内科学期末模拟试题及标准答案Word文档格式.docx
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A．病灶吸收好转B．痰结核菌持续三个月转阴C．血沉恢复正常
D．空洞闭合E．体温恢复正常、体重增加
10.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是：
A．平喘B．祛痰C．控制感染D．镇咳E．免疫治疗
11.急性心肌梗死时，应用尿激酶治疗的目的在于：
A．调节离子代谢B．营养心肌C．溶解冠状动脉内粥样硬化斑块
D．溶解冠状动脉内的血栓E．改善心肌微循环
12.男，26岁。
间断右上腹部疼痛半年。
半年来反复右上腹疼痛，饭前明显，进食可减轻，有夜间痛，并有反酸、嗳气。
体检：
腹部软，右上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾未触及。
诊断为：
A．慢性胃炎B．慢性胆囊炎C．胃溃疡D．慢性胰腺炎E．十二指肠溃疡
13.以下哪项是消化性溃疡合并穿孔的肯定性诊断依据：
A．腹部疼痛突然加重B．发热C．腹部有压痛、反跳痛、板状腹
D．肝浊音界缩小E．X线透视见右膈下新月状游离气体
14.根除Hp的标准治疗方案是：
A．氢氧化铝+甲硝唑+四环素B．胶体次枸橼酸铋+阿莫西林+四环素
C．法莫替丁+甲硝唑+四环素D．硫糖铝+甲硝挫+克拉霉素
E．奥美拉唑+替硝唑+克拉霉素
15.确诊伤寒最可靠的依据是
Ａ．肥达反应阳性Ｂ．血白细胞减少Ｃ．血培养阳性
Ｄ．高热、中毒症状Ｅ．肝脾肿大、肠出血
16.男，15岁。
消瘦，HbAl2．8％，C肽释放呈低平曲线，GAD—Ab阳性。
治疗除饮食控制外首选的是：
1cA．继续观察B．格列本脲C．二甲双胍D瑞格列奈E．胰岛素
17.女，35岁。
有糖尿病家族史，空腹血糖6.8mmol／L。
为确诊糖尿病，最有意义的检查是：
A．重复测空腹血糖B．测餐后2小时血糖C．多次测任意血糖
D.口服葡萄糖耐量试验E．糖化血红蛋白
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18.治疗慢性肾小球疾病的蛋白尿时首选的是：
A．消炎痛B．贝那普利c．潘生丁D．糖皮质激素E．血液透析
19.尿路感染最常见的致病菌是：
A．大肠杆菌B．粪链球菌C．葡萄球菌D．变形杆菌E．副大肠杆菌
20.女，19岁。
近1周来面部及双下肢浮肿，伴胸水、腹水，尿蛋白（++++）．红细胞阴性。
错误的治疗措施是：
A．限制盐和水摄人B．只要血清肌酐不升高，不必限制蛋白摄人
C．免疫抑制剂与糖皮质激素可并用D．使用抗血小板凝聚药治疗
E．血浆胶体渗透压低下所致的浮肿，尿量虽少，不能用利尿剂
21.患者诊断为慢性乙肝病毒携带者。
化验：
ALT32U，AST26U，HBsAg（+），HBeAg（-），抗HBc（+）。
为了解病人目前有无传染性，需做的检测是：
A．乙肝免疫测定B．AFP测定C．HBVDNA测定
D．肝功能检查E．B超检查
22.急性心肌梗死时最早出现、最突出的是：
A．心律失常B．心前区疼痛C．休克D．心力衰竭E．胃肠道症状
23.解除急性心肌梗死疼痛最常选用的是：
A．普萘洛尔B．吗啡C．硝酸甘油D．硝酸异山梨酯E．硝苯地平
24.抗HBs（+），抗HBe（-）,抗HBc（-），说明
Ａ．乙肝病毒携带状态Ｂ．乙肝病毒复制Ｃ．活动性肝炎
D．有传染性Ｅ．曾感染乙肝病毒，已产生保护性抗体
25.急性心肌梗死时。
缓解疼痛最有效的药物是：
A．吗啡B，硝酸异山梨酯C．安痛定D．硝酸甘油E．去痛片
26.女，28岁。
低热伴尿频、尿急、尿痛3天。
肾区叩击痛阳性，尿沉渣白细胞（+），白细胞管型（0～1）/HP，中段尿培养5。
其诊断为：
>
10大肠杆菌A．尿道综合征B．尿道炎C．膀胱炎D．肾盂肾炎E．肾结核
27.急性胰腺炎最主要的临床表现是：
A．恶心、呕吐B．发热C．黄疸D．腹痛E．腹肌紧张
28.中年女性。
双手指间关节肿、痛，晨起僵硬3个月。
以下哪项检查诊断意义最大：
A．血常规C．血沉B．尿常规D．类风湿因子E.肝功能
29.怀疑消化性溃疡合并出血，首选的检查方法是：
A．胃镜B．腹部透视C．腹部B超D．钡餐造影E．腹部CT
30.女，23岁。
发热，口腔溃疡，多关节酸痛，有盘状红斑，抗核抗体阳性。
最可能的诊断是：
A．风湿热B．类风湿关节炎C．系统性红斑狼疮D．白塞综合征E．天疱疮
31.诊断急性肾衰可靠的指标是：
A．高钾血症B．少尿C．尿钠>
20mmol/L
D．血尿素氮骤增E．血肌酐骤升
32.男，35岁。
反复咳嗽2年余，胸片及肺CT无异常，抗炎、止咳治疗效不佳。
应考虑的诊断是：
A．支气管扩张B．慢性支气管炎C．肺结核D．咳嗽变异性哮喘E．肺癌
33.COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常见的原因是：
A．心律失常B．电解质紊乱C．休克D．肺性脑病E．消化道出血
34.慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，不正确的是：
A．感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者
B．以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染者
C．合并冠心病出现急性左心衰者
D．合并高血压性心脏病出现急性左心衰者
E．心率>
120次／分，有房早者
35.心衰伴快速房颤者首选：
A．西地兰B．美托洛尔C．呋塞米D．螺内酯E．硝普钠
36.对确诊SLE意义最大的是：
A．抗核抗体B．抗双链DNA抗体C．抗磷脂抗体
D．抗核糖体RNP抗体E．抗SSA抗体
37.能抑制心肌和血管重构的是：
A．氢氯噻嗪B．呋塞米C．贝那普利D．乙酰唑胺E．氨苯喋啶
38．急性心肌梗死时，出现室早或室性心动过速，选用：
A．阿托品B．普萘洛尔C．维拉帕米D．利多卡因E．毛花甙C
39．雄激素治疗再障的作用机制是：
A．促进造血干细胞增殖B．改善骨髓撇环境C．抑制免疫反应
D．增强免疫功能E．以上均不是
40．下列哪项表现与典型心绞痛不相符？
A．突然发作的胸骨后疼痛B．呈缩窄性、严重压迫感C．常有劳累等诱因
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D．很少持续10～15分钟以上E．含化硝酸甘油后不缓解
41.提示右心衰竭可能性最大的体征：
A．心尖区Ⅱ级收缩期杂音B．颈静脉怒张C．心尖区舒张期奔马律
D．左心室肥厚E．心率增快
42.脑出血最常见病因是：
A．脑动脉粥样硬化B．风湿性心脏病合并房颤C．高血压和脑动脉粥样硬化
D．脑底动脉瘤E．高血压
43.尿毒症高血钾最有效的治疗是：
A．输入钙剂B．输入碱剂C．口服阳离子交换树脂
D．输入高渗葡萄糖及胰岛素E．施行血液透析
44.女，35岁。
急躁、多汗、多食、消瘦2年，心悸半年。
双甲状腺Ⅱ度肿大。
心率120次／分，房颤心率。
双手细震颤。
拟诊为：
A．病毒性心肌炎B．甲亢性心脏病C．风湿性心脏病
D．神经官能症E．冠心病
45.女，49岁。
抬入急诊室时．呼之不应，口吐泡沫，有浓烈的大蒜味，检查发现两侧瞳孔小如针尖，但等大等圆，皮肤潮湿，心率52次份。
其诊断应考虑：
A．有机磷农药中毒B．心肌梗死C．脑血管病D．阿托品中毒E．乙醇中毒
46.关于短暂性脑缺血发作，下列哪项是不正确的：
A．年龄好发于50～70岁B．发作突然C．持续时间短暂
D．恢复不完全E．常反复发作
47.某青年女性，月经增多，疑有缺铁性贫血，下列哪项对诊断最有意义的：
A．血清铁降低B．总铁结合力增高C．游离原卟啉降低
D．血清铁蛋白降低E．铁盐吸收降低
48．对急性心肌梗死早期的诊断最有意义的检查是：
A．心电图的病理性Q波B．心电图表现ST段上抬C．CK增高
D．肌钙蛋白定量增高E．CK-MB增高
49．不是有机磷农药中毒引起的烟碱样症状的是：
A．肌纤维震颤B．眼睑肌肉痉挛C．舌肌痉挛D．血压升高E．瞳孔缩小
50．脑栓塞最多见的栓子来源是：
A．大动脉硬化斑块脱落B．肺动脉血栓C．心脏病栓子
D．空气栓子E．脂肪栓子
二、多项选择题（1～10题，每题1分，共10分）
1.老年病人，提示发生急性心肌梗死的情况：
A.严重心律失常B.原因不明的休克C.原因不明的心力衰竭
D.咳嗽、咯血E.突然胸痛含化硝酸甘油不能缓解
2.减轻心脏负荷的措施有：
A.休息B.应用利尿剂C.应用血管扩张剂D．应用洋地黄E.低盐饮食
3.一般情况下，冠心病不同于肺心病的是：
A.左心衰病史B．肺型P波C．高血压病史
D．心脏增大E．心电图ST–T改变
4.幽门梗阻的临床表现是：
A．呕吐发酵宿食B．吐后症状减轻C．腹部可见胃型
D．胃部有震水音E．腹部有肠蠕动波
5.急性胰腺炎的内科治疗主要有哪些：
A．补充蛋白B．应用胰酶抑制剂C．禁食补液
D．减少胰酶分泌E．应用抗生索
6.流行性脑脊髓膜炎的临床表现有选项：
A．突发高热B．剧烈头痛、频繁呕吐C．皮肤瘀点及瘀斑
D．脑膜刺激征阳性E．脑脊液呈化脓性改变
7.类风湿关节炎的特点是选项：
A．肿胀B．晨僵C．疼痛D．游走性E．畸形
8.抢救有机磷农药中毒，阿托品化的指标有：
A.瞳孔明显扩大B.颜面赤红C.心率增快
D.口唇皮肤干燥无汗E.肺部啰音消失
9.关于脑出血患者的抢救，对于防止加重出血，以下哪几项正确选项：
A．不宜长途运送B．纠正高热C．保持大便通畅
D．避免用大量葡萄糖E．不宜将血压降得过低
10.关于肺炎链球菌肺炎的说法，正确的是选项：
A．咯铁锈色痰B．血象多有白细胞计数增多，中性粒细胞百分比高
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C．痰培养24～48小时可以确定病原体D．首选青霉素G治疗
E．出现感染性休克时应注意补充血容量
三、填空题（1～5题，每小题1分，共5分）
1．消化性溃疡的常见并发症是急性穿孔、癌变、、。
答案：
急性上消化道出血、幽门梗阻
2．脑梗死静脉溶栓的提倡早期溶栓，一般时间应在以内,无禁忌症不溶栓应尽早
（48小时内）使用药物。
答案：
6小时、阿司匹林（抗血小板聚集药物）
3．肝硬化主要表现为________和________。
肝功能减退、门脉高压。
4．肾病综合征是指、、水肿和高脂血症。
大量蛋白尿、低蛋白血症
5．膀胱刺激征是指、、。
尿频尿急尿痛
四、名词解释（1～5题，每小题1分，共5分）
1.急性心肌梗死
冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应部分心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死（0.5分）。
临床表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，发热，白细胞计数和血清心肌酶增高，以及进行性心电图变化（0.5分）。
2.肺性脑病
由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留（0.5分）而引起精神障碍、神经系统症状（0.5分）。
3.急性胰腺炎
胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的化学性炎症（0.5分），临床表现为急性腹痛、恶心、呕吐、发热及血、尿淀粉酶增高为特征（0.5分）。
4.系统性红斑狼疮
为一好发于育龄期妇女的自身免疫性疾病，由机体的免疫稳定性遭破坏，导致免疫调节紊乱（0.5分），临床出现全身多系统、多脏器损害（0.5分）。
5.甲状腺功能亢进症
由多种原因导致甲状腺素分泌过多（0.5分），引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征（0.5分）。
五、简答题（每题5分，共10分）
1.简述左心衰竭、右心衰竭的诊断依据。
答：
（1）左心衰竭主要依据：
①引起左心衰竭的基本病因和（或）诱因，左心室肥大。
②
肺淤血的临床表现：
主要为呼吸困难如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸，两肺下部有湿啰音，咳嗽、咯血，肺动脉瓣区第二心音亢进。
③心输出量减少导致组织灌流不足的临床表现：
无力、尿少、心率增快等。
④左室舒张早期奔马律。
（2）右心衰竭主要依据：
①引起右心衰竭的基本病因和（或）诱因，右心室肥大。
②体
循环淤血的临床表现：
颈静脉怒张、肝脏肿大及压痛、肝颈静脉反流征阳性、下垂性凹陷性水肿，腹胀、上腹疼痛、恶心等胃肠道淤血的症状。
③右室舒张早期奔马律，心动过速。
2.急性白血病与再生障碍性贫血有哪些相同表现？
如何鉴别？
低增生急性白血病特别是肝脾淋巴结不肿大者，早期临床症状与再障很相似，呈全血细胞减少。
都可以表现为感染发热、出血和进行性贫血等表现。
但骨髓中有核细胞显著增多，原始细胞的百分比或绝对数均明显增多。
而再障时骨髓检查有三系增生低下，无肝脾淋巴结肿大，也无原始细胞增多。
六、论述题（每题10分，共20分）
1.典型心绞痛的临床特点有哪些?
急性心肌梗死的胸痛如何与心绞痛鉴别？
型心绞痛的临床特点为：
①诱因：
体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、心动过速等可诱发；
②部位：
在胸骨体上段或中段后方，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至咽、颈及下颌部；
⑨性质：
常为压迫、憋闷、紧缩感；
④持续时间：
历时短暂，一般为3～5分钟，很少超过15分钟：
⑤缓解方式：
去除诱因及／或舌下含服硝酸甘油可迅速缓解。
急性心肌梗死的胸痛更剧烈，持续时间长，常并发心律失常、左心衰竭、低血压甚至休克，有特征性的心电图表现及心肌酶学、血肌钙蛋白增高等。
2.试述尿路感染的抗菌治疗。
1）急性膀胱炎对无复杂原因的急性膀胱炎常用单剂抗生素治疗，如复方新诺明和碳酸氢钠，或氟哌酸。
对有多次发作者。
可给予治疗3日。
2）急性肾盂肾炎尿标本采集后立即进行抗菌治疗，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素．但应兼顾革兰阳性菌感染。
药敏试验后应参照报告用药。
常用有头孢类、喹诺酮类。
全身症状明显，应选用注射用药。
疗程一般为10～14天。
3）慢性肾盂肾炎急性发作时同急性肾盂肾炎。
反复发作者应根据病情并参考药敏试验结果制定治疗方案。
如联合几种抗菌药物分组轮流使用，疗程适当延长至症状改善、菌尿消失，再以一种药物低剂量长期维持。
如头孢克洛（Cefaclor，希克劳），每次0.25g，每IEI1～2次，或复方新诺明，每晚服1～2片，疗程半年至1年。
一、A型题（1～50题，每题1分，共50分）
4/9
慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是：
1.
年以上2个月，持续1A．每年发病至少年以上2个月，持续2B．每年发病至少
年以上3个月，持续2C．每年发病至少年以上1个月，持续3D．每年发病至少年以上2个月，持续3E．每年发病至少慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是：
2.
E．免疫治疗D．镇咳B．祛痰C．控制感染A．平喘3.关于肺结核的治疗，错误的是：
A．合理应用抗结核药物是治疗肺结核及控制和消灭传染源的首要方法
B．结核化疗的目标是预防耐药性产生，早期杀菌和最终灭菌
C．治疗原则是早期、联合、适量、规则和全程使用敏感药物
D．若病情好转，应及时更改药物及缩短疗程
E．临床症状不能作判定疗效的决定指标
4.慢性支气管炎急性发作期特点是：
．1周内出现脓性痰，痰量明显增多A
．咳、痰、喘等症状迁延1个月以上B
．咳、痰、喘等症状迁延2个月以上C
D．长期咳嗽，伴低热、乏力、盗汗、咯血
．症状基本消失保持2个月以上E
5.慢性阻塞性肺气肿最多见的原因是：
C．支气管扩张B．肺结核A．支气管哮喘
E．肺间质纤维化D．慢性支气管炎
诊断早期肺心病的主要依据是：
6.C．肺动脉高压B．肺气肿体征A．慢性肺部疾病
E．呼吸衰竭．右心功能不全D支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点是：
7.．阵发性夜间呼吸困难BA．注射氨茶碱后症状好转．肺部闻及湿罗音ED．肺部闻及哮鸣音C．咯吐粉红色泡沫样痰
抑制哮喘气道炎症的首选药物是：
8.
．色甘酸二钠CB．黄嘌呤类药物A．拟肾上腺素类药物
．酮替芬ED．糖皮质激素
金黄色葡萄球菌肺炎咳痰性状为：
9.
．巧克力样脓血痰CB．棕色胶冻样痰A．粉红色泡沫痰
．铁锈色痰ED．脓性痰
下列哪项不是右心衰的体征：
10.
C．肝颈静脉反流征阳性B．肝肿大A．颈静脉怒张
E．紫绀D．肺部啰音
11.急性肺水肿时应选用下列哪一种利尿剂：
E．氯噻酮D．氨苯喋啶．呋塞米C．氢氯噻嗪A．螺内酯B下列哪项不是诊断左心衰竭的重要依据：
12.C．双肺底湿罗音．咯粉红色泡沫痰A．夜间阵发性呼吸困难B
E．交替脉D．左心室增大
急性肺水肿最具特征性的表现是：
13.．剧咳伴哮鸣音CA．严重呼吸困难B．口唇发绀．两肺广泛湿罗音ED．咯大量粉红色泡沫痰
血管紧张素转换酶抑制剂不能用于以下哪种情况：
14.
C．高血压．右心衰竭BA．左心衰竭
E．舒张性心力衰竭D．高血钾
15.急性心梗出现室早或室性阵发性心动过速应首选：
C．西地兰静注B．阿托品静注A．利多卡因静注
．异搏定静注ED．普萘洛尔静注
高血压并左室肥厚者应选用的降压药物是：
16.
C．利尿剂B．钙拮抗剂ACEIA．
受体阻滞剂E．aD．β受体阻滞剂
高血压合并糖尿病患者不宜应用：
17.
β受体阻滞剂C．．钙拮抗剂ACEIA．B
E．血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂受体阻滞剂．Da
18.关于降压药物的应用，错误的是：
5/9
A．应长期坚持服药B．合理联合用药
C．尽可能用每日一次的长效制剂D．要求白昼和夜间稳定降压
E．应从大剂量开始，血压下降后可停药
19.急性心肌梗死溶栓治疗指征，下列哪项不正确：
A．胸痛持续30min以上，硝酸甘油不能缓解
B．相邻2个以上导联ST段抬高，肢导联>
0．1mV，胸导联>
0．2mV
C．发病时间≤6hD．年龄≤70岁E．降压治疗后血压>
160／100mmHg
20.急性心肌梗死并发左心衰竭时，在梗死发生后24小时内宜尽量避免使用的药物是：
A．强心苷B．吗啡C．多巴酚丁胺D．血管扩张剂E．利尿剂
21.女，40岁。
晚餐后4小时突起中上腹剧痛，既往有胆石症病史。
皮肤、巩膜黄染，右肋下扪及肿大的胆囊，并有明显触痛。
血清淀粉酶600U/L（苏氏法）。
人院后黄疸进行性加深。
诊断为胆源性胰腺炎。
最关键的治疗是：
A．输液B．止痛解痉C．禁食
D．抑制或减少胰液分泌E．手术解除胆道梗阻
22.诊断急性胰腺炎的重要方法是：
A．CT检查B．肝功能测定C．血钙测定
D．白介素6检测E．血、尿淀粉酶测定
23.肝硬化失代偿期最具特征性的临床表现是：
A．消瘦、乏力、腹胀B．贫血、出血C．腹泻、蜘蛛痣
D．腹水、脾肿大E．肝脏进行性肿大、血性腹水
24.确诊流脑最重要的依据是：
A．血象B．临床表现C．免疫学检查D．脑脊液检查E．神经系统检查
25.根除Hp的标准治疗方案是：
A．氢氧化铝+甲硝唑+四环素B．胶体次枸橼酸铋+阿莫西林+四环素
C．法莫替丁+甲硝唑+四环素D．硫糖铝+甲硝挫+克拉霉素
E．奥美拉唑+替硝唑+克拉霉素
26.对急性肾炎与慢性肾炎急性发作无鉴别意义的是：
A．先驱感染至发病期间短（1周以内）B．少尿与尿素氮增高
C．明显低蛋白血症与贫血D．眼底有高血压性血管改变E．肾脏缩小
27.肾病综合征最基本的表现是：
A．尿蛋白定量>
35g／24hB．高度水肿C尿颗粒管型
D．高脂血症E．血浆白蛋白<
35g/L
28.肾病综合征使用糖皮质激素疗效最佳的是：
A．微小病变型肾病B．局灶节段硬化性肾炎C．膜性肾病
D．膜增生性肾炎E．急性肾炎
29.治疗肾性贫血最好选用：
A．口服铁剂B．口服叶酸C．促红细胞生成素
D．补充维生素β12E．输血
30.慢性肾衰竭代谢性酸中毒宜用：
A．降血钾树脂B．碳酸氢钠C．碳酸钙D速尿E．叶酸
31.缺铁性贫血采用口服铁剂治疗．血红蛋白恢复正常后治疗时间仍要适当延长的主要目的是：
A．恢复血红蛋白B．提高血清铁C．补充储存铁
D．血象恢复正常E．增加总铁结合力
32.伤寒与副伤寒的病原治疗首选药物是：
A．氯霉素B．红霉素C．喹诺酮类药D．头孢菌素类E．以上都不是
33.急性再障与白血病的主要区别是：
A．感染程度B．血中有无幼稚细胞C．贫血程度
D．骨髓中原始细胞是否增多E．出血程度
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