内科学期末模拟试题及标准答案Word文档格式.docx

1、A病灶吸收好转 B痰结核菌持续三个月转阴 C血沉恢复正常 D空洞闭合 E体温恢复正常、体重增加 10. 慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是： A平喘 B祛痰 C控制感染 D镇咳 E免疫治疗 11. 急性心肌梗死时，应用尿激酶治疗的目的在于：A调节离子代谢 B营养心肌 C溶解冠状动脉内粥样硬化斑块 D溶解冠状动脉内的血栓 E改善心肌微循环 12. 男，26岁。间断右上腹部疼痛半年。半年来反复右上腹疼痛，饭前明显，进食可减轻，有夜间痛，并有反酸、嗳气。体检：腹部软，右上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾未触及。诊断为： A慢性胃炎 B慢性胆囊炎 C胃溃疡 D慢性胰腺炎 E十二指肠溃疡 13. 以下

2、哪项是消化性溃疡合并穿孔的肯定性诊断依据： A腹部疼痛突然加重 B发热 C腹部有压痛、反跳痛、板状腹 D肝浊音界缩小 EX线透视见右膈下新月状游离气体 14. 根除Hp的标准治疗方案是：A氢氧化铝+甲硝唑+四环素 B胶体次枸橼酸铋+阿莫西林+四环素 C法莫替丁+甲硝唑+四环素 D硫糖铝+ 甲硝挫+克拉霉素 E奥美拉唑+替硝唑+克拉霉素 15. 确诊伤寒最可靠的依据是 肥达反应阳性 血白细胞减少 血培养阳性 高热、中毒症状 肝脾肿大、肠出血 16. 男，15岁。消瘦，HbAl28，C肽释放呈低平曲线，GADAb阳性。治疗除饮食控制外首选的是： 1cA继续观察 B格列本脲 C二甲双胍 D瑞格列奈

3、E胰岛素 17. 女，35岁。有糖尿病家族史，空腹血糖6.8mmolL。为确诊糖尿病，最有意义的检查是：A重复测空腹血糖 B测餐后2小时血糖 C多次测任意血糖 D. 口服葡萄糖耐量试验 E糖化血红蛋白 1 / 9 18. 治疗慢性肾小球疾病的蛋白尿时首选的是： A消炎痛 B贝那普利 c潘生丁 D糖皮质激素 E血液透析 19. 尿路感染最常见的致病菌是： A大肠杆菌 B粪链球菌 C葡萄球菌 D变形杆菌 E 副大肠杆菌 20. 女，19岁。近1周来面部及双下肢浮肿，伴胸水、腹水，尿蛋白（+）红细胞阴性。错误的治疗措施是：A限制盐和水摄人 B只要血清肌酐不升高，不必限制蛋白摄人 C免疫抑制剂与糖皮质

4、激素可并用 D使用抗血小板凝聚药治疗 E 血浆胶体渗透压低下所致的浮肿，尿量虽少，不能用利尿剂 21. 患者诊断为慢性乙肝病毒携带者。化验：ALT 32U，AST 26U，HBsAg（+），HBeAg（-） ，抗HBc（+）。为了解病人目前有无传染性，需做的检测是： A乙肝免疫测定 BAFP测定 CHBVDNA测定 D肝功能检查 EB超检查 22. 急性心肌梗死时最早出现、最突出的是： A心律失常 B心前区疼痛 C休克 D心力衰竭 E胃肠道症状 23. 解除急性心肌梗死疼痛最常选用的是： A普萘洛尔 B吗啡 C硝酸甘油 D硝酸异山梨酯 E 硝苯地平 24. 抗HBs（+），抗HBe（-）,抗H

5、Bc（-），说明 乙肝病毒携带状态 乙肝病毒复制 活动性肝炎 D有传染性 曾感染乙肝病毒，已产生保护性抗体 25. 急性心肌梗死时。缓解疼痛最有效的药物是： A吗啡 B，硝酸异山梨酯 C安痛定 D硝酸甘油 E去痛片 26. 女，28岁。低热伴尿频、尿急、尿痛3天。肾区叩击痛阳性，尿沉渣白细胞（+），白细胞管型（01）/HP，中段尿培养5。其诊断为：10 大肠杆菌A尿道综合征 B尿道炎 C膀胱炎 D肾盂肾炎 E肾结核 27. 急性胰腺炎最主要的临床表现是： A恶心、呕吐 B发热 C黄疸 D腹痛 E腹肌紧张 28. 中年女性。双手指间关节肿、痛，晨起僵硬3个月。以下哪项检查诊断意义最大：A血常规

6、C血沉 B尿常规 D类风湿因子 E.肝功能 29. 怀疑消化性溃疡合并出血，首选的检查方法是：A胃镜 B腹部透视 C腹部B超 D钡餐造影 E腹部CT 30. 女，23岁。发热，口腔溃疡，多关节酸痛，有盘状红斑，抗核抗体阳性。最可能的诊断是：A风湿热 B类风湿关节炎 C系统性红斑狼疮 D白塞综合征 E天疱疮 31. 诊断急性肾衰可靠的指标是：A高钾血症 B少尿 C尿钠20 mmol/L D血尿素氮骤增 E血肌酐骤升 32. 男，35岁。反复咳嗽2年余，胸片及肺CT无异常，抗炎、止咳治疗效不佳。应考虑的诊断是：A支气管扩张 B慢性支气管炎 C肺结核 D咳嗽变异性哮喘 E肺癌 33. COPD合并慢

7、性肺心病，引起死亡最常见的原因是：A心律失常 B电解质紊乱 C休克 D肺性脑病 E消化道出血 34. 慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，不正确的是：A感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者 B以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染者 C合并冠心病出现急性左心衰者 D合并高血压性心脏病出现急性左心衰者 E心率120次分，有房早者 35. 心衰伴快速房颤者首选：A西地兰 B美托洛尔 C呋塞米 D螺内酯 E硝普钠 36. 对确诊SLE意义最大的是：A抗核抗体 B抗双链DNA抗体 C抗磷脂抗体 D抗核糖体RNP抗体 E抗SSA抗体 37. 能抑制心肌和血管重构的是：A氢氯噻嗪 B呋塞

8、米 C贝那普利 D乙酰唑胺 E氨苯喋啶 38急性心肌梗死时，出现室早或室性心动过速，选用： A阿托品 B普萘洛尔 C维拉帕米 D利多卡因 E毛花甙C 39雄激素治疗再障的作用机制是：A促进造血干细胞增殖 B改善骨髓撇环境 C抑制免疫反应 D增强免疫功能 E以上均不是 40下列哪项表现与典型心绞痛不相符？A突然发作的胸骨后疼痛 B呈缩窄性、严重压迫感 C常有劳累等诱因 2 / 9 D很少持续1015分钟以上 E含化硝酸甘油后不缓解 41. 提示右心衰竭可能性最大的体征：A心尖区级收缩期杂音 B颈静脉怒张 C心尖区舒张期奔马律 D左心室肥厚 E心率增快 42. 脑出血最常见病因是：A脑动脉粥样硬化

9、 B风湿性心脏病合并房颤 C高血压和脑动脉粥样硬化 D脑底动脉瘤 E高血压 43. 尿毒症高血钾最有效的治疗是：A输入钙剂 B输入碱剂 C口服阳离子交换树脂 D输入高渗葡萄糖及胰岛素 E施行血液透析 44. 女，35岁。急躁、多汗、多食、消瘦2年，心悸半年。双甲状腺度肿大。心率120次分，房颤心率。双手细震颤。拟诊为：A病毒性心肌炎 B甲亢性心脏病 C风湿性心脏病 D神经官能症 E冠心病 45. 女，49岁。抬入急诊室时呼之不应，口吐泡沫，有浓烈的大蒜味，检查发现两侧瞳孔小如针尖，但等大等圆，皮肤潮湿，心率52次份。其诊断应考虑：A有机磷农药中毒 B心肌梗死 C脑血管病 D阿托品中毒 E乙醇中

10、毒 46. 关于短暂性脑缺血发作，下列哪项是不正确的： A年龄好发于5070岁 B发作突然 C持续时间短暂 D恢复不完全 E常反复发作 47. 某青年女性，月经增多，疑有缺铁性贫血，下列哪项对诊断最有意义的：A血清铁降低 B总铁结合力增高 C游离原卟啉降低 D血清铁蛋白降低 E铁盐吸收降低 48对急性心肌梗死早期的诊断最有意义的检查是：A心电图的病理性Q波 B心电图表现ST段上抬 C CK增高 D肌钙蛋白定量增高 ECK-MB增高 49不是有机磷农药中毒引起的烟碱样症状的是： A肌纤维震颤 B眼睑肌肉痉挛 C舌肌痉挛 D血压升高 E瞳孔缩小 50脑栓塞最多见的栓子来源是：A大动脉硬化斑块脱落

11、B肺动脉血栓 C心脏病栓子 D空气栓子 E脂肪栓子 二、多项选择题（110题，每题1分，共10分） 1. 老年病人，提示发生急性心肌梗死的情况：A. 严重心律失常 B.原因不明的休克 C.原因不明的心力衰竭 D.咳嗽、咯血 E.突然胸痛含化硝酸甘油不能缓解 2. 减轻心脏负荷的措施有：A.休息 B.应用利尿剂 C.应用血管扩张剂 D应用洋地黄 E.低盐饮食 3. 一般情况下，冠心病不同于肺心病的是：A. 左心衰病史 B肺型P波 C高血压病史 D心脏增大 E心电图STT改变 4. 幽门梗阻的临床表现是： A呕吐发酵宿食 B吐后症状减轻 C腹部可见胃型 D胃部有震水音 E腹部有肠蠕动波 5. 急性

12、胰腺炎的内科治疗主要有哪些：A补充蛋白 B应用胰酶抑制剂 C禁食补液 D减少胰酶分泌 E应用抗生索 6. 流行性脑脊髓膜炎的临床表现有选项：A突发高热 B剧烈头痛、频繁呕吐 C皮肤瘀点及瘀斑 D脑膜刺激征阳性 E脑脊液呈化脓性改变 7. 类风湿关节炎的特点是选项：A肿胀 B晨僵 C疼痛 D游走性 E畸形 8. 抢救有机磷农药中毒，阿托品化的指标有：A.瞳孔明显扩大 B.颜面赤红 C.心率增快 D.口唇皮肤干燥无汗 E.肺部啰音消失 9. 关于脑出血患者的抢救，对于防止加重出血，以下哪几项正确选项：A不宜长途运送 B纠正高热 C保持大便通畅 D避免用大量葡萄糖 E不宜将血压降得过低 10. 关于

13、肺炎链球菌肺炎的说法，正确的是选项：A咯铁锈色痰 B血象多有白细胞计数增多，中性粒细胞百分比高 3 / 9 C痰培养2448小时可以确定病原体 D首选青霉素G治疗 E出现感染性休克时应注意补充血容量 三、填空题（15题，每小题1分，共5分） 1 消化性溃疡的常见并发症是急性穿孔、癌变、 、 。答案： 急性上消化道出血、幽门梗阻 2 脑梗死静脉溶栓的提倡早期溶栓，一般时间应在 以内,无禁忌症不溶栓应尽早 （48小时内）使用 药物。 答案：6小时、阿司匹林（抗血小板聚集药物） 3 肝硬化主要表现为_ 和_ _ 。肝功能减退、门脉高压。4 肾病综合征是指 、 、水肿和高脂血症。大量蛋白尿、低蛋白血症

14、 5 膀胱刺激征是指 、 、 。尿频尿急尿痛 四、名词解释（15题，每小题1分，共5分） 1. 急性心肌梗死 冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应部分心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死（0.5分）。临床表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，发热，白细胞计数和血清心肌酶增高，以及进行性心电图变化（0.5分）。2. 肺性脑病 由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留（0.5分）而引起精神障碍、神经系统症状（0.5分）。3. 急性胰腺炎 胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的化学性炎症（0.5分），临床表现为急性腹痛、恶心、呕吐、发热及血、尿淀粉酶增高为特征（0.5分）。4. 系统性红斑狼疮 为一好发于育龄期妇女

15、的自身免疫性疾病，由机体的免疫稳定性遭破坏，导致免疫调节紊乱（0.5分），临床出现全身多系统、多脏器损害（0.5分）。5. 甲状腺功能亢进症 由多种原因导致甲状腺素分泌过多（0.5分），引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征（0.5分）。五、简答题（每题5分，共10分） 1. 简述左心衰竭、右心衰竭的诊断依据。答：（1）左心衰竭 主要依据： 引起左心衰竭的基本病因和（或）诱因，左心室肥大。 肺淤血的临床表现：主要为呼吸困难如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸，两肺下部有湿啰音，咳嗽、咯血，肺动脉瓣区第二心音亢进。 心输出量减少导致组织灌流不足的临床

16、表现：无力、尿少、心率增快等。 左室舒张早期奔马律。（2）右心衰竭 主要依据： 引起右心衰竭的基本病因和（或）诱因，右心室肥大。 体 循环淤血的临床表现：颈静脉怒张、肝脏肿大及压痛、肝颈静脉反流征阳性、下垂性凹陷性水肿，腹胀、上腹疼痛、恶心等胃肠道淤血的症状。 右室舒张早期奔马律，心动过速。2. 急性白血病与再生障碍性贫血有哪些相同表现？如何鉴别？低增生急性白血病特别是肝脾淋巴结不肿大者，早期临床症状与再障很相似，呈全血细胞减少。都可以表现为感染发热、出血和进行性贫血等表现。但骨髓中有核细胞显著增多，原始细胞的百分比或绝对数均明显增多。而再障时骨髓检查有三系增生低下，无肝脾淋巴结肿大，也无原始

17、细胞增多。六、论述题（每题10分，共20分） 1. 典型心绞痛的临床特点有哪些?急性心肌梗死的胸痛如何与心绞痛鉴别？型心绞痛的临床特点为：诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、心动过速等可诱发；部位：在胸骨体上段或中段后方，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至咽、颈及下颌部；性质：常为压迫、憋闷、紧缩感；持续时间：历时短暂，一般为35分钟，很少超过15分钟：缓解方式：去除诱因及或舌下含服硝酸甘油可迅速缓解。急性心肌梗死的胸痛更剧烈，持续时间长，常并发心律失常、左心衰竭、低血压甚至休克，有特征性的心电图表现及心肌酶学、血肌钙蛋白增高等。2. 试述尿路感染的抗菌治疗。1）急性膀胱炎 对无复杂

18、原因的急性膀胱炎常用单剂抗生素治疗，如复方新诺明和碳酸氢钠，或氟哌酸。对有多次发作者。可给予治疗3日。2）急性肾盂肾炎 尿标本采集后立即进行抗菌治疗，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素但应兼顾革兰阳性菌感染。药敏试验后应参照报告用药。常用有头孢类、喹诺酮类。全身症状明显，应选用注射用药。疗程一般为1014天。3）慢性肾盂肾炎 急性发作时同急性肾盂肾炎。反复发作者应根据病情并参考药敏试验结果制定治疗方案。如联合几种抗菌药物分组轮流使用，疗程适当延长至症状改善、菌尿消失，再以一种药物低剂量长期维持。如头孢克洛（Cefaclor，希克劳），每次0.25g，每IEI 12次，或复方新诺明，每晚服12片

19、，疗程半年至1年。一、 A型题（150题，每题1分，共50分） 4 / 9 慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是： 1. 年以上2个月，持续1A每年发病至少 年以上2个月，持续2 B每年发病至少 年以上3个月，持续2C每年发病至少 年以上1个月，持续3D每年发病至少 年以上2个月，持续3E每年发病至少 慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是：2. E免疫治疗 D镇咳 B祛痰 C控制感染 A平喘 3. 关于肺结核的治疗，错误的是： A合理应用抗结核药物是治疗肺结核及控制和消灭传染源的首要方法 B结核化疗的目标是预防耐药性产生，早期杀菌和最终灭菌 C治疗原则是早期、联合、适量、规则和

20、全程使用敏感药物 D若病情好转，应及时更改药物及缩短疗程 E临床症状不能作判定疗效的决定指标 4. 慢性支气管炎急性发作期特点是： 1周内出现脓性痰，痰量明显增多 A 咳、痰、喘等症状迁延1个月以上 B 咳、痰、喘等症状迁延2个月以上 C D长期咳嗽，伴低热、乏力、盗汗、咯血 症状基本消失保持2个月以上 E 5. 慢性阻塞性肺气肿最多见的原因是： C支气管扩张 B肺结核 A支气管哮喘 E肺间质纤维化 D慢性支气管炎 诊断早期肺心病的主要依据是：6. C肺动脉高压 B肺气肿体征 A慢性肺部疾病 E呼吸衰竭 右心功能不全 D 支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点是：7. 阵发性夜间呼吸困难B A注射氨

21、茶碱后症状好转 肺部闻及湿罗音 E D肺部闻及哮鸣音 C咯吐粉红色泡沫样痰 抑制哮喘气道炎症的首选药物是：8. 色甘酸二钠 C B黄嘌呤类药物 A 拟肾上腺素类药物 酮替芬 E D糖皮质激素 金黄色葡萄球菌肺炎咳痰性状为：9. 巧克力样脓血痰 C B棕色胶冻样痰 A粉红色泡沫痰 铁锈色痰 E D脓性痰 下列哪项不是右心衰的体征：10. C肝颈静脉反流征阳性 B肝肿大 A颈静脉怒张 E紫绀 D肺部啰音 11. 急性肺水肿时应选用下列哪一种利尿剂： E氯噻酮D氨苯喋啶 呋塞米 C氢氯噻嗪 A螺内酯 B 下列哪项不是诊断左心衰竭的重要依据：12. C双肺底湿罗音咯粉红色泡沫痰 A夜间阵发性呼吸困难

22、B E交替脉 D左心室增大 急性肺水肿最具特征性的表现是：13. 剧咳伴哮鸣音 C A严重呼吸困难 B口唇发绀 两肺广泛湿罗音 E D咯大量粉红色泡沫痰 血管紧张素转换酶抑制剂不能用于以下哪种情况：14. C高血压右心衰竭 B A左心衰竭 E舒张性心力衰竭 D高血钾 15. 急性心梗出现室早或室性阵发性心动过速应首选： C西地兰静注 B阿托品静注 A利多卡因静注 异搏定静注 E D普萘洛尔静注 高血压并左室肥厚者应选用的降压药物是：16. C利尿剂 B钙拮抗剂 ACEI A 受体阻滞剂 Ea D受体阻滞剂 高血压合并糖尿病患者不宜应用：17. 受体阻滞剂 C 钙拮抗剂 ACEI A B E血管

23、紧张素受体阻滞剂 受体阻滞剂 Da 18. 关于降压药物的应用，错误的是：5 / 9 A应长期坚持服药 B合理联合用药 C尽可能用每日一次的长效制剂 D要求白昼和夜间稳定降压 E应从大剂量开始，血压下降后可停药 19. 急性心肌梗死溶栓治疗指征，下列哪项不正确：A胸痛持续30min以上，硝酸甘油不能缓解 B相邻2个以上导联ST段抬高，肢导联01mV，胸导联 02mV C发病时间6h D年龄70岁 E降压治疗后血压160100mmHg 20. 急性心肌梗死并发左心衰竭时，在梗死发生后24小时内宜尽量避免使用的药物是： A强心苷 B吗啡 C多巴酚丁胺 D血管扩张剂 E利尿剂 21. 女，40岁。晚

24、餐后4小时突起中上腹剧痛，既往有胆石症病史。皮肤、巩膜黄染，右肋下扪及肿大的胆囊，并有明显触痛。血清淀粉酶600 U/L （苏氏法）。人院后黄疸进行性加深。诊断为胆源性胰腺炎。最关键的治疗是： A输液 B止痛解痉 C禁食 D抑制或减少胰液分泌 E手术解除胆道梗阻 22. 诊断急性胰腺炎的重要方法是： ACT检查 B肝功能测定 C血钙测定 D白介素6检测 E血、尿淀粉酶测定 23. 肝硬化失代偿期最具特征性的临床表现是： A消瘦、乏力、腹胀 B贫血、出血 C腹泻、蜘蛛痣 D腹水、脾肿大 E肝脏进行性肿大、血性腹水 24. 确诊流脑最重要的依据是： A血象 B临床表现 C免疫学检查 D脑脊液检查

25、E神经系统检查 25. 根除Hp的标准治疗方案是： A氢氧化铝+甲硝唑+四环素 B胶体次枸橼酸铋+阿莫西林+四环素 C法莫替丁+甲硝唑+四环素 D硫糖铝+ 甲硝挫+克拉霉素 E奥美拉唑+替硝唑+克拉霉素 26. 对急性肾炎与慢性肾炎急性发作无鉴别意义的是： A先驱感染至发病期间短（1周以内） B少尿与尿素氮增高 C明显低蛋白血症与贫血 D眼底有高血压性血管改变 E肾脏缩小 27. 肾病综合征最基本的表现是： A尿蛋白定量3 5g24h B高度水肿 C尿颗粒管型 D高脂血症 E血浆白蛋白35g/L 28. 肾病综合征使用糖皮质激素疗效最佳的是： A微小病变型肾病 B局灶节段硬化性肾炎 C膜性肾病

26、 D膜增生性肾炎 E急性肾炎 29. 治疗肾性贫血最好选用： A口服铁剂 B口服叶酸 C促红细胞生成素 D补充维生素12 E输血 30. 慢性肾衰竭代谢性酸中毒宜用： A降血钾树脂 B碳酸氢钠 C碳酸钙 D速尿 E叶酸 31. 缺铁性贫血采用口服铁剂治疗血红蛋白恢复正常后治疗时间仍要适当延长的主要目的是： A恢复血红蛋白 B提高血清铁 C补充储存铁 D血象恢复正常 E增加总铁结合力 32. 伤寒与副伤寒的病原治疗首选药物是： A氯霉素 B红霉素 C喹诺酮类药 D头孢菌素类 E以上都不是 33. 急性再障与白血病的主要区别是： A感染程度 B血中有无幼稚细胞 C贫血程度 D骨髓中原始细胞是否增多 E出血程度