股骨颈骨折-PPT.ppt

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瑞金医院骨科制作组股骨颈骨折股骨颈骨折FemoralneckfractureFemoralneckfracture解剖概要解剖概要病因与分类病因与分类临床表现与诊断临床表现与诊断治治疗疗瑞金医院骨科制作组股骨颈骨折股骨颈骨折解解剖剖概概要要病病因因与与分分类类临床表现与诊断临床表现与诊断治治疗疗11颈干角颈干角颈干角颈干角22髋外翻髋外翻髋外翻髋外翻33髋内翻髋内翻髋内翻髋内翻44前倾角前倾角前倾角前倾角55抗张力骨小梁抗张力骨小梁抗张力骨小梁抗张力骨小梁66抗压缩骨小梁抗压缩骨小梁抗压缩骨小梁抗压缩骨小梁7Ward7Ward三角三角三角三角88股骨距股骨距股骨距股骨距瑞金医院骨科制作组解解剖剖概概要要股骨头股骨头股骨头股骨头股骨颈股骨颈股骨颈股骨颈大粗隆大粗隆大粗隆大粗隆小粗隆小粗隆小粗隆小粗隆结节间线结节间线结节间线结节间线瑞金医院骨科制作组解解剖剖概概要要颈干角：

颈干角：

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127127度度度度髋外翻：

颈干角大于髋外翻：

颈干角大于髋外翻：

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颈干角大于127127度度度度髋内翻：

颈干角小于髋内翻：

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颈干角小于127127度度度度瑞金医院骨科制作组解解剖剖概概要要抗压缩骨小梁抗压缩骨小梁抗压缩骨小梁抗压缩骨小梁瑞金医院骨科制作组解解剖剖概概要要抗张力骨小梁抗张力骨小梁抗张力骨小梁抗张力骨小梁瑞金医院骨科制作组解解剖剖概概要要WardWard三角三角三角三角瑞金医院骨科制作组股骨距：

实际上为股骨干后内侧皮质骨的股骨距：

实际上为股骨干后内侧皮质骨的股骨距：

实际上为股骨干后内侧皮质骨的股骨距：

实际上为股骨干后内侧皮质骨的延伸，其厚度基本相同。

在股骨外旋超过延伸，其厚度基本相同。

在股骨外旋超过延伸，其厚度基本相同。

在股骨外旋超过延伸，其厚度基本相同。

在股骨外旋超过3030度时，可在前后位度时，可在前后位度时，可在前后位度时，可在前后位XX线上显示。

线上显示。

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解解剖剖概概要要瑞金医院骨科制作组股骨颈骨折股骨颈骨折解解剖剖概概要要病病因因与与分分类类临床表现与诊断临床表现与诊断治治疗疗关节囊及韧带关节囊及韧带髂股韧带（最强大）髂股韧带（最强大）髂股韧带（最强大）髂股韧带（最强大）耻股韧带耻股韧带耻股韧带耻股韧带坐股韧带坐股韧带坐股韧带坐股韧带圆韧带圆韧带圆韧带圆韧带瑞金医院骨科制作组股骨外旋和微屈曲时，关节囊最松弛股骨外旋和微屈曲时，关节囊最松弛股骨外旋和微屈曲时，关节囊最松弛股骨外旋和微屈曲时，关节囊最松弛包绕股骨头和股骨颈，只有股骨颈后包绕股骨头和股骨颈，只有股骨颈后包绕股骨头和股骨颈，只有股骨颈后包绕股骨头和股骨颈，只有股骨颈后外侧小部分露出囊外外侧小部分露出囊外外侧小部分露出囊外外侧小部分露出囊外股骨内旋和伸直时，关节囊被拉紧股骨内旋和伸直时，关节囊被拉紧股骨内旋和伸直时，关节囊被拉紧股骨内旋和伸直时，关节囊被拉紧解解剖剖概概要要髂股韧带髂股韧带髂股韧带髂股韧带耻股韧带耻股韧带耻股韧带耻股韧带坐股韧带坐股韧带坐股韧带坐股韧带瑞金医院骨科制作组圆圆圆圆韧韧韧韧带带带带解解剖剖概概要要瑞金医院骨科制作组股骨颈骨折股骨颈骨折解解剖剖概概要要病病因因与与分分类类临床表现与诊断临床表现与诊断治治疗疗股骨头的血供股骨头的血供股骨头的血供股骨头的血供小凹动脉小凹动脉小凹动脉小凹动脉股骨干滋养动脉升支股骨干滋养动脉升支股骨干滋养动脉升支股骨干滋养动脉升支旋股内，外侧动脉的分支旋股内，外侧动脉的分支旋股内，外侧动脉的分支旋股内，外侧动脉的分支提供股骨头凹部的血管提供股骨头凹部的血管提供股骨头凹部的血管提供股骨头凹部的血管股骨头，颈的重要血管股骨头，颈的重要血管股骨头，颈的重要血管股骨头，颈的重要血管旋股内侧动脉损伤是导致股骨旋股内侧动脉损伤是导致股骨旋股内侧动脉损伤是导致股骨旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因头缺血坏死的主要原因头缺血坏死的主要原因头缺血坏死的主要原因瑞金医院骨科制作组X线线线线的的的的表表表表现现现现瑞金医院骨科制作组X线线线线的的的的表表表表现现现现瑞金医院骨科制作组股骨颈骨折股骨颈骨折解解剖剖概概要要病病因因与与分分类类临床表现与诊断临床表现与诊断治治疗疗按骨折线部位分类按骨折线部位分类按骨折线部位分类按骨折线部位分类股骨头下骨折股骨头下骨折股骨头下骨折股骨头下骨折经股骨颈骨折经股骨颈骨折经股骨颈骨折经股骨颈骨折股骨颈基底骨折股骨颈基底骨折股骨颈基底骨折股骨颈基底骨折按按按按XX线表现分类线表现分类线表现分类线表现分类内收骨折内收骨折内收骨折内收骨折外展骨折外展骨折外展骨折外展骨折按移位程度分类按移位程度分类按移位程度分类按移位程度分类不完全骨折不完全骨折不完全骨折不完全骨折完全骨折完全骨折完全骨折完全骨折PauwellsPauwells角大于角大于角大于角大于5050度度度度PauwellsPauwells角小于角小于角小于角小于3030度度度度瑞金医院骨科制作组股骨颈骨折股骨颈骨折解解剖剖概概要要病病因因与与分分类类临床表现与诊断临床表现与诊断治治疗疗中，老年有摔倒史，髋部疼痛，中，老年有摔倒史，髋部疼痛，中，老年有摔倒史，髋部疼痛，中，老年有摔倒史，髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立下肢活动受限，不能站立下肢活动受限，不能站立下肢活动受限，不能站立体检时发现患肢短缩，外旋畸体检时发现患肢短缩，外旋畸体检时发现患肢短缩，外旋畸体检时发现患肢短缩，外旋畸形，一般在形，一般在形，一般在形，一般在45-6045-60度之间度之间度之间度之间BryantBryant三角底边较健侧缩短三角底边较健侧缩短三角底边较健侧缩短三角底边较健侧缩短大转子上移超过大转子上移超过大转子上移超过大转子上移超过NelatonNelaton线线线线瑞金医院骨科制作组GardenGarden分型分型分型分型瑞金医院骨科制作组GardenIGardenI瑞金医院骨科制作组GardenIIGardenII瑞金医院骨科制作组GardenIIIGardenIII瑞金医院骨科制作组GardenIVGardenIV瑞金医院骨科制作组治治疗疗非手术治疗非手术治疗手术治疗手术治疗瑞金医院骨科制作组股骨颈骨折股骨颈骨折解解剖剖概概要要病病因因与与分分类类临床表现与诊断临床表现与诊断治治疗疗非手术治疗非手术治疗非手术治疗非手术治疗无移位，外展型或嵌入型稳定骨折无移位，外展型或嵌入型稳定骨折无移位，外展型或嵌入型稳定骨折无移位，外展型或嵌入型稳定骨折年龄大，全身情况差，或合并有其他严重疾病年龄大，全身情况差，或合并有其他严重疾病年龄大，全身情况差，或合并有其他严重疾病年龄大，全身情况差，或合并有其他严重疾病方方方方法法法法适应症适应症适应症适应症皮牵引，卧床皮牵引，卧床皮牵引，卧床皮牵引，卧床6-86-8周，同时进行股四头周，同时进行股四头周，同时进行股四头周，同时进行股四头肌锻炼。

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88周后逐渐在床上坐起周后逐渐在床上坐起周后逐渐在床上坐起周后逐渐在床上坐起优优优优点点点点血供破坏少血供破坏少血供破坏少血供破坏少缺缺缺缺点点点点并发症多并发症多并发症多并发症多瑞金医院骨科制作组股骨颈骨折股骨颈骨折解解剖剖概概要要病病因因与与分分类类临床表现与诊断临床表现与诊断治治疗疗手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗适应症适应症适应症适应症11内收型骨折和有移位的骨折内收型骨折和有移位的骨折内收型骨折和有移位的骨折内收型骨折和有移位的骨折226565岁以上老年人的股骨头下型骨折岁以上老年人的股骨头下型骨折岁以上老年人的股骨头下型骨折岁以上老年人的股骨头下型骨折33青少年的股骨颈骨折青少年的股骨颈骨折青少年的股骨颈骨折青少年的股骨颈骨折44股骨颈陈旧性骨折不愈合，影响功能的畸形愈股骨颈陈旧性骨折不愈合，影响功能的畸形愈股骨颈陈旧性骨折不愈合，影响功能的畸形愈股骨颈陈旧性骨折不愈合，影响功能的畸形愈合合合合，股骨头缺血坏死，或合并髋关节骨关节炎，股骨头缺血坏死，或合并髋关节骨关节炎，股骨头缺血坏死，或合并髋关节骨关节炎，股骨头缺血坏死，或合并髋关节骨关节炎手术方法手术方法手术方法手术方法闭合复位内固定闭合复位内固定闭合复位内固定闭合复位内固定切开复位内固定切开复位内固定切开复位内固定切开复位内固定人工关节置换术人工关节置换术人工关节置换术人工关节置换术瑞金医院骨科制作组瑞金医院骨科制作组三枚钉固定术三枚钉固定术三枚钉固定术三枚钉固定术瑞金医院骨科制作组D.H.S.D.H.S.瑞金医院骨科制作组人工假体置换术人工假体置换术人工假体置换术人工假体置换术瑞金医院骨科制作组全全全全髋髋髋髋置置置置换换换换术术术术