医疗质量控制方案耳鼻咽喉科医师培训标准Word文档格式.docx

1、常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及处理方法；门诊诊疗手册的正规书写方法；耳鼻咽喉科局部、全身用药及麻醉药的用法、用量及毒副作用。熟悉：耳鼻咽喉内镜检查法；纯音测听法及结果分析；颈部检查法；某些急诊（鼻出血、喉阻塞、气管、食管异物等）的诊断及处理原则。了解：耳、鼻、咽喉影像学检查法（X线、CT、MRI）；电反应测听及前庭功能检查法；耳、鼻、咽喉壹般外伤的处理方法。2.基本要求（1）学习病种及例数要求：病种例数（）急、慢性化脓性中耳炎各10分泌性中耳炎10耳聋15鼓膜外伤急、慢性鼻炎变应性鼻炎、鼻息肉急、慢性鼻窦炎鼻出血急、慢性咽炎急、慢性喉炎小儿急性喉气管支气管炎5喉息肉外耳道胆脂瘤急、慢性扁桃体

2、炎腺样体肥大喉阻塞耳鼻咽喉某些先天性疾病外耳道炎及疖肿（2）常用基本诊疗技术操作及例数要求：操作类别外鼻、鼻腔检查法50鼻窦检查法简易嗅觉检查法耳部检查法咽检查法（鼻咽、口咽、喉咽）100喉部检查法喉部麻醉法20喉滴入法咽鼓管吹张术（汽球法、导管法）耵聍取出术、外耳道冲洗鼻甲注射术上颌窦穿刺术置换疗法鼻滴药法耳鼻部换药鼻腔、后鼻孔填塞术扁桃体周围脓肿穿刺术耳、鼻腔、咽喉异物取出术耳、鼻腔、咽喉活检术各20各5（3）手术操作及例数：术式名称任术者例数（）扁桃体剥离术咽后壁、咽旁脓肿切开引流术鼻骨骨拆复位术下鼻甲部分粘膜切除术鼻息肉摘除术咽、鼻、耳小良性肿瘤切除术3.较高要求喉癌鼻咽部良恶性肿瘤鼻

3、-鼻窦恶性肿瘤梅尼埃病中耳炎颅内外且发症气管、食管异物（2）手术操作及例数要求鼓膜切开术2鼓膜置管术先天性耳前瘘管摘除术腺样体刮除术扁桃体剥离术（可选）扁桃体挤切术（可选）喉息肉摘除术（间接喉镜下）会厌囊肿切除术微波、激光于鼻出血中的应用（二）耳鼻咽喉科病房18个月,耳、鼻、咽喉（头颈）各6个月耳、鼻、咽喉、气管及食管的解剖和生理；关联疾病的基础知识和基本理论；耳鼻咽喉头颈部常见疾病及某些急症的诊断、鉴别诊断和处理方法；耳鼻咽喉头颈外科常用诊疗技术及手术操作方法、适应证、禁忌证；住院病案、病程记录、手术记录、出入院记录等各种医疗文案的正规书写方法。纯音测听、声阻抗、听觉脑干诱发电位、耳声发射及

4、前庭功能检查的原理、方法及临床意义；鼻内窥镜、电子喉镜、频闪喉镜的适应证及使用方法；激光、微波、低温等离子治疗仪的临床应用。电子耳蜗植入术的关联知识；耳鼻咽喉头颈部的恶性肿瘤的综合治疗方法；睡眠监测结果分析、阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断及治疗；耳鼻咽喉特殊性炎症（鼻硬结病、结核、白喉、麻风、梅毒等）；艾滋病于耳鼻咽喉头颈部的表现。（1）学习病种和例数要求：慢性化脓性中耳炎30化脓性中耳炎颅内、外且发症3先天性外、中耳畸形耳廓化脓性软骨膜炎耳聋（传音性聋、神经性聋，混合性聋）周围性面瘫外耳道、中耳肿瘤（良、恶性）颈部外伤（闭合性、开放性）耳气压伤喉角化症及喉白斑病喉运动神经性疾病急性会厌炎喉外伤喉先

5、天性疾病咽部脓肿（扁桃体周围、咽后、咽旁）扁桃体癌、病灶性扁桃体炎外鼻炎症（鼻疖）、鼻前庭炎鼻窦囊肿鼻中隔偏曲症变应性鼻炎萎缩性鼻炎鼻外伤（2）基本技能要求：1）分管病床35张。第23年内负责病床总数应达100张。完成合格住院病志80100份。准确完成本专业住院病历、病程记录、出入院记录等各种医疗文案。及时向上级医师汇报病人病情变化，能提出初步诊断和处理意见。2）常见诊疗技术操作及要求完成的例数耳、鼻、咽、喉部术后换药鼓膜穿刺术瘘管试验音叉试验鼻骨骨折复位术鼻中隔血肿、脓肿切开引流术扁桃体周围脓肿切开引流术耳鼻咽喉部异物取出术耳鼻咽喉部肿瘤活检术喉直达镜检查术颈部肿物穿刺、活检术耳鼻咽喉内镜检

6、查法咽拭子及其它感染灶的细菌培养及药敏试验3）应掌握手术操作及实践例数参加手术例数（）下鼻甲部分黏膜切除术鼻中隔黏膜下切除术上颌窦根治术上颌窦鼻内开窗术颈外动脉结扎术上颌窦癌各种术式上颌骨截除术筛窦切除术（鼻内、鼻外、经上颌窦）额窦囊肿切除术鼻内镜手术悬雍垂腭咽成形术扁桃体恶性肿瘤切除术甲舌囊肿切除术常规气管切开术喉裂开良性肿瘤切除术喉癌各种术式喉切除术喉气管成形术急性喉外伤手术区域性颈廓清术支气管镜检查异物取除术硬性食管镜检查且食管异物取除术耳前瘘管摘除术单纯乳突凿开术中耳根治术/鼓室成型术（1）学习病种及要求例数：前颅底肿瘤侧颅底肿瘤化脓性中耳炎颅内外且发症鼻窦炎颅内外且发症甲状腺疾病腮腺

7、、颌下腺疾病艾滋病（表当下耳鼻咽喉头颈部）耳鼻咽喉结核1（2）手术操作及实践例数要求：任术者例数参加例数外耳道良性肿瘤切除术慢性中耳炎乳突根治术乙状窦血栓性静脉炎手术鼻内镜下鼻窦手术上颌窦癌上颌骨部分切除术鼻咽血管纤维瘤切除术快速气管切开及环甲膜切开术喉癌喉全切除术鼻侧切开术（3）外语、教学、科研能力的要求：阅读专业外语书刊和教科书；阅读专业文献且作文摘5篇之上；通过相应的国家外语水平考试；根据具体情况参加壹定的教学工作；有条件者可参加临床科研课题组工作，完成文献综述和临床病例总结各1篇。.关联学科轮转（壹）心血管内科3个月。学习心血管内科常见疾病的诊断和治疗；了解和耳鼻咽喉科关联疾病的知识。

8、常见心血管疾病的临床表现和诊治要点；心电图检查结果分析；电解质紊乱，休克的诊断及治疗；心肺复苏术。和耳鼻咽喉关联的心脏疾病（如心肌炎、风心病等）的诊治方法；本专科手术中及围手术期出现心脏异常情况的紧急处理方法。治疗心血管疾病常规用药种类及其用法、用量及副作用等。2.基本要求：冠心病（心绞痛、心肌梗死）高血压病心肌炎常见心律失常常见瓣膜病常见的心脏病急诊（心脏骤停和阿斯综合征、急性左心衰竭、高血压危象、严重心律失常）（2）基本技能操作及例数要求：十二导心电图操作常见典型心电图诊断心电监护（二）普（或胸）外科外科手术操作基本技能（手术切开、显露、缝合、结扎、止血、无菌术等技能）；手术后重症病人监测

9、技术的基本方法和临床应用。外科学基础知识及理论；术后危重病人、失血休克、感染休克等的急救程序、方法及常用的急救用药的用法、用量和毒副作用。某些常见病、多发病、急腹症及腹部或胸部外伤的诊断、鉴别诊断和治疗方法。（1）学习病种和例数要求破伤风12急性蜂窝组织炎、丹毒23急性阑尾炎肠梗阻气管、食管肿瘤腹部或胸部外伤血胸、气胸、液气胸纵隔肿瘤肺肿瘤（2）常用诊疗技术操作及例数要求静脉切开导尿针刺活检腹腔穿刺胸腔穿刺胸腔闭式引流术后重症监护（各种监护仪器使用方法及结果分析）（3）手术操作及例数要求参加例数（）阑尾炎手术甲状腺手术肠吻合、胃肠吻合（某手术的壹部分）食管癌手术气管肿瘤手术纵隔肿瘤手术（三）麻

10、醉学麻醉学基本理论；关联药物的药理学知识；临床麻醉和急救（心脑肺复苏）的基本知识。临床麻醉的基本操作技能及监测技术；术后病人呼吸及循环功能改变的特点、常见治疗方法。术后危重病人（呼吸衰竭、电解质紊乱、酸碱平衡失调、心律失常、心力衰竭、休克、心肺脑复苏等）的处理。（1）学习麻醉种类及例数要求麻醉种类气管内麻醉颈丛、臂丛阻滞麻醉腰嘛、静脉麻醉硬膜外阻滞麻醉（2）基本技能要求气管内插管术中、术后监护（术后重危病人抢救）常用镇痛技术及术后镇痛技术（四）影像医学科耳、鼻、咽喉、气管、食管的X线、CT、磁共振（MRI）的正常解剖学图像。之上各器官炎症、肿瘤、外伤等的X线、CT、MRI图像诊断。X线、CT、

11、MRI的基本知识及人体各系统疾病的影像学诊断;X线、CT、MRI的检查法。X线、CT、MRI轮转各1个月。（1）学习病种及例数要求X光例数（）CT例数（）MRI例数（）中、内耳正常解剖学图像鼻及鼻窦正常解剖图像咽喉部正常解剖图像中、内耳畸形中耳炎症中耳肿瘤鼻及鼻窦疾病（炎症、肿瘤、外伤）咽喉部疾病（炎症、肿瘤）CT扫描方法（横断面、冠状面、矢状面）造影增强扫描X线机的操作和放射防护方法耳鼻咽喉检查常用投照技术MRI于耳鼻咽喉部的检查方法（五）、神经病学神经病学基本理论、基础知识；中枢神经系统及脑神经的解剖和功能；神经系统检查法。和耳鼻喉科关联的疾病的临床表现、诊断及鉴别诊断；耳鼻部和颅脑毗邻关系；影像学（CT、MRI）的诊断。神经病学科临床常用药物的药理、用法、用量及副作用。脑血管疾病（脑出血、脑梗死）化脓性脑膜炎结核性脑膜炎脑炎脑脓肿和12对脑神经损害关联的综合征操作类型神经系统检查法腰穿CT、MRI图像分析和诊断各50除上述5个学科外，仍能够根据医院及学生个人情况要求轮转病理学科、ICU、急诊科等，轮转的目的和要求不作统壹规定。