这是低血糖吗Word格式文档下载.docx

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1、中年女性，急性起病，既往糖尿病病史。

2、抽搐、意识不清1天。

患者昨日服降糖药（具体不详）后未进食晚餐，夜间出现意识不清，四肢抽搐，双眼上吊，头歪向一侧，口吐白沫，舌尖咬伤，持续约数分钟，发作后意识不清，急送鄄城县医院，测血糖：

1.6mmol/L，期间出现右侧下肢力量差，给予补充葡萄糖后意识不见好转，为进一步诊疗来我院。

3、查体：

BP122/64mmHg，浅昏迷，疼痛刺激有躲避反应，精神欠佳，言语不能，双瞳孔约3.0mm，对光反应可，额纹、鼻唇沟对称，颈部略抗，双上肢肌力4级，双下肢能在床面移动，双侧腱反射等叩，左巴氏征（+），右巴氏征（+-）。

4、辅助检查：

头CT:

未见出血，血糖：

12.6mmol/L。

入院后行脑MRI检查如下：

引起低血糖的发病机制,有如下三种:

①低血糖反射性引起交感神经兴奋,导致脑血管痉挛;

②原有脑动脉硬化引起神经功能损害,低血糖时发生失代偿;

③低血糖引起神经的选择性易损,低血糖时大脑某些部位丧失血流自动调节作用。

由于基底节对低血糖耐受度差而极易受累

双侧尾状核对称病变结合低血糖情况考虑低血糖脑病

低血糖后，血糖正常后仍可见意识障碍，可使用激素。

心血管科有种说法叫“心脏顿抑”。

脑血管是不是也有这种呢，可是使用激素

将血糖维持在11.12mmol/L左右。

如果病人的意思状况无明显改善，可给予糖皮质激素

低血糖脑病诊断明确。

昏迷时间长的患者，意识恢复较差，可行高压氧治疗，有一定效