占眼球容积4/5，约为4.5ml。
前房角内的结构：
小梁网分为三个区域
葡萄膜小梁、角巩膜小梁、邻管区。
其中邻管区是房水流出阻力最大的区域。
开角型青光眼是由于邻管区流出道变窄，房水流出阻力增大所致。
房水aqueoushumor：
眼内透明液体，充满前房和后房，主要功能是维持眼内压，营养角膜，晶状体和玻璃体，保持眼部结构完整性和光学透明性。
房水由睫状突无色素上皮细胞产生。
房水中基本没有蛋白质，房水内白蛋白含量相对高于血浆，球蛋白相对低于血浆，若血房水屏障受损，造成房水蛋白质增多，临床裂隙灯检查出现房水闪辉现象。
屈光指数为1.336。
房水流出途径：
主要通过小梁网途径：
睫状体（突）产生房水→后房→瞳孔→前房→前方角的小梁网→Schlemm管→巩膜内的集液管和房水静脉→巩膜表面的睫状前静脉→体循环。
其次为葡萄膜巩膜途径（10%-20%）：
房水经葡萄膜小梁，睫状肌间隙流入睫状体和脉络膜上腔，经巩膜、涡静脉旁间隙流出。
虹膜表面隐窝的吸收（5%），很少量经玻璃体和视网膜排出。
眼内容物组成：
房水，晶状体，玻璃体。
屈光介质组成：
角膜，房水，晶状体，玻璃体。
晶状体：
由晶状体囊、晶状体上皮，晶状体细胞和晶状体悬韧带四部分组成。
借晶状体悬韧带与睫状肌的连接，固定于虹膜之后、玻璃体之前。
有屈光（正常眼无调节状态下相当于20D的凸透镜），调节和吸收紫外线保护视网膜的功能。
出生时直径：
5mm，成人：
9-10mm，前平坦曲率半径10mm，后凸曲率半径6mm。
晶状体实质：
由核与皮质组成，前者占到84%。
玻璃体vitreous：
是眼屈光介质的组成部分，并对晶状体、视网膜等周围组织有支持、减震和代谢作用，玻璃体含有98%的水和0.15%的大分子，包括胶原、透明质酸和可溶性蛋白质。
正常情况下玻璃体呈凝胶状态，代谢缓慢，不能再生，有三大物理特性：
黏弹性、渗透性和透明性。
玻璃体膜、玻璃体皮质、中央玻璃体、中央管及玻璃体细胞组成。
视路：
鼻侧交叉，颞侧同侧。
注意视交叉，视野缺损，因为视交叉位于蝶鞍之上，故垂体肿瘤生长时可压迫产生不同的视野缺损。
视路包括视神经，视交叉，视束，外侧膝状体，视放射，视皮层。
光反射：
引起直接和间接对光反射
传入径路：
光反射纤维与视觉纤维伴行，在接近外侧膝状体时纤维离开视束→四叠体上丘臂→中脑顶盖前区→顶盖前核→交换神经元后→一部分绕过中脑导水管→同侧缩瞳核（E-W核）相联系→一部分到对侧缩瞳核
传出径路：
由两侧缩瞳核发出纤维，经动眼神经入眶，止于睫状神经节。
交换神经元后，由节后纤维，经睫状短神经到眼球内瞳孔括约肌。
近反射由瞳孔括约肌、睫状肌和内直肌共同完成瞳孔缩小、调节和集合作用。
5眼附属器：
眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶。
眼睑肌层包括：
眼轮匝肌，提上睑肌，Muller肌。
眼轮匝肌：
位于皮下结缔组织和睑板之间，由面神经支配；
面神经麻痹-眼睑闭合不全
提上睑肌受动眼神经（眼神经）支配；
上睑下垂
Muller肌为平滑肌，受颈交感神经支配，使睑裂开大。
眼睑腺体：
除皮肤腺体外，尚有：
Moll腺，Zeis腺，睑板腺Meibomian腺。
睑板腺囊肿手术切口应垂直于睑缘。
Moll腺：
变态的汗腺；
Zeis腺：
变态皮脂腺；
睑板腺：
皮脂腺
泪器lacrimalapparatus：
分泌部（泪腺、副泪腺）+排出部（泪小点+泪小管+泪囊+鼻泪管）
泪腺分上下两部，上部为眶部，下部为睑部。
受泪腺神经支配（混合神经，三叉神经眼支司感觉，面神经的副交感神经和颅内动脉丛的交感神经司分泌）。
副泪腺即Krause腺，Wolfring腺，Ciaccio腺。
16h分泌泪液0.5-0.6ml
结膜conjunctiva：
透明的薄黏膜。
覆盖在眼睑内面和眼球前面，止于角膜缘。
分为三部分：
睑结膜：
覆盖眼睑后面；
穹窿结膜：
睑与球结膜的移行部；
球结膜：
覆盖在眼球前部，巩膜外面，止于角巩膜缘。
睑结膜边缘部起于睑缘皮肤与结膜交界处，由皮肤的复层鳞状上皮移行为不角化黏膜上皮。
结膜的分泌腺：
杯状细胞在结膜上皮层内，分泌粘液以湿润眼球表面。
动眼神经支配上直肌，内直肌，下直肌和下斜肌；
展神经支配外直肌；
滑车神经支配上斜肌。
眶壁由七块骨头组成：
额骨，颧骨，蝶骨，筛骨，腭骨，上额骨，泪骨。
视神经管内有：
视神经及其三层鞘膜；
眼动脉；
交感神经小分支通过。
眶上裂综合征不累及视神经，症状包括：
眼球固定，瞳孔散大，三叉神经第一支分布区的皮肤感觉障碍，`有时可发生麻痹性角膜炎，眶内静脉回流障碍及眼球突出等。
眶尖端综合征：
眶上裂外伤或炎症累及视神经时。
眶上裂：
第3、4、6对脑神经，眼静脉，感觉自主等神经经过。
Zinn纤维环：
下斜肌起于上颌骨鼻泪管开口的外侧浅窝处，其余眼外肌均起自它。
第三章眼科检查法
1眼科常见症状：
视力障碍：
如视远或视近不清楚，眼前黑影飘动、视物变形、变色、复视、视野缩小等。
感觉异常：
痒、异物感、眼痛、干燥、畏光、头痛等。
外观异常：
红眼、眼分泌物增多、肿块、突眼、流泪、瞳孔发白或发黄等。
同侧偏盲（homonymoushemianopsia）：
视交叉以后的病变所致，同侧偏盲的中心注视点完全二等分者，称为黄斑分裂，见于视交叉后视束的病变。
偏盲时注视点不受影响者，称为黄斑回避，见于脑皮质疾患。
颞侧偏盲（temporalhemianopsia）：
视交叉病变，轻度颞上方视野缺损到双颞侧全盲。
2视力visualacuity：
用于检测形觉功能，中心视力是形觉的主要标志，分为远视力、近视力。
代表视网膜黄斑中心凹处的视觉敏锐度。
视力与物体的大小成正比，与距离成反比。
视力是视角的倒数。
世界卫生组织规定：
矫正视力低于0.05（视野半径≤10°
者）为盲。
以国际标准视力表检查为例，正常远视力标准为1.0，如果再5m处连最大的试标也不能识别，则嘱患者逐步向视力表走进，直到识别试标为止。
远视力检查：
视力、距离前移、数指、手动、光感【如受试者远视力低于1.0时，需加针孔板或小孔镜检查，如视力有改进则可能是屈光不正，可做眼病筛查的手段。
如在视力表1m处仍不能识别最大试标，则查数指。
检查距离从1m开始，直到能正确辨认为止。
如数指在5cm处仍不能识别，则检查手动，如果眼前手动不能识别，则检查光感，来记录看到光感的距离，一般到5m为止。
对有光感者，还需要检查光源定位。
在受试眼1m处查。
】
视野概念：
是指眼向正前方固视时所见的空间范围，又称为“周边视力”。
相对于视力的中心视锐度而言，它反映了周边视锐度。
距注视点30°
以内范围的视野成为中心视野，30°
以外范围的视野称为称为周边视野。
正常视野有两个含义：
1.视野的绝对边界达到一定的范围2.全视野范围内各部分光敏感正常，除生理盲点外，正常视野内不应有光敏感度下降区或暗点。
对比法是最简单的视野检查法。
距注视点30度以内的范围称为中心视野，以外为周边视野。
世界卫生组织规定视野小于10度，即使中心视力正常也属于盲。
3泪器：
泪膜破裂时间tearbreak-uptimeBUT：
将受检者头部安放在裂隙灯头架上，用钴蓝滤光片观察。
球结膜颞下方1滴2%荧光素钠，眨眼，凝视。
角膜上出现第一个黑斑（泪膜缺损），短于10s，表明泪膜不稳定。
我国眼球突出正常平均值12-14mm。
4眼前节：
眼前段。
晶状体以前部位。
估计周边前房PACD与周边角膜厚度CT之比。
正常前房深度3mm，若少于2mm提示有发生闭角型青光眼的可能。
眼压：
正常眼压值是10-21mmHg。
瞳孔：
间接对光反射、集合反射。
阿罗瞳孔（直接光反射消失而集合反射存在，多见神经梅毒。
）
5眼后节：
即眼底。
晶状体以后的部位。
正常眼底：
正常视乳头视网膜脉络膜平面略呈椭圆形，淡红色，边界清楚。
中央有凹陷，色泽稍淡，称为生理凹陷，亦称视杯。
若视乳头边界模糊、隆起，应考虑视乳头水肿或视神经炎，如色泽苍白为视神经萎缩。
杯/盘比c/d：
正常一般≤0.3，若＞0.5，考虑可能为青光眼杯。
视网膜动静脉管径之比2：
3。
动脉鲜红，静脉暗红。
如动脉变细或动静脉交叉处静脉中断或尖削，则表明有小动脉痉挛或硬化。
黄斑部位于视乳头颞侧2个视乳头直径稍偏下处，呈暗红色，其中有一针尖样反光点。
第五章眼睑病眼睑palpebra
1睑腺炎hordeolum，也称麦粒肿，俗称“挑针眼”，是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性、痛性、结节性炎症病变。
眼睑皮脂腺Zeis腺&
汗腺Moll腺-外睑腺炎，肿胀范围小而表浅，向皮肤面发展，破溃排出脓液。
睑板腺-内睑腺炎，较大肿胀区，多向睑结膜面发展。
抵抗力低下者炎症反应剧烈，易发展为蜂窝织炎，整个眼睑红肿，波及同侧颜面部，睁开困难，触之坚硬，压痛明显。
球结膜反应性水肿剧烈者脱出于睑裂外。
最常见病因：
金黄色葡萄球菌。
临床表现：
红肿热痛，硬结、触痛。
早期弥漫，成熟期局限。
鉴别诊断：
眼睑慢性肉芽肿，睑板腺囊肿（无痛性结节）。
治疗原则：
初起可采用冷敷，硬结未软化时可湿热敷，抗生素眼液滴眼，眼膏助控制感染。
脓肿形成后考虑切开排脓，外睑腺炎的切口须与睑缘平行（顺着皮肤纹理，减少瘢痕形成），内睑腺炎切口与睑缘垂直（因为睑板腺是垂直生长的）。
充分排尽脓液，1-2日即告治愈。
脓肿未形成不可挤压，因眼睑及面部无静脉瓣，进入血管会形成海绵窦血栓或败血症。
2睑板腺囊肿chalazion，也称霰粒肿，是睑板腺管道的阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内引起的一种无菌性慢性肉芽肿炎症。
病理：
有一纤维结缔组织包裹，囊内含有睑板腺分泌物及包括巨噬细胞在内的慢性炎症细胞侵润，类似结核结节但是没有干酪样坏死。
是睑板腺的特异性非化脓性炎症。
无痛性结节，界限清楚，位于皮下，相应结膜面呈现慢性充血呈局限性暗红色或紫红色充血，可透见淡蓝色囊肿。
较大的囊肿压迫眼球会引起散光甚至视物模糊。
治疗：
自愈。
早期保守治疗热敷。
较小的可行病灶局部激素注射，消退囊肿。
影响外观或功能可刮除引流术。
若囊肿穿破，有肉芽组织突出，清除干净后行病理检查。
第6章眼表疾病ocularsurface
泪膜-空气界面是视觉通路的第一层折射表面，功能为①填补上皮见的不规则界面，保证角膜的光滑。
②湿润及保护角膜和结膜上皮③通过机械冲刷及内涵的抗菌成分抑制微生物生长④为角膜提供扬起和所需的营养物质。
眼表疾病指角、结膜上皮疾病。
泪膜构成：
外~脂质层，睑板腺分泌；
中~水样层，泪腺&
副泪腺分泌水性成分；
内~黏蛋白层，结膜杯状细胞和上皮细胞分泌糖蛋白。
干眼：
又称干燥性角膜结膜炎（KeratoconjunctivitissiccaKCS），是指任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，导致眼表组织病变为特征的多种疾病的总称。
包括干眼症（一过性，无不可逆损害）、干眼病（症状和体征都有）和干眼综合征（伴全身免疫系统疾病者）。
2007年新的定义：
泪液和眼球表面的多因素疾病，能引起不适、视觉障碍、泪膜不稳定，可能损害眼表，伴有泪液渗透压（＞316mOsm/L有干眼可能）升高和眼表炎症。
眼疲劳、异物感、干涩感，其他有烧灼感、眼胀感、眼痛、畏光、眼红等。
询问口干、关节痛排除SS。
体征：
1%虎红染色阳性。
诊断：
症状，泪膜不稳定，眼表面上皮细胞的损害，泪液的渗透压增加可基本诊断。
第七章泪器病
分泌系统、导流系统
泪液分泌过多可造成流泪，长期泪液减少可造成干燥性角结膜炎。
而导流系统病变如炎症性肿胀或组织增生、外伤、肿瘤压迫或阻塞、瘢痕粘连等都引起泪道阻塞，使泪液不能流入鼻腔导致溢泪。
~泪液排出系统疾病：
泪囊炎dacryocystitis
常在鼻泪管下端阻塞、泪囊内有分泌物滞留的基础上发生，可由多种致病微生物引起。
多见于婴儿和绝经期后的妇女。
多数为单侧。
成人急性~金黄色葡萄球菌，婴儿~流感嗜血杆菌。
症状：
首要症状为患眼流泪，充血，有脓性分泌物，泪囊部炎症。
急性：
局部肿胀和疼痛、发热、全身不适，多为慢性的急性发作，也可突然发生。
治疗上控制感染、缓解疼痛、使堵塞的泪道重新通畅。
慢性：
常见肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等。
溢泪是其主要症状。
慢性泪囊炎患者泪囊可成为眼部潜在感染灶，在眼外伤或内眼手术后可引起眼的化脓性感染，从而发生细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎。
因此，应引起高度重视，特别是在内眼手术前必须予以治疗。
手术是主要治疗手段，有鼻腔泪囊吻合术。
第八章结膜病
1概述~结膜炎
结膜炎是眼科最常见的疾病之一，外源性和内源性，最常见为微生物感染。
结膜炎的常见体征：
结膜充血（血管扩张），球结膜水肿，渗出物，乳头增生，滤泡形成，膜或假膜形成，假性上睑下垂，耳前淋巴结肿大。
（腺病毒或肠道病毒所致的流行性结膜炎和Koch-weeks杆菌所致的急性结膜炎可导致结膜下出血）
1）结膜充血与睫状充血相鉴别。
详见绿皮P92
结膜充血：
位于表面的结膜血管，呈鲜红色，越靠近穹窿部越明显；
用手指推动结膜时，充血的血管可随之移动；
结膜囊滴入0.1%肾上腺素时充血消失。
睫状充血：
位于角膜缘深层血管网，呈深红色，越靠近角膜缘越明显；
充血的血管不随结膜的移动而移动；
结膜囊滴入0.1%肾上腺素时充血不消失。
如果睫状充血，说明炎症波及角膜或虹膜睫状体。
鲜红色充血提示为细菌性结膜炎。
充血模糊不清则为过敏性。
只有充血不伴细胞浸润位物理性刺激引起的。
2）结膜乳头增生：
结膜上皮过度增生和多形核白细胞浸润可在结膜表面见红色点状突起。
结膜炎的非特异性体征，多见于睑结膜，正常生理状态下，翻转上眼睑后于睑结膜的上缘可见一些大乳头。
上睑结膜乳头主要见于春季角膜炎和结膜对异物的刺激反应，下睑也出现时多见于过敏性结膜炎。
3）滤泡形成：
是睑结膜下的腺样组织受刺激后引起的淋巴系增殖，为结膜上皮下淋巴细胞的局限性聚集。
大多数病毒性结膜炎、衣原体结膜炎、寄生虫、药物等引起的结膜炎都造成滤泡形成（有报道称也可见于摩拉克菌性结膜炎和脑膜炎球菌性结膜炎），如果位于上睑板则要考虑衣原体、病毒或药物性结膜炎的可能，位于下穹窿睑板边缘诊断不大。
【沙眼的炎症上睑结膜较下睑严重，滤泡常出现于上睑结膜边缘部。
4）分泌物增多：
共有体征。
细菌侵及结膜导致多形核白细胞反应，分泌物常呈成片的、无定形的浆液、粘液或脓性。
最常引起脓性分泌物的是淋球菌和脑膜炎球菌。
其他致病菌通常是黏液脓性分泌物。
病毒性呈水样性或浆液性。
过敏性或干眼病者常呈粘稠线状或丝状。
5）耳前淋巴结肿大和压痛：
常见于病毒性（重要体征）结膜炎，还可见于衣原体性、淋球菌性和各种可致肉芽肿性结膜炎和泪腺炎的疾病。
较大的多见于Parinaud眼腺综合征？
6）膜或假膜形成：
真膜是严重炎症反应渗出物在结膜表面凝结而成，累及整个上皮，强行剥除后创面粗糙易出血；
假膜是上皮表面的凝固物，去除后上皮仍保持完整。
结膜真膜的形成首见于白喉杆菌性结膜炎；
假膜见于β-溶血性链球菌性及婴幼儿腺病毒性流行性角结膜炎和原发性单纯疱疹性病毒性结膜炎。
现在，腺病毒结膜炎是最常见的病因，其次是原发性单纯疱疹性病毒性结膜炎。
7）结膜瘢痕：
单纯的结膜上皮损伤不会导致瘢痕的产生，只有损害累及基质层才形成瘢痕。
有内翻、倒睫等并发症。
沙眼的瘢痕特异性病理改变是瘢痕边缘围有滤泡，称之为Herbert小凹。
沙眼的结膜下纤维化可发生于上睑板上界的附近，称为Arlt线。
2不同病因引起结膜炎的特点：
（超急性细菌性结膜炎：
由奈瑟菌属细菌如淋球菌或脑膜炎球菌引起。
淋球菌性结膜炎临床多见，多见于成人，脑膜炎球菌性结膜炎多见于儿童。
诊断需进行培养和糖发酵试验，还有药物敏感试验很重要。
1）淋球菌性结膜炎的致病菌为淋球菌，G-双球菌。
潜伏期短（10小时至2-3天不止。
24小时内发病），结膜高度充血水肿，大量脓性分泌物。
并发症有前方积脓性虹膜炎，泪腺炎和眼睑浓重。
成人主要通过生殖器-眼接触传播而感染，婴儿为分娩时经患有淋球菌性阴道炎的母体产道感染，发病率大约为0.04%。
【奈瑟脑膜炎球菌性结膜炎表现类似淋球菌性：
最常见血源性播散，也可呼吸道分泌物。
严重者可至化脓性脑膜炎。
潜伏期仅为1小时至1天】
新生儿淋球菌性结膜炎：
潜伏期2-5天，多为产道感染，出生后天发病为产后感染，双眼，畏光、流泪、眼睑高度水肿，可有假膜形成。
分泌物由病初的浆液性很快转变为脓性，脓液量多，不断从睑裂流出，称之为脓漏眼。
考。
急性或亚急性细菌性结膜炎：
又叫急性卡他性结膜炎，俗称“红眼病”！
传染性强，发病急，散发，潜伏期1-3天，两眼同时或相隔1-2天发病，发病3-4天时病情达到高潮，以后逐渐减轻。
冬天-肺炎双球菌，春天-流感嗜血杆菌。
慢性细菌性结膜炎：
金黄色葡萄球菌和摩拉克菌。
超急性应局部治疗和全身用药并重+性对象的治疗。
局部治疗：
当分泌物较多时宜用适当冲洗剂如3%硼酸水或生理盐水冲洗结膜囊，以去除粘液脓性分泌物，冲洗液勿入健眼以免交叉感染。
眼局部充分抵用有效抗生素眼水（急性时1-2小时一次）和涂眼药膏（儿童）。
具体用药见绿皮P155，第八版P103。
全身治疗：
全身及时使用足量抗生素。
2）沙眼衣原体可引起沙眼、包涵体性结膜炎和淋巴肉芽肿。
结膜刮片后行Giemsa染色常见包涵体，但不是都可以看到。
沙眼症状：
急性期畏光，流泪，异物感，可出现眼睑红肿，结膜充血，乳头增生，结膜滤泡，可合并弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大。
慢性期无明显不适，仅眼痒，异物感，干燥和烧灼感。
并出现垂帘状的角膜血管翳，Herbert小凹等。
沙眼trochoma是A、B、C或Ba抗原型沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，可致盲。
在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似砂粒，故名“沙眼”。
WHO规定至少符合以下2点才可诊断：
上睑结膜5个以上滤泡、角膜缘滤泡或Herbert小凹、角膜血管翳和典型的睑结膜瘢痕易诊断。
后两点是沙眼的特有体征。
局部利福平滴眼剂，红霉素和四环素类眼膏。
全身抗生素，7岁以下儿童及孕妇忌用四环素免去牙齿和骨骼损害。
3）包涵体性结膜炎：
是D-K型沙眼衣原体引起的一种通过性接触或产道传播的急性或亚急性滤泡性结膜炎。
多为双侧。
传染途径主要为尿道和阴道的分泌物及游泳池间接接触，新生儿为母体的产道感染。
包涵体性结膜炎无角膜血管翳。
4）腺病毒性角结膜炎（包括流行性角结膜炎+咽结膜热）传染性强。
流行性角结膜炎由腺病毒8、19、29、37型引起。
典型临床表现+诊断：
急性滤泡性结膜炎并发浅层点状角膜炎、耳前淋巴结肿大和压痛，分泌物涂片见单核细胞增多，假膜形成后能导致扁平瘢痕和睑球粘连！
无特效药物治疗，无特殊治疗。
升级会员 