针灸学全套教学课件.pptx

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灸学南京医科大学针灸学教研室第一章绪论针灸发展简史绪论-针灸学的概念针灸学是以中医基本理论为指导，经络腧穴理论为基础，运用针刺、艾灸及其它作用于腧穴的方法，刺激人体的一定部位，调整脏腑、经络、气血的功能，以达到防治疾病的一门临床学科。

针灸学的内容与特点针灸学内容包括经络、腧穴、刺灸方法与临床治疗等。

针灸的特点：

适应症广、疗效明显、操作简便、经济安全、副作用少。

针Acupuncture灸Moxibustion各人体经人体经人体经针灸的起源与变迁新石器时代：

“砭石”-针法的萌芽阶段。

针具的变迁：

骨针-竹针-陶针-铜针-铁针-金针-银针-不锈钢针灸法的变化：

八木之灸-艾叶-直接灸-间接灸-雷火针-艾条灸-温针灸-温灸器等。

针和灸互相补充。

“针所不为，灸之所宜”“其治以针艾，各调其经气。

”各针灸理论体系的形成与发展上古至春秋时期：

足臂十一脉灸经、阴阳十一脉灸经。

为迄今有关经络与灸法的最早著作。

该书有经无穴、有灸无针，对研究经络学说的形成有重大意义。

战国至西汉时期：

黄帝内经分为灵枢（针经）与素问。

该书记述了针灸的理论和治疗经验，详细记载了经脉、腧穴、刺灸方法、治疗原则以及针灸的适应症和禁忌证，还记载了九种针具的形状和用途。

被公认为是内容全面、详细、丰富的中医经典著作。

针灸理论体系的形成与发展公元前403-公元前222年：

难经81条问答称为“八十一难”，论述了经络、腧穴、刺法、生理、病理、解剖等。

提出了“诊脉独取寸口”的理论。

晋代：

皇甫谧针灸甲乙经，明确经络与腧穴的关系，对全身腧穴分布进行梳理，将头面、躯干腧穴分区划线排列，四肢分经排列，确定了349个穴名，并对针灸手法、宜忌以及常见病的治疗予以介绍。

是我国现存最早的针灸专著。

针灸理论体系的形成与发展唐代：

设立“太医署”掌管医学教育，针灸列为一门专门学科。

内设针博士、针助教、针师、针工等编制，担任针灸教学和医疗工作。

宋金元时期，1026年：

铜人腧穴针灸图经为北宋王惟一所著，考订了354个穴位。

次年，创铸了两具铜质人体经穴模型。

作为教学与观赏使用。

针灸理论体系的形成与发展南宋：

王执中针灸资生经，重视灸术和压痛点取穴。

金元：

窦汉卿标幽赋提出“八脉交会穴”。

元代公元1341年：

滑伯仁十四经发挥三卷。

首次将奇经八脉中的任、督两脉与十二经脉相提并论，合称“十四经穴”。

发展了经络腧穴的理论。

针灸理论体系的形成与发展明代：

徐凤针灸大全、高武针灸聚英、汪机针灸问对、李时珍奇经八脉考。

1601年，杨继洲针灸大成收集了明代以前有关针灸医学的文献资料，并有大量个人经验，是继针灸甲乙经之后又一针灸专著，具有极大的参考价值。

针灸理论体系的形成与发展清代：

吴谦医宗金鉴、李学川针灸逢源经穴361个、廖润鸿针灸集成为代表作。

1840年-民国，针灸的衰落期。

近代承淡安先生：

中国针灸事业的复兴者、开拓与传播者。

现代针灸医学的复兴与普及毛泽东：

中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。

全国针灸学会的成立。

各省中医学院与针灸系：

大量的针灸教材、针灸杂志，大批的针灸博士、硕士、学士及专科针灸人才的培养。

50年代：

针刺麻醉的兴起，新病种如针刺戒烟、戒酒、戒毒、美容、减肥美体等的开拓。

新疗法的发明与推广：

三棱针、皮内针、皮肤针、耳针、头皮针、腕踝针、背针、腹针、刺络、电针、穴位注射、穴位埋线等。

现代针灸医学的复兴与普及1979年6月，全国第一届针灸、针麻学术研讨会召开。

1987年月11月，第一届世界针灸联合会在北京成立，是第一个总部设在中国的国际民间学术团体，并由我国卫生部门和针灸学术团体的领导人担任主席和秘书长。

每年，中国针灸学会各专业委员会及各省分会均召开各种学术交流会。

针灸医学向世界传播公元六世纪，针灸被传到东方和西方国家；公元541年，针灸医学被传入朝鲜和日本；公元17世纪，针灸传入欧洲（法国、德国、意大利等）；1971向全世界公布针麻成功。

73年尼克松访华掀起“针灸热”。

针灸在世界范围内传播。

从业人员达到20余万。

针灸医生培训：

巳为100多个国家和地区培训针灸医生，并有联合办学等多种模式。

针灸在世界各地的传播从上个世纪90年代起，针灸热在全世界兴起，从发展中国家传播到欧美发达国家。

美国现有70余所中医针灸学校。

美国保险公司从1998年起，把针灸治疗纳入医疗保险支付的范围。

德国保险公司用于针灸治疗的支出每年约为1.5亿到3亿欧元。

第二章经络总论学目的与教要求经络的基本概念和经络系统的组成十二经脉的命名、分布、体表循行、表里属络及交接规律。

奇经八脉、十五络脉、十二经别、十二经筋、十二皮部的概念与生理功能。

任脉与督脉的循行特点与生理功能。

经络的作用及其临床运用。

第一节经络的基本概念一经络的概念经络是人体内经脉和络脉的总称。

经者，径也，络者，网络。

它是人体气血运行的通路，在生理上起着联络、营养、上下内外，沟通气血、协调阴阳的作用。

内属脏腑，外络肢节，沟通内外，贯穿上下，将内部的脏腑同外部的各种组织、器官，联系成为一个有机的整体，使人体各部的功能保持相对的协调和平衡。

经络的基本概念二、经络学说的形成针刺等感传现象的观察：

针感的循经传导体表病理现象的推理：

体表相应部位的压痛、结节与皮疹、色泽的改变。

腧穴功效的总结：

腧穴的远治作用与主治范围相似的腧穴往往有规律地排列在一条线路上。

解剖、生理知识的启发。

形成途径的多方面，各种认识的相互启发、相互佐证与补充。

经络系统的组成十二经脉：

手三阴经、手三阳经足三阳经、足三经脉阴经经络十二经别十二经筋十二皮部奇经八脉：

任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉十二经脉十二经脉的命名结合脏腑、手足、阴阳三方面内容。

功能：

是气血运行的主要通道，同脏腑有直接的络属关系。

十二经脉的命名和组成手太阴肺经十二经脉：

手三阴经手厥阴心包经手少阴心经手阳明大肠经十二经脉：

手三阳经手少阳三焦经手太阳小肠经手足足阳明胃经阴阳十二经脉：

足三阳经足太阳膀胱经脏腑足少阳胆经足太阴脾经十二经脉：

足三阴经足少阴肾经足厥阴肝经十二经脉的表现特点有固定的流注次序循行走向有规律交接传递有规律体表分布有规律与脏腑有属络关系十二经脉的流注顺序胃脏（阴经，里）肺脾心肾心包肝12小肠膀胱三焦胆11腑（阳经，表）大肠手足同名经手足同名经手足同名经十二经脉的循行走向规律

（一）十二经脉的走向规律手之三阴，胸内手；手之三阳，手外头；足之三阳，头外足；足之三阴，足内腹（胸）。

十二经脉的交接规律一、互为表里的阴阳经脉交接于四肢末端，上肢为阴经交阳经，下肢为阳经交阴经。

二、同名手足阳经交接于头面，均为手经交足经。

三、异名手足阴经交接于胸腹部，均为手经交足经。

十二经脉的体表分布规律阴经与阳经在四肢部交接；阳经与阳经在头面部交接；阴经与阴经在胸腹部交接。

十二经脉的循行，凡属六脏的经脉称为“阴经”，多循行于四肢内侧及胸腹。

凡属六腑的经脉的称为“阳经”，多循行于四肢外侧及头、面、躯干。

十二经脉的体表分布规律头面部：

手三阳经止于头面部，足三阳经起于头面部，手足三阳经在头面部交接。

阳明经分布于面部、额部；太阳经分布于面颊、头顶及枕项部；少阳经分布于耳颞部。

足厥阴经分布于巅顶部。

阳明在前，少阳在侧，太阳在后，厥阴在巅顶。

十二经脉的体表分布规律躯干部：

手三阳经行于肩膊部;手三阴均从腋下走出;足三阳经则阳明经行于前（胸腹面）,太阳经行于后（背面）,少阳经行于侧面;足三阴经行于腹面.行于腹面的经脉自内向外顺序为足少阴、足阳明、足太阴、足厥阴。

四肢部：

阴经分布在四肢的内侧面，太阴经在前缘，厥阴经居中线，少阴经在后缘。

阳经分布在四肢的外侧面，阳明经在前缘，少阳经在中线，太阳经在后缘。

十二经脉的表里属络关系十二经脉内属于脏腑，脏腑为经络的根本，经络为脏腑的标线。

阴经属脏络腑，阳经属腑络脏。

脏与腑表里相合。

手太阴肺经与手阳明大肠经手少阴心经与手太阳小肠经手厥阴心包经与手少阴三焦经足太阴脾经与足阳明胃经足厥阴肝经与足少阳胆经足少阴肾经与足太阳膀胱经奇经八脉的概念和循行分布概念：

十二经脉之外别道奇行的八条经脉。

任脉、督脉、带脉、冲脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉八条。

循行分布：

别道奇行任、督、冲同起胞中任行胸腹正中一源三歧督行脊背正中冲与足少阴肾经相并带脉环腰一周维脉与跷脉均分阴阳，左右对称分布，起于下肢，通过躯干，至于头部，阴脉循内侧，阳脉循外侧。

奇经八脉的特点与作用生理特点：

1、分布。

不像十二经脉遍布全身。

2、络属。

与脏腑没有直接络属关系，与奇恒之腑联系。

3、相互之间无表里配合关系。

作用：

1、沟通了十二经脉之间的联系。

将部位相近、功能相似的经脉联系起来，达到统摄有关经脉气血、协调阴阳的作用。

2、奇经八脉对十二经脉气血有蓄积和渗灌的调节作用。

络脉络脉是从经脉分出的支脉，包括十六络（即十二经络脉、任脉和督脉别络、脾之大络、胃之大络）以及孙络、浮络。

经脉循行分布在身体的体表部位。

十二经脉的别络均从四肢肘膝关节以下的络穴分出，浅行体表，走向其表里的经脉。

任之络散布于腹部；督之络散布于腹部；脾之络、胃之络散布于胸胁。

孙络：

络脉中最细小的分支浮络：

浮行于浅表部位的络脉。

络脉的作用十六络脉：

四肢部重在沟通表里两经，补充经脉循行的不足；躯干部重在渗灌气血。

重在濡养全身组织。

孙络与浮络：

发挥营卫气血津液对周身的渗灌、濡养作用，维持人体的正常生理功能。

十十二经别概念：

十二经别是从十二经脉分出，深入体腔联络脏腑器官，沟通表里两经的支脉。

循行特点：

离、入、出、合。

十二经别以表里两两相合为六对，称之为“六合”。

作用：

加强表里两经和脏腑之间的相互联系，加强了十二经脉对头面的联系，补充了经脉在循行分布上的不足，使十二经脉对人体各部的联系更趋周密，扩大了腧穴的主治范围。

经别与络脉的异同点相同点：

都是加强表里两经之间的联系不同点：

经别主内，主要是加强躯干部表里脏腑之间的联系和表里经脉在头面部的联系；而络脉主外，主要是加强肘膝关节以下表里两经之间的联系。

十二经筋概念：

十二经脉之气结聚散络于筋肉关节的体系，是十二经脉连属于筋肉关节的部分。

循行：

从四肢末端向上联系一定的部位，上达头身而不入脏腑。

无脏腑络属关系。

作用：

具有联结筋肉，约束骨骼，保持人体的正常运动功能。

十二皮部概念：

经络系统在体表的分布，也是经络之气在皮肤所散布的部位。

分布：

以十二经脉在体表的分布范围为依据。

作用：

机体的外部屏障，保卫机体，防御外邪。

诊察与治疗疾病。

经络在生理上的作用1内属脏腑，外络肢节：

使人体成为一个有机整体。

2运行气血，营养全身：

血主濡之；气主煦之。

3抗御外邪，反映病症：

营卫之气温润肌肤，濡养腠理，启闭汗孔，抗御外邪。

4平衡阴阳，调整虚实：

正常时运行气血，协调阴阳，病理情况下则可调气、治神、扶正祛邪使机体功能恢复正常。

经络在病理中的体现1由表入里，传导病邪。

体表受到病邪侵袭时，可以通过经络由表及里，由浅入深。

2由里达表，反应病症。

内脏病变，可以通过经络反应到体表组织器官。

3脏腑之间的传变。

经络在诊断中的作用1依经络分布辨证归经。

由于经络在人体的分布有一定的部位，内属脏腑。

外络肢节，故临床上可以根据症状出现的部位判断病属何经。

2依经络病候辨证归经由于经络系统内连脏腑、外络肢节及体表各个组织器官，内在的病变可以通过经络反应于体表。

经络在诊断中的作用3经络穴位诊察当脏腑或组织器官发生病变时，常常在有关的经脉循行通路上或经气聚集的某些穴位上，出现压痛、结节、条索、凹陷等阳性反应，或皮肤温度、电阻的改变，依此可用来诊断病属于何经或何脏腑。

临床上较为常用的是经穴压诊、经络电测定、知热感度测定等。

经络在治疗中的应用经络学说在针灸治疗上的应用主要是“循经取穴”。

其理论依据是“经脉所通，主治所及”，即经脉循行到什么部位或与什么部位发生联系，那么该条经脉上的腧穴就能治疗什么部位的疾病。

针灸治疗中取皮部、取络脉，