医疗质量控制方案耳鼻咽喉科医师培训标准Word文档格式.docx
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⑤常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及处理方法;
⑥门诊诊疗手册的正规书写方法;
⑦耳鼻咽喉科局部、全身用药及麻醉药的用法、用量及毒副作用。
熟悉:
①耳鼻咽喉内镜检查法;
②纯音测听法及结果分析;
③颈部检查法;
④某些急诊(鼻出血、喉阻塞、气管、食管异物等)的诊断及处理原则。
了解:
①耳、鼻、咽喉影像学检查法(X线、CT、MRI);
②电反应测听及前庭功能检查法;
③耳、鼻、咽喉壹般外伤的处理方法。
2.基本要求
(1)学习病种及例数要求:
病种
例数(≥)
急、慢性化脓性中耳炎
各10
分泌性中耳炎
10
耳聋
15
鼓膜外伤
急、慢性鼻炎
变应性鼻炎、鼻息肉
急、慢性鼻窦炎
鼻出血
急、慢性咽炎
急、慢性喉炎
小儿急性喉气管支气管炎
5
喉息肉
外耳道胆脂瘤
急、慢性扁桃体炎
腺样体肥大
喉阻塞
耳鼻咽喉某些先天性疾病
外耳道炎及疖肿
(2)常用基本诊疗技术操作及例数要求:
操作类别
外鼻、鼻腔检查法
50
鼻窦检查法
简易嗅觉检查法
耳部检查法
咽检查法(鼻咽、口咽、喉咽)
100
喉部检查法
喉部麻醉法
20
喉滴入法
咽鼓管吹张术(汽球法、导管法)
耵聍取出术、外耳道冲洗
鼻甲注射术
上颌窦穿刺术
置换疗法
鼻滴药法
耳鼻部换药
鼻腔、后鼻孔填塞术
扁桃体周围脓肿穿刺术
耳、鼻腔、咽喉异物取出术
耳、鼻腔、咽喉活检术
各20
各5
(3)手术操作及例数:
术式名称
任术者例数(≥)
扁桃体剥离术
咽后壁、咽旁脓肿切开引流术
鼻骨骨拆复位术
下鼻甲部分粘膜切除术
鼻息肉摘除术
咽、鼻、耳小良性肿瘤切除术
3.较高要求
喉癌
鼻咽部良恶性肿瘤
鼻-鼻窦恶性肿瘤
梅尼埃病
中耳炎颅内外且发症
气管、食管异物
(2)手术操作及例数要求
鼓膜切开术
2
鼓膜置管术
先天性耳前瘘管摘除术
腺样体刮除术
扁桃体剥离术(可选)
扁桃体挤切术(可选)
喉息肉摘除术(间接喉镜下)
会厌囊肿切除术
微波、激光于鼻出血中的应用
(二)耳鼻咽喉科病房
18个月,耳、鼻、咽喉(头颈)各6个月
①耳、鼻、咽喉、气管及食管的解剖和生理;
关联疾病的基础知识和基本理论;
②耳鼻咽喉头颈部常见疾病及某些急症的诊断、鉴别诊断和处理方法;
③耳鼻咽喉头颈外科常用诊疗技术及手术操作方法、适应证、禁忌证;
④住院病案、病程记录、手术记录、出入院记录等各种医疗文案的正规书写方法。
①纯音测听、声阻抗、听觉脑干诱发电位、耳声发射及前庭功能检查的原理、方法及临床意义;
②鼻内窥镜、电子喉镜、频闪喉镜的适应证及使用方法;
③激光、微波、低温等离子治疗仪的临床应用。
①电子耳蜗植入术的关联知识;
②耳鼻咽喉头颈部的恶性肿瘤的综合治疗方法;
③睡眠监测结果分析、阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断及治疗;
④耳鼻咽喉特殊性炎症(鼻硬结病、结核、白喉、麻风、梅毒等);
⑤艾滋病于耳鼻咽喉头颈部的表现。
(1)学习病种和例数要求:
慢性化脓性中耳炎
30
化脓性中耳炎颅内、外且发症
3
先天性外、中耳畸形
耳廓化脓性软骨膜炎
耳聋(传音性聋、神经性聋,混合性聋)
周围性面瘫
外耳道、中耳肿瘤(良、恶性)
颈部外伤(闭合性、开放性)
耳气压伤
喉角化症及喉白斑病
喉运动神经性疾病
急性会厌炎
喉外伤
喉先天性疾病
咽部脓肿(扁桃体周围、咽后、咽旁)
扁桃体癌、病灶性扁桃体炎
外鼻炎症(鼻疖)、鼻前庭炎
鼻窦囊肿
鼻中隔偏曲症
变应性鼻炎
萎缩性鼻炎
鼻外伤
(2)基本技能要求:
1)分管病床3~5张。
第2~3年内负责病床总数应达100张。
完成合格住院病志80~100份。
准确完成本专业住院病历、病程记录、出入院记录等各种医疗文案。
及时向上级医师汇报病人病情变化,能提出初步诊断和处理意见。
2)常见诊疗技术操作及要求完成的例数
耳、鼻、咽、喉部术后换药
鼓膜穿刺术
瘘管试验
音叉试验
鼻骨骨折复位术
鼻中隔血肿、脓肿切开引流术
扁桃体周围脓肿切开引流术
耳鼻咽喉部异物取出术
耳鼻咽喉部肿瘤活检术
喉直达镜检查术
颈部肿物穿刺、活检术
耳鼻咽喉内镜检查法
咽拭子及其它感染灶的细菌培养及药敏试验
3)应掌握手术操作及实践例数
参加手术例数(≥)
下鼻甲部分黏膜切除术
鼻中隔黏膜下切除术
上颌窦根治术
上颌窦鼻内开窗术
颈外动脉结扎术
上颌窦癌各种术式上颌骨截除术
筛窦切除术(鼻内、鼻外、经上颌窦)
额窦囊肿切除术
鼻内镜手术
悬雍垂腭咽成形术
扁桃体恶性肿瘤切除术
甲舌囊肿切除术
常规气管切开术
喉裂开良性肿瘤切除术
喉癌各种术式喉切除术
喉气管成形术
急性喉外伤手术
区域性颈廓清术
支气管镜检查异物取除术
硬性食管镜检查且食管异物取除术
耳前瘘管摘除术
单纯乳突凿开术
中耳根治术/鼓室成型术
(1)学习病种及要求例数:
前颅底肿瘤
侧颅底肿瘤
化脓性中耳炎颅内外且发症
鼻窦炎颅内外且发症
甲状腺疾病
腮腺、颌下腺疾病
艾滋病(表当下耳鼻咽喉头颈部)
耳鼻咽喉结核
1
(2)手术操作及实践例数要求:
任术者例数
参加例数
外耳道良性肿瘤切除术
慢性中耳炎乳突根治术
乙状窦血栓性静脉炎手术
鼻内镜下鼻窦手术
上颌窦癌上颌骨部分切除术
鼻咽血管纤维瘤切除术
快速气管切开及环甲膜切开术
喉癌喉全切除术
鼻侧切开术
(3)外语、教学、科研能力的要求:
阅读专业外语书刊和教科书;
阅读专业文献且作文摘5篇之上;
通过相应的国家外语水平考试;
根据具体情况参加壹定的教学工作;
有条件者可参加临床科研课题组工作,完成文献综述和临床病例总结各1篇。
Ⅱ.关联学科轮转
(壹)心血管内科
3个月。
学习心血管内科常见疾病的诊断和治疗;
了解和耳鼻咽喉科关联疾病的知识。
常见心血管疾病的临床表现和诊治要点;
心电图检查结果分析;
电解质紊乱,休克的诊断及治疗;
心肺复苏术。
和耳鼻咽喉关联的心脏疾病(如心肌炎、风心病等)的诊治方法;
本专科手术中及围手术期出现心脏异常情况的紧急处理方法。
治疗心血管疾病常规用药种类及其用法、用量及副作用等。
2.基本要求:
冠心病(心绞痛、心肌梗死)
高血压病
心肌炎
常见心律失常
常见瓣膜病
常见的心脏病急诊(心脏骤停和阿斯综合征、急性左心衰竭、高血压危象、严重心律失常)
(2)基本技能操作及例数要求:
十二导心电图操作
常见典型心电图诊断
心电监护
(二)普(或胸)外科
外科手术操作基本技能(手术切开、显露、缝合、结扎、止血、无菌术等技能);
手术后重症病人监测技术的基本方法和临床应用。
外科学基础知识及理论;
术后危重病人、失血休克、感染休克等的急救程序、方法及常用的急救用药的用法、用量和毒副作用。
某些常见病、多发病、急腹症及腹部或胸部外伤的诊断、鉴别诊断和治疗方法。
(1)学习病种和例数要求
破伤风
1~2
急性蜂窝组织炎、丹毒
2~3
急性阑尾炎
肠梗阻
气管、食管肿瘤
腹部或胸部外伤
血胸、气胸、液气胸
纵隔肿瘤
肺肿瘤
(2)常用诊疗技术操作及例数要求
静脉切开
导尿
针刺活检
腹腔穿刺
胸腔穿刺
胸腔闭式引流
术后重症监护(各种监护仪器使用方法及结果分析)
(3)手术操作及例数要求
参加例数(≥)
阑尾炎手术
甲状腺手术
肠吻合、胃肠吻合(某手术的壹部分)
食管癌手术
气管肿瘤手术
纵隔肿瘤手术
(三)麻醉学
麻醉学基本理论;
关联药物的药理学知识;
临床麻醉和急救(心脑肺复苏)的基本知识。
临床麻醉的基本操作技能及监测技术;
术后病人呼吸及循环功能改变的特点、常见治疗方法。
术后危重病人(呼吸衰竭、电解质紊乱、酸碱平衡失调、心律失常、心力衰竭、休克、心肺脑复苏等)的处理。
(1)学习麻醉种类及例数要求
麻醉种类
气管内麻醉
颈丛、臂丛阻滞麻醉
腰嘛、静脉麻醉
硬膜外阻滞麻醉
(2)基本技能要求
气管内插管
术中、术后监护(术后重危病人抢救)
常用镇痛技术及术后镇痛技术
(四)影像医学科
耳、鼻、咽喉、气管、食管的X线、CT、磁共振(MRI)的正常解剖学图像。
之上各器官炎症、肿瘤、外伤等的X线、CT、MRI图像诊断。
X线、CT、MRI的基本知识及人体各系统疾病的影像学诊断;
X线、CT、MRI的检查法。
X线、CT、MRI轮转各1个月。
(1)学习病种及例数要求
X光例数(≥)
CT例数(≥)
MRI例数(≥)
中、内耳正常解剖学图像
鼻及鼻窦正常解剖图像
咽喉部正常解剖图像
中、内耳畸形
中耳炎症
中耳肿瘤
鼻及鼻窦疾病(炎症、肿瘤、外伤)
咽喉部疾病(炎症、肿瘤)
CT扫描方法(横断面、冠状面、矢状面)
造影增强扫描
X线机的操作和放射防护方法
耳鼻咽喉检查常用投照技术
MRI于耳鼻咽喉部的检查方法
(五)、神经病学
神经病学基本理论、基础知识;
中枢神经系统及脑神经的解剖和功能;
神经系统检查法。
和耳鼻喉科关联的疾病的临床表现、诊断及鉴别诊断;
耳鼻部和颅脑毗邻关系;
影像学(CT、MRI)的诊断。
神经病学科临床常用药物的药理、用法、用量及副作用。
脑血管疾病(脑出血、脑梗死)
化脓性脑膜炎
结核性脑膜炎
脑炎
脑脓肿
和12对脑神经损害关联的综合征
操作类型
神经系统检查法
腰穿
CT、MRI图像分析和诊断
各50
除上述5个学科外,仍能够根据医院及学生个人情况要求轮转病理学科、ICU、急诊科等,轮转的目的和要求不作统壹规定。