外科学教学大纲第八版Word文档格式.docx

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（四）学会手术区皮肤的消毒和铺巾。

无菌术的概念和组成。

手术人员术前准备。

手术区的准备。

无菌操作规则。

【见习】在外科基本操作教学中结合进行：

（一）常用的灭菌法和消毒法（示范）

（二）洗手、穿无菌衣和戴无菌手套，以及手术区的准备（示范和实际操作）

第三章外科病人的体液和酸碱平衡失调

（一）掌握各型缺水、低钾血症和高钾血症的临床表现、诊断和防治；

代谢性酸中毒和减中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。

（二）了解低钙血症和高钙血症的临床表现和诊治。

（三）掌握体液失调的综合防治方法。

（一）重点讲解各型缺水、低钾血症和高钾血症的临床表现、诊断和防治；

代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。

（二）一般介绍低钙血症和高钙血症的临床表现和诊治；

体液失调的综合防治方法；

体液平衡和渗透压的调节；

酸减平衡的维持。

体内镁、磷的异常；

呼吸性酸中毒和碱中毒。

第四章输血

（一）熟悉输血的适应症和并发症的防治。

（二）了解自体输血的作用

（三）了解血浆增量剂和血液成分的用途。

输血的适应症和途径。

输血可能发生的并发症，其临床表现和治疗方法，自体输血的种类及其应用方法，血浆增量剂和血液成分的应用。

第五章外科休克

（一）熟悉外科休克的病理生理变化和临床表现。

（二）掌握休克的概念、分类、监测指标；

了解低血容量性休克与感染性休克的诊断和治疗。

（三）学会外科休克的诊断和治疗。

（一）重点讲解外科休克的病理生理变化和临床表现、诊断和治疗。

（二）一般介绍休克的概念、分类；

低血容量性休克与感染性休克的诊断和治疗。

第六章麻醉

（一）了解麻醉的概念和临床任务。

（二）熟悉麻醉前准备的必要性，一般准备工作和了解麻醉中观察病人的重要性。

（三）熟悉ASA分级，麻醉前用药的目的和常用药物。

根据病情和手术要求了解麻醉选择和处理的原则。

了解常用全麻药的临床药理和全麻后并发症及其处理。

（四）了解全身麻醉的常用方法，熟悉气管内麻醉术和肌松药的分类和应用。

（五）学会常见小手术局麻技术。

熟悉常用神经阻滞的实施原则。

掌握局麻药常用剂量（及其范围）。

熟悉局麻药毒性反应的症状，并掌握预防和正确处理原则。

（六）熟悉椎管内麻醉的实施原则，了解其操作步骤、管理方法及并发症的防治。

（七）熟悉麻醉意外和麻醉并发症的预防和处理要领。

（八）了解特殊麻醉方法的概况。

【讲授内容】

（一）麻醉的概念，麻醉学的发展与现状，麻醉的临床任务。

（二）麻醉前准备，包括病人体格和精神方面的准备，麻醉技术和器材的准备，决定麻醉前用药或基础麻醉。

麻醉期间各项生理指标的观察以及麻醉后护理。

全身麻醉：

了解全麻深度的辨认要点。

肌松药的临床应用。

全麻的意外及并发症的预防和处理要领。

（三）局部麻醉：

普鲁卡因、地卡因、利多卡因和布比卡因的临床药理。

各种常用局麻方法，剂量和浓度。

局麻药毒性反应的识别、预防和处理。

（四）椎管内麻醉：

蛛网膜下腔和硬脊膜外腔麻醉的生理影响和临床应用。

麻醉意外和麻醉后并发症的预防和处理。

（五）常用特殊麻醉方法。

（一）乙醚吸入麻醉的分期。

气管内麻醉。

（二）臂丛神经阻滞，肋间神经阻滞等局部麻醉。

（三）椎管的解剖生理。

椎管内麻醉的操作方法。

（四）麻醉治疗及其它应用。

（五）体外循环的基本装置、功能和实施。

【见习】

（一）展示常用麻醉器械，示范使用方法。

示范全麻诱导，气管内麻醉，术中监测项目。

示范麻醉机的使用。

（二）利用幻灯或挂图介绍神经阻滞，或见习实际操作。

椎管内麻醉的操作方法示范，并讲解其管理。

第七章重症监测治疗与复苏

（一）了解重症监测治疗的概念。

（二）了解复苏的概念及其社会意义和群众意义。

（三）熟悉心跳呼吸停止的及时确诊原则。

（四）了解人工呼吸的原理，掌握口对口人工呼吸法。

（五）了解常用的机械通气模式。

（六）了解心脏按摩的原理，掌握胸外按摩方法。

（七）熟悉脑复苏的意义及处理原则，给药种类，途径和剂量，了解心肺复苏后处理的原则。

（八）熟悉急性肾功能衰竭的病因、临床表现和治疗原则。

急性肝衰竭的发病基础、临床表现、预防和治疗原则。

（一）复苏的概念。

人工呼吸的原理，各种人工呼吸法。

口对口人工呼吸法。

呼吸器的应用。

心脏按摩的原理。

胸外心脏按摩法。

药物除颤和电击除颤的原则。

（二）脑复苏的意义及处理原则。

心肺复苏的辅助治疗及心肺复苏后的处理原则。

（三）急性肾功能衰竭的病因、临床表现和治疗原则。

呼吸器的使用。

胸内心脏按摩法。

第八章疼痛治疗

（一）了解疼痛生理、止痛门诊。

（二）了解疼痛治疗的方法。

慢性疼痛治疗的常用方法。

第九章围术期处理

（一）熟悉手术前准备和手术后的一般护理、观察和处理。

（二）熟悉手术后常见并发症的预防和治疗。

手术前准备。

对耐受力不良病人的特殊准备。

手术后一般护理、体位、饮食、输液等。

手术后并发症的预防和治疗。

第十章外科病人的代谢及营养治疗

（一）了解手术对人体代谢的影响。

（二）了解外科病人的营养需要和补充营养的方法

人体的热量和营养需要。

饥饿、损伤、手术和感染所致的人体代谢改变和随之而产生的营养问题。

补充营养的途径、方法和所用营养的种类及组成。

第十一章外科感染

（一）熟悉外科感染的发生、发展和防治原则；

全身性外科感染的病因、临床表现和诊治；

外科应用抗菌药的原则。

（二）了解外科感染的分类、诊断；

破伤风的病因、临床表现和诊治。

（三）学会疖、痈、皮下急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎、甲沟炎和指头炎的诊断和治疗。

（一）重点讲解外科感染的发生、发展和防治原则；

外科应用抗菌药的原则；

疖、痈、皮下急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎、甲沟炎和指头炎的诊断和治疗。

（二）一般介绍外科感染的分类、诊断；

化脓性腱鞘炎和滑囊炎；

掌深间隙感染。

第十二章创伤

（一）熟悉创伤的概念、分类和病理生理。

（二）熟悉创伤的检查诊断方法和处理原则。

（三）学会浅部伤口的清创术。

（四）了解战伤救治的原则和现场的急救方法，了解火器伤和暴震（冲击）伤的特点和处理原则。

创伤概念和分类，创伤病理生理，创伤的诊断；

创伤的急救处理，急救程序和进一步救治；

批量伤员的救治、闭合性创伤的治疗，战伤救治的原则；

开放性创口的处理；

康复治疗；

吸入性损伤的诊断，烧伤现场急救，转送与初期处理及电、化学烧伤的临床表现及急救处理原则。

冷伤的病因、病理、临床表现、急救处理和预防方法。

电击伤的病理、临床表现、诊断治疗原则和急救处理。

强酸、强碱、磷的烧伤病理、临床表现和急救处理。

第十三章烧伤、冻伤、蛇咬伤、犬咬伤、虫哲伤

（一）掌握烧伤面积的计算、深度的识别、烧伤休克的诊断与治疗。

（二）熟悉烧伤病理生理和临床分期、治疗原则，烧伤全身性感染的诊断

与防治。

（三）了解吸入性损伤的诊断，烧伤现场急救，转送与初期处理及化学烧伤的临床表现及急救处理原则。

（四）学会烧伤创面初期处理原则和休克期的补液疗法

（一）详细讲解烧伤面积的计算、深度的识别、烧伤休克的诊断与治疗及

休克期的补液疗法。

（二）重点讲解烧伤病理生理和临床分期治疗原则、烧伤全身性感染的诊

断与防治、烧伤创伤初期处理原则。

火器伤和暴震（冲击）伤的特点和处理原则

战伤现场的急救方法。

第十四章肿瘤

（一）掌握常见的体表良性肿瘤的诊断和治疗。

（二）熟悉良性肿瘤和恶性肿瘤的临床病理特点；

熟悉恶性肿瘤的检查诊断

步骤和治疗原则。

（三）了解肿瘤的病因；

了解肿瘤的分类及恶性肿瘤的分子靶向治疗。

（四）学会体表良性肿瘤切除、肿瘤活体组织检查。

（一）详细讲解常见的体表良性肿瘤的诊断和鉴别诊断、治疗方法。

（二）重点讲解良性肿瘤和恶性肿瘤的生长发展、临床表现和预后。

（三）重点讲解恶性肿瘤的检查诊断步骤方法、分期及综合治疗原则。

（四）一般介绍肿瘤的致病因素和病因学说及肿瘤的分类和命名；

一般介绍癌症的三级预防及三级止痛阶梯治疗方案。

第十五章移植

（一）熟悉器官移植分类和概念。

（二）熟悉同种异体器官移植种类和方法、急性排斥反应的防治。

（三）了解细胞移植和组织移植。

（四）了解供、受者的选择及供移植用脏器的保存。

器官移植的概况、分类和概念。

细胞移植和组织移植的临床应用。

临床上应用的各种同种异体器官移植的种类、方法、排斥反应。

第十六章外科微创技术

（一）了解内镜外科的概况。

（二）了解内镜外科的诊疗技术及其在外科临床中的应用。

（三）了解内镜技术的发展。

内镜技术的基本原理。

内镜技术的发展。

第十七章颅内压增高和脑疝

（一）掌握颅内压增高的机理和病因以及临床表现。

（二）熟悉颅内压增高的病理、病理生理和脑疝形成机理及临床表现。

（三）了解颅内压增高和脑疝的治疗原则。

（一）重点讲解颅内压增高的机理、病因；

颅内压增高的临床表现：

一般症状、局部症状和脑疝症状。

（二）讲解颅内压增高的病理和病理生理；

脑疝形成机理及临床表现。

（三）一般介绍颅内压增高脑疝的治疗原则。

第十八章颅脑损伤

（一）掌握颅骨骨折的临床表现和治疗原则。

掌握硬膜外血肿的临床表现和治疗原则。

（二）熟悉原发性脑损伤和颅内血肿的分类和临床表现。

（三）了解脑损伤的发病机理和治疗原则。

（一）重点讲解颅骨骨折的类型、诊断和治疗；

硬膜外血肿的临床表现、诊断和治疗。

（二）讲解脑震荡、脑挫裂伤和颅内血肿的临床特点。

（三）一般介绍脑损伤的发病机理和处理原则（包括开放性损伤）。

头皮损伤、颅脑损伤的后遗症。

【见习内容】

病例示范：

选择几个不同类型的典型颅脑损伤病例，讨论诊断与治疗问题。

第十九章颅内和椎管内肿瘤

（一）熟悉常见颅内和椎管内肿瘤的临床特点。

（二）了解常见颅内和椎管内肿瘤的治疗原则。

（一）重点讲解胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤和垂体瘤的临床特点。

（二）讲解椎管内肿瘤的分类和临床表现。

其他颅内肿瘤的特性；

椎管内肿瘤的诊断。

第二十章颅内和椎管内血管性疾病

（一）掌握自发性蛛网膜下腔出血的病因、临床表现。

（二）掌握颅内动脉瘤和动静脉畸形的临床表现、治疗原则。

（三）了解自发性蛛网膜下腔出血的诊断方法与鉴别诊断；

了解颈动脉海绵窦瘘的临床表现。

（一）自发性蛛网膜下腔出血的病因、临床表现、诊断、治疗。

（二）颅内动脉瘤和颅内动静脉畸形的病因、临床表现、诊断、治疗。

（三）颈内动脉瘤、动静脉畸形的诊断方法，治疗方法，脑卒中的外科治疗。

第二十一章颅脑和脊髓先天性畸形

【目的和要求】

了解几种常见的脑和脊髓先天性畸形的临床表现和治疗原则。

先天性脑积水、颅裂和脊柱裂、狭颅症、颅底陷入症的临床表现、诊断和治疗。

第二十二章颈部疾病

（一）掌握颈部肿块的检查方法、诊断及鉴别诊断。

（二）熟悉颈淋巴结核的处理原则；

甲状腺结节的诊断和处理原则；

熟悉甲状腺功能亢进的外科治疗原则（手术适应症、术前准备、术中或术后注意事项）；

熟悉甲状腺癌的临床表现。

（三）了解颈部解剖分区及各区常见肿块的性质；

了解甲状腺解剖生理概要；

了解亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床表现及治疗原则。

（四）学会颈部肿块病例的临床分析

（一）重点讲解单纯性甲状腺肿的病因、临床表现及手术适应症；

重点讲解甲状腺功能亢进的临床表现、特殊检查及术前准备；

重点讲解甲状腺手术的原则和术后并发症。

重点讲解甲状腺癌的病理和诊断，甲状腺结节的诊断和处理原则。

（二）一般介绍甲状腺的局部解剖

第二十三章乳房疾病

【目的和要求】

（一）掌握乳房的正确检查方法

（二）熟悉乳房的特殊检查方法；

熟悉乳房肿块的鉴别诊断要点；

熟悉急性乳房炎的病因、临床表现、预防及治疗原则；

熟悉乳房囊性增生病的临床表现；

熟悉乳腺癌的临床表现、转移途径、早期诊断及治疗原则。

（三）了解乳房的局部解剖及淋巴引流途径；

了解乳房纤维腺瘤及导管内乳头状瘤的临床表现；

了解乳腺癌的内分泌治疗及分子靶向治疗。

（四）掌握乳房肿块病例（结合检查结果）临床分析。

（一）详细讲解乳房的检查方法。

（二）重点讲解急性乳房炎的临床表现和治疗；

乳房囊性增生病的诊断和处理；

乳癌的临床表现、转移途径、检查方法、早期诊断要点和外科治疗原则。

（三）一般介绍乳房的局部解剖及淋巴引流途径；

乳房纤维腺瘤及导管内乳头状瘤的诊断和处理；

乳腺癌的内分泌治疗及分子靶向治疗。

第二十四章胸部损伤

（一）掌握胸部损伤的分类和常见胸外伤的急救处理原则；

掌握胸外伤剖胸探查手术指征。

（二）熟悉胸部损伤的病理生理；

熟悉心脏损伤的诊疗处理。

（四）了解胸腔闭式引流的装置和使用；

了解创伤性窒息，肺损伤，膈肌损伤的诊疗。

（一）重点讲解：

胸部损伤的急救处理原则；

连枷胸，气胸，血胸临床表现，诊断及处理；

胸外伤剖胸探查手术指征。

（二）一般讲解：

连枷胸，开发性气胸，张力性气胸，血胸的病理生理；

心脏损伤的诊疗处理。

（一）胸腔闭式引流的操作及装置。

（二）创伤性窒息，肺损伤，膈肌损伤的临床表现、诊断和治疗原则。

第二十五章胸壁、胸膜疾病

了解非特异性肋软骨炎、胸壁结核、胸壁肿瘤、先天性胸壁畸形的临床表现、诊断和治疗。

先天性胸壁畸形、肋软骨炎、胸壁结核、胸壁肿瘤的临床表现、诊断和治疗。

第二十六章肺部疾病

（一）掌握肺癌的临床表现、诊断和治疗原则。

（二）熟悉肺癌的临床表现，流行病学、分期及多学科综合治疗。

（三）了解肺大庖的病因病理、临床表现及治疗；

了解支气管扩张及肺结核的外科治疗了解支气管腺瘤的分类、临床表现及诊疗；

了解肺错构瘤的治疗；

了解肺转移性肿瘤的临床表现及诊疗。

肺癌的临床表现、诊断和治疗原则。

肺癌的临床表现，流行病学、分期及多学科综合治疗。

（一）肺大庖的病因病理、临床表现及治疗。

（二）支气管扩张及肺结核的外科治疗。

（三）支气管腺瘤的分类、临床表现及诊疗。

（四）肺错构瘤的治疗。

（五）肺转移性肿瘤的临床表现及诊疗。

介绍病史、体征、影像学检查，讨论治疗经过。

第二十七章食管疾病

（一）掌握食管癌的临床表现、诊断和治疗原则。

（二）熟悉食管癌的流行病学及病因学。

（三）了解食管良性肿瘤的诊疗；

了解腐蚀性食管损伤的病理过程、临床表现及诊治；

了解贲门失弛缓症及食管憩室的病因病理、临床表现及诊治。

食管癌的临床表现、诊断和治疗原则。

食管癌的流行病学及病因学。

（一）食管良性肿瘤的诊疗。

（二）腐蚀性食管损伤的病理过程、临床表现及诊治。

（三）贲门失弛缓症的病因病理、临床表现及诊治。

（四）食管憩室的病因病理、临床表现及诊治。

第二十八章原发性纵隔肿瘤

掌握纵隔分区及好发肿瘤，常见纵隔肿瘤的临床表现治疗原则。

一般讲解：

纵隔分区及好发肿瘤，常见纵隔肿瘤的临床表现和治疗原则。

第二十九章心脏疾病

（一）掌握先天性心脏病的临床表现、体征、诊断与治疗原则。

（二）熟悉常见先天性心脏病的病理生理；

熟悉常见瓣膜病的病理生理、临床表现、诊断与治疗原则；

熟悉冠心病的外科治疗；

熟悉体外循环装置和心肌保护。

（三）了解粘液瘤的诊断和治疗原则。

常见先天性心脏病的临床表现、体征及治疗原则。

常见先天性心脏病的病理生理；

常见瓣膜病的病理生理、临床表现、诊断与治疗原则；

冠心病的外科治疗；

体外循环装置和心肌保护。

（一）粘液瘤的诊断和治疗原则。

第三十章胸主动脉疾病

了解病因、病理、临床表现及诊断治疗。

动脉瘤的病因、病理、临床表现和治疗原则。

第三十一章腹外疝

【目的要求】

（一）掌握腹外疝的概念、腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点；

绞窄性疝肠管生机的判断。

（二）熟悉腹股沟区的解剖、股管的解剖；

腹外疝的病因；

腹股沟疝手术修补的基本原则。

（三）了解腹外疝的病理解剖、临床类型；

腹股沟疝的发病机制、诊断和鉴别诊断；

无张力疝修补术和经腹腔镜疝修补术；

嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理原则。

学会腹股沟斜疝修补术的基本操作。

（一）详细讲解腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点；

（二）重点讲解腹股沟区的解剖、股管的解剖；

腹股沟疝手

术修补的基本原则。

（三）一般介绍腹外疝的概念、病理解剖、临床类型；

腹股沟疝的发病机制、

诊断和鉴别诊断；

切口疝、脐疝、白线疝。

介绍病史、体征，讨论治疗经过。

第三十二章腹部损伤

（一）掌握腹部损伤的早期诊断和处理原则。

（二）熟悉脾破裂、肝破裂和肠破裂的鉴别诊断和处理原则。

（三）了解腹部损伤的分类、病因、临床表现；

胰腺损伤、十二指肠损伤、

腹膜后血肿的诊断和处理原则。

（四）掌握诊断性腹腔穿刺的方法。

（五）了解损伤控制在腹部损伤中的应用。

（一）详细讲解腹部损伤的早期诊断和处理原则。

（二）重点讲解脾破裂、肝破裂和肠破裂的鉴别诊断和处理原则。

（三）一般介绍腹部损伤的分类、病因、临床表现；

胰腺损伤、十二指肠损伤、腹膜后血肿的诊断和处理原则。

第三十三章急性化脓性腹膜炎

（一）掌握急性弥漫性腹膜炎的临床表现。

（二）熟悉急性弥漫性腹膜炎的病因、病程演变、诊断和治疗。

（四）了解腹膜的解剖和生理；

腹腔脓肿的临床表现和诊断。

（五）熟悉腹腔间隔室综合征的定义和诊断。

（一）详细讲解急性弥漫性腹膜炎的临床表现。

（二）重点讲解急性弥漫性腹膜炎的病因、病程演变、诊断和治疗。

（三）一般介绍腹膜的解剖和生理；

（四）重点讲解腹腔间隔室综合征的定义和诊断。

第三十四章胃十二指肠疾病

（一）掌握胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应证；

胃癌的诊断。

（二）熟悉胃溃疡和十二指肠溃疡的临床表现特点；

胃十二指肠溃疡急性

穿孔、急性大出血、疤痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则；

胃癌的临床表现和治疗原则。

（三）了解胃溃疡和十二指肠溃疡的发病机理、手术方式及其选择、术后

并发症；

胃癌的病因、病理。

胃间质瘤的临床表现、治疗原则。

（一）详细讲解胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应证；

（二）重点讲解胃溃疡和十二指肠溃疡的临床表现特点；

胃十二指肠溃疡急

性穿孔、急性大出血、疤痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则；

（三）一般介绍胃溃疡和十二指肠溃疡的发病机理、手术方式及其选择、

术后并发症；

胃十二指肠的解剖生理概要。

第三十五章小肠疾病

（一）掌握肠梗阻的病因和分类、病理和病理生理、临床表现。

（二）熟悉肠梗阻的诊断思路和治疗原则。

（三）了解小肠肿瘤和先天性肠疾病的诊断和治疗。

（一）详细讲解肠梗阻的病因和分类、病理和病理生理、临床表现。

（二）重点讲解肠梗阻的诊断和治疗原则。

（三）一般介绍小肠肿瘤和先天性肠疾病的诊断和治疗。

解剖生理概要；

小肠肿瘤；

先天性肠疾病。

第三十六章阑尾炎

（一）掌握急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断和治疗。

（二）熟悉特殊类型急性阑尾炎的临床特点和处理原则。

（三）了解急性阑尾炎的病因、临床病理分型、并发症及其处理；

慢性阑尾炎的病因、病理、诊断和治疗。

（四）学会阑尾切除术的操作步骤。

（一）详细讲解急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断和治疗。

（二）重点讲解特殊类型急性阑尾炎的临床特点和处理原则。

（三）一般介绍急性阑尾炎的病因、临床病理分型、并发症及其处理；

阑尾的解剖生理概要。

介绍病史、体征、X线片检查，讨论治疗经过。

第三十七章结、直肠与肛管疾病

（一）熟悉肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、直肠脱垂、直肠息肉的诊断和治疗。

（二）掌握痔、结肠癌的临床表现、诊断和治疗。

（三）掌握直肠癌的临床表现、诊断和手术治疗原则。

（四）了解直肠肛管的解剖和检查方法；

肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠脱垂、直肠癌的病因与病理；

肛瘘和痔的分类。

（五）掌握直肠指检的方法。

（六）了解肠息肉及肠