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颈椎病的预防与康复治疗湖北民族学院附属民大医院康复科湖北民族学院附属民大医院康复科刘哨兵刘哨兵2022/10/2712022/10/271内容提要1.我身体棒棒，怎么得了颈椎病？

2.颈椎病保守治疗有哪些？

3.我在家能做些什么？

2022/10/272什么是颈椎病？

什么是颈椎病？

颈椎病又称颈椎综合症，是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等原因引起的脊柱内外平衡失调，刺激或压迫颈神经，椎动脉，脊髓或交感神经所引起的一系列临床症状的综合征。

2022/10/2732022/10/273为什么有些人得了颈椎病，有些人却没有为什么受伤的总是我？

为什么受伤的总是我？

为什么受伤的总是我？

为什么受伤的总是我？

2022/10/2742022/10/274颈肩腰腿痛问题代表颈肩腰腿痛问题代表?

l退行性变、劳损退行性变、劳损?

l颈肩腰腿痛与颈腰椎病颈肩腰腿痛与颈腰椎病?

l骨质增生与骨关节退行性变骨质增生与骨关节退行性变?

l椎间盘膨出、突出与脱出椎间盘膨出、突出与脱出?

l椎管狭窄与椎管狭窄椎管狭窄与椎管狭窄”症症”?

l骨质疏松骨质疏松?

2022/10/2752022/10/275Degenerationofcervicalspine（颈椎退变）椎间盘变性椎间盘变性椎间小关节软骨坏死椎间小关节软骨坏死椎体骨增生椎体骨增生韧带增生肥厚钙化韧带增生肥厚钙化原原发：

发：

变性变性坏死坏死继继发：

发：

增生增生骨化骨化未产生临床症状未产生临床症状颈神经根颈神经根交感神经交感神经椎动动脉椎动动脉脊髓脊髓压迫症状压迫症状cervicalspondylosis（颈椎关节强直）颈椎病概述颈椎病概述2022/10/276发病率颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。

4050岁的发病率为20，60岁以上者达50，而70岁以上则更高。

颈椎病多为青中年好发，目前发病年龄趋于年轻化，近年来有调查显示我国青少年颈椎病的发病率呈逐年上升的趋势。

颈椎病概述颈椎病概述2022/10/277发病因素

（1）年龄因素：

就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。

另外，小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。

（2）慢性劳损：

是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。

另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。

再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。

（3）外伤：

在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。

病人往往在轻微外伤后突然发病，而且症状往往较重，合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。

颈椎病概述颈椎病概述2022/10/278（4）咽喉部炎症：

当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时因周围组织的炎性水肿，很容易诱发颈椎病症状出现或使病情加重。

（5）发育性椎管狭窄：

椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。

（6）颈椎的先天性畸形：

各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。

（7）代谢因素：

由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。

（8）精神因素：

从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。

颈椎病概述颈椎病概述2022/10/279颈椎病各年龄段的病理及表现特点年轻人-曲度变直、颈椎失稳-多表现为颈型颈椎病2022/10/2710中年人-突出的椎间盘或骨刺易刺激或压迫颈椎周围相关神经、血管-多以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病为主2022/10/2711老年人-颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚等比较严重-以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病为常见表现且严重，容易复发；脊髓型颈椎病在这个年龄段并不少见。

2022/10/2712引起颈肩痛的原因2022/10/2713引起颈肩痛的原因2022/10/2714引起颈肩痛的原因2022/10/2715引起颈肩痛的原因2022/10/2716人体正常姿势立正：

抬头缩颌颈伸直；肩平，挺胸收腹；立正：

抬头缩颌颈伸直；肩平，挺胸收腹；膝伸直，两臂自然下垂。

重心落在两脚掌膝伸直，两臂自然下垂。

重心落在两脚掌上上稍息：

一侧下肢伸直、另一侧髋膝微屈、稍息：

一侧下肢伸直、另一侧髋膝微屈、骨盆倾斜和躯干侧弯骨盆倾斜和躯干侧弯正常与异常行走姿势：

步态分析正常与异常行走姿势：

步态分析2022/10/2717常见颈肩腰背痛原因之一-姿势性站立站立坐坐行行工作工作负重负重2022/10/2718人体应该这样2022/10/2719假如人体也这样?

2022/10/2720这样也还可以?

2022/10/2721结果这样行吗?

2022/10/2722结果这样行吗?

2022/10/2723这样不错2022/10/2724这样不错2022/10/27252022/10/2726这样很好2022/10/2727仅仅是姿势的问题？

我们在享受现代硬化路面带来的美丽与舒适，我们的骨关节却在遭受无形的打击！

2022/10/2728这些人的后果更加严重2022/10/27292022/10/2729高跟虽美，健康不易，且穿且珍惜2022/10/2730康复治疗篇2022/10/2731康康复复治治疗疗的的总总原原则则:

针针对对各各型型特特点点，采采用用适适当当的的综综合合治治疗疗，要要求求病病人人积积极极配配合合，坚坚持持足足够够疗疗程程，并并注注意意消消除除工工作作和和生生活活上上可可能能加加重重病病情情的的因因素素。

所选用的疗法应有助于调整和改善颈椎节段与周所选用的疗法应有助于调整和改善颈椎节段与周围各种软组织的相互关系。

从而减轻或消除对各围各种软组织的相互关系。

从而减轻或消除对各种神经和血管组织的刺激和压迫、恢复或改善颈种神经和血管组织的刺激和压迫、恢复或改善颈椎的稳定性椎的稳定性。

应以非手术疗法为主；应以非手术疗法为主；但症状明显的脊髓型病人以及病情较重久治无效但症状明显的脊髓型病人以及病情较重久治无效或反复发作的其他类型病人需要考虑手术治疗。

或反复发作的其他类型病人需要考虑手术治疗。

2022/10/27321.1.颈椎牵引颈椎牵引:

为为最最常常用用而而有有效效的的方方法法，主主要要适适用用于于神神经经根根型型患者，其他类型患者亦可试用。

患者，其他类型患者亦可试用。

对对脊脊髓髓型型患患者者，如如为为颈颈椎椎间间盘盘突突出出或或膨膨出出压压迫迫硬硬膜膜囊囊所所致致，可可考考虑虑牵牵引引；若若为为椎椎体体后后缘缘增增生生、小小关关节节或或黄黄韧韧带带病病变变导导致致椎椎管管狭狭窄窄，则则不不宜宜牵牵引。

引。

牵牵引引可可使使椎椎间间隙隙增增宽宽,椎椎间间孔孔增增大大、颈颈背背部部痉痉挛挛的的肌肌肉肉放放松松，并并改改善善局局部部血血循循环环，促促进进水水肿肿吸吸收收、粘粘连连松松解解，从从而而能能缓缓解解和和消消除除对对神神经经根根的的刺刺激激和和压压迫迫，使使症症状状逐逐渐渐减减轻轻与与消消失失。

（二二）常用康复治疗方法常用康复治疗方法2022/10/27332022/10/2734

（1）

（1）高高频频电电疗疗常常用用超超短短波波疗疗法法，电电极极并并置置颈颈后后双双侧侧或或颈颈后后与与患患肢肢前前臂臂，微微热热量量，每每次次1010-1515钟钟，每每日日11-22次次，1010次次为为11疗程。

疗程。

（2）

（2）热疗法热疗法如红外线等如红外线等（3）（3）中中频频电电疗疗颈颈后后双双侧侧并并置置，每每次次2020分分钟钟，每每日日11-22次次，1010次次为为11疗程。

疗程。

此法止痛效果较好。

此法止痛效果较好。

（4）（4）超超声声波波治治疗疗于于颈颈后后及及患患侧侧肩肩背背部部，用用接接触触移移动动法法;剂剂量量为为0.80.8-1.5W/cm1.5W/cm22，每每次次10101515分分钟钟，每每日日11-22次次，1010次次11疗程。

疗程。

2.2.物理治疗物理治疗2022/10/27352022/10/27362022/10/2737

（1）

（1）按按摩摩推推拿拿对对消消除除肌肌肉肉紧紧张张痉痉挛挛，改改善善血血液液循循环环，松松解解局局部部硬硬结结，作作用用显显著著。

可可采采用用推推摩摩、揉揉捏捏等等手手法法,并并配合穴位按摩。

配合穴位按摩。

应用推拿手法治疗颈椎病能使合适病例取得迅速和明显应用推拿手法治疗颈椎病能使合适病例取得迅速和明显的效果，尤其适用于有后关节紊乱和颈椎椎节细微错位的效果，尤其适用于有后关节紊乱和颈椎椎节细微错位的病人。

的病人。

操作必须掌握好操作必须掌握好“稳、准、轻稳、准、轻“的原则，严禁暴力强行的原则，严禁暴力强行屈伸扭转。

屈伸扭转。

（2）

（2）针灸、火罐、中药外用针灸、火罐、中药外用均可应用。

均可应用。

3.3.传统治疗方法传统治疗方法2022/10/2738运动疗法是提高和巩固疗效的重要手段，运动疗法是提高和巩固疗效的重要手段，于急性症状减轻后即可开始应用于急性症状减轻后即可开始应用.包括保持和恢复颈部和肩部活动范围的包括保持和恢复颈部和肩部活动范围的练习，应用抗阻等长收缩以增强颈部肌肉练习，应用抗阻等长收缩以增强颈部肌肉的练习，以及牵伸颈部肌肉的练习。

的练习，以及牵伸颈部肌肉的练习。

4.4.运动疗法运动疗法2022/10/27392022/10/2740围围领领与与颈颈托托可可起起到到制制动动与与保保护护作作用用，有有助助于于缓缓解解症症状状和和组组织修复，是一辅助治疗措施。

织修复，是一辅助治疗措施。

通通常常适适用用于于急急性性发发作作期期或或症症状状较较重重，而而疗疗效效不不巩巩固固的的病病人人，但戴用时间不宜过久。

但戴用时间不宜过久。

5.颈部矫形器2022/10/2741软性颈托：

软性颈托：

限制屈伸限制屈伸限制侧向运动限制侧向运动2022/10/2742硬性颈托：

硬性颈托：

限制屈伸限制屈伸限制侧向运动限制侧向运动限制旋转限制旋转2022/10/2743颈颈椎椎病病的的关关节节松松动动手手法法，主主要要有有拔拔伸伸牵牵引引、旋旋转转颈颈椎椎、松松动棘突及横突等。

动棘突及横突等。

（1）

（1）拔伸牵引拔伸牵引病人去枕仰卧，颈部置于床沿。

治疗师双足取前后位立病人去枕仰卧，颈部置于床沿。

治疗师双足取前后位立于床头，右手四指放在病人颈部左侧，拇指放在右耳后，使右手食于床头，右手四指放在病人颈部左侧，拇指放在右耳后，使右手食指的掌指关节正好位于项线。

左手放在病人下颌，左前臂贴在其面指的掌指关节正好位于项线。

左手放在病人下颌，左前臂贴在其面部左侧，双肘屈曲，借助自身重量向后牵引颈椎，每次持续部左侧，双肘屈曲，借助自身重量向后牵引颈椎，每次持续15-2015-20秒，休息秒，休息55秒，共作秒，共作3-43-4次。

次。

（2）

（2）松动棘突松动棘突垂直松动：

病人去枕俯卧，双手五指交叉、掌心向上置垂直松动：

病人去枕俯卧，双手五指交叉、掌心向上置于前额。

如颈部后伸受限，也可将双前臂放在胸前，使胸部稍抬起。

于前额。

如颈部后伸受限，也可将双前臂放在胸前，使胸部稍抬起。

治疗师站在床头，双手拇指放在病变椎体棘突上，指尖相对，或者治疗师站在床头，双手拇指放在病变椎体棘突上，指尖相对，或者双手拇指重迭，其余四指放在颈部及头部两侧，借助上肢力量由背双手拇指重迭，其余四指放在颈部及头部两侧，借助上肢力量由背侧向腹侧垂直松动棘突。

侧向腹侧垂直松动棘突。

6.6.关节松动术关节松动术2022/10/27442022/10/2745

（2）

（2）旋转颈椎旋转颈椎病人去枕仰卧，颈部置于床沿。

治疗师立于床头。

病人去枕仰卧，颈部置于床沿。

治疗师立于床头。

一手四指分开放于病人健侧颈枕部，拇指放在患侧；另一侧手托住一手四指分开放于病人健侧颈枕部，拇指放在患侧；另一侧