外科学教学大纲第八版Word文档格式.docx

1、（四）学会手术区皮肤的消毒和铺巾。无菌术的概念和组成。手术人员术前准备。手术区的准备。无菌操作规则。【见习】在外科基本操作教学中结合进行：（一）常用的灭菌法和消毒法（示范）（二）洗手、穿无菌衣和戴无菌手套，以及手术区的准备（示范和实际操作）第三章 外科病人的体液和酸碱平衡失调（一）掌握各型缺水、低钾血症和高钾血症的临床表现、诊断和防治；代谢性酸中毒和减中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。（二）了解低钙血症和高钙血症的临床表现和诊治。（三）掌握体液失调的综合防治方法。（一）重点讲解各型缺水、低钾血症和高钾血症的临床表现、诊断和防治；代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。（二）一

2、般介绍低钙血症和高钙血症的临床表现和诊治；体液失调的综合防治方法；体液平衡和渗透压的调节；酸减平衡的维持。体内镁、磷的异常；呼吸性酸中毒和碱中毒。第四章 输血（一）熟悉输血的适应症和并发症的防治。（二）了解自体输血的作用（三）了解血浆增量剂和血液成分的用途。输血的适应症和途径。输血可能发生的并发症，其临床表现和治疗方法，自体输血的种类及其应用方法，血浆增量剂和血液成分的应用。第五章 外科休克（一）熟悉外科休克的病理生理变化和临床表现。（二）掌握休克的概念、分类、监测指标；了解低血容量性休克与感染性休克的诊断和治疗。（三）学会外科休克的诊断和治疗。（一）重点讲解外科休克的病理生理变化和临床表现、

3、诊断和治疗。（二）一般介绍休克的概念、分类；低血容量性休克与感染性休克的诊断和治疗。第六章 麻 醉（一）了解麻醉的概念和临床任务。（二）熟悉麻醉前准备的必要性，一般准备工作和了解麻醉中观察病人的重要性。（三）熟悉ASA分级，麻醉前用药的目的和常用药物。根据病情和手术要求了解麻醉选择和处理的原则。了解常用全麻药的临床药理和全麻后并发症及其处理。（四） 了解全身麻醉的常用方法，熟悉气管内麻醉术和肌松药的分类和应用。（五）学会常见小手术局麻技术。熟悉常用神经阻滞的实施原则。掌握局麻药常用剂量（及其范围）。熟悉局麻药毒性反应的症状，并掌握预防和正确处理原则。（六）熟悉椎管内麻醉的实施原则，了解其操作步

4、骤、管理方法及并发症的防治。（七）熟悉麻醉意外和麻醉并发症的预防和处理要领。（八）了解特殊麻醉方法的概况。【讲授内容】（一）麻醉的概念，麻醉学的发展与现状，麻醉的临床任务。（二）麻醉前准备，包括病人体格和精神方面的准备，麻醉技术和器材的准备，决定麻醉前用药或基础麻醉。麻醉期间各项生理指标的观察以及麻醉后护理。 全身麻醉：了解全麻深度的辨认要点。肌松药的临床应用。全麻的意外及并发症的预防和处理要领。（三）局部麻醉：普鲁卡因、地卡因、利多卡因和布比卡因的临床药理。各种常用局麻方法，剂量和浓度。局麻药毒性反应的识别、预防和处理。（四）椎管内麻醉：蛛网膜下腔和硬脊膜外腔麻醉的生理影响和临床应用。麻醉意

5、外和麻醉后并发症的预防和处理。（五）常用特殊麻醉方法。（一）乙醚吸入麻醉的分期。气管内麻醉。（二）臂丛神经阻滞，肋间神经阻滞等局部麻醉。（三）椎管的解剖生理。椎管内麻醉的操作方法。（四）麻醉治疗及其它应用。（五）体外循环的基本装置、功能和实施。【见习】（一）展示常用麻醉器械，示范使用方法。示范全麻诱导，气管内麻醉，术中监测项目。示范麻醉机的使用。（二）利用幻灯或挂图介绍神经阻滞，或见习实际操作。椎管内麻醉的操作方法示范，并讲解其管理。第七章 重症监测治疗与复苏（一）了解重症监测治疗的概念。（二）了解复苏的概念及其社会意义和群众意义。（三）熟悉心跳呼吸停止的及时确诊原则。（四）了解人工呼吸的原理

6、，掌握口对口人工呼吸法。（五）了解常用的机械通气模式。（六）了解心脏按摩的原理，掌握胸外按摩方法。（七）熟悉脑复苏的意义及处理原则，给药种类，途径和剂量，了解心肺复苏后处理的原则。（八）熟悉急性肾功能衰竭的病因、临床表现和治疗原则。急性肝衰竭的发病基础、临床表现、预防和治疗原则。（一）复苏的概念。人工呼吸的原理，各种人工呼吸法。口对口人工呼吸法。呼吸器的应用。心脏按摩的原理。胸外心脏按摩法。药物除颤和电击除颤的原则。（二）脑复苏的意义及处理原则。心肺复苏的辅助治疗及心肺复苏后的处理原则。（三）急性肾功能衰竭的病因、临床表现和治疗原则。呼吸器的使用。胸内心脏按摩法。第八章 疼痛治疗（一）了解疼痛

7、生理、止痛门诊。（二）了解疼痛治疗的方法。慢性疼痛治疗的常用方法。第九章 围术期处理（一）熟悉手术前准备和手术后的一般护理、观察和处理。（二）熟悉手术后常见并发症的预防和治疗。手术前准备。对耐受力不良病人的特殊准备。手术后一般护理、体位、饮食、输液等。手术后并发症的预防和治疗。第十章 外科病人的代谢及营养治疗（一）了解手术对人体代谢的影响。 （二）了解外科病人的营养需要和补充营养的方法 人体的热量和营养需要。饥饿、损伤、手术和感染所致的人体代谢改变和随之而产生的营养问题。补充营养的途径、方法和所用营养的种类及组成。第十一章 外科感染（一）熟悉外科感染的发生、发展和防治原则；全身性外科感染的病因

8、、临床表现和诊治；外科应用抗菌药的原则。（二）了解外科感染的分类、诊断；破伤风的病因、临床表现和诊治。（三）学会疖、痈、皮下急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎、甲沟炎和指头炎的诊断和治疗。（一）重点讲解外科感染的发生、发展和防治原则；外科应用抗菌药的原则；疖、痈、皮下急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎、甲沟炎和指头炎的诊断和治疗。（二）一般介绍外科感染的分类、诊断；化脓性腱鞘炎和滑囊炎；掌深间隙感染。第十二章 创伤（一）熟悉创伤的概念、分类和病理生理。（二）熟悉创伤的检查诊断方法和处理原则。（三）学会浅部伤口的清创术。（四）了解战伤救治的原则和现场的急救方法，了解火器伤

9、和暴震（冲击）伤的特点和处理原则。创伤概念和分类，创伤病理生理，创伤的诊断； 创伤的急救处理，急救程序和进一步救治；批量伤员的救治、闭合性创伤的治疗，战伤救治的原则；开放性创口的处理；康复治疗；吸入性损伤的诊断，烧伤现场急救，转送与初期处理及电、化学烧伤的临床表现及急救处理原则。冷伤的病因、病理、临床表现、急救处理和预防方法。电击伤的病理、临床表现、诊断治疗原则和急救处理。强酸、强碱、磷的烧伤病理、临床表现和急救处理。第十三章 烧伤、冻伤、蛇咬伤、犬咬伤、虫哲伤（一）掌握烧伤面积的计算、深度的识别、烧伤休克的诊断与治疗。（二）熟悉烧伤病理生理和临床分期、治疗原则，烧伤全身性感染的诊断与防治。（

10、三）了解吸入性损伤的诊断，烧伤现场急救，转送与初期处理及化学烧伤的临床表现及急救处理原则。（四）学会烧伤创面初期处理原则和休克期的补液疗法（一） 详细讲解烧伤面积的计算、深度的识别、烧伤休克的诊断与治疗及休克期的补液疗法。（二） 重点讲解烧伤病理生理和临床分期治疗原则、烧伤全身性感染的诊断与防治、烧伤创伤初期处理原则。火器伤和暴震（冲击）伤的特点和处理原则战伤现场的急救方法。第十四章 肿瘤（一）掌握常见的体表良性肿瘤的诊断和治疗。（二）熟悉良性肿瘤和恶性肿瘤的临床病理特点；熟悉恶性肿瘤的检查诊断步骤和治疗原则。（三）了解肿瘤的病因；了解肿瘤的分类及恶性肿瘤的分子靶向治疗。（四）学会体表良性肿瘤

11、切除、肿瘤活体组织检查。（一）详细讲解常见的体表良性肿瘤的诊断和鉴别诊断、治疗方法。（二）重点讲解良性肿瘤和恶性肿瘤的生长发展、临床表现和预后。（三）重点讲解恶性肿瘤的检查诊断步骤方法、分期及综合治疗原则。（四）一般介绍肿瘤的致病因素和病因学说及肿瘤的分类和命名；一般介绍癌症的三级预防及三级止痛阶梯治疗方案。第十五章 移植（一）熟悉器官移植分类和概念。（二）熟悉同种异体器官移植种类和方法、急性排斥反应的防治。（三）了解细胞移植和组织移植。（四）了解供、受者的选择及供移植用脏器的保存。器官移植的概况、分类和概念。细胞移植和组织移植的临床应用。临床上应用的各种同种异体器官移植的种类、方法、排斥反应

12、。第十六章 外科微创技术（一）了解内镜外科的概况。（二）了解内镜外科的诊疗技术及其在外科临床中的应用。（三）了解内镜技术的发展。内镜技术的基本原理。内镜技术的发展。第十七章 颅内压增高和脑疝（一）掌握颅内压增高的机理和病因以及临床表现。（二）熟悉颅内压增高的病理、病理生理和脑疝形成机理及临床表现。（三）了解颅内压增高和脑疝的治疗原则。（一）重点讲解颅内压增高的机理、病因；颅内压增高的临床表现：一般症状、局部症状和脑疝症状。（二）讲解颅内压增高的病理和病理生理；脑疝形成机理及临床表现。（三）一般介绍颅内压增高脑疝的治疗原则。第十八章 颅脑损伤（一）掌握颅骨骨折的临床表现和治疗原则。掌握硬膜外血肿

13、的临床表现和治疗原则。（二）熟悉原发性脑损伤和颅内血肿的分类和临床表现。（三）了解脑损伤的发病机理和治疗原则。（一）重点讲解颅骨骨折的类型、诊断和治疗；硬膜外血肿的临床表现、诊断和治疗。（二）讲解脑震荡、脑挫裂伤和颅内血肿的临床特点。（三）一般介绍脑损伤的发病机理和处理原则（包括开放性损伤）。头皮损伤、颅脑损伤的后遗症。【见习内容】病例示范：选择几个不同类型的典型颅脑损伤病例，讨论诊断与治疗问题。第十九章 颅内和椎管内肿瘤（一）熟悉常见颅内和椎管内肿瘤的临床特点。（二）了解常见颅内和椎管内肿瘤的治疗原则。（一）重点讲解胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤和垂体瘤的临床特点。（二）讲解椎管内肿瘤的分类和临床

14、表现。 其他颅内肿瘤的特性；椎管内肿瘤的诊断。第二十章 颅内和椎管内血管性疾病 （一）掌握自发性蛛网膜下腔出血的病因、临床表现。（二）掌握颅内动脉瘤和动静脉畸形的临床表现、治疗原则。（三）了解自发性蛛网膜下腔出血的诊断方法与鉴别诊断；了解颈动脉海绵窦瘘的临床表现。（一）自发性蛛网膜下腔出血的病因、临床表现、诊断、治疗。（二）颅内动脉瘤和颅内动静脉畸形的病因、临床表现、诊断、治疗。（三）颈内动脉瘤、动静脉畸形的诊断方法，治疗方法，脑卒中的外科治疗。第二十一章 颅脑和脊髓先天性畸形【目的和要求】 了解几种常见的脑和脊髓先天性畸形的临床表现和治疗原则。先天性脑积水、颅裂和脊柱裂、狭颅症、颅底陷入症的

15、临床表现、诊断和治疗。第二十二章 颈部疾病（一）掌握颈部肿块的检查方法、诊断及鉴别诊断。（二）熟悉颈淋巴结核的处理原则；甲状腺结节的诊断和处理原则；熟悉甲状腺功能亢进的外科治疗原则（手术适应症、术前准备、术中或术后注意事项）；熟悉甲状腺癌的临床表现。（三）了解颈部解剖分区及各区常见肿块的性质；了解甲状腺解剖生理概要；了解亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床表现及治疗原则。（四）学会颈部肿块病例的临床分析（一）重点讲解单纯性甲状腺肿的病因、临床表现及手术适应症；重点讲解甲状腺功能亢进的临床表现、特殊检查及术前准备；重点讲解甲状腺手术的原则和术后并发症。重点讲解甲状腺癌的病理和诊断，甲状腺

16、结节的诊断和处理原则。（二）一般介绍甲状腺的局部解剖第二十三章 乳房疾病【目的和要求】（一）掌握乳房的正确检查方法（二）熟悉乳房的特殊检查方法；熟悉乳房肿块的鉴别诊断要点；熟悉急性乳房炎的病因、临床表现、预防及治疗原则；熟悉乳房囊性增生病的临床表现；熟悉乳腺癌的临床表现、转移途径、早期诊断及治疗原则。（三）了解乳房的局部解剖及淋巴引流途径；了解乳房纤维腺瘤及导管内乳头状瘤的临床表现；了解乳腺癌的内分泌治疗及分子靶向治疗。（四）掌握乳房肿块病例（结合检查结果）临床分析。（一）详细讲解乳房的检查方法。（二）重点讲解急性乳房炎的临床表现和治疗；乳房囊性增生病的诊断和处理；乳癌的临床表现、转移途径、检

17、查方法、早期诊断要点和外科治疗原则。（三）一般介绍乳房的局部解剖及淋巴引流途径；乳房纤维腺瘤及导管内乳头状瘤的诊断和处理；乳腺癌的内分泌治疗及分子靶向治疗。第二十四章 胸部损伤（一）掌握胸部损伤的分类和常见胸外伤的急救处理原则；掌握胸外伤剖胸探查手术指征。（二）熟悉胸部损伤的病理生理；熟悉心脏损伤的诊疗处理。（四）了解胸腔闭式引流的装置和使用；了解创伤性窒息，肺损伤，膈肌损伤的诊疗。（一）重点讲解：胸部损伤的急救处理原则；连枷胸，气胸，血胸临床表现，诊断及处理；胸外伤剖胸探查手术指征。（二）一般讲解：连枷胸，开发性气胸，张力性气胸，血胸的病理生理；心脏损伤的诊疗处理。（一）胸腔闭式引流的操作及

18、装置。（二）创伤性窒息，肺损伤，膈肌损伤的临床表现、诊断和治疗原则。第二十五章 胸壁、胸膜疾病了解非特异性肋软骨炎、胸壁结核、胸壁肿瘤、先天性胸壁畸形的临床表现、诊断和治疗。先天性胸壁畸形、肋软骨炎、胸壁结核、胸壁肿瘤的临床表现、诊断和治疗。第二十六章 肺部疾病（一）掌握肺癌的临床表现、诊断和治疗原则。（二）熟悉肺癌的临床表现，流行病学、分期及多学科综合治疗。（三）了解肺大庖的病因病理、临床表现及治疗；了解支气管扩张及肺结核的外科治疗了解支气管腺瘤的分类、临床表现及诊疗；了解肺错构瘤的治疗；了解肺转移性肿瘤的临床表现及诊疗。肺癌的临床表现、诊断和治疗原则。肺癌的临床表现，流行病学、分期及多学科

19、综合治疗。（一）肺大庖的病因病理、临床表现及治疗。（二）支气管扩张及肺结核的外科治疗。（三）支气管腺瘤的分类、临床表现及诊疗。（四）肺错构瘤的治疗。（五）肺转移性肿瘤的临床表现及诊疗。介绍病史、体征、影像学检查，讨论治疗经过。第二十七章 食管疾病（一）掌握食管癌的临床表现、诊断和治疗原则。（二）熟悉食管癌的流行病学及病因学。（三）了解食管良性肿瘤的诊疗；了解腐蚀性食管损伤的病理过程、临床表现及诊治；了解贲门失弛缓症及食管憩室的病因病理、临床表现及诊治。食管癌的临床表现、诊断和治疗原则。食管癌的流行病学及病因学。（一）食管良性肿瘤的诊疗。（二）腐蚀性食管损伤的病理过程、临床表现及诊治。（三）贲门

20、失弛缓症的病因病理、临床表现及诊治。（四）食管憩室的病因病理、临床表现及诊治。 第二十八章 原发性纵隔肿瘤掌握纵隔分区及好发肿瘤，常见纵隔肿瘤的临床表现治疗原则。一般讲解：纵隔分区及好发肿瘤，常见纵隔肿瘤的临床表现和治疗原则。第二十九章 心脏疾病（一）掌握先天性心脏病的临床表现、体征、诊断与治疗原则。（二）熟悉常见先天性心脏病的病理生理；熟悉常见瓣膜病的病理生理、临床表现、诊断与治疗原则；熟悉冠心病的外科治疗；熟悉体外循环装置和心肌保护。（三）了解粘液瘤的诊断和治疗原则。常见先天性心脏病的临床表现、体征及治疗原则。常见先天性心脏病的病理生理；常见瓣膜病的病理生理、临床表现、诊断与治疗原则；冠心

21、病的外科治疗；体外循环装置和心肌保护。（一）粘液瘤的诊断和治疗原则。第三十章 胸主动脉疾病了解病因、病理、临床表现及诊断治疗。动脉瘤的病因、病理、临床表现和治疗原则。第三十一章 腹外疝【目的要求】（一）掌握腹外疝的概念、腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点；绞窄性疝肠管生机的判断。（二）熟悉腹股沟区的解剖、股管的解剖；腹外疝的病因；腹股沟疝手术修补的基本原则。（三）了解腹外疝的病理解剖、临床类型；腹股沟疝的发病机制、诊断和鉴别诊断；无张力疝修补术和经腹腔镜疝修补术；嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理原则。学会腹股沟斜疝修补术的基本操作。（一）详细讲解腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点；（二）重点讲解腹股沟区的解剖、股

22、管的解剖；腹股沟疝手术修补的基本原则。（三）一般介绍腹外疝的概念、病理解剖、临床类型；腹股沟疝的发病机制、诊断和鉴别诊断；切口疝、脐疝、白线疝。介绍病史、体征，讨论治疗经过。第三十二章 腹部损伤（一）掌握腹部损伤的早期诊断和处理原则。（二）熟悉脾破裂、肝破裂和肠破裂的鉴别诊断和处理原则。（三）了解腹部损伤的分类、病因、临床表现；胰腺损伤、十二指肠损伤、腹膜后血肿的诊断和处理原则。（四）掌握诊断性腹腔穿刺的方法。（五）了解损伤控制在腹部损伤中的应用。（一）详细讲解腹部损伤的早期诊断和处理原则。（二）重点讲解脾破裂、肝破裂和肠破裂的鉴别诊断和处理原则。（三）一般介绍腹部损伤的分类、病因、临床表现；

23、胰腺损伤、十二指肠损伤、腹膜后血肿的诊断和处理原则。第三十三章 急性化脓性腹膜炎（一）掌握急性弥漫性腹膜炎的临床表现。（二）熟悉急性弥漫性腹膜炎的病因、病程演变、诊断和治疗。（四）了解腹膜的解剖和生理；腹腔脓肿的临床表现和诊断。（五）熟悉腹腔间隔室综合征的定义和诊断。（一）详细讲解急性弥漫性腹膜炎的临床表现。（二）重点讲解急性弥漫性腹膜炎的病因、病程演变、诊断和治疗。（三）一般介绍腹膜的解剖和生理；（四）重点讲解腹腔间隔室综合征的定义和诊断。第三十四章 胃十二指肠疾病（一） 掌握胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应证；胃癌的诊断。（二） 熟悉胃溃疡和十二指肠溃疡的临床表现特点；胃十二指肠溃疡急性穿孔

24、、急性大出血、疤痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则；胃癌的临床表现和治疗原则。（三） 了解胃溃疡和十二指肠溃疡的发病机理、手术方式及其选择、术后并发症；胃癌的病因、病理。胃间质瘤的临床表现、治疗原则。（一）详细讲解胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应证；（二）重点讲解胃溃疡和十二指肠溃疡的临床表现特点；胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性大出血、疤痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则；（三）一般介绍胃溃疡和十二指肠溃疡的发病机理、手术方式及其选择、术后并发症；胃十二指肠的解剖生理概要。第三十五章 小肠疾病（一）掌握肠梗阻的病因和分类、病理和病理生理、临床表现。（二）熟悉肠梗阻的诊断思路和治疗原则。（三

25、）了解小肠肿瘤和先天性肠疾病的诊断和治疗。（一）详细讲解肠梗阻的病因和分类、病理和病理生理、临床表现。（二）重点讲解肠梗阻的诊断和治疗原则。（三）一般介绍小肠肿瘤和先天性肠疾病的诊断和治疗。解剖生理概要；小肠肿瘤；先天性肠疾病。第三十六章 阑尾炎（一） 掌握急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断和治疗。（二） 熟悉特殊类型急性阑尾炎的临床特点和处理原则。（三） 了解急性阑尾炎的病因、临床病理分型、并发症及其处理；慢性阑尾炎的病因、病理、诊断和治疗。（四） 学会阑尾切除术的操作步骤。（一）详细讲解急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断和治疗。（二）重点讲解特殊类型急性阑尾炎的临床特点和处理原则。（三）一般介绍急性阑尾炎的病因、临床病理分型、并发症及其处理；阑尾的解剖生理概要。介绍病史、体征、X线片检查，讨论治疗经过。第三十七章 结、直肠与肛管疾病（一）熟悉肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、直肠脱垂、直肠息肉的诊断和治疗。（二）掌握痔、结肠癌的临床表现、诊断和治疗。（三）掌握直肠癌的临床表现、诊断和手术治疗原则。（四）了解直肠肛管的解剖和检查方法；肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠脱垂、直肠癌的病因与病理；肛瘘和痔的分类。（五）掌握直肠指检的方法。（六）了解肠息肉及肠