解剖学必须掌握的知识总结_精品文档.ppt

解剖学必须掌握的知识总结_精品文档.ppt

《解剖学必须掌握的知识总结_精品文档.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《解剖学必须掌握的知识总结_精品文档.ppt（54页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

第七章第七章上上肢肢第一节第一节基本要求基本要求一、一、掌握内容：

掌握内容：

1、体表标志体表标志锁骨、肩峰、喙突、肱骨锁骨、肩峰、喙突、肱骨内外上髁、鹰咀、尺骨头、内外上髁、鹰咀、尺骨头、桡骨茎突；桡骨茎突；上肢上肢动脉干动脉干及三大及三大神经干神经干的的体表投影。

体表投影。

2、腋腔腋腔的构成的构成，三边孔，三边孔与与四边孔四边孔的构成及穿行的构成及穿行的结构。

的结构。

3、腋腔内腋、腋腔内腋A的分段、分支及其与的分段、分支及其与臂丛臂丛的毗邻的毗邻关系，关系，腋淋巴结群腋淋巴结群的位置及流注关系。

的位置及流注关系。

4、腋鞘腋鞘的构成。

的构成。

5、臂前区、臂前区血管神经束血管神经束的行程及束内结构的位置的行程及束内结构的位置关系。

关系。

6、肱骨肌管肱骨肌管的内容及其与的内容及其与肱骨的关系肱骨的关系。

7、尺神经尺神经的行程。

的行程。

8、浅静脉浅静脉的吻合的吻合类型类型并了解其应用意义。

并了解其应用意义。

9、肘窝肘窝的构成及其的构成及其内容的毗邻内容的毗邻关系。

关系。

10、尺神经尺神经在肘后区的位置及在肘后区的位置及临床意义。

临床意义。

11、桡、尺桡、尺血管神经束及血管神经束及正中神经血管束正中神经血管束的行的行程及束内结构间的位置关系。

程及束内结构间的位置关系。

12、骨间后神经、血管的行程和分布。

、骨间后神经、血管的行程和分布。

13、手掌表面解剖手掌表面解剖。

14、腕管腕管的构成及其内容的排列关系。

的构成及其内容的排列关系。

15、掌腱膜掌腱膜的构成。

的构成。

16、掌中间筋膜鞘掌中间筋膜鞘的构成及内容。

的构成及内容。

17、腱鞘腱鞘及及滑液鞘滑液鞘的构成及内容。

的构成及内容。

二、了二、了解解内内容容1、上肢的境界、分部和划区。

、上肢的境界、分部和划区。

2、肩部的分部。

、肩部的分部。

3、腋区的位置。

、腋区的位置。

4、腋腔疏松结缔组织的交通关系。

、腋腔疏松结缔组织的交通关系。

5、三角肌区及肩胛区境界。

、三角肌区及肩胛区境界。

6、肩胛肩胛动脉网动脉网的构成。

的构成。

7、臂前区的臂前区的浅层结构浅层结构。

8、臂前区臂前区骨筋膜鞘骨筋膜鞘的构成及肌肉。

的构成及肌肉。

9、臂后区的臂后区的浅层结构浅层结构；臂后区；臂后区骨筋膜鞘骨筋膜鞘的的构成及肌肉。

构成及肌肉。

10、臂部中、臂部中1/3横断面横断面。

11、肘后区、肘后区浅浅、深层结构、深层结构。

12、肘后三角肘后三角和和肘外侧三角肘外侧三角的构成。

的构成。

13、肘关节、肘关节动脉网动脉网。

14、前臂前区的、前臂前区的浅层结构浅层结构。

15、前臂前、前臂前骨筋膜鞘骨筋膜鞘的构成及的构成及肌肉肌肉的配布。

的配布。

16、旋前园肌旋前园肌的起止和临床意义。

的起止和临床意义。

17、前臂后区的、前臂后区的浅层结构浅层结构。

18、前臂后、前臂后骨筋膜鞘骨筋膜鞘的构成及的构成及肌肉肌肉的配布。

的配布。

19、前臂中、前臂中1/3横断面横断面。

20、手掌浅层结构手掌浅层结构。

21、掌部、掌部深筋膜深筋膜。

22、掌中间隙掌中间隙和和鱼际间隙鱼际间隙的的位置及交通关系位置及交通关系。

23、手背、手背表面解剖表面解剖及解剖学及解剖学“鼻烟壶鼻烟壶”的构成的构成及及内容。

内容。

24、浅静脉浅静脉及及皮神经皮神经的分布。

的分布。

25、伸肌、伸肌支持带支持带及及肌腱肌腱的排列。

的排列。

26、手背、手背筋膜间隙筋膜间隙、手指、手指皮肤皮肤及及浅筋膜浅筋膜。

27、指髓间隙。

、指髓间隙。

28、指伸肌腱指伸肌腱的构成、附着及功能。

的构成、附着及功能。

4、上肢、上肢神经干神经干的投影：

的投影：

正中正中N：

在臂部与在臂部与肱肱A一致；在前臂为从一致；在前臂为从肱骨肱骨内上髁内上髁与肱二头与肱二头肌腱肌腱连线的中点至连线的中点至腕前远侧横纹腕前远侧横纹中点中点稍外侧的稍外侧的连线连线。

尺尺N：

从从腋窝顶腋窝顶，经，经肱骨内上髁肱骨内上髁与尺骨与尺骨鹰嘴鹰嘴间，至间，至豌豆骨豌豆骨桡侧缘的桡侧缘的连线连线。

桡桡N：

自腋自腋后襞下缘外端后襞下缘外端与与臂交点臂交点处，斜过处，斜过肱骨后方肱骨后方，至，至肱外上髁肱外上髁的的连线连线。

二、二、肩肩部部

（一）肩部的分区：

（一）肩部的分区：

腋区腋区、三角肌区三角肌区、肩胛区肩胛区。

（二）

（二）腋区腋区：

1、腋区腋区的位置：

的位置：

臂臂与与胸上部胸上部之间。

之间。

上肢外展时，向上呈穹隆状的上肢外展时，向上呈穹隆状的凹陷凹陷；其深；其深部呈部呈四棱锥状腔隙四棱锥状腔隙，由四壁、一顶、一底，由四壁、一顶、一底围成，称为围成，称为“腋窝腋窝”。

2、腋腔的构成：

、腋腔的构成：

顶、底、顶、底、四壁。

四壁。

腋腋窝窝顶顶：

由锁骨中由锁骨中1/3、第一肋和肩胛骨上缘、第一肋和肩胛骨上缘围成，是围成，是腋窝的上口腋窝的上口，与，与颈根部颈根部相相通。

通。

底底：

由浅入深为由浅入深为皮肤皮肤、浅筋膜浅筋膜及及腋筋膜腋筋膜。

腋筋膜中央部较薄弱，且有皮腋筋膜中央部较薄弱，且有皮N、浅血管浅血管及及淋巴管淋巴管穿过呈筛状，故名穿过呈筛状，故名“筛状筋膜筛状筋膜”。

3、三边孔三边孔与与四边孔四边孔的构成及穿行的结构：

的构成及穿行的结构：

三边孔三边孔：

由由肱三头肌长头肱三头肌长头穿过穿过大园肌大园肌和和肩胛下肌、小园肌之间肩胛下肌、小园肌之间，形成，形成的内侧的孔为的内侧的孔为三边孔三边孔。

有有旋肩胛血管旋肩胛血管通过。

通过。

四边孔四边孔：

肱三头肌长头肱三头肌长头与与肱骨外科颈肱骨外科颈之之间为间为四边孔四边孔。

有腋有腋N及及旋肱后血管旋肱后血管通过。

通过。

位于位于胸小肌胸小肌后方的后方的胸肌三角内胸肌三角内。

腋腋A分布于分布于前锯肌前锯肌及及乳房乳房。

第二段：

第二段：

其内侧为其内侧为臂丛内侧束臂丛内侧束，后方为后方为臂丛后束臂丛后束；外侧为；外侧为臂丛外侧束臂丛外侧束。

位于位于胸小肌胸小肌下缘至下缘至大园肌大园肌下缘之间。

下缘之间。

腋腋A分布于分布于冈下窝冈下窝附近诸肌、附近诸肌、背阔肌背阔肌、第三段：

第三段：

三角肌三角肌及肩关节。

及肩关节。

前有正中前有正中N内侧根、后有桡内侧根、后有桡N、腋腋N。

外侧有正中外侧有正中N、肌皮肌皮N、内侧有尺内侧有尺N。

3、腋、腋淋巴结群淋巴结群的位置及的位置及流注流注关系：

关系：

外侧外侧淋巴结淋巴结：

沿腋沿腋V远端排列，收纳远端排列，收纳上肢上肢的的L；注入中央及尖注入中央及尖L结结。

胸肌胸肌淋巴结淋巴结：

沿胸外侧血管排列，收纳沿胸外侧血管排列，收纳胸胸前外侧壁、乳房外侧前外侧壁、乳房外侧；注入；注入中央及尖中央及尖L结结。

肩胛下肩胛下淋巴结淋巴结：

沿肩胛下血管、神经排列；：

沿肩胛下血管、神经排列；收纳收纳背部、肩胛区背部、肩胛区及及胸后壁胸后壁的的L；注入中央及尖注入中央及尖L结结。

中央中央淋巴结淋巴结：

于腋窝底的脂肪组织当中，于腋窝底的脂肪组织当中，收纳以上收纳以上三群淋巴的输出管三群淋巴的输出管；注入注入尖淋巴结尖淋巴结。

尖尖淋淋巴巴结结：

位于位于胸小肌胸小肌与与锁骨锁骨之间，沿腋之间，沿腋V近端排列；收纳近端排列；收纳中央中央L结结的的输出管及输出管及乳房乳房上部的淋巴。

上部的淋巴。

其输出管合成其输出管合成锁骨下干锁骨下干，左侧注，左侧注入入胸导管胸导管，右侧注入，右侧注入右右L导管导管。

6、腋鞘腋鞘：

由由颈筋膜颈筋膜包绕包绕腋血管腋血管及及臂丛臂丛而成。

而成。

7、腋腔、腋腔疏松结缔组织疏松结缔组织的的交通关系交通关系：

腋血管腋血管、臂丛臂丛、及、及腋淋巴结腋淋巴结之间，之间，有疏松结缔填充，并沿血管、神经有疏松结缔填充，并沿血管、神经与邻近各区相交通。

与邻近各区相交通。

向上向上经经腋鞘达颈根部腋鞘达颈根部。

向下向下达达臂前、后区臂前、后区。

向后向后经经三边孔三边孔、四边孔四边孔分别与分别与肩胛区肩胛区、三角区三角区交通。

交通。

向前向前胸肌间隙胸肌间隙。

（三）（三）三角肌区三角肌区及及肩胛区肩胛区：

三角肌区三角肌区：

该肌所在的区域，由腋该肌所在的区域，由腋N及及旋肱后血管旋肱后血管伴行穿伴行穿四边孔四边孔，绕绕肱骨外科颈肱骨外科颈，向前与，向前与旋旋肱前血管肱前血管吻合共同支配。

吻合共同支配。

肩肩胛胛区区：

肩胛骨后面区域肩胛骨后面区域。

肌由浅入。

肌由浅入深为深为斜方肌斜方肌、背阔肌背阔肌、冈上冈上肌肌、冈下肌冈下肌、大园肌大园肌、小园肌小园肌，由由肩胛上血管肩胛上血管及及神经神经支配。

支配。

三、三、臂臂部部

（一）臂前区：

（一）臂前区：

1、臂前区的、臂前区的浅层结构浅层结构：

有有臂外侧下臂外侧下皮皮N、臂内侧臂内侧皮皮N、肋间肋间臂臂N。

头头V、贵要贵要V起自手背起自手背V网网桡侧和尺侧。

桡侧和尺侧。

头头V：

肱二头肌外侧沟上行，肱二头肌外侧沟上行，经三角肌与经三角肌与胸大肌间沟胸大肌间沟注入注入腋腋V。

贵要贵要V：

行于肱二头肌内侧沟，行于肱二头肌内侧沟，注入注入肱肱V或或腋腋V。

2、臂前区、臂前区骨筋膜鞘骨筋膜鞘的构成及的构成及肌肉肌肉：

向上向上移行于移行于三角肌三角肌筋膜筋膜及及腋腋筋膜筋膜。

向下向下移行于移行于前臂筋膜前臂筋膜。

在屈、伸肌之间形成内、外侧在屈、伸肌之间形成内、外侧肌间隔肌间隔，附，附着于肱骨，并共同围成臂前区着于肱骨，并共同围成臂前区骨筋膜鞘骨筋膜鞘，包绕包绕肱二头肌肱二头肌、喙肱肌喙肱肌和和肱肌肱肌。

3、血管神经束的行程及结构的位置关系：

、血管神经束的行程及结构的位置关系：

（1）肱肱A：

在在大园肌大园肌的下缘续于的下缘续于腋腋A。

（1）肱）肱A沿沿肱二头肌肱二头肌内侧沟下行至肘窝深部。

内侧沟下行至肘窝深部。

越过越过喙肱肌喙肱肌、肱三头肌长头肱三头肌长头和和肱肱肌肌的前方。

的前方。

其分支有：

其分支有：

肱深肱深A起自肱起自肱A上端，与桡上端，与桡N伴伴行，穿肱骨肌管至臂后部。

行，穿肱骨肌管至臂后部。

尺侧尺侧上副上副A平肱肌起点处发自肱平肱肌起点处发自肱A，与尺与尺N伴行穿臂内侧肌间隔。

伴行穿臂内侧肌间隔。

尺侧尺侧下副下副A平肱骨内上髁上方平肱骨内上髁上方5cm处起自肱处起自肱A，经经肱肌肱肌前面行向内侧。

前面行向内侧。

肱肱A在臂在臂上份上份居肱骨居肱骨内侧内侧，在臂在臂中份中份位于肱骨位于肱骨前内方前内方，在臂在臂下份下份行于肱骨行于肱骨前方前方。

（2）肱肱V：

有有两条两条V与与肱肱A伴行；贵要伴行；贵要V至至臂中点稍下方臂中点稍下方穿深筋膜穿深筋膜汇入汇入肱肱V。

（3）正中正中N：

伴伴肱肱A沿沿肱二头肌肱二头肌内侧沟下行，内侧沟下行，在臂上部位于在臂上部位于肱肱A的外侧，的外侧，在臂中点的平面越过在臂中点的平面越过肱肱A的的前面前面，在臂下方位于在臂下方位于肱肱A的内侧的内侧至至肘窝肘窝。

再向下穿再向下穿旋前园肌旋前园肌进入进入前臂。

前臂。

（4）桡桡N：

在臂上部位于在臂上部位于肱肱A后方，再沿后方，再沿桡桡N沟走行。

沟走行。

在臂中部在臂中部绕肱骨背侧转向外下绕肱骨背侧转向外下，穿穿肱骨肌管肱骨肌管至臂后区。

至臂后区。

（5）肌皮肌皮N：

自自臂丛臂丛外侧束发出，外侧束发出，穿穿喙肱肌喙肱肌，经经肱二头肌肱二头肌与与肱肌肱肌之间向外下。

之间向外下。

在在肱二头肌肱二头肌外侧沟下份浅出外侧沟下份浅出深筋深筋膜膜，称前臂外侧皮称前臂外侧皮N。

（二）臂后区：

二）臂后区：

1、臂后区的浅层结构：

、臂后区的浅层结构：

臂外侧臂外侧上上皮皮N：

腋腋N的皮支的皮支布于布于三角肌三角肌。

臂外侧臂外侧下下皮皮N：

桡桡N的分支的分支布于臂外区。

布于臂外区。

臂后皮臂后皮N；前臂后皮前臂后皮N桡桡N的分支。

的分支。

2、臂后区、臂后区骨筋膜鞘骨筋膜鞘的构成及肌肉：

的构成及肌肉：

臂后区臂后区深筋膜深筋膜厚而坚韧，借臂内、外侧肌厚而坚韧，借臂内、外侧肌间隔与肱骨共同围成臂后区间隔与肱骨共同围成臂后区骨筋膜鞘骨筋膜鞘，包绕包绕肱三头肌肱三头肌。

3、肱骨肌管肱骨肌管的的内容内容及其与肱骨肌管的及其与肱骨肌管的关系关系：

肱三头肌的肱三头肌的内、外内、外侧头、侧头、长头长头与肱骨桡与肱骨桡N沟沟形成一