第8章肌松药的临床应用Word文件下载.docx
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A．1
B．2
C．3
D．4
E．5
11．对神经肌肉接头前膜作用较强的非去极化肌松药是
A．杜什氯铵
C．阿库氯铵
D．罗库溴铵
12．超强刺激的强度应是比产生最大肌收缩效应的强刺激度还要增强
A．5％～9％
B．10％～15％
C．16％～29％
D．20％～25％
E．26％～30％
13．各种临床常用的肌肉松弛药化学结构中一般都有与乙酰胆碱相似的季铵基团。
三碘季铵酚是例外，有三个此种基团，其他肌松药大多含有几个此种基团
A．1个
B．2个
C．4个
D．5个
E．6个
14．神经肌肉接头后膜上受体的α蛋白亚基的分子量为
A．40000
B．50000
C．60000
D．65000
E．80000
15．神经肌肉接头后膜上受体的β蛋白亚基的分子量为
16．导致神经肌肉接头后膜受体蛋白发生变化和离子通道开放必需有几个a蛋白亚基与激动剂分子相结合
C．3个
D．4个
17．乙酰胆碱在神经肌肉接头后膜产生流经通道的电流强度为
A．2.5PA
B．3.5PA
C．4.0PA
D．4.5PA
E．6.0PA
18．神经肌肉接头乙酞胆碱受体通道的平均开放时间为
A．2.0ms
B．4.0ms
C．5.5ms
D．6.5ms
E．8.0ms
19．神经肌肉接头处囊泡中的乙酞胆碱量约占其总量的
A．50％
B．70％
C．80％
D．90％
E．95％
20．在神经肌肉接头兴奋传递过程中，哪种离子对乙酰胆碱的释放最关键
A．钠离子
B．钾离子
C．氯离子
D．钙离子
E．镁离子
21．非去极化肌松药与乙酰胆碱受体结合后，哪种变化正确
A．受体构型改变一离子通道开放
B．受体构型改变一离子通道不开放
C．受体构型不改变一离子通道不开放
D．受体构型不改变一离子通道开放
E．以上全不正确
22．去极化肌松药与乙酰胆碱受体结合后，哪种变化正确
23．哪种肌松药的离子通道阻滞作用很小或几乎没有，其肌松作用全部源于受体阻滞
A．泮库溴铵
D．加拉碘铵
E．琥珀胆碱
24．受体脱敏感阻滞时，受体与激动剂结合后
A．受体蛋白构型发生变化一离子通道不开放
B．受体蛋白构型发生变化一离子通道开放
C．受体蛋白构型不发生变化一离子通道不开放
D．受体蛋白构型不发生变化一离子通道开放
25．神经肌肉接头前膜受体的离子通道与乙酰胆碱受体的离子通道均为
A．Na+通道
B．Ca2+通道
C．K+通道
D．Cl－通道
E．M2+通道
26．对接头前膜受体的亲和力较对接头后膜大的肌松药是
A．十烃溴铵
B．加拉碘铵
E．维库溴铵
27．安全界限理论提出，抑制乙酰胆碱受体激活后的终板去极化作用，至少需有效占据乙酰胆碱受体
A．60％以上
B．75％以上
C．90％以上
D．95％以上
E．100％
28．在100Hz的强直刺激下，肌颤搐反应被抑至少应有效占据乙酰胆碱受体
B．60％
C．75％
E．99％
29．神经肌肉传导被完全阻滞时，需有效占据乙酰胆碱受体
A．80％
B．85％
C．91％
D．95％
30．哪种非去极化肌松药对血浆胆碱酯酶具有明显抑制作用
D．美维库铵
E．杜什库铵
31．在神经肌肉兴奋传导中，Ca2+进入轴浆的浓度增加1倍，乙酰胆碱的释放量增加
A．4
B．8
C．12
D．16
E．20
32．下列肌松药哪种解迷走神经作用最弱
A．杜什库铵
C．哌库溴铵
E．泮库溴铵
33．下列肌松药哪种组胺释放作用最弱
B．杜什库铵
D．维库溴铵
E．阿库氯铵
34．导致组胺释放的阿曲库铵阈剂量为
A．0.3mg/kg
B．0.4mg/kg
C．0.5mg/kg
D．0.6mg/kg
E．0.8mg/kg
35．在琥珀胆碱静注后20分钟，再注入下列肌松药，哪种作用时间不受明显影响
A．维库溴铵
B．泮库溴铵
C．阿曲库铵
D．哌库溴铵
E．罗库溴铵
36．下列哪个肌松药完全经肾脏排泄
C．d一筒箭毒碱
D．二甲基筒箭毒碱
E．哌库溴铵
37．下列哪个肌松药的清除受肾功能影响最小
A．二甲基筒箭毒碱
C．维库溴铵
D.d一筒箭毒碱
38．下列哪个肌松药不释放组胺
A．罗库溴铵
D．阿曲库铵
E．美维库铵
39．在神经肌肉接头处，非去极化肌松药和乙酰胆碱的相互作用是
A．蛋白结合率改变
B．直接竞争
C．间接竞争
D．协同作用
E．代谢改变
40．正常患者使用唬拍胆碱时，血浆K十可增加
A．0.1mEq/L
B．0.5mEq/L
C．1.0mEq/L
D．1.5mEq/L
E．2.0mEq/L
41．就显效和维持时间而言，拮抗肌松药的最佳组合是
A．依酚氯铵和胃长宁
B．依酚氯铵和阿托品
C．新斯的明和阿托品
D．吡啶斯的明和阿托品
E．以上均否
42．低血钾对非去极化神经肌肉阻滞作用的影响表现为
A．泮库溴铵的所需剂量增加，新斯的明的剂量减少
B．泮库溴铵和新斯的明所需剂量均增加
C．泮库溴铵和新斯的明所需剂量均减少
D．泮库溴铵的所需剂量减少，新斯的明的剂量增加
E．泮库溴铵的所需剂量减少，新斯的明的剂量不变
43．Ⅱ相去极化阻滞的定义为
A．单次肌颤搐高度抑制低于基线水平的75％
B．单次肌颤搐高度抑制低于基线水平的40％
C．T4/T1＜0.75
D．T4/T1＜0.40
E．以上均不正确
44．患者可抬头5秒，被阻滞的神经肌肉受体占
A．0％
B．5％
C．15％
D．33％
E．66％
45．琥珀胆碱引起心动过速的主要机制是
A．肥大细胞释放组胺
B．刺激自主神经节烟碱型受体
C．自主神经节烟碱受体阻滞
D．节后毒覃碱样受体的直接迷走神经阻滞作用
E．节后毒覃碱样受体的直接拟交感神经作用
46．64岁男性患者行择期胆囊切除术，有原发性高血压，无器官功能异常，目前正服用普蔡洛尔降压。
麻醉维持用异氟烷、N20、芬太尼和d一筒箭毒碱。
术毕应用吡啶斯的明和阿托品拮抗残余肌松后拔除导管，术后静注吗啡给予镇痛。
术后1小时，患者心率为40次／min，最可能的原因是
A．吗啡
B．吡啶斯的明
C．普蔡洛尔
D，阿托品的反常效应
E．芬太尼的后遗效应
47．静注琥珀胆碱后牙关紧闭，发生恶性高热的可能性为
A．＜50％
D．80％
E．＞80％
48．17岁患者，Ⅲ°
烧伤面积＞25％，预定在热损伤后12天行清创和皮肤移植术，该病人对肌松药的反应，正确的说法是
A．对去极化和非去极化肌松药的敏感性都增加
B．对去极化和非去极化肌松药的敏感性都降低
C．对去极化肌松药敏感性升高，对非去极化肌松药敏感性降低
D．对去极化肌松药敏感性降低，对非去极化肌松药敏感性升高
E．对非去极化肌松药敏感性不变而对去极化肌松药敏感性升高
49．嗜铬细胞瘤切除手术选择哪种肌松药最合理
A．美维库铵
C．筒箭毒碱
D．琥珀胆碱
50．去极化肌松药的作用与下列哪类药物作用类似
A．右旋筒箭毒碱
B．新斯的明
C．抗胆碱酯酶药
D．乙酰胆碱
E．阿托品
51．逆转非去极化肌松药的作用，下列哪种组合恰当
A．阿托品0.lmg＋新斯的明2mg
B．阿托品0.4mg十新斯的明2mg
C．阿托品1mg＋新斯的明2mg
D．阿托品0.5mg＋新斯的明0.5mg
E．阿托品2mg＋新斯的明1mg
52．肿瘤特别是肺癌患者可有下列哪一项特点
A．对吗啡的敏感性增加
B．对吸入麻醉剂耐受性增加
C．神经肌肉接点功能异常，对箭毒敏感性增加
D．血清胆碱酯酶增加，对非去极化肌松药敏感性降低
E．延长肌松药的代谢
53．关于肌松药的作用，下列叙述哪些最正确
A．呼吸性酸中毒可增强神经肌肉接点的阻滞效应
B．呼吸性碱中毒可加速神经肌肉接点阻滞的恢复
C．PCO2上升可增强加拉碘按阻滞作用
D．PCO2上升可轻度增强唬拍胆碱的阻滞效应
E．以上全部正确
54．新生儿对肌松药有下列哪一特点
A．对非去极化肌松药的敏感性低于成人
B．对非去极化肌松药的敏感性高于成人
C．不受非去极化肌松药的影响
D．不适宜应用非去极化肌松药
E．上述均不正确
55．与成人比较，新生儿对去极化肌松药的反应有
A．抵抗
B．更敏感
C．相同
D．稍弱
E．无反应
56．下列肌松药中哪种可明显通过胎盘
57．加拉碘按除肌松作用外，尚有明显迷走神经抑制作用，可出现
A．心率增快
B．血压上升
C．心输出量增加
D．心指数增加
E．以上全部
58．右旋筒箭毒碱经下列哪种途径排出体外
A．分解代谢
B．生物转化
C．经肾或胆道排出
D．水解作用
E．经呼吸道排出
59．静脉注射肌肉松弛药后，产生的肌松顺序是
A．眼外肌－颜面肌一喉肌－上肢肌
B．上肢肌－眼外肌－喉肌一颜面肌
C．喉肌－上肢肌一眼外肌－颜面肌
D．颜面肌－上肢肌－喉肌－眼外肌
E．眼外肌－喉肌－颜面肌－上肢肌
60．严重肝．肾功能衰竭者，最理想的肌松药是
A．泮库溴铵
C．加拉碘铵
61．脊髓损伤性截瘫多长时间后用唬拍胆碱易发生高钾血症
A．创伤后即刻
B．创伤后3天
C．创伤后1周
D．创伤后2周
E．创伤后3周
62．哪种神经一肌肉疾病或肌肉疾病用琥珀胆碱是安全的
A．广泛的失神经支配
B．重症肌无力
C．肌强直综合征
D．肌肉营养不良
E．广泛的肌肉组织损伤
63．因使用链霉素．新霉素和多粘菌素产生神经肌肉接头阻滞导致的呼吸抑制，用新斯的明拮抗不满意时，可行人工呼吸并选用下列哪种药物为正确
A．洛贝林
B．可拉明
D．氯化钾
64．正常情况下，新斯的明经肝脏代谢的量为
A．25％
B．30％
C．40％
D．50％
E．75％
65．在泮库溴铵．阿曲库铵和维库溴铵产生的90％阻滞水平，新斯的明拮抗非去极化肌松药的强度约为依酚氯铵的
A．2～3倍
B．4～9倍
C．10～15倍
D．16～20倍
E．＞20倍
66．等效剂量的依酚氯铵、吡啶斯的明和新斯的明起效时间的顺序，正确的是
A．依酚氯铵＞吡啶斯的明＞新斯的明
B．依酚氯铵＜吡啶斯的明＜新斯的明
C．依酚氯铵＜新斯的明＜吡啶斯的明
D．新斯的明＜依酚氯铵＜吡啶斯的明
E．吡啶斯的明＜依酚氯铵＜新斯的明
67．有关II相阻滞的拮抗，以下哪项选择最正确
A．人工通气，待其自然恢复
B．停用琥珀胆碱20～30分钟后才能用抗胆碱酯酶药拮抗
C．当TOF比值小于0.4时，依酚氯按能产生有效的拮抗效果；
TOF大于0.4时，依酚氯按反而增强其阻滞作用
D．用拮抗药后，即使自主呼吸恢复也应至少在1小时内持续进行机械通气
E．以上均正确
68．新斯的明能用于下列哪种病人
A．低血压
B．心脏阻滞
C．支气管哮喘
D．机械性肠梗阻或尿路梗阻
E．重症肌无力
69．应用肌肉机械收缩力性肌松监测仪时，需给被测肢端加上一定的前负荷，如采用拇指监测，前负荷一般为
A．50～100g
B．100～150g
C．150～200g
D．200～300g
E．300～400g
70．临床麻醉中最常用的肌松药监测装置是
A．肌电图仪
B．加速度仪
C．肌机械图仪
D．神经刺激器
E．以上均不是
71．用单次颤搐刺激监测时，实施气管插管，至少应待颤搐抑制达
A．70％
B．80％
C．85％
72．在非去极化阻滞中，强直刺激后再给予单次刺激，可使颤搐幅度显著增加，但确定强直后易化现象要求肌颤搐幅度增高要超过强直前的
A．0.5倍
B．1.0倍
C．1.5倍
D．2.0倍
E．2倍以上
73．为确切反映神经肌肉阻滞在气道肌群的起效和程度，监测部位应在
A．腕部
B．踝部
C．肘部
D．眼部四周
E．面部
74．如无记录装置，下列哪种方法监测残余肌松较敏感
A．强直刺激
B．强直后计数
C．双重爆发刺激
D．强直后单爆发刺激
E．四个成串刺激
75．为完全防止颅内深部手术中的体动和呛咳，PTC计数应为
A．0
B．1～2
C．3～4
D．5～6
E．7～8
76．在非去极化肌松药恢复过程中，病人潮气量．用力吸气负压及呼气流速基本正常所需的最小TOF比值
A．60％
B．70％～75％
D．85％
E．90％
77．神经肌肉传递功能监测中，两刺激电极之间的最佳距离为
A．1.0cm
B．2.0cm
C．3.0cm
D．4.0cm
E．5.0cm
78．增加镁离子或减少钙离子对非去极化肌松药的作用是
A．减弱
B．增强
C．无影响
D．不肯定
E．影响的程度与肌松药剂量有关
79．烧伤后1～2周内下列哪种药可诱发心跳骤停
A．筒箭毒
B．琥珀胆碱
E．维库溴钱
80．预先注射小量下列哪种药可预防琥珀胆碱的肌束搐颤和术后肌痛
B．苯海拉明
C．硝酸甘油
D．泮库溴铵
E．利多卡因
81．静注肌松药产生肌松的顺序，哪项正确
A．眼肌颈部肌上肢肌下肢肌腹肌
B．腹肌下肢肌上肢肌颈部肌
C．眼肌上肢肌腹肌下肢肌颈部肌
D．眼部颈部肌腹肌上肢肌下肢肌
E．上述都不是
82．对肌松药相对不敏感的肌群是
A．隔肌
B．肋间肌
C．腹肌
D．肢体肌
E．颈部肌
83．肌松药用后哪一肌肉最早恢复
A．腹肌
B．肋间肌
C．隔肌
D．肢体肌
84．主要经Hoffman代谢的药物是
B．维库溴铵
C．哌库溴铵
85．判断残余肌松的最好刺激方法是
A．单次肌颤搐刺激
B．强直刺激
C．TOF
D．双短强直刺激
E．强直刺激后计数
86．屏气试验的正常值为
A．持续10秒以上
B．持续20秒以上
C．持续30秒以上
D．持续40秒以上
E．持续50秒以上
87．当呼吸功能出现MVV％为45％～59%，RV/TLC为51％～65%，FEV1.0为40％～54％时，呼吸功能为
A．正常
B．轻度损害
C．中度损害
D．重度损害
E．极重度损害
88．肌松药的合理应用，下列哪项描述错误
A．肌松药是全麻的重要辅助用药
B．用于全麻诱导插管和术中肌松维持
C．可避免深麻醉带来的危害
D．肌松药单与氧化亚氮合用不宜进行腹腔内大手术
E．给肌松药后，拇内收肌松弛早于咽部肌肉
89．哺乳类动物的一个运动神经元的轴突可与3～300个肌纤维形成神经肌肉接头，从而支配这些肌纤维，形成一个功能单位。
但除外
A．肋间肌
B．隔肌
C．腹肌
D．眼外肌
E．咀嚼肌
90．有关乙酰胆碱释放的描述，错误的是
A．每个囊泡所含的乙酰胆碱量是一个递质量子
B．一个囊泡释放的一个递质量子产生终板微电位
C．终板微电位即激发兴奋一收缩藕联
D．终板微电位不足以激发兴奋一收缩藕联
E．数百个囊泡同时释放数百万个递质才能引起终板去极化
91．有关神经肌肉传递的叙述，哪条错误
A．神经肌肉兴奋的传递是通过轴突末端释放乙酰胆碱来完成的
B．终板微电位是由一个乙酰胆碱与受体结合后所产生的
C．数百万个递质释放引起终板去极化，形成终板电位
D．乙酰胆碱的囊泡可反复利用
E．终板电位是所有终板微电位的总和
92．有关神经肌肉接头错误的是
A．接头后膜有许多皱褶，以增加与神经下间隙的接触面积
B．皱褶的突起部分含受体最多
C．皱褶的凹陷部分含乙酰胆碱醋酶最多
D．神经下间隙宽度为200～300µ
m
E．接头后膜是化学兴奋膜
93．有关非去极化肌松药的阻滞，描述错误的是
A．竞争受体上α蛋白亚基的乙酰胆碱结合部位
B．与受体结合是可逆的动态的，可反复结合
C．竞争受体有明显的剂量依赖性
D．与受体结合后改变受体结构，离子通道开放
E．肌松药的作用消失有赖于其进入循环后被消除
94．关于去极化肌松药的阻滞，描述错误的是
A．与受体上两个α蛋白亚基结合，打开离子通道，使膜去极化
B．只与受体结合一次，分离后立即水解
C．终板膜的去极化是持续的
D．邻近终板膜的肌纤维膜上的Na＋通道受时间阀门的影响而失活
E．邻近终板膜之外的肌纤维膜因上述D而随之处于静息状态
95．有关肌松药作用的描述，错误的是
A．乙酰胆碱必须与受体上两个α蛋白亚基结合才能打开离子通道
B．肌松药都是阳离子，可以进入并阻塞打开的离子通道
C．抗胆碱酯酶药不能逆转肌松药的离子通道阻滞和受体脱敏感阻滞
D．脱敏感阻滞是受体对激动剂开放离子通道的作用不敏感
E．去极化阻滞工相和II相均能为抗胆碱酯酶药拮抗
96．下列有关神经刺激器的描述那项是错误的
A．是一个脉冲发生器
B．产生刺激的波形为正弦波
C．可为不同的频率
D．可产生不同的刺激方式
E．用于机体不同部位神经的刺激
97．下列哪项不能增加非去极化肌松药的作用
A．钙
B．锂
C．镁
D．多粘菌素B
E．普鲁卡因胺
98．预先应用非去极化肌松药对于减轻琥珀胆碱的哪项副作用效果最差
A．胃内压升高
B．眼内压升高
C．高血钾
D．肌痛
E．心动过缓
99．肌松药的血浆清除率随年龄增长而改变，除外
A．阿曲库铵
E．二甲基筒箭毒碱
100．低温对肌松药的影响，下列叙述哪项错误
A．体温降至30℃的过程中，去极化肌松药的作用增强，时效延长
B．上述低温对非去极化肌松药作用强度很少受影响
C．26℃以下低温，各种肌松药的作用均增强
D．低温对去极化和非去极化肌松药的影响程度不一
E．低温时浮库嗅钱的肝肾排泄率减低
101．可引起神经肌肉接点的传导阻滞，哪项不是
B．链霉素
C．乙醚
E．地西泮
102．有下列哪种情况用加拉碘铵是错误的
A．呼吸系统疾病患者
B．肝病患者
C．高血压及心、肾功能不全患者
D．糖尿病患者
E．末梢血管功能不全患者
103．重症肌无力患者使用下列哪种药物不合理
A．琥珀酰胆碱
B．利多卡因
C．氟烷
D．右旋筒箭毒碱
E．新斯的明
104．下列有关肌松药的叙述，哪项错误
A．胶原病患者（如全身性红斑狼疮和多发性肌炎）对非去极化肌松药敏感性增高
B．多发性神经纤维瘤患者应用非去极化肌松药时，作用增强
C．六烃季按、三甲噻酚等神经节阻滞剂都有神经肌肉接点阻滞作用
D．预先箭毒化可减少降压药物的需要量
E．洋地黄对琥珀胆碱的作用无任何影响
105．下列哪种药物不是抗胆碱酯酶药
A．毒扁豆碱
C．依酚氯铵
D．硝普钠
E．加兰他敏
106．颅内疾患所致的偏瘫，肌松药的应用哪项不正确
A．用琥珀胆碱后出现高钾血症
B．对非去极化肌松药耐受常于中风后第三天出现
C．插管剂量的非去极化肌松药能使正常侧完全麻痹，而瘫痪侧的四个成串刺激反应无抑制
D．应增大非去极化肌松药的剂量
E．采用健侧肢体监测神经一肌肉反应
107．神经系统疾病患者对非去极化肌松药敏感，除外
A．肌萎缩性侧索硬化症
B．脊髓灰质炎
C．脊髓空洞症
D．神经纤维瘤
E．颅内疾患所致的偏瘫
108．下列情况易因使用抗生素而诱发呼吸肌麻痹，除外
A．肾功能不
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