脊柱和四肢大体解剖01.ppt

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脊柱的大体解剖主讲：

宋育泽主讲：

宋育泽n椎骨的形态n脊柱的连结n脊柱的肌肉n脊髓的被膜n背部的局部解剖n表面标志一、脊柱的大体解剖体表标志体表标志n舌骨舌骨Hyoidboneq平3、4之间的椎间盘-舌动脉n甲状软骨甲状软骨Thyroidcartilageq上缘平C4q颈总动脉分为颈内和颈外动脉q喉结n环状软骨环状软骨Cricoidcartilageq平C6横突q喉和气管、咽和食管的分界标志q计数气管环的标志n颈动脉结节颈动脉结节CatotidtubercleqC6横突前结节q颈总动脉按压处n胸锁乳突肌胸锁乳突肌Sternocleidomastoidq后缘中点有颈丛皮支穿出，为颈部皮肤浸润麻醉的阻滞点。

q锁骨上小窝锁骨上小窝Lessersupraclaviclarfossan锁骨上大窝锁骨上大窝Greatersupraclaviclarfossaq锁骨下动脉q臂丛q第一肋n胸骨上窝胸骨上窝Suprasternalfossaq气管颈段体表标志体表标志1.枕外隆凸2.上项线3.乳突4.隆椎n颈总动脉和颈外动脉颈总动脉和颈外动脉n锁骨下动脉锁骨下动脉n颈外静脉颈外静脉n副神经副神经n臂丛臂丛n神经点神经点n胸膜顶及肺尖胸膜顶及肺尖

（二）体表投影

（二）体表投影体表投影体表投影n颈总动脉颈总动脉及颈外动脉颈外动脉Commoncarotida.andexternalcarotida.q从乳突尖与下颌角连线的中点，右右侧侧至右胸锁关节右胸锁关节、左侧至锁骨上小锁骨上小窝窝的连线，即两动脉的体表投影q二者以甲状软骨上缘为界体表投影体表投影n锁骨下动脉锁骨下动脉Subclaviculara.q右侧自胸锁关节，左侧自锁骨上小窝向外上至锁骨上缘中点所画的弧线，其最高点距锁骨上缘约1cmn颈外静脉颈外静脉Externaljugularv.q下颌角至锁骨中点的连线q位置表浅，可行静脉穿刺。

体表投影体表投影n副神经副神经Accessoryn.q自下颌角与乳突尖连线的中点，经胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点至斜方肌中、下1/3交点的连线n颈丛颈丛q颈丛皮支浅出颈筋膜的集中点，在胸锁乳突肌后缘中点处，是颈部皮神经阻滞麻醉的部位体表投影体表投影n臂丛臂丛Brachialplexusq从胸锁乳突肌中、下1/3交点至锁骨中外1/3交点稍内侧的连线q臂丛在锁骨中点后方比较集中,位置表浅，易于触及，常作为臂丛阻滞麻醉锁骨上入路的部位体表投影体表投影n胸膜顶胸膜顶及肺尖肺尖Cupularofpleura&Apexoflungq经胸廓上口至颈根部q最高点位于锁骨内侧1/3段上方约23cm

（一）椎骨的形态一、脊柱的大体解剖颈椎颈椎77胸椎胸椎1212腰椎腰椎55骶椎骶椎11（55）尾椎尾椎11（3344）棘突（棘突（11）横突（横突（22）上关节突（上关节突（22）下关节突（下关节突（22）椎体椎体椎孔椎孔椎间孔椎间孔棘间隙棘间隙骶管麻醉骶管麻醉一、脊柱的大体解剖

（二）脊柱的连结前纵韧带椎间盘后纵韧带棘间韧带棘上韧带关节突关节前纵韧带后纵韧带项韧带髓核脱出（三）脊柱的肌肉（背肌三层）一、脊柱的大体解剖浅层斜方肌背阔肌头半棘肌头夹肌颈夹肌肩胛提肌小菱形肌大菱形肌下后锯肌胸腰筋膜头后小直肌头后大直肌头上斜肌头下斜肌头长肌竖脊肌中层深层多裂肌回旋肌一、脊柱的大体解剖（四）脊髓的被膜硬脊膜蛛网膜软脊膜硬膜外隙蛛网膜下隙n脊神经根脊神经根腰椎穿刺、硬膜外麻醉硬膜外麻醉层次？

一、脊柱的大体解剖（五）背部的局部解剖（三）皮神经（三）皮神经n项区项区q枕大神经枕大神经q第第33枕神经枕神经q副神经副神经u枕下三角枕下三角内上界：

头后大直肌内上界：

头后大直肌外上界：

头上斜肌外上界：

头上斜肌外下界：

头下斜肌外下界：

头下斜肌底：

寰枕后膜和寰椎后弓底：

寰枕后膜和寰椎后弓浅面：

夹肌、半棘肌浅面：

夹肌、半棘肌枕大神经枕大神经内容：

枕下神经内容：

枕下神经椎动脉第三段椎动脉第三段33、脊髓的血管和脊神经脊膜支、脊髓的血管和脊神经脊膜支n动脉动脉q脊髓前、后动脉脊髓前、后动脉q节段性动脉的根动脉节段性动脉的根动脉n静脉静脉q六条纵行静脉六条纵行静脉锁骨下动脉的分支锁骨下动脉的分支n第第1段段q椎动脉椎动脉n第第2段段n第第3段段谢谢！