静脉炎的预防和护理_精品文档.ppt

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静脉炎的预防和护理定义静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变。

静脉炎的分级根据美国输液护理会所规定的指标，将静脉炎分为4度。

0无临床症状度：

局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。

度：

局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变，未触及硬结。

度：

局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。

分类1、机械性静脉炎：

1）不正当的固定方法：

穿刺部位未固定牢靠，造成针管的滑动。

2）选用的导管管径太粗，刺激血管壁。

3）穿刺部位太靠近关节处，由于关节活动造成针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应。

2、化学性静脉炎：

药物稀释不足、输液酸、碱度过高、溶质的浓度过高、留置针材质的差异性皆是造成化学性静脉炎的原因。

3、细菌性静脉炎：

通常与消毒方法不正确、穿刺技术不良、输液套管无菌状态的破坏、导管留置时间过长有关。

临床表现沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

预防机械性静脉炎提高穿刺技术加强基本功训练，静脉穿刺力争一次成功，穿刺后针头要固定牢固，以防针头摆动引起静脉损伤诱发静脉炎，对长期静注者应经常换注射部位。

预防化学性静脉炎1、输入非生理pH值药液时，适当加入缓冲剂，使pH值尽量接近7.4为宜。

2、输注氨基酸类或其他高浓度药液时，应与其它液体混合输入，而且调节合适输注速度，使其有充分的稀释机会。

3、严格按药物的浓度、剂量、药物性质调节输液速度，输注刺激性药物的浓度要适宜，且输注的速度要均匀而缓慢，因药物的浓度过高或输注速度过快都易刺激血管引起静脉炎。

4、输入刺激性较强的药物时，应尽量选用粗血管。

预防细菌性静脉炎严格执行无菌操作，避免操作中局部消毒不严密或针头被污染。

护理原则早发现、早处理1、一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停止输液，用生理盐水快速滴注，以稀释静脉内的药物浓度。

2、更换输液通道，并给予相应的处理，且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。

药物治疗1、硫酸镁：

湿敷作用：

减轻水肿对局部组织的损伤，达到消炎去肿的功效。

2、土豆：

湿敷作用：

缓解疼痛、减少渗出作用。

3、75%乙醇：

持续湿敷，滴注过程中采用喷雾器将乙醇均匀喷洒在纱布上，使纱布保湿。

作用：

减轻疼痛，降低细菌的活动，制止局部炎症的发生和发展，保护血管，降低皮肤温度。

护理1、静脉的选择血管应选择弹性好，回流通畅，外横泾较粗，便于穿刺和观察的部位，避免多次穿刺，对长期输液的患者，应有计划的保护和合理使用静脉，应从远端向近端，避开靠近关节、瘢痕、受伤、感染的静脉。

2、严格执行无菌技术操作严格掌握消毒液的有效期和使用浓度，盛放消毒液的容器应每周更换2次。

一次性棉签在有效期内使用，打开棉签开口不宜过大，能取出即可，开包后应在短期内使用，避免使用开包时间过长的棉签。

消毒时棉签蘸消毒液不宜过多，以湿透棉签一半为宜，剩下部分让其自动浸湿，然后以穿刺点为中心向外旋转涂擦，直径在5cm以上。

3、静脉留置针的护理在穿刺前应检查留置针的包装及有效期，禁止使用有破损及过期的留置针。

穿刺时要严格遵守无菌技术操作规程，穿刺完毕用透明胶布固定，便于观察穿刺点和及早发现静脉炎。

留置针期间隔日按外科换药法更换胶布一次，胶布不粘或被污染时，应随时更换。

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