骨关节基本病变X_精品文档.ppt

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骨关节基本病变线表现骨骼系统疾病的病理改变及其X线表现多种多样，但不同疾病的病理改反映在X线图象上，可概括为一些基本的表现，认识这些基本的X线表现，对推测其病理学基础是非常重要的。

一：

骨骼基本病变骨质疏松定义：

单位体积内钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和无机成分都减少。

线表现：

骨密度减低，骨皮质变薄，骨小梁变细、减少，病理性骨折。

常见病：

广泛骨质疏松：

见于老年、绝经期后的妇女、营养不良、代谢或内分障碍。

骨质软化定义：

一定单位体积内骨组织有机成分正常，而无机成分减少。

线表现：

骨密度减低，骨皮质、骨小梁边缘模糊，假骨折线，骨骼变形。

常见病：

骨质软化系全身性骨病，发生于生长期为佝偻病，成年为骨质软化症。

骨质破坏定义：

局部骨质为病理组织所代替而致正常骨组织消失。

线表现：

骨质局限性密度减低或骨质缺损。

常见病：

见于炎症、肉芽肿、肿瘤及肿瘤样病变。

骨质增生硬化定义：

一定单位体积内骨量增多。

线表现：

骨密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大。

常见病：

局限性见慢性炎症、外伤和有些骨肿瘤；普遍性见于有些代谢和内分泌疾病，如氟中毒。

骨膜增生（骨膜应）定义：

骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。

线表现：

早期为与骨质平行的细线状致密影，同骨皮质间见1-2毫米的透亮间隙。

分类：

平行形骨膜反应、层状骨膜反应、花边状骨膜反应、不规则骨膜反应、放射状骨膜反应及三角形骨膜反应。

常见病：

炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血等。

骨内软骨内钙化线表现：

颗粒状或小环状无结构致密影，分布较局限。

常见病：

软骨类肿瘤、骨梗塞及关节软骨和椎间盘退变。

骨质坏死定义：

骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称死骨。

线表现：

骨质局限性密度增高。

常见病：

慢性骨髓炎、骨缺血坏死和外伤骨折后。

矿物质沉积定义：

氟、铅、磷等进入体内，沉积于骨内。

线表现：

氟骨症者骨密度增高，骨小梁模糊、紊乱。

常见病：

如氟中毒。

骨骼变形定义：

骨骼大小与形状的改变。

常见病：

骨肿瘤、发育畸形、脑垂体功能亢进及骨软化症和成骨不全等。

周围软组织病变肿胀、肿块、肌肉萎缩、钙化、积气和骨化等。

二、关节基本病变关节肿胀关节积液或关节囊及周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致。

线表现：

关节周围软组织肿胀，密度增高，大量关节积液时关节间隙增宽。

见于关节积液及其关节囊周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致。

关节破坏关节软骨及其骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替。

线表现：

关节间隙变窄，关节骨破坏和缺损。

常见病：

化脓性关节炎、关节结核、类风湿等。

关节退行性变线表现：

骨性关节面模糊、中断、消失；关节间隙变窄，骨性关节面边缘骨赘形成。

关节强直关节破坏后，关节骨端由骨组织或纤维组织相连，关节功能丧失所致

（1）骨性关节强直：

关节间隙消失有骨小梁通过。

（2）纤维性关节强直：

关节间隙狭窄，无骨小梁贯穿。

需结合临床、不能单靠线诊断关节脱位组成关节骨骼的脱离与错位。

（1）完全脱位

（2）半脱位