护理学基础知识点2.docx

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1皮肤感受器：

冷觉感受器、温觉感受器、痛觉感受器。

2、持续用热30~45分钟或持续用冷30~60分钟会出现继发效应，适当时间为20~30分钟。

3、冷、热疗法效果的影响因素：

方式（湿冷热优于干冷热）、面积、时间、温度、部位、个体差异。

4、冷疗法目的：

减轻局部充血或出血，适用于局部软组织损伤初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等；减轻疼痛，适用于急性损伤初期、牙痛、烫伤等；控制炎症扩散，适用于炎症早期（牙龈炎）；降低体温，适用于高热、中暑。

5、冷疗法禁忌：

血液循环障碍—导致局部血液缺血缺氧而变性坏死；慢性炎症或深部化脓病灶；组织损伤、破裂—降低血液循环，增加组织损伤，影响伤口愈合；对冷过敏；冷疗禁忌部位1）枕后、耳廓、阴囊处：

易引起冻伤。

2）心前区：

会导致反射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤及房室传导阻滞。

3）腹部：

易引起腹泻。

4）足底：

可导致反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。

昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用。

6、高热降温冰袋放置在前额、头顶部和体表大血管流经处（颈部两侧、腋窝、腹股沟），扁桃体摘除术后将冰囊置于颈前颌下。

冰袋使用后30分钟需测体温，体温降至39℃一下，应取下冰袋。

7、冰帽目的：

头部降温，预防脑水肿。

要维持肛温在33℃左右，不可低于30℃，以止防心室纤颤等并发症。

8、温水拭浴或乙醇拭浴水温：

温水32~34℃,2/3满或30℃，25%~35%乙醇200~300ml。

冰袋置头部，热水袋置足底。

头部置冰袋，以助降温并防止头部充血而致头痛；热水袋置足底，以促进足底血管扩张而减轻头部充血，并使患者感到舒适。

体温低于39℃时取下头部冰袋。

胸前区、腹部、后颈、足底为拭浴禁忌部位。

新生儿及血液病高热者禁用乙醇拭浴。

拭浴以轻拍（拍拭）方式进行，避免摩擦生热。

9、热疗法目的：

促进炎症的消散和局限。

炎症早期用热，可促进炎性渗出物吸收与消散；炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，使炎症局限。

减轻疼痛，减轻肌肉痉挛、僵硬，关节强直所致的疼痛。

减轻深部组织的充血；保暖与舒适，适用于年老体弱、早产儿、危重、末梢循环不良患者。

10、热疗法禁忌：

未明确诊断的急性腹痛—引发腹膜炎；面部危险三角区的感染—导致颅内感染和败血症；各种脏器出血；软组织损伤或扭伤的初期（48小时内）—加重皮下出血、肿胀、疼痛；其他：

1）心、肝、肾功能不全者；2）皮肤湿疹；3）急性炎症，如牙龈炎、中耳炎、结膜炎；4）孕妇；5）金属移植物部位；6）恶性病变部位；7）麻痹、感觉异常者慎用。

11、热水袋温度：

成人60~70℃，昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝，循环不良等患者，水温应低于50℃。

12、烤灯作用：

消炎、镇痛、解痉、促进创面干燥结痂、保护肉芽组织生长。

一般灯距为30~50cm。

13、热湿敷水温为50~60℃，手腕内侧试温不烫手为宜。

面部热敷者应间隔30min方可外出，以防感冒；

14、热水坐浴水温40~45℃；适用于会阴部、肛门疾病及手术后，女性患者经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血和盆腔急性炎症不宜坐浴。

温水浸泡水温43~46℃。

15、医院饮食分类：

基本饮食、治疗饮食、试验饮食。

16、基本饮食分类：

普食、软食、半流质、流质。

普通饮食用于消化功能正常；无饮食限制；体温正常；病情较轻或恢复期的患者；每日3餐。

软质饮食用于消化吸收功能差；咀嚼不便者；低热；消化道术后恢复期的患者；每日3~4餐。

半流质饮食用于口腔及消化道疾病；中等发热；体弱；手术后患者；每日5~6餐。

流质饮食用于口腔疾患、各种大手术后；急性消化道疾患；高热；病情危重、全身衰竭患者；只能短期使用。

每日6~7餐。

17、治疗饮食分类：

高热量、高蛋白、低蛋白、低脂肪、低胆固醇、低盐、无盐低钠、高纤维素、少渣。

高热量饮食用于热能消耗较多的患者，如甲状腺功能亢进、高热、结核、大面积烧伤、肝炎、胆道疾患、体重不足患者及产妇等；总热量约为12.55MJ（3000kcal/d）

高蛋白饮食用于高代谢性疾病，如烧伤、结核、恶性肿瘤、贫血、甲状腺功能亢进、大手术后等患者；肾病综合征患者；低蛋白血症患者；孕妇、乳母等。

蛋白供给量为1.5~2.0g/（d·kg），总量不超过120g/d。

低蛋白饮食用于限制蛋白质摄入者，如急性肾炎、尿毒症、肝昏迷等患者。

蛋白质含量不超过40g/d，视病情可减至20~30g/d。

肾功能不全者应摄入动物性蛋白，忌用豆制品；肝昏迷者应以植物蛋白为主

低脂肪饮食用于肝胆胰疾患、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等患者；脂肪含量少于50g/d，肝胆胰疾病患者少于40g/d，尤其应限制动物脂肪的摄入。

低胆固醇饮食用于高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、高血压、冠心病等患者；胆固醇量少于300mg/d。

低盐饮食用于心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻患者；每日食盐量＜2g。

无盐低钠饮食同上，但一般用于水肿较重患者；饮食中含钠量＜0.7g/d；禁用腌制品及含钠食物和药物。

高纤维素饮食用于便秘、肥胖症、高脂血症、糖尿病等患者。

少渣饮食用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术的患者；少含食物纤维，肠道疾患少用油脂。

18、试验饮食分类：

隐血试验、胆囊造影、肌酐试验、尿浓缩功能试验饮食（干饮食）、甲状腺131I试验。

隐血试验饮食用于大便隐血试验的准备，以协助诊断有无消化道出血；试验前3天禁用肉类、肝类、动物血、含铁丰富的药物或食物、绿色蔬菜，第四天开始留取粪便，连续留3天做隐血试验。

胆囊造影饮食用于X线或B超进行胆囊检查有无胆囊、胆管、肝胆管疾病的患者。

检查前1日中午进食高脂肪餐，以刺激胆囊收缩和排空；晚餐进食无脂肪、低蛋白、高糖类的清单饮食；晚餐后服造影剂，服药后禁食、禁水、禁烟至次日上午。

检查当日早晨禁食；第一次摄X线片后，如胆囊显影良好，进食高脂肪餐；半小时后第二次X线片观察。

甲状腺131I试验饮食用于协助测定甲状腺功能；试验期为2周，忌吃海带、海蜇、紫菜、虾及其他含碘的海产品、加碘食盐等；禁用碘做局部消毒，两周后作131I功能测定。

19、饮食和营养的影响因素：

身体因素（年龄、活动量、特殊生理状况、疾病及药物影响、食物过敏）、心理因素、社会因素（经济状况、饮食习惯、饮食环境、营养知识）。

20、人体测量最常用的是身高、体重、皮褶厚度和上臂围。

身高和体重是综合反映生长发育及营养状况的最重要指标。

肌三头肌皮褶厚度最常用，参考值：

男性12.5mm，女性16.5mm，男性上臂围平均为27.5cm。

21、管饲饮食分为口胃管、鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘管、空肠造瘘管。

22、鼻饲法适用于昏迷患者；口腔疾患或口腔手术后患者，上消化道肿瘤引起吞咽困难患者；不能张口的患者，如破伤风患者；其他患者，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者等。

23、胃管插入长度：

前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离，一般成人为45~55cm。

能坐起者取半坐位或坐位，无法坐起者取右侧卧位，昏迷患者取去枕平卧位，头后仰。

24、要素饮食的主要特点：

无须经过消化过程即可直接被肠道吸收和利用，为人体提供热能及营养。

适用于严重烧伤及创伤等高代谢、消化道瘘、手术前后需营养支持、非感染性严重腹泻、消化吸收不良、营养不良等患者。

注意事项了解P213

25、要素饮食溶液放在4℃一下的冰箱保存，口服温度37℃，鼻饲及经造瘘口注入温度为41~42℃。

P213

26、药物的种类：

内服药包括片剂、丸剂、散剂、胶囊、溶液、酊剂和合剂等；注射药包括水溶液、混悬液、油剂、结晶和粉剂等；外用药：

包括软膏、搽剂、酊剂、洗剂、滴剂、粉剂、栓剂、涂膜剂等；新型制剂：

粘贴敷片、胰岛素泵、植入慢溶药片等。

27、药物的保管：

药柜：

通风、干燥、光线明亮处，，避免阳光直射，专人负责，定期检查药品质量；药品放置：

按内服、外用、注射、剧毒等分类放置。

先领先用、以防失效。

贵重药、麻醉药、剧毒药应有明显标记，加锁保管，专人负责，使用专本登记，并实行严格交班制度；药瓶应有明显标签：

内服药为蓝色边、外用药为红色边、剧毒药为黑色边，标签上应标明药名、浓度、剂量；药物如有沉淀、混浊、异味、潮解、霉变等现象，应立即停止使用；根据药物的不同性质，采用相应的保管方法：

1）对易挥发、潮解或风化的药物，应装瓶、盖紧，如乙醇、过氧乙酸、碘酊、糖衣片等。

2）对易氧化和遇光易变质的药物应装在有色密闭瓶中，或放在黑纸遮光的纸盒内，放于阴凉处，如维生素C、氨茶碱、盐酸肾上腺素等。

3）对易被热破坏的某些生物制品和抗生素等，如抗毒血清、疫苗、胎盘球蛋白、青霉素皮试液等根据其性质和对贮藏条件的要求，分别置于干燥阴凉（20℃）处或冷藏与2~10℃处保存。

4）对有使用期限的药物，如各种抗生素、胰岛素等，应视有效期先后，有计划地使用，以免因药物过期造成浪费。

5）对易燃易爆的药物，如乙醇、乙醚、环氧乙烷等，应单独存放，密闭瓶盖置于阴凉处，并远离明火。

28、药物吸收顺序吸入＞舌下含服＞直肠＞肌内注射＞皮下注射＞口服＞皮肤。

静脉注射药液直达血液最快

29、医院常用给药的外文及译意：

qd每日一次、bid每日两次、tid每日三次、qid每日四次、qh每小时一次、q2h每2小时一次、qm每晨一次、qn每晚一次、qod隔日一次、ac饭前、pc饭后、hs临睡前、st立即、DC停止、prn需要时（长期）、sos需要时（限用一次，12h内有效）、12n中午12时、12mn午夜12时、gtt滴、ID皮内注射、H皮下注射、IM肌内注射、IV静脉注射、ivgtt静脉滴注、po口服

30、口服给药是最常用、最方便、又比较安全的给药方法，但不适于急救和意识不清、呕吐不止、禁食患者。

31、备药是先备固体药，然后备水剂与油剂…P249操作步骤与说明

32、口服给药的注意事项：

需吞服的药物通畅用40~60℃温开水送下，不要用茶水服药。

对牙齿有腐蚀作用的药物，如酸类和铁剂，应用吸管吸服后漱口以保护牙齿。

缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎。

舌下含片应放于舌下或两颊黏膜或牙齿之间待其溶化。

一般情况下，健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃黏膜有刺激性的药物宜在饭后服，催眠药在睡前服，驱虫药宜在空腹或半空腹时服用。

抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保证有效的血药浓度。

服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物后不宜立即饮水。

某些磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾小管，服药后要多饮水。

服强心甙类药物时需加强对心率、节律的监测，脉率低于每分钟60次或节律不齐时应暂停服用，并告知医生。

33、药液最后现用现抽吸，避免药液污染和降低药效。

混悬剂摇匀后抽吸，结晶、粉剂用无菌生理盐水或注射用水或专用溶媒充分溶解后抽吸，油剂稍加温或双手对搓药瓶后用粗针头吸取。

34、皮内注射法目的：

进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应；预防接种；局部麻醉的起始步骤。

部位：

药物过敏试验在前臂掌侧1/3处，预防接种在三角肌下缘。

进针角度为5º。

35、皮下注射法目的：

注入小剂量药物，用于不宜口服给药而需在一定时间内发生药效时；预防接种；局部麻醉用药。

部位：

上臂三角肌下缘、两侧腹壁、后背、大腿前侧和外侧,30º~40º,消瘦者不超过45º

36、肌内注射法部位：

选择肌肉丰富且距大血管及神经较远处，最常用的为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。

37、肌内注射的注意事项：

严格执行查对制度和无菌操作原则；两种药物同时注射，注意配伍禁忌；2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因臀大肌未发育好，注射时有损伤骨神经的危险，最好选择臀中肌和臀小肌；若针头折断，先稳定情绪，并嘱患者原位不动，固定局部组织，以防断针移位，同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出；如断端全部埋入肌肉，速请外科医生处理；长期注射者，应交替更换注射部位，并选用细长针头，避免或减少硬结的发生。

长期多次注射出现局部硬结时，可采用热敷，理疗等方法予以处理。

38、臀部肌内注射可选用侧卧位、俯卧位、仰卧位或坐位。

侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲；俯卧