脾虚是由什么原因引起的Word文件下载.docx

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同时，胃肠道内的表面的枯膜逐渐变薄，消化腺也逐渐萎缩，消化液分泌减少，对食物的分解能力降低。

由于这些生理的变化，就造成了中老年人的脾胃逐渐衰弱，消化功能下降，从而发生了上述的种种不适。

脾虚应该如何诊断？

　　脾虚属脏腑辨证中常见之证型。

主要指脾气、脾阳或脾阴不足所呈现之各种症候。

《脉经》卷二：

“脾虚，……病苦泄注，腹满，气逆，霍乱，呕吐，黄疸，心烦不得卧，肠鸣。

”一说“脾气……若虚则生寒，令人心腹胀满，水谷不消，噫气吞酸，食辄呕吐，霍乱泄利，四肢沉重，多思气结，恶闻人声”（见《圣济总录》卷四十四）。

　　邹澍《本草经疏》归纳“脾虚十二证，饮食劳倦，伤脾发热，饮食不消化，属脾气虚;

伤食必恶食，停食，为恣饮汤水或冷茶、冷酒所致。

水肿属脾气虚，兼脾阴虚;

噎膈属气血两虚，由于血液衰少，而非痰气壅逆所成。

脾虚属气虚，健忘属气血两虚，倦怠、嗜卧属脾气不足。

脾虚腹痛，按之则止，属血虚;

痞气，属脾气虚及气郁所致。

”

　　从临床现实分析，脾虚中又以脾气虚、脾阳虚更为常见，每有腹胀、痞满、消瘦、肢乏、泄泻（或大便先硬后溏，亦有表现为脾虚便秘者）、食减、水肿等症。

脾虚容易与哪些症状混淆？

　　脾虚的鉴别诊断：

　　1、脾虚呕吐

　　【症见】饮食稍有不慎即易呕吐，时作时止，胃纳不佳，食入难化，脘腹痞闷，口淡不渴，面白少华，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。

　　【病机病理】脾虚呕吐为脾脏虚弱，胃气上逆所致。

　　【治法】健脾和胃止呕。

　　【方剂】香砂六君子汤加减。

　　2、脾虚泄泻

　　【症见】大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。

　　【病机病理】脾虚泄泻由脾虚失运，湿注肠道所致。

　　【治法】健脾渗湿止泻

　　【方剂】参苓白术散化裁。

　　3、脾虚水肿

　　【症见】身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，食纳减少，面色不华，神疲肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。

　　【病机病理】脾虚水肿由脾虚水停，泛溢肌肤所致。

　　【治法】温脾利水消肿。

　　【方剂】实脾饮加减。

　　4、脾虚出血

　　【症见】便血紫黯，甚则黑色，或尿血、吐血、衄血及紫斑，神疲乏力，气短声低，面白无华，头晕，舌质淡，苔薄白，脉细无力。

　　【病机病理】脾虚出血乃脾气虚弱，血失统摄为罹。

　　【治法】健脾益气摄血。

　　【方剂】归脾汤加减。

　　5、脾虚带下

　　【症见】带下绵绵，量多色淡黄或色白如涕唾，无臭，并且面色淡黄，精神疲倦，不思饮食，腰酸腹坠，或下肢浮肿、便溏等。

　　【病机病理】脾主运化水湿，脾虚则运化无能，聚湿下注，伤及任、带二脉而致。

　　【治法】健脾益气，升阳除湿。

　　【方剂】完带汤，或用白扁豆20克，向日葵瓤25克，水煎服。

　　6、脾虚经闭

　　【症见】经闭，常兼见饮食不振，痞满，大便不实等症。

　　【病机病理】多因脾胃虚弱，健运失职，复为饮食所伤，饮食日见减少，导致生化之源不足，无血下达冲任胞宫而致经闭。

　　【治法】补脾胃、养气血。

　　【方剂】补中益气汤、参苓白术散等。

　　7、脾虚多涎

　　【症见】神疲，面色萎黄，涎多清稀。

　　【病机病理】《证治准绳·

幼科》：

“小儿多涎，由脾气不足，不能四布津液而成。

　　【治法】补益脾气

　　【方剂】补中益气汤加减。

　　8、脾虚生风

　　【症见】以手足微搐，肢冷，昏睡露睛，口鼻气微主证。

　　【病机病理】脾虚引动内风，多由吐泻或药、食损脾所致。

《张氏医通·

诸风门》：

“若体倦神昏不语，脉迟缓，四肢欠温者，脾虚生风也。

　　【治法】补脾祛风。

　　【方剂】六君子汤加蝎尾、炮姜、肉桂，或归脾汤加羌活、钩藤。

　　9、脾虚如球

　　【症见】目之上下眼胞肿胀，虚起如球，无赤痛，喜按。

　　【病机病理】因脾虚挟湿或气血不足，虚火壅于气分所致。

眼部五轮理论：

脾属土曰肉轮，为上下胞睑，脾在此指胞睑。

　　【治法】以补脾益气为主，辅以祛邪之药。

　　【方剂】神效黄芪汤或补中益气汤加减。

脾虚应该如何预防？

　　脾胃是人体纳运食物及化生气血最重要的脏腑，对脾胃病患者来说，食疗亦不可缺少，但必须根据病人平素的体质和病情不同来选择饮食，即所谓“辨证施食”，若平素脾胃虚寒的人，或寒证的胃痛、腹痛、泄泻等，应多食性味辛热的葱、姜、韭、蒜、胡椒等，若脾胃虚弱的人，宜食用红枣、山药、扁豆、芡实、莲子肉等。

若胃热素盛的人，宜食梨、藕、甘蔗、蜂蜜等干寒生津之品;

若气机阻滞的病人，宜多食萝卜、佛手、金橘，或用橘皮做成的调料，兹将与脾胃病有关者，择要叙述。

　　一、药点药饭

　　药点、药饭是将谷物与某些食物和药物一起制作成饭、糕、饼、包子、馒头等主食或点心，用以防治疾病的一种方法。

　　方1、橘红糕：

鲜橘皮10克，打碎成细粒后用糖浸渍，再和入面粉制成糕点。

适用于食欲不振，消化不良，咳嗽痰多。

　　方2、豆蔻馒头：

白豆蔻粉6克，撒入适量的面粉内，再蒸煮成馒头，适用于腹胀、食欲不振。

　　方3、红枣益脾糕：

红枣30克、白术10克，干姜1克，鸡内金10克。

先煮熬取汁，再将汁与面粉500克及适量的糖制成糕，适用于胃呆纳减，大便溏薄。

　　方4、山药饭：

山药、莲肉、米仁、扁豆各30克，洗净切碎，莲肉去皮，芯后煮烂，再与粳米一起煮饭，适用于脾虚泄泻、食欲不振。

　　方5、八仙糕：

黄芪、白术、山药、山楂、茯苓、陈皮、湘莲末、党参各5克。

先将上述药物煎煮取汁，再与适当粳米粉、糯米粉、白糖一起蒸成糕。

适用于脾虚泄泻，食欲不振。

　　方6、砂仁藕粉：

砂仁5克，三七2克，藕粉30克，白糖适量，将砂仁、三七研为细末，拌匀即成。

适用于胃胀痛、呕吐纳呆。

　　方7、麻仁玉米糕：

火麻仁、芝麻各30克，玉米粉、红糖适量，将火麻仁研末、芝麻洗净，放入玉米粉拌匀，再加入红糖用水和面做成糕。

适用于脾虚名血亏损引起的便秘。

　　方8、姜糖山芋：

山芋500克，生姜2片，蜂蜜适量同煮。

适用于肠燥便秘。

　　二、补脾的食谱

　　马铃薯（洋芋、土豆、山药蛋）味甘、性平。

作用：

补气、健脾。

宜于脾虚体弱，食欲不振，消化不良。

发芽的马铃薯芽与皮有毒，忌食。

　　红薯（甘薯、地瓜、番薯）味甘、性平，归脾胃经。

补脾胃、益气力、宽肠胃。

宜于脾胃虚弱、形瘦乏力、纳少泄泻。

多食易引起反酸烧心、胃肠道胀气。

　　香菇味甘、性平。

益胃气，托痘疹。

宜于脾胃虚弱，食欲不振，倦怠乏力。

属于发物，麻疹和皮肤病、过敏性疾病忌食。

　　山药味甘、性平，归脾、肺、肾经。

补气健脾，养阴益肺，补肾固精。

宜于脾气虚弱，食少便溏，慢性泄泻。

湿盛和气滞胀满者忌食。

　　栗子味甘、性温，归脾、胃、肾经。

补脾健胃，补肾强筋，活血止血。

宜于脾虚食少，反胃，泻泄。

气滞腹胀者忌食。

　　红枣（大枣）味甘、性温，归脾、胃经。

补益脾胃，养血安神。

宜于脾胃虚弱，食少便稀，疲乏无力。

气滞、湿热和便秘者忌食。

　　鸡肉味甘、性温，归脾、胃经。

补中益气，补精添髓。

宜于脾胃虚弱，疲乏，纳食不香，慢性泄泻。

实证、热证、疮疡和痘疹后忌食。

　　兔肉味甘、性凉。

补中益气，凉血解毒。

宜于脾虚食少，血热便血，胃热呕吐反胃，肠燥便秘。

虚寒、泄泻者忌食。

　　猪肚（猪胃）味甘、性温。

补益脾胃。

宜于虚弱、泄泻，近代用于胃下垂和消化性溃疡。

　　牛肚（牛百叶）味甘、性温。

益脾胃，补五脏。

宜于病后气虚，脾胃虚弱，消化不良。

　　羊肚（羊胃）味甘、性温。

补虚弱、益脾胃。

宜于形体瘦弱、脾胃虚寒。

　　牛肉味甘、性平，归脾、胃经。

补脾胃，益气血，强筋骨。

宜于脾胃虚弱，食少便稀，中气下陷，慢性泄泻。

　　桂鱼味甘、性平，归脾、胃经。

补脾胃，益气血。

宜于脾胃虚弱，食欲不振。

虚寒证、寒湿证忌食。

　　泥鳅味甘、性平，归脾、肺经。

补中益气，利水祛湿。

宜于中气不足、泄泻、脱肛。

　　粳米（大米、硬米）味甘、性平，归脾、胃经。

补中益气，健脾和胃。

宜于中气不足，倦怠乏力、食少便溏，脾胃不和，呕吐、泄泻。

　　籼米味甘、性温，归肺、脾、心经。

补脾胃，养五脏。

宜于脾虚湿盛腹泻。

热证、湿热证、阴虚证忌食。

　　糯米（江米）味甘、性温，归脾、胃、肺经。

作用，补中益气，补肺敛汗。

宜于脾虚腹泻，近代用于慢性胃炎、消化性溃疡。

粘滞难化，食积证、气滞证、湿证、脾虚胃弱及消化不良者忌食。

　　扁豆味甘、性微温，归脾、胃经。

作用，健脾化湿，清暑和中。

宜于脾虚湿盛，食少便稀，暑湿吐泻。

　　豇豆味甘、性平，归脾、肾经。

健脾，补肾。

宜于脾胃虚弱，腹泻，呕吐。

气滞证和便秘者忌食。

　　蜂蜜味甘、性平，归脾、肺、大肠经。

补脾缓急，润肺止咳，润肠通便。

宜于脾胃虚弱胃痛，津亏肠燥便秘，近代用于消化性溃疡。

湿证、湿热证、胃胀腹胀、呕吐、便稀者忌食;

不宜与葱、莴苣同食