药理学总论-绪言_精品文档.ppt

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药理学药理学Pharmacology化学合成药化学合成药微生物、转基因微生物、转基因天然提取药天然提取药（药物化学药物化学）（生物制药）（生物制药）（天然药物化学）（天然药物化学）药理学药理学各种制剂（药剂学）各种制剂（药剂学）质量标准质量标准（药物分析（药物分析）临床临床药理学内容要览药理学内容要览第一部分第一部分药理学总论药理学总论第二部分第二部分作用于作用于外周神经系统的药物外周神经系统的药物第三部分第三部分作用于中枢神经系统的药物作用于中枢神经系统的药物第四部分第四部分作用于心血管系统的药物作用于心血管系统的药物第五部分第五部分作用于内脏系统的药物作用于内脏系统的药物第六部分第六部分作用于内分泌系统的药物作用于内分泌系统的药物第七部分第七部分化学治疗药物化学治疗药物总总论论GeneralPrinciples1.药理学总论药理学总论-绪言绪言Introduction2.药物代谢动力学药物代谢动力学Pharmacokinetics3.药物效应动力学药物效应动力学Pharmacodynamics4.影响药物效应的因素影响药物效应的因素Factorsaffectingdrugefficacy第一章第一章总论总论-绪言绪言Introduction教学目标教学目标1.1.掌握：

掌握：

药理学药理学和和药物药物的基本概念、药理学的基本概念、药理学的性质与任务。

的性质与任务。

2.2.熟悉：

熟悉：

药理学的特点及发展历程。

药理学的特点及发展历程。

3.3.了了解解：

药药理理学学的的研研究究方方法法及及在在医医学学和和药药学学中的地位。

中的地位。

一、药理学的性质与任务一、药理学的性质与任务1.药物（药物（drug）指指用用于于预预防防、诊诊断断、治治疗疗疾疾病病，有有目目的的地地调调节节机机体体各种功能状态和改变机体所处病理状态的物质。

各种功能状态和改变机体所处病理状态的物质。

分类分类（作用对象）：

（作用对象）：

第一类：

第一类：

以人体为作用对象以人体为作用对象（11）天天然然存存在在于于人人体体的的化化学学物物质质，如如：

各各种种激激素素和和神神经经递递质等；质等；（22）不不存存在在于于人人体体的的化化学学物物质质，如如各各种种植植物物成成分分和和人人工工合合成的化学物质等。

成的化学物质等。

第二类：

第二类：

以微生物、寄生虫和肿瘤细胞为作用对象。

以微生物、寄生虫和肿瘤细胞为作用对象。

是是指指能能对对机机体体的的生生理理、生生化化功功能能产产生生调调节节性性影影响响的的化化学学物物质。

质。

预防用药：

预防用药：

VitC、奎宁、奎宁治疗用药：

解热、镇痛、催眠治疗用药：

解热、镇痛、催眠.诊断用药：

诊断用药：

I131、Ba寨卡病毒病Zika病毒最早于1947年从乌干达的寨卡丛林中的猕猴中分离。

1952年确认人类感染；1954年首例病例报告，并分离到病毒。

4年后东南亚散发。

2007年第一次在雅浦岛爆发流行。

截至2016年1月，在非洲、亚洲、美洲和一些太平洋岛屿至少45个国家有寨卡病毒传播的证据。

以巴西疫情最为严重。

寨卡病毒病由寨卡病毒引起的一种自限性急性传染病。

主要通过埃及伊蚊叮咬传播。

临床特征主要为发热、皮疹、关节痛或结膜炎，极少出现死亡。

孕妇感染寨卡病毒后可能导致胎儿小头畸形甚至死亡。

病原学黄病毒科；黄病毒属黄病毒科；黄病毒属，单股正链RNA病毒，直径40-70nm；10794个核苷酸，编码3419个氨基酸。

基因型：

非洲型、亚洲型，本次美洲流行的为亚洲型。

常用消毒方法可灭活。

流行病学传染源患者、隐性感染者和寨卡病毒感染的非人灵长类动物是可能的传染源传播途径最主要的途径：

伊蚊叮咬。

传播媒介主要为埃及伊蚊，白纹伊蚊、非洲伊蚊和黄头伊蚊也可传播该病毒。

母婴传播，包括宫内感染和分娩时感染。

罕见血源传播和性传播。

人群易感性普遍易感。

曾感染过寨卡病毒的人可能对再次感染具有免疫力。

埃及伊纹白纹伊纹胸部背侧有一对弯曲的白线，中间有两条纵形白线胸部背面有一条白线脚上都有黑白相间的条纹称为花斑蚊临床表现潜伏期：

现有资料显示为3-12天。

仅20%出现症状，症状较轻。

主要表现为发热（多为中低热）、皮疹（多为斑丘疹）。

可伴有非化脓性结膜炎;肌肉和关节痛（主（主要是手、足等小关节）要是手、足等小关节）、全身乏力以及头痛。

少数病例可有腹痛、恶心、腹泻、粘膜溃疡、皮肤瘙痒等。

持续2-7天缓解，预后良好，死亡病例罕见。

1954年首次病例报告1.男性，24岁；发病第2天。

主诉发热、头痛、眼眶痛，关节痛，食欲好。

就诊时体温38，有黄疸，血中可见微丝蚴，但未见疟原虫；血红蛋白10g/dl;凝血时间正常，尿蛋白+；第5天，尿蛋白3+；第4、5天尿中可见有尿色素。

6周后康复。

2.女性，10岁；主诉头痛、发热，发病第5天就诊体温382C，黄疸。

血中发现大量疟原虫，血色素9g/dl;凝血时间正常。

尿中无蛋白。

6周后康复。

临床表现小儿感染病例还可出现神经系统、眼部和听力等改变。

孕妇感染寨卡病毒可能导致新生儿小头畸形甚至死亡。

有与寨卡病毒感染相关的吉兰巴雷综合征病例的报道，但二者之间的因果关系还不清楚。

巴西卫生部2016年1月12日通报，可能与寨卡病毒感染有关的小头畸形病例356例。

小头畸形l巴西35例小头畸形的新生儿的头颅CT及头颅超声提示存在存在弥漫的脑组织钙化弥漫的脑组织钙化，主要发生在侧脑室旁，薄壁组织旁和丘脑区域、基底节区域。

l皮质和皮质下萎缩造成的脑室萎缩也很常见皮质和皮质下萎缩造成的脑室萎缩也很常见。

小部分婴儿出现关节挛缩，提示周围和中枢神经系统受累。

鉴别诊断（登革热）1779年首次报道该病。

命名为关节热和骨折热，1869年由英国伦敦皇家内科学会命名为登革热。

1943年发现登革病毒。

黄病毒科，黄病毒属，分型。

主要通过白纹伊蚊或埃及伊蚊叮咬后传播。

约有一半世界人口面临登革热的危险。

全球每年可能有5000万至1亿登革热感染病例。

在非洲、美洲、东地中海、东南亚和西太平洋100多个国家呈地方性流行。

2013年云南地区暴发流行。

2014年广东地区爆发流行。

鉴别诊断（登革热）潜伏期：

58d。

发热：

100%，起病急，先寒战，随之体温迅速升高，24小时内可达40。

一般持续57d，然后骤降至正常，热型多不规则，部分病例于第35d体温降至正常，1日后又再升高，称为双峰热或鞍型热。

儿童病例起病较缓、热度也较低。

全身毒血症状：

头痛、腰痛，尤其骨、关节疼痛剧烈，似骨折样或碎骨样，严重者影响活动，但外观无红肿。

消化道症状可有食欲下降，恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

脉搏早期加快，后期变缓。

严重者疲乏无力呈衰竭状态。

鉴别诊断（登革热）皮疹：

病程36日出现，为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有猩红热样皮疹，重者为出血性皮疹。

皮疹分布于全身、四肢、躯干和头面部，多有痒感，疹退后无脱屑及色素沉着。

出血：

2550%病例有不同程度出血，如牙龈出血、鼻衄、消化道出血、咯血、血尿等。

其他：

多有浅表淋巴结肿大。

约1/4病例有肝脏肿大及ALT升高，个别病例可出现黄疸，束臂试验阳性。

治疗寨卡病毒病通常相对温和，不需要做出特别处理，以对症治疗为主。

高热不退患者可服用解热镇痛药。

在登革热被排除之前尽量避免给予阿司匹林等非甾体类抗炎药物治疗。

发病第一周内，实施有效的防蚊隔离措施。

对感染寨卡病毒的孕妇，建议每3-4周监测胎儿生长发育情况。

预防目前尚无疫苗进行预防。

防止蚊虫叮咬，充分灭蚊并减少蚊虫与人的接触机会。

建议准备妊娠及妊娠期女性谨慎前往寨卡病毒流行地区。

平衡平衡正常机体正常机体肿瘤、自身免疫性疾病、肿瘤、自身免疫性疾病、病毒感染等病毒感染等神经元退行性疾病、造血神经元退行性疾病、造血衰竭性疾病、衰竭性疾病、心肌缺血心肌缺血/再灌注损伤再灌注损伤药物药物（drugs）药物的来源药物的来源（Sourceofdrugs）古代古代天然产物天然产物（植物植物,动动物和物和矿物矿物）现代现代天然产物及活性成分天然产物及活性成分微生物产生的物质微生物产生的物质人工合成物质人工合成物质基因工程药物基因工程药物人人参参金银花金银花银杏白果银杏白果穿山甲穿山甲蜈蚣蜈蚣全虫全虫鹿茸鹿茸朱朱砂砂明明矾矾硫硫磺磺琥琥珀珀药物的来源药物的来源（Sourceofdrugs）古代古代天然产物天然产物（植物植物,动动物和物和矿物矿物）现代现代天然产物及活性成分天然产物及活性成分微生物产生的物质微生物产生的物质人工合成物质人工合成物质基因工程药物基因工程药物颠茄颠茄（deadlynightshade）阿托品阿托品（atropine）毛地黄毛地黄（foxglove）地高辛地高辛（digoxin）洋洋金花金花（FlosDaturae）（Rawopium）（Opiumtincture）（Poppy）药物的来源药物的来源（Sourceofdrugs）古代古代天然产物天然产物（植物植物,动物动物和矿物和矿物）现代现代天然产物及活性成分天然产物及活性成分微生物产生的物质微生物产生的物质抗生素抗生素人工合成物质人工合成物质化学药化学药基因工程药物基因工程药物毒物毒物（toxicant）药物和毒物的区别？

药物和毒物的区别？

Allsubstancesarepoisons,thereisnonewhichisnotapoison.Therightdosedifferentiatesapoisonandremedy.Nosubstanceisapoisonbyitself.Itisthedosethatmakesasubstanceapoison.Parcelsus（1493-1548）所有物质都是毒物，没有不是毒物的物所有物质都是毒物，没有不是毒物的物质，唯有剂量使之区分为毒物还是药物。

质，唯有剂量使之区分为毒物还是药物。

物质本身不是毒物，主要是剂量才使一物质本身不是毒物，主要是剂量才使一个物质变成毒物。

个物质变成毒物。

帕拉切尔苏斯帕拉切尔苏斯2.药理学药理学（Pharmacology）研究药物与机体相互作用及作用规律的科学。

研究药物与机体相互作用及作用规律的科学。

基础医学临床医学桥梁学科医学药学实践科学药理学的研究内容药理学的研究内容药物效应动力学药物效应动力学（Pharmacodynamics）药物代谢动力学药物代谢动力学（Pharmacokinetics）作用、作用机制作用、作用机制吸收、分布、代谢、排泄吸收、分布、代谢、排泄

（1）药物效应动力学（药物效应动力学（PD，药效学），药效学）研究药物对机体的作用及作用机制。

研究药物对机体的作用及作用机制。

（2）药物代谢动力学（）药物代谢动力学（PK，药动学），药动学）研研究究药药物物在在机机体体的的影影响响下下所所发发生生的的变变化化及及其其规规律律，主主要要包包括括药药物物的的吸吸收收、分分布布、生生物物转转化化和和排排泄过程。

泄过程。

药效学药效学（治疗作用治疗作用+不良反应）不良反应）n药物能治什么病？

药物能治什么病？

n药物是怎样治这个病的？

药物是怎样治这个病的？

n药物会引起哪些有害反应？

药物会引起哪些有害反应？

n哪些人不宜使用该药？

哪些人不宜使用该药？

药动学药动学（ADME）n药物如何吸收？

药物如何吸收？

（AAbsorption）bsorption））n药物如何分布？

药物如何分布？

（DDistribution）istribution）n药物如何代谢？

药物如何代谢？

（MMetabolism）etabolism）n药物如何排泄药物如何排泄?

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（EElimination）limination）怎么用药？

怎么用药？

/多大剂量？

多大剂量？

/用几次？

用几次？

药理学的任务药理学的任务1.阐阐明明药药物物的的药药效效学学、药药动动学学，为为临临床床合合理理用用药药提提供供理理论论据据；提提高高药药物物疗疗效效，降降低低不不良反应。

良反应。

2.研究开发新药、发现老药新用。

研究开发新药、发现老药新用。

3.为其他生命科学研究提供依据和方法。

为其他生