临床医学检验技士考试辅导第六章 体液平衡紊乱及其检查练习题Word文档格式.docx

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A、98%

B、95%

C、92%

D、89%

E、85%

9、低钠血症是指血钠

A、＜115mmol/L

B、＜120mmol/L

C、＜125mmol/L

D、＜130mmol/L

E、＜135mmol/L

10、哪一种情况下可发生血钾浓度降低

A、高热

B、创伤

C、酸中毒

D、急性肾衰竭

E、严重呕吐、腹泻

11、实际碳酸氢盐（AB）>

标准碳酸氢盐（SB）表明为

A、代偿性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、代偿性碱中毒

D、呼吸性碱中毒

E、无酸碱平衡紊乱

12、由于肺部病变，排出的CO2减少使CO2储留于体内，PCO2升高，H2CO3浓度增加，血液pH值有降低趋势，严重时，pH＜7.35，这种呼吸原因引起的是

A、呼吸性碱中毒

C、代谢性碱中毒

D、代谢性酸中毒

13、离子选择电极的电位

A、随机参比电极电位的不同而改变

B、随待测液中离子活度的不同而改变

C、随内充溶液中离子活度的不同而改变

D、是恒定的

E、与A、B、C都有关

14、pH计中的电极是属于下述中的哪一种

A、晶体电极

B、气敏电极

C、玻璃电极

D、酶电极

E、流动载体电极

15、大量饮水后，水的主要排泄途径是

A、胆道

B、皮肤

C、肠道

D、肾脏

E、肺

16、随年龄增长，正常人体液总量的变化趋势是

A、在成年前增加，而后保持恒定

B、在成年前减少，而后再逐渐增加

C、增加

D、减少

E、不受影响

17、正常人动脉血中二氧化碳总量的参考值为

A、23～28ml/L

B、24～32ml/L

C、25～30ml/L

D、26～31ml/L

E、27～32ml/L

18、下列何种细胞分泌盐酸

A、黏液颈细胞

B、主细胞

C、壁细胞

D、黏液细胞

E、G细胞

19、关于血气分析错误的有

A、标本要用全血

B、可从任何部位采集的动、静脉血

C、动、静脉血氧分压有明显差异

D、只能使用动脉血

E、玻璃和塑料注射器都可用于血气分析时的标本采集

20、阴离子隙（AG）错误的描述是

A、AG（mmol/L）＝Na+－[Cl－＋HCO3－]

B、成人参考值为8～16mmol/L

C、AG是指血清中未测定的阴离子与阳离子之差

D、AG是评价体液酸碱状况的指标

E、血清钾对AG有严重影响

21、导致低血钾的因素

A、大面积烧伤

B、肾衰竭

C、慢性消耗性疾病

D、酸中毒

E、急性溶血

22、临床血K+和Na+可用以下方法测定，除外

A、火焰光度法

B、离子选择性电极法

C、干化学法

D、酶法

E、原子吸收法

23、导致高血钾的因素有

B、静脉输入大量葡萄糖

D、碱中毒

E、腹泻

24、在正常情况下体液中细胞内液与细胞外液钠离子浓度分布是

A、细胞外液等于细胞内液

B、细胞外液大于细胞内液

C、细胞内液大于细胞外液

D、不能确定

E、以上全对

25、细胞内液的主要阳离子是

A、Ca2+

B、Na2+

C、K+

D、Zn2+

E、Mg2+

26、代谢性碱中毒时可出现

A、血浆pH↑，PCO2代偿性↑，[HCO3-]↓

B、血浆pH↑，PCO2代偿性↑，[HCO3-]↑

C、血浆pH↑，PCO2↓，[HCO3-]↓

D、血浆pH↑，PCO2代偿性↑，[HCO3-]不变

E、血浆pH↓，PCO2代偿性↑，[HCO3-]↓

27、呼吸性碱中毒可由下列哪种情况引起

A、CO2在体内潴留

B、呼吸肌麻痹

C、CO2排出过多，PCO2降低

D、糖尿病

E、肺心病

28、正常人的PO2为

A、73～118mmHg

B、83～108mmHg

C、93～108mmHg

D、93～118mmHg

E、90～110mmHg

29、标本溶血可引起

A、血H+升高

B、血Ca2+升高

C、血K+升高

D、血Cl-升高

E、血K+不变

30、低钾血症是指血清钾低于

A、3.5mmol/L

B、4.0mmol/L

C、4.5mmol/L

D、5.0mmol/L

E、5.5mmol/L

31、细胞间液与血浆组成成分的主要差别是

A、阴离子种类

B、阴离子含量

C、阳离子种类

D、阳离子含量

E、蛋白质含量

32、肾脏对水的重吸收主要发生在

A、肾小球

B、肾盂

C、髓襻

D、近曲小管和集合管

E、近曲小管

33、健康人血浆HCO3-参考范围

A、14～22mmol/L

B、22～27g/L

C、22～27mmol/L

D、23～27mg/L

E、25～29mmol/L

34、维持体液正常渗透压的主要电解质是

A、Cl-

B、Na+

C、Ca2+

D、K+

E、PO2

35、可在自动生化分析仪进行批量标本血清K＋测定的方法为

B、化学测定法

C、离子色谱法

D、滴定法

E、电量分析法

36、不能用24小时尿标本定量测定的物质是

A、糖

B、蛋白质

C、尿胆原

D、电解质

E、激素

37、目前临床上最为简便和比较准确的血清Cl－的测定方法为

C、离子选择电极法

38、正常人血浆阴离子间隙的参考范围是（）mmol/L。

A、4～8

B、6～10

C、8～12

D、8～14

E、8～16

39、血浆阴离子间隙一般表示为（AG）是

A、血浆阳离子减去阴离子

B、血浆阴离子减去阳离子

C、血浆阴离子总和

D、血浆[Na+]与[K+]之和减去[Cl-]与[HCO3-]之和

E、血浆[Cl-]与[HCO3-]之和减去[Na+]与[K+]之和

40、细胞膜上的钠泵作用，导致细胞内外液中何种成分的浓度有差别

A、钠和钙

B、钠和镁

C、镁和钾

D、钠和钾

E、钙和钾

41、呼吸性酸中毒可由下列哪种情况引起

A、发热

B、肺气肿

C、贫血

D、癔症

E、哮喘

42、失代偿性呼吸性碱中毒时可出现

A、血浆pH↑，PCO2↑，[HCO3-]↑

B、血浆pH↑，PCO2不变，[HCO3-]代偿性↑

C、血浆pH↑，PCO2↓，[HCO3-]↑

D、血浆pH↑，PCO2↓，[HCO3-]代偿性↓

E、血浆pH↑，PCO2代偿性↑，[HCO3-]↓

43、Hb与氧的亲和力不受以下哪种因素的影响

A、温度

B、pH

C、2，3-DPG

D、PO2

E、正常血红蛋白量

44、某溶液的酸碱度从pH为5降至pH为3，问氢离子浓度改变了多少倍

A、2倍

B、20倍

C、200倍

D、2000倍

E、100倍

45、血清氯不能用以下哪种方法测定

46、血气分析时，标本的采集处理中，哪项做法是错误的

A、采集动脉血或动脉化毛细血管血

B、以肝素抗凝

C、不须与空气隔绝

D、宜在30分钟之内检测

E、采血前让病人在安定舒适状态

47、阴离子间隙是判断何种酸碱平衡紊乱的指标

A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、呼吸性酸中毒

E、代偿性呼吸性碱中毒

48、血气分析标本如果接触了空气，则

A、PCO2下降

B、PCO2升高

C、pH下降

D、pH不变

E、不能确定

49、维持细胞外液容量恒定的关键阳离子是

A、Mn2+

B、Ca2+

D、Na+

50、决定O2结合量的多少主要取决于

A、PO2

B、Hb

C、pH

D、2，3-DPG

E、以上都不是

二、A3/A4

1、某患者因急性肾功能衰竭入院，医生为其采血化验做离子检查。

<

1>

、患者的K+、Na+离子较可能的变化应该是

A、高钠

B、低钠

C、K+正常

D、均无变化

E、Na+正常

2>

、该患者离子检测在临床实际中最常用的方法是

A、滴定法

B、酶免法

C、酶法

D、火焰光度法

E、ISE法

3>

、以下对检验结果影响最大的是

A、吸氧

B、输血

C、病人饮水

D、采血困难使标本溶血

E、病人嗜睡

答案部分

1、

【正确答案】E

【答案解析】在人体内机体调节[HCO3－]与H2CO3的比值以维持人体内环境的酸碱平衡，该比值就是H－H方程的基本组成。

【答疑编号100058177】

2、

【正确答案】B

【答案解析】人体每天水的来源包括：

饮水约1200ml、食物中含水约1000ml、代谢内生水约300ml，共约2500ml。

【答疑编号100059565】

3、

【正确答案】A

【答案解析】失代偿型代谢性酸中毒的血浆pH在7.35以下，肾脏发挥调节酸碱平衡的作用较晚，然而是极为重要并且是较为彻底的调节措施。

肾脏主要通过H+－Na+交换，K+－Na+交换以及排出过多的酸达到调节的目的。

【答疑编号100059472】

4、

【答案解析】血浆钾比血清钾低0.1～0.7mmol/L，这种差别是由于凝血过程中血小板破裂释放钾之故。

【答疑编号100059461】

5、

【答案解析】标准状态（37℃、PaCO240mmHg、SaO2为100%）下将1L血液滴定至pH7.4时，所需的酸量或碱量的毫摩尔数，血液为碱性，用酸滴定，其值零正，称碱剩余；

血液为酸性，用碱滴定，其值为负，称碱不足。

参考值：

±

3mmol/L（新生儿-10～-2mmol/L，婴儿-7～-1mmol/L、儿童-4～+2mmol/L）。

【答疑编号100059455】

6、

【答案解析】人体体液丢失造成细胞外液的减少，称为脱水。

因血浆钠浓度变化与否，又可将脱水分为高渗性、等渗性和低渗性脱水。

【答疑编号100059444】

7、

【正确答案】D

【答案解析】血清钾高于5.5mmol/L以上，称为高血钾症。

【答疑编号100059439】

8、

【答案解析】人体全身总钾量约为50mmol/kg。

女性由于脂肪较多，体钾总量相对较少，约总钾量的98%分布于细胞内。

【答疑编号100059430】

9、

【答案解析】血浆钠浓度降低，小于130mmol/L称为低钠血症。

【答疑编号100059418】

10、

【答案解析】钾丢失或排出增多常见于严重腹泻、呕吐、胃肠减压和肠瘘者，因为消化液丢失，消化液本身含有一定量钾，外加消化功能障碍，吸收减少，从而导致缺钾。

【答疑编号100059408】

11、

【答案解析】一般认为：

AB＝SB＝正常正常酸碱平衡状态AB＝SB＜正常代酸未代偿AB-SB＞正常代碱未代偿AB＞SB呼酸或代碱AB＜SB呼碱或代酸

SB排除了呼吸对HCO3-的直接影响因而代表代谢因素。

实际碳酸氢根AB是指在血中直接测定的HCO3-实际数值（血浆中HCO3-实际含量）。

正常人AB约等于SB，二者间的差别就是呼吸对HCO3-的直接影响，如果AB＞SB则提示有CO2的潴留（多见于通气不足）；

如AB＜SB则提示CO2排出过多（多见于过度通气）。

【答疑编号100059394】

12、

【答案解析】由于肺部病变，排出的CO2减少，使CO2储留于体内，PCO2升高，H2CO3浓度增加，血液pH值有降低趋势，严重时，pH＜7.35，这种因呼吸原因引起的酸中毒称为呼吸性酸中毒。

【答疑编号100059360】

13、

【答案解析】离子选择电极是一种电化学传感器，其结构中有一个对特定离子具有选择性响应的敏感膜，将离子活度转换成电位信号，在一定范围内，其电位与溶液中特定离子活度的对数呈线性关系。

【答疑编号100059336】

14、

【正确答案】C

【答案解析】pH测定电极即是玻璃电极。

【答疑编号100059326】

15、

【答案解析】每天人体水的排出途径包括：

肾脏排尿1500ml、自肺呼出400ml、皮肤蒸发500ml、粪便排出100ml，共约2500ml。

【答疑编号100059316】

16、

【答案解析】人体内含水量与年龄、性别有关。

年龄越小，含水量越高。

【答疑编号100059306】

17、

【答案解析】正常人动脉全血中二氧化碳总量的参考值范围是24～32mmol/L，平均28mmol/L。

【答疑编号100059300】

18、

【答案解析】正常健康人胃黏膜的壁细胞，辅助碳酸酐酶的催化产生H2CO3，再解离为H+和HCO3-。

H+从壁细胞中分泌入胃液与来自血浆中的Cl-结合成盐酸（HCl），而壁细胞中的HCO3-则重吸收入血浆与Na+结合成NaHCO3。

【答疑编号100059247】

19、

【答案解析】血气分析的最佳标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态，常取部位是肱动脉、股动脉、前臂动脉等，也可用动脉化毛细血管血，只是PO2低于动脉血；

静脉血也可供作血气测定，但与动脉血差别较大。

故D项错误。

【答疑编号100059214】

20、

【答案解析】血清K+浓度较低，且较恒定，对AG影响轻微。

故E项错误。

【答疑编号100059185】

21、

【答案解析】因为人体钾来源全靠食物提供，所以长期进食不足（如慢性消耗性疾病）或者禁食者（如术后较长时间禁食），由于钾来源不足，而肾仍然排钾，很易造成低钾血症。

【答疑编号100059178】

22、

【答案解析】血K+、Na+的测定方法有：

火焰光度法、离子选择电极法、冠醚法和酶法。

目前Na+和K+的化学测定主要利用复环王冠化合物如穴冠醚或球冠醚，亦称为冠醚，均为离子载体进行测定。

【答疑编号100059169】

23、

【答案解析】高血钾症原因有：

输入钾过多；

排泄障碍；

细胞内钾向外转移：

如大面烧伤。

【答疑编号100059163】

24、

【答案解析】钠、氯是细胞外液中主要阳、阴离子，体内钠约50%分布于细胞外液，40%存于骨骼，10%存在于细胞内。

【答疑编号100059158】

25、

【答案解析】钾是细胞内液的主要阳离子之一，主要分布在细胞内液，只有2%在细胞外液。

【答疑编号100059153】

26、

【答案解析】由于碱性物质进入体内过多或生成过多，或酸性物质产生过少而排出过多，引起血浆HCO3-浓度升高，使血浆pH有升高的趋势，称为代谢性碱中毒。

【答疑编号100059147】

27、

【答案解析】由于过度换气，CO2排出过多；

使血浆PCO2降低，血浆HCO3－/H2CO3]＞20/1，pH有升高的趋势，这一现象即为呼吸性碱中毒。

【答疑编号100059140】

28、

【答案解析】正常人PO2参考正常值范围是83～108mmHg。

【答疑编号100059053】

29、

【答案解析】红细胞中钾比血浆钾高二十几倍，所以溶血时血[K＋]升高。

【答疑编号100058968】

30、

【答案解析】血清钾低于3.5mmol/L以下，称为低钾血症。

【答疑编号100058960】

31、

【答案解析】细胞间液是血浆的超滤液，其电解质成分和浓度与血浆极为相似。

【答疑编号100058954】

32、

【答案解析】肾小管与集合管重吸收在近曲小管，滤过液中的葡萄糖、小分子蛋白质、大部分水等重吸收，而肌酐则几乎不被重吸收而随尿排出体外。

【答疑编号100058950】

33、

【答案解析】AB指血中HCO3－的真实含量，其变化易受呼吸因素（PCO2）影响。

SB为标准状态下的浓度，所谓标准状态是指温度37℃，SaO2100%，PCO240mmHg（5.32kPa）的条件下测出的HCO3－浓度。

参考值范围：

AB：

22～27mmol/L；

SB：

儿童：

略低。

【答疑编号100058944】

34、

【答案解析】血浆中阳离子是Na+、K+、Ca2+、Mg2+，其中以Na+含量最高，约占阳离子总量的90%以上，对维持细胞外液的渗透压、体液的分布和转移起着决定性的作用。

【答疑编号100058919】

35、

【答案解析】K+的化学测定主要利用复环王冠化合物如穴冠醚或球冠醚，亦称为冠醚，均为离子载体进行测定，也可在自动生化分析仪进行批量测定，属临床常用的一种方法。

【答疑编号100058908】

36、

【答案解析】钾、钠、氯等电解质的测定应收集24小时尿进行测定，冷藏保存或加防腐剂。

【答疑编号100058905】

37、

离子选择电极法（ISE法）具有标本用量少，快速准确，操作简便等优点。

是目前所有方法中最为简便准确的方法。

【答疑编号100058901】

38、

【答案解析】阴离子隙（AG）正常参考值为8～16mol/L，平均12mmol/L。

【答疑编号100058896】

39、

【答案解析】阴离子隙（AG）是指细胞外液中所测的阳离子总数和阴离子总数之差，即正常人血清Na+、K+之和与HCO3-、Cl-之和的差值为AG值，用mmol/L表示，计算公式为：

AG=（Na++K+）－（Cl-+HCO3-），一般是利用血清中的电解质含量运算的。

【答疑编号100058129】

40、

【答案解析】细胞内外液中钠和钾的浓度有如此巨大差别，主要由于细胞膜上的特殊结构即Na+－K+ATP酶（钠泵）的作用，钠泵可主动将细胞外液的Na+运转到细胞外液，而将K+转移到细胞内液。

【答疑编号100058121】

41、

【答案解析】由于肺部病变，排出的CO2减少，使CO2储留于体内，PCO2升高，H2CO3浓度增加，血液pH有降低趋势，严重时，pH＜7.35，这种因呼吸原因引起的酸中毒称为呼吸性酸中毒。

【答疑编号100058114】

42、

【答案解析】代偿型呼吸性碱中毒后，如果呼吸仍处于过度换气，CO2排出过多，PCO2降低，血浆HCO3－浓度无法与PCO2降低相平衡，超过肾脏的代偿能力，其结果造成失代偿型呼吸性碱中毒，此时pH＞7.45，呼吸性碱中毒血液生化指标为血浆pH＞7.45，PCO2明显降低，H2CO3-减少，Cl-增高，K+轻度降低，AG轻度增高。

【答疑编号100058110】

43、

【答案解析】Hb对O2的亲和力依赖于5个因素：

温度、pH、PO2、2，3-DPG浓度以及少数异常Hb的存在如COHb、MetHb。

【答疑编号100058051】

44、

【答案解析】血液pH代表血液的酸碱度，是氢离子浓度的负对数即pH＝-lg[H+]。

【答疑编号100058041】

45、

【答案解析】氯的测定方法有化学测定法、离子选择电极法、硫氰酸汞比色法、硝酸汞滴定法和电量分析法（库仑滴定法）。

【答疑编号100058034】

46、

【答案解析】血气分析的最佳标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态。

因要需测定全血血气，所以必须抗凝，一般用肝素抗凝。

注意防止血标本与空气接触，应处于隔绝空气的状态。

与空气接触后可使PO2升高，PCO2降低，并污染血标本。

宜在30分钟之内检测，否则，会因为全血中有活性的RBC代谢，不断地消耗O2，并产生CO2，而影响结果的准确性。

如30分钟内不能检测，应将标本置于冰水中保存，最多不超过2小时。

采血前应让病人在安定舒适状态，避免非静息状态造成的误差。

【答疑编号100058031】

47、

【答案解析】临床