湿疹的治疗Word下载.docx

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25g，白蒺藜15g，川芎10g，乌梢蛇10g，牡丹皮10g，茯苓

10g，白鲜皮15g，威灵仙10g；

瘙痒甚加蝉蜕5g，蛇床子12g；

有渗出加薏苡仁15g，冬瓜皮10g；

皮损苔藓样变明显者加穿

山甲109，红花5g）治疗慢性湿疹50例，治愈1l例，显效26例，

有效8例。

无效5例，总有效率为90％。

王军文等睬用当归

柴胡汤（处方：

当归15g，柴胡10g，川芎6g，香附15g，白芍

15g，生地15g，防风lOg，荆芥15g，白蒺藜10g，郁金10g，

甘草6g）治疗慢性湿疹60例，痊愈33例，显效16例，有效

8例．总有效率达95．0％。

祸国维教授141辨证论治慢性湿疹，分

为血虚风燥型f处方：

生地黄、牡丹皮、白芍、当归、防风、紫苏

叶、赤芍、紫草各12g，胡麻仁、白鲜皮、钩藤各15g，鸡血藤

30g，莪术、苏木（先煎）各10g，甘草6翊、脾虚湿困型（处方：

党参、茯苓、山药、布渣叶各15g，薏苡仁、白扁豆各20g，白

术、防风、茵陈、徐长卿各12g，甘草6g）及阴虚血燥型（处

方：

熟地黄、生地黄各20g。

丹参、何首乌、白鲜皮、泽泻、茯

苓、乌梅各15g，麦冬、女贞子、旱莲草、当归、白芍、赤芍各

12g）三型。

朱明芳等【躁用滋阴活血方（处方：

熟地10g，女贞

子lOg，丹皮10g，泽泻10g，山茱萸10g，桃仁lOg，川芎6g，

当归12g，地肤子lOg，茯苓10g）治疗肝肾阴虚型慢性湿疹

50例，痊愈24例，显效13例，有效10例。

无效3例，总有效率

为94．O％。

1．2外治法

余念文等旧采用复方止痒搽剂治疗慢性湿疹110例。

总

有效率为65．45％，起效时间为（4．12±

o．22）d，见效快，疗效

好。

鲁严等睬用积雪苷霜软膏治疗慢性湿疹50例，痊愈3例。

显效37例，好转8例，无效l例，总有效率达80．00％。

李文

着重温补，还应用“扶正祛邪，祛瘀生新”等治法。

“血不自生，

须得生阳气之药，血自旺矣”。

善补阴者，必于阳中求阴，即精

血同源。

阴阳互根之义．因而本方采用益气补肾以生血的方

法。

益气之品可选用诸参系列药。

党参、黄芪益气生阳，固表

益卫。

现代医学研究认为，人参的有效成分主要是人参皂苷，

具有刺激造血器官、升高周围血液的红细胞和血红蛋白水

平，从而改善贫血状况的作用。

由于人参温燥，故选用党参。

而黄蔑可减少蛋白尿、降低尿素氮水平、改善肾小球硬化和

肾功能。

能明显减轻肾小管间质损伤。

其肾脏保护作用与

ACEI类药物相似．可延缓慢性肾衰竭的进展。

山药、白术健

脾．保护脾胃则使营血化生有继，对肾性贫血有益。

当归、丹

参、赤芍活血化瘀，扩张血管，改善微循环，有助于免疫复合

物清除及病变组织的修复。

大黄泻浊解毒，可减少肠道对合

成尿素的原料氨基酸的吸收，升高血中氨基酸的浓度，利用

氨基酸合成蛋白质，抑制体内蛋白质分解，从而降低体内尿

素氮、血肌酐来源。

并促进其从肾脏排出。

诸药合用，即可保

护残余肾功能，利于体内毒素排出，以减少因毒素刺激抑制

红细胞生成及影响红细胞寿命而加重贫血。

又可通过对造

血功能的刺激作用而增强红细胞免疫活力．最终达到改善

肾性贫血的目的。

【参考文献】

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田．中国中西医结合肾病杂志2．003,4（6）：

355—357．

（收稿日期

胜[Sl等采用皮洗1号洗液（处方：

地榆、苦参、蛇床子、百部、徐

长卿、地肤子、虎杖、土茯苓、白疾藜、白鲜皮、薄荷等）加外擦

激素。

治疗慢性湿疹70例，结果痊愈、显效、好转、无效分别

为40、26、4、0例，总有效率为100％。

吕桂开191采用湿热痹方

（处方：

羌活10g，薏苡仁20g，络石藤20g，独活10g，葛根

209。

路路通20g，防风15g，银花藤209，秦艽20g，苍术15g，

桑枝15g，黄柏15g，威灵仙15g）熏蒸全身治疗慢性湿疹

38例。

显效37例，有效率达97％。

1,3内外结合

郭盾等【lq采用健脾除湿胶囊制剂（处方：

白术、茯苓、陈

皮、蝉衣、白鲜皮、当归、鸡血藤、荆芥、防风、丹参等）每天3

次．每次4粒。

局部外搽丁苯羟酸乳膏，每天2次，治疗慢性湿

疹83例，治愈26例，显效42例，有效13例，无效2例，总有

效率为98．6％。

李莉等【lI睬用加味玉屏风颗粒加外用新适确

得软膏治疗慢性湿疹20例，总有效率为舳．oo％，平均起效

时间为（2．85+1．09）d，复发率为30．O％，发现该药可有效治疗

慢性湿疹并减少其复发。

郭士军【121采用祛风止痒口服液（处

为赤芍、地龙、白芍、甘草、地肤子、防风、青蒿、苍耳子），

外用5％多虑平霜，治疗41例慢性湿疹患者，临床治愈27例，

显效ll例，进步3例，总有效率为92．68％。

王丽【131采用茯苓

15g，泽泻9g，黄柏10g，栀子99，赤芍9g，浮萍9g，当归9g，

甘草6g为基本方内服，外用中药湿疹一号方（连翘30g，黄

柏30g，地肤子30g，蛇床子30g，川椒30g，大风子30曲熏

蒸10min．再全身浸泡20min治疗慢性湿疹73例，结果痊

愈3l例，有效39例，无效3例，治愈率为42．4％。

好的

湿疹全身治疗用什么药物？

1、抗组织胺药物：

如扑尔敏4mg，3次/日，口服。

赛庚啶2～4mg，3次/日，口服。

息斯敏10mg，1次/日，口服等。

2、镇静止痒剂：

对有精神障碍或睡眠不佳者，可酌用氯丙嗪12．5～50mg，3次/日，口服。

奋乃静8mg/日，分1～2次口服。

眠尔通0．2～0．6g，3次/日，口服。

10%水合氯醛5～10ml，用水稀释1～2倍，睡前半小时口服等。

但应注意，上述药物本身亦偶有致敏作用，故用前应详细询问病史。

3、钙剂：

如10%葡萄糖酸钙针剂10ml，用等量葡萄糖溶液稀释后静脉缓慢注射，每日或隔日1次。

4、静脉封闭：

0．25%普鲁卡因10～20m1加入维生素C1～2g，静脉注射，每日或隔日1次，10次为1疗程。

5、维生素类药物：

如维生素C0．2g，1日3次。

维生素B120mg，1日3次。

维生素B620mg，1日3次等口服。

6、皮质类固醇激素类：

若皮损广泛，炎症急剧，按上述方法未能奏效者，方可考虑应用激素。

如口服强的松5～20mg/次，3～4次/日。

7、组织胺球蛋白：

是由盐酸组织胺和丙种球蛋白混合后制成的注射剂。

每2ml内含盐酸组织胺0．15～0．2mg，丙种球蛋白12mg。

成人每3～4天皮下注射2ml，5岁以下儿童1ml，3～6次为1疗程。

编辑本段治疗方法

一般治疗

（1）静脉用药：

0.25%普鲁卡因注射液10～20ml加维生素C500mg静脉注射；

或用普鲁卡因4～6mg/kg体重，用生理盐水配成0.1%溶液加维生素C500～1000mg静滴。

亦可用葡萄糖酸钙10ml静注。

（2）局部性的湿疹皮癣，可用止痒杀菌的药膏保肤灵涂擦患处。

　　（3）口服抗敏药，用于减轻炎症反应及瘙痒症状，如口服扑尔敏、氯雷他定、地氯雷他定、咪唑斯汀等。

其他药物包括羟氯喹、消炎痛、阿司匹林、甘草酸苷等。

外用药物主要是激素替代治疗使用，常用药物包括钙调神经酶抑制剂如他克莫司软膏，非甾体类软膏等。

以上药物都需要在医生的指导下使用。

可以有效平衡体内免疫系统，同时促进B族维生素的合成，降低过敏性疾病发病率。

如湿疹、季节性皮炎、婴儿湿疹、皮肤瘙痒等，让抗过敏药品药效事到功倍，发挥良好治疗效果。

　　（4）中医治疗：

对于反复发作湿疹化的患者，必须用纯中药靓肤膏治疗。

　　（5）较为严重的可口服药物　如果花斑癣发病面积大、皮疹多，每年发作、已发作多年的人，手足部皮肤发生角质化，外用药物很难渗透到皮肤较深的地方，也就较难彻底清除真菌。

这类人则可口服一些抗真菌药物，现在使用较多的是（伊曲康唑），其治疗手足癣的疗效可达到99.4%，完全治愈的可达到83.2%，而且副作用也较少。

　　（6）中医认为，风邪、湿邪、热邪、血虚、虫淫等为致病的主要原因，清.肤膏治疗以疏风祛湿、清热解毒、养血润燥、活血化瘀为原则，以达到驱邪扶正止痒之功效。

湿疹治疗比较困难，容易复发不易根治。

西医疗法

（1）一般疗法：

　　①尽可能追寻病因，隔绝致敏源，避免再刺激。

去除病灶，治疗全身慢性疾患，如消化不良、肠寄生虫病、糖尿病、精神神经异常、小腿静脉曲张等。

　　②注意皮肤卫生，勿用热水或肥皂清洗皮损，不乱用刺激性止痒药物。

　　③禁食酒类、辛辣刺激性食品，避免鱼虾等易于致过敏和不易消化的食物，注意观察饮食与发病的关系。

　　④劳逸结合，避免过度疲劳和精神过度紧张。

（2）物理及放射疗法液氮冷冻治疗，浅层X线或放射性核素（32P或90Sr）敷贴疗法等，可用于病期较久和顽固的慢性局限性湿疹。

　　（3）特效疗法：

外用中药靓肤膏，安全、无刺激。

弥补了激素类药物的弊端。

　　如果长期或短时间大剂量激素药物治疗，还可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、钠潴留、水肿、血钾降低、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨质坏死、胃及十二指肠溃疡等并发症。

对肾脏也可造成一定损害，如加重肾小球疾病蛋白尿、加重肾小球硬化、易致肾钙化或结石，诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病等。

还会引起机体糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱，破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力。

病人还必须牢记过敏原，避免食用或接触，而至病情加重。

如果有的患者在治疗过程中因使用皮质激素类药物，并对激素产生了的依赖性，停药后原发病变反跳加重与继发的副作用，可使患者产生很大的痛苦，所以要达到安全彻底治愈疾病的目的需要彻底根除过敏源。

非激素类药物的优点：

　　1.采用靓肤膏，安全、效果好、无任何毒副作用，湿疹容易反复发作不易康复。

　　2.对身体无任何伤害，不伤肝肾，见效果，疗程短。

　　3.患者不会对药品产生任何依赖性。

　　4.标本兼治，疗效持久，避免湿疹反复复发。

其他中医方剂

　　湿疹为常见皮肤病。

它是一种变态反应性疾病。

古人称之为“浸淫疮”、“旋耳疮”、“绣球风”、“奶癣”等，其症状均为湿疹表现。

（1）湿热证：

多见于急性湿疹。

表现为皮肤发红，出现丘疹，或小米粒状红疹，顶端起水泡，痒，抓破后流水，浸淫成片，可结痂，伴口干少饮，小便色黄，苔黄腻，舌质红，脉滑数。

治宜清热祛湿，可从下列方中选用：

　　①黄芩6-10克，黄柏10克，苍术10克，苦参12克，车前草15克，猪苓10克，水煎服。

　　②土茯苓15-20克，苡米30克，木通10克，蒲公英20克，甘草3克，水煎服。

　　③苦参50克，蛇床子30克，苍耳子15克，水煎取药液洗患处。

　　④黄连10克，黄岑10克，煅石膏10克，煅甘石12克，冰片0.5克，共为细末混合备用。

如皮肤糜烂流水则将药末撒在患处，流水不多或没破不流水时用香油调匀后外敷。

　　⑤鲜马鞭草100克，水煎取药液，放冷后洗患处。

　　⑥鲜马齿苋200克，水煎后取药液，湿敷患处。

对皮肤糜烂流黄水者用之。

（2）虚实夹杂证：

多为血虚脾弱与湿热夹杂，见于慢性湿疹。

该证表现为湿疹日久不愈，皮肤粗糙变厚，抓破可流黄水，患处皮肤色暗滞，身倦乏力，苔腻，舌质淡嫩且胖，脉缓。

治宜健脾养血，兼以清利，可选用：

　　白术10克，云苓15克，当归10克，丹参15克，白芍10克，生地15克，地肤子15克，苡米30克，水煎服。

针刺疗法

　　1、穴位注射

（一）取穴

　　主穴：

分2组。

　　1、足三里、曲池；

　　2、长强。

（二）治法

　　药液：

第一组穴用维生素B12（0.1毫克）注射液；

第二组穴用非那根（12.5毫克）加维生素B1（50毫克），主要用于阴囊湿疹。

　　以5号齿科针头，刺入穴位得气后。

第一组穴每穴注射入药液1毫针，每日1次，10次为一疗程；

第二组穴，将药液全部注入长强穴，3日1次，2次为一个疗程。

　　（三）疗效评价

　　以上述第一组穴治疗50例顽固性湿疹，结果显效以上占84%，总有效率达96%；

第二组穴治疗顽固性阴囊湿疹35例，结果治愈26例，有效6例，无效3例，总有效率为91.4%。

一般而言，以病程短者效果佳[3]。

　　2、体针

湿疹点。

　　先找寻湿疹点，令患者背向光亮处，在背部仔细寻找出低于皮肤，灰色发亮，针头大，散在的小点，此即湿疹点。

找到后，用左手拇、食、中指捏提皮肤，右手持一寸长的毫针，直刺该点，进针七、八分，小儿可浅刺，进针后提插二、三下，快速出针不留针，每次可针10～15个湿疹点。

每日或隔日1次。

另可配合服用维生素C200毫克，异丙嗪50毫克，强的松10毫克（小儿酌减），每日3次。

　　以上法共治476例，治愈433例，治愈率达90.9%。

　　3、穴位注射（之二）

（一）华氏取穴法

　　1、曲池、足三里、肺俞、三阴交、血海；

　　2、箕门。

　　第1组穴用于治疗全身性湿疹，每次选2穴，交替按顺序轮用。

用10毫升注射器，先抽2.5%拘橼酸钠注射液0.6毫升，再抽患者自身静脉血液6毫升，立即摇匀，得气后注入所选穴位。

每周1次为一疗程。

第2组穴用治阴囊湿疹，双箕门穴交替选用，以当归注射液于得气后注入，注毕艾灸15分钟。

每日1～2次，20次为一疗程。

　　共治疗全身性湿疹46例，痊愈40例，有效4例，无效2例，有效率为95.7%；

阴囊湿疹42例，有效24例，好转13例，无效5例，总有效率为88.1%。

　　4、电针

（一）取穴：

阿是穴。

　　阿是穴位置：

皮损区（下同）。

　　以酒精消毒皮损区后，毫针由皮损边缘刺入皮下组织，针的方向与皮面平行，针刺数目按每块皮损大小不同，用2～6根不等。

然后接通电针仪，用疏密波，频率20次/分，强度可逐渐增大，至病人感觉适度为止。

每次电针20分钟，每日或隔日1次，10次为一疗程，疗程间隔3～5天。

　　共治疗慢性湿疹26例（内包括神经性皮炎患者），治愈8例，显效14例，有效4例，总有效率达100%。

　　5、耳针

　　1、肺；

　　2、对耳轮（耳廓区域）。

　　配穴：

神门、内分泌、交感。

　　第1组穴和配穴用毫针刺法，每次取1～3穴。

先将浸湿3%硫酸锌的衬垫紧贴于皮上，依次接电极板，盖以塑料布并用胶布固定。

术者将毫针刺入耳穴，接通直流电针仪，负极接耳针，正极接极板；

治疗15分钟后，交换极性，再治疗5分钟，日1次，6次为一疗程。

第2组用刺血法，双侧均取，用左手固定施治之耳廓，使对耳轮部充分暴露，用右手持钢笔式紧握针（或三棱针）针柄，按对耳轮弧形切线的垂直方向，用针头于对耳轮轻轻划割，长度小于5毫米，划痕间距2毫米，使之微微出血，再用消毒棉覆盖创面，约3～4小时后去掉，血痂待其自然脱落。

　　以第1组治65例，痊愈45例，显效9例，有效13例，无效4例，有效率93.8%；

第2组治疗12例，全部治愈，痊愈率达100%。

　　6、刺血

肺俞、委阳。

　　令患者取俯卧位，暴露后背上部和双腿。

先以三棱针点剌肺俞，然后挤压穴区出血，即在其上拔罐。

之后再点剌委阳出血加罐。

每穴留罐10～15分钟。

隔日1次，3次为一疗程。

　　共治疗手部顽固性湿疹38例，痊愈26例，有效10例，无效2例，总有效率94.7%。

　　7、皮肤针

大椎、膀胱经线（大杼至白环俞段）。

血海、风市、阿是穴。

　　主穴必取，配穴酌加，慢性患者应加阿是穴。

令患者取俯卧位或端坐位，以皮肤针自上而下弹剌，重点为背腰段，叩剌强度中等，至皮肤潮红为度。

穴区可在直径1cmm内反复叩剌至潮红。

阿是穴可从外向内围剌，法同上。

每日1次，5～10次为一个疗程。

　　共治40例，临床痊愈28例，显效8例，有效3例，无效1例，总有效率97.5%。

体外治疗

　　熏洗法 

　　1、用生山香750克、银花60克、蒲公英60克、九里明60克、黄柏20克、五倍子6克、白巩3克、蛇床子20克、苍耳子20克、川椒5克、孩儿茶15克、荆芥20克，水煎汤，每天先熏后洗2-3次，连续熏洗至病愈。

　　2．用白鲜皮30克、苦参30克、土茯苓30克、紫草10克、地肤子30克、蛇床子30克、赤芍12克、连翘30克、金银花30克、荆芥10克、防风10克、蝉蜕6克、甘草10克，纱布包好，水煮沸15-20分钟，将药汤倒于盆中，先熏后洗患处，每天2次。

每天1剂，3剂为1疗程。

若局部红肿，选加板蓝根、丹皮、蒲公英、紫花地丁；

渗水成疮，选加黄芩、黄柏、栀子；

结痂干燥并奇痒，选加地龙、乌蛇、白花蛇；

慢性经久不愈，加大黄；

病变在上半身，加野菊花、夏枯草；

病变在下半身，加黄柏、白花蛇舌草。

　　3．用五倍子30克、蛇床子30克、紫草15克、土槿皮20克、白鲜皮20克、石榴皮15克、生黄柏30克、赤石脂20克、苦参30克，装于纱布袋中，水煎汤，先熏后洗肛门部，每天早、晚各1次，每次30分钟。

本法用于肛门湿疹，熏洗至痊愈。

　　①益气温阳方（基本方）

　　功效介绍：

本病主要由脾气不健，肾阳不足，又外加受寒冻，寒湿之邪入侵而发病。

脾气不健，化生不足，气血亏虚，气阴两伤，内不能荣养脏腑，外不能充养四肢。

故发而为病，治疗多采用益气、温阳之法。

　　②益气化瘀止痛方（伴疼痛者）

本病由于脾肾阳气不足，不能温阳四肢，复受寒湿之邪，则气血凝滞，经络阻塞，不通则痛。

故除益气温阳外，还采用化瘀、止痛之法。

　　③益气祛风通络方（伴麻木者）

除脾肾阳气不足外，本病还多由于情致内伤，肝气郁结，肝郁气滞则血行不利而致瘀，肝气不足，营血亏虚，诸脉失养，风寒湿毒外袭而致病，多采用益气、温阳、祛风、通络之法。

　　④益气除湿消肿方（伴肿胀者）

除脾肾阳气不足外，本病还犹豫寒邪久蕴，则郁而化热，湿热浸淫，则患趾红肿，治疗采用益气、温阳、除湿、消肿之法。

　　外敷法

　　由白芷、苦参、夏枯草、青黛、黄柏、蛤粉、枯矾、雄黄、乌贼骨、冰片等，用醋或麻油调敷患处，每日一次。

中医认为湿疹主要与湿邪有关，湿可蕴热，发为湿热之症，久之湿则伤脾，热则伤阴血，而致虚实夹杂之症。

急性湿疹多见湿热之症，慢性湿疹多为虚实夹杂之症。

　　内服藏药药方

湿疹的专方治疗

（1）地归乌药荆防汤

组成：

荆芥、防风各6克，生地、当归、乌药、刺蒺藜、白藓皮各12克。

加减：

体弱气虚加黄芪；

皮肤瘙痒加黄芩、蒲公英；

大便秘结加生大黄。

用法：

每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：

共治疗168例，近期治愈142例，好转21例，无效5例，总有效率为97％。

（2）加减当归拈痛汤

当归、防风、羌活各10克，升麻6克，茵陈蒿12克，苦参12克，黄芩10克，苍术10克，白术12克，泽泻12克，猪苓12克，知母10克，生甘草3克。

湿热盛者可加赤小豆、生米仁；

血虚风燥加首乌、丹参；

血热加紫草、槐花、地骨皮。

共治疗47例患者，近期痊愈38例，显效5例，好转2例，无效2例，总有效率为95.8％。

（3）湿疹三方（外用）

①硫黄60克，枯矾150克，煅石膏500克，青黛1.5克。

②青黛、薄荷各150克，黄柏120克，黄连45克，人中白9克，硼砂60克，冰片6克。

③防风、艾叶、花椒、苍术、红花、赤芍、白鲜皮、荆芥、蛇床子各10克，苦参、连翘各15克，白矾、雄黄、樟脑各6克。

①方适用于湿热型患者，②方适用于毒邪炽盛者，③方适用于血虚型患者。

将上药共研细末，过100目筛，香油调搽或干撤患处，每日1次。

以上共治疗216例，全部治愈。

用药1次者48例，2次者73例，3次者36例，4次者23例，5次以上者36例。

（4）加味蛇床子方（外用）

蛇床子60克，苦参、明矾、威灵仙各15克，地肤子24克，黄柏20克，冰片10克，白藓皮、透骨草各30克。

渗液明显加石榴皮、五倍子；

红肿酸痛加蒲公英、蚤休；

瘙痒明显加艾叶、花椒。

上药煎取药汁，每煎1次加冰片5克，乘热熏洗阴囊处10～20分钟，待药稍凉后徐徐洗皮损处，每日1剂，水煎，早晚各洗1次。

共治疗240例，近期治愈189例，好转32例，无效19例，总有效率为92.1％。

（5）坐浴方（外用）

苦参、白鲜皮、蛇床子、露蜂房各30克，大黄、白芷、紫草各15克，五倍子12克，花椒10克，冰片（另包）、芒硝（另包）各6克。

以上中药除另包外，先用冷水浸泡20分钟，煎煮取汁约1000毫升，倒人盆内，加人冰片、芒硝各少许拌均匀，待水温后坐浴浸泡20分钟左右，早晚各1次。

共治疗123例肛门湿疹，其中除25例局部感染严重加用抗过敏、补钙、局部换药与封闭等辅助疗法外，余均只用坐浴法，次数最短7天，最长25天，总有效率为94.5％